Anotaciones pasada doctora Ducos:

-La valvulopata mitral suele ser ms por causa reumtica

-la valvulopata artica suele ser ms por causa degenerativa o congnita.

-Valvula biolgica: No usa TACO, dura menos y es ms cara.

-Valvula mecnica: usa TACO, dura ms y es ms barata. Al auscultarla se oye un sonido

mecnido.

-Las hemorragias en un pcte con TACO suelen ser epistaxis o de la piel, es raro que sean digestivas.

-La disnea en el asma es de inicio brusco y se quita con los inhaladores, en cambio, los de IC es
insidioso.

-La insuficiencia heptica es irreversible una vez que falla el rion.

-El holter de arritmias dura 24 hrs.

-Holter de presin se toma cada cierta hora durante el da.

-Valor normal de la creatinina=1, hay que poner ojo cuando varia aunque sea un poco, pero en el
adulto mayor no es tan relevante porque por la edad disminuye la funcin del rin

-Es usual que se produzca una endocarditis infecciosa por bacterias dentales, tambin pueden
afectar a los huesos.

-Sd. Conversivo: forma elegante de decir que mienten.

-Cundo hay que preocuparse de un dolor abdominal? Al haber una gran baja de peso y si el
dolor despierta al pcte en la noche.

-en la diarrea aumenta la frecuencia y disminuye la consistencia

COMBO DE EXMENES:

Pcte con HTA crnico, exmenes para controlar:

1. Rx torax, 1 al ao
2. ECG, 1 al ao
3. Ver creatinina (funcin renal)
Pcte DM-crnica:
1. Glicemia
2. Hemoglobina glicosilada
3. Glucosuria y proteinuria de 24 hrs.
4. Fondo de ojoretinopata diabtica
5. Perfil lipdico (TGL, HDL,LDL)
 6. Ex. Fsico:
-ver la piel, que est bien lubricada, especialmente los pies

-Dentro del perfil lipdico los triglicridos son los que presentan ms fallas en los diabticos.

-Entre tener LDL o TGL alto, es peor tener los TGL altos porque este est ms relacionado a
producir pancreatitis.

-DM complicaciones:

1. AGUDAS: hipoglicemia-cetoacidosis coma

2. CRNICA: angiopata-compromiso renal-neuropata (disminuye visin y sensibilidad)

-Si se desmaya un pcte por hipoglicemia debes darle agua con azcar. Si se desmaya por una
cetoacidosis y le das agua con azcar no ocurre nada malo ni bueno.

-Descompensacin IHC: ictericia, hemorragia digestiva, ascitis , encefalopata y Sd. Hepatorrenal.

-Bocio: es un concepto anatmico, tanto el hiper como el hipotiroidismo pueden presentar bocio.

-El examen realmente importante para el hipotiroidismo es el TSH.

-En el TTO de hipotiroidismo se inicia con dosis muy bajas porque se puede provocar una arritmia.

-Causas de calambres:

1. Por frmacos (furosemida)

2. Vascular: debido a una menor irrigacin
3. Hiperactividad (ejercicio)
4. Por diarrea intensa

-Labilidad vaso psicomotora: pcte se desmaya en situaciones especficas.

-Si se sospecha de una fractura de costilla se pide radiografa de parrilla costal.

Fiebre:

1. infecciones bacterianas
2. infecciones virusgripe, las virales son las ms frecuentes
3. Los canceres producen tambin producen fiebre, especialmente el hepatocarcinoma.
-El resfro comn rara vez provoca fiebre, suele ser febrcula.
-La mayor parte de los cuadros infecciosos son autolimitados.

Pujo:se tienen ganas de ir al bao

Tenesmo: las heces no salen.

Estas dos van juntas muy seguido, es difcil diferenciarlas en la clnica.

-Cuando un hombre tiene cistitis se piensa en una obstruccin.

-Las enterobacterias son las ms usuales en ITU.

-Si el ATB se da antes de la toma de la muesta es ms difcil que cresta el microorganismo in vitro.

-En general paciente alrgico a penicilinas es alrgico a todos los B-lactmicos.

-Si pcte presenta fenmeno de Raynaud se le debe preguntar que ocurre con sus manos con el
fro. (As uno hace de manera ms disimulada la pregunta)

-Diarrea del colon irritable usualmente es matinal.

-OJO: la Dra. Ducos en los exmenes pregunta por mieloma mltiple.