AMALIA QUISPE BALDEON

LAURA FERNNDEZ SALCEDO

ASABACHE SANDOVAL RUBY

MILIAN SAAVEDRA DIANA

VI
La mama est constituida por glndulas, conductos, tejido
graso y muscular. Estos dos ltimos dan consistencia y
volumen al seno.
La mama contiene un nmero variable de lobulillos (entre 10
y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que
desembocan en el pezn. Estos globulillos son los
responsables de producir la leche materna.
Un autoexamen de mamas es un control que podr
realizarse uno mismo para saber si tiene alguna clase de
bulto, de protuberancia o alguna irregularidad en sus
mamas. El autoexamen de mama implica examinar y
controlar exhaustivamente sus mamas en busca de
cualquier clase de cambio o irregularidad en los mimos m.
tambin implica el hecho de tocar sus mamas para analizar
su textura, tamao y su forma. Este examen podra ser
realizando en la comodidad y la privacidad de su propio
hogar.
 El examen de las mamas es muy
importante en las mujeres,
especialmente para detectar
precozmente la presencia de un cncer.
Se efecta mediante la inspeccin y la
palpacin. El examen debe ser prolijo,
respetando siempre el pudor de la
paciente.

En la mama existe tejido glandular y

fibroso, grasa subcutnea y
retromamaria. El tejido glandular se
organiza en lbulos y lobulillos que
drenan a los conductos galactforos, los
que a su vez desembocan en el pezn.
Con la edad el componente glandular se
atrofia y es reemplazado por grasa.
Para localizar las lesiones en las
mamas, se divide virtualmente en cuatro cuadrantes. Casi todo el
tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo, el cual
se prolonga hacia la axila formando una cola. El drenaje linftico se
efecta principalmente hacia la axila, pero tambin a regiones
claviculares y estructuras profundas del trax.

Inspeccin
La inspeccin Se realiza con la vista y se divide en esttica y
dinmica, se efecta con la paciente sentada con el trax y brazos
descubiertos bajo una adecuada iluminacin.
 Inspeccin esttica: Con las
extremidades superiores colgantes a
lo largo del tronco en una posicin de
relajacin el clnico frente a la mujer,
observa datos referentes a la forma,
volumen, simetra, bultos,
hundimientos o cambios de coloracin
de la piel que orienten a la sospecha
de una lesin mamaria.

Signos clnicos que pueden encontrase en la inspeccin:

Umbilicacin y cambios de direccin

del pezn: Esto puede ser dado por
padecimientos inflamatorios o infecciosos
del pezn como la galactofortis, en
algunas ocasiones mantiene esta
orientacin desde el inicio del desarrollo de
la glndula mamaria, cabe mencionar que
si no existen estos antecedentes se debe
sospechar de patologa mamaria maligna.

Retraccin de la piel: Es un signo

cutneo que indica alteracin
fibroblstica subyacente, ste, es
habitual de los carcinomas cercanos
a la piel pero tambin puede
encontrarse secundario a
traumatismos (necrosis grasa).

Cambios de coloracin de la piel: Piel

de naranja, conocida tambin como piel de
cochino, caracterstico de tumores que
invaden piel como en el tumor de tipo
inflamatorio donde ocurre infiltracin a
vasos linfticos subdrmicos.

Existen cambios de coloracin que son

debidos a procesos inflamatorios e
infecciosos agudos como abscesos,
mastitis, ectasia ductal y galactocele
infectado.
 Salida de secrecin por el
pezn: Puede existir salida de secrecin
en forma espontnea, se consideran
normales cuando es calostro o leche y
anormales como las de aspecto seroso,
serohemtico o hemorrgico.

Inspeccin dinmica: Esta se

realiza indicando a la paciente que
levante los brazos con el propsito
de contraer los msculos pectorales,
durante este procedimiento se
manifiestan signos cutneos
retrctiles, que pueden ser
inadvertidos durante la inspeccin
esttica.

Paciente con trax descubierto frente

al explorador con los brazos sobre la
cadera realizando una inclinacin
hacia delante para detectar la
presencia de lesiones mamarias que
pudieran ocasionar retraccin de la
piel.
Palpacin
Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metdicamente
con la bsqueda intencionada de lesiones existentes, se aprovecha
la posicin sentada de la paciente para iniciar la exploracin de la
regin axilar, mediante la presin firme sobre las costillas tratando de
identificar los ganglios existentes y sus caractersticas.

Si existe metstasis en alguno de los ganglios axilares se encontrar

nodulacin ptrea, con tendencia a adherirse a los planos
adyacentes lo cual limita la movilizacin, y tiende a formar
conglomerados con caracterstica clnica de ser indoloros a la
palpacin.
Palpacin del hueco axilar y regin clavicular

1. Se solicita a la paciente tome el

antebrazo opuesto del explorador, es
decir, la mano izquierda de la paciente
toma el antebrazo izquierdo del
explorador quien palpa la regin axilar
con la mano derecha, en la axila
izquierda se realiza la misma maniobra,
la paciente toma el antebrazo derecho
del explorador con su mano derecha y
el explorador palpa la axila con la mano izquierda.
2. La regin clavicular se divide en
dos partes: supra e infraclavicular. En
estadios avanzados del cncer mamario
los ganglios que pueden estar afectados,
se localizan en estas regiones y al primer
ganglio afectado se le denomina ganglio
centinela, la palpacin se realiza con los
dedos ndice o pulgar, se requiere que la
paciente realice movimientos rotatorios de
la cabeza con la finalidad de contraer el
msculo homohioideo para identificarlo
adecuadamente y diferenciarlo de una
posible tumoracin.

3. Es Importante sealar el nmero y tamao de los ganglios

encontrados.

4. Se debe investigar la consistencia y movilidad de tumoraciones

palpables.
Exploracin mamaria
1. Debe realizarse en forma suave, digital y
metdicamente dirigida.
2. El explorador debe dividir la mama mentalmente en
cuatro cuadrantes trazando dos lneas: una
longitudinal y otra transversal que pasen por el pezn.

3. La paciente en posicin de decbito dorsal con trax

descubierto, se coloca una almohada o toalla en el
dorso de la paciente para una mejor exposicin de los
elementos anatmicos de la mama.

4. Los cuadrantes externos se deben explorar con la

mano de la paciente sobre el abdomen, se inicia con
el cuadrante inferior externo siguiendo una serie de
lneas que pueden ser:

Paralelas: De la clavcula al surco submamario,

en direccin cfalo-caudal.
 Radiadas: Del borde del hemisferio mamario
hasta el pezn.

Circulares: Desde el pezn hasta los bordes

mamarios.

5. Los cuadrantes Internos se exploran con la misma

tcnica pero con los msculos pectorales contrados
lo cual se logra al elevar el brazo de la paciente
formando un ngulo recto con el cuerpo.

6. La exploracin del pezn debe realizarse

cuidadosamente con la intencin de diferenciar el
tejido normal con induraciones como los papilomas
intraductales difciles de identificar en el examen
clnico.
 7. Al final de la exploracin debe realizarse presin
sobre la mama hacia el pezn, en forma suave con la
intencin de detectar secreciones anormales, de las
cuales se le solicitar estudio citolgico.

Ndulo
En caso de la presencia de un ndulo se debe describir:

Ubicacin: segn los cuadrantes,

la distancia respecto al pezn y hora
segn la esfera del reloj.

Tamao: se expresa en centmetro

Forma: redondo, alargado,

estrellado etc.

Consistencia: blanda, elstica,

fluctuante, dura.

Bordes: bien definido o difcil de

precisar.
Qu es el autoexamen de las mamas?

El autoexamen de las
mamas es un procedimiento
realizado por la mujer para
examinarse fsica y visualmente y
detectar cualquier cambio en sus
mamas o axilas. No se ha
demostrado que el examen por s
solo pueda determinar con
precisin la presencia de cncer de
mama. Por lo tanto, el auto
evaluacin no se debe utilizar para
reemplazar, sino para
complementar, el examen clnico de
las mamas, realizado por un
profesional de la salud y la
mamografa.
El cncer mamario es uno de los tumores malignos ms
frecuentes y agresivos. Detectado y tratado oportunamente
puede ser curable en su totalidad.
Por qu debes examinar tus senos?

Sociedades mdicas nacionales e

internacionales recomiendan que
comiences a examinar tus senos a
partir de los 20 aos de edad. Se ha
demostrado que una de cada diez
mujeres podra presentar cncer de
mama en algn momento de su vida,
siendo ms frecuente en edades
comprendidas entre 40 y 65 aos.
 Porque con el auto-examen aprenders a conocer la
estructura normal de tus senos y estars capacitada para
descubrir cualquier anomala futura que pudiera aparecer.
95% de los casos de cncer de mama pueden ser curados,
siempre y cuando la enfermedad sea detectada en estadios
tempranos.

Cundo se debe hacer el autoexamen de las mamas?

Al hacerse regularmente el auto-

examen, se puede establecer cmo
son normalmente y estar mejor
preparada para detectar cualquier
cambio.
Las mujeres deberan hacerse este
autoexamen a partir de los 20 aos
y durante toda su vida; an si estn
embarazadas o despus de la
menopausia.
La autoevaluacin debe hacerse
cada mes. Familiarcese con el
aspecto y tacto normal de sus
mamas para notar cualquier
cambio.
Si todava menstra, el mejor
momento para hacerse el examen,
es varios das o alrededor de una
semana, despus de que el periodo
termine. Estos son das en que es
menos probable que sus mamas
estn adoloridas o inflamadas.
Si ya no est menstruando, elija un
da, por ejemplo el primer da de cada mes, para recordar
hacerse el auto evaluacin de las mamas.
Si est tomando hormonas, hable con su mdico para saber
cundo debe hacerse el examen y sus controles mdicos.
Cambios a tener en cuenta:
Consulte con su mdico si encuentra cualquier cambio en sus mamas
que le cause preocupacin. Entre los cambios que pueden tener se
encuentran:

Aparicin de un bulto
Secrecin que no sea leche materna
Inflamacin de la mama
Irritacin o formacin de hoyuelos en la piel
Anormalidades en el pezn (como dolor, enrojecimiento,
descamacin o hundimiento)
 AUTOEXAMEN
Frente al espejo En la ducha
Paso 1: Con los brazos al lado de Paso 4: Palpa tu seo haciendo
la cadera. OBSERVA: Cambios pequeos crculos en direccin de las
con la piel, forma y tamao de sus manecillas del reloj para detectar
senos. alguna masa o secrecin en el pezn,
repite el paso con tu seno.
Paso 2: con las manos detrs de
tu cabeza y los codos hacia Paso 5: Examina tambin con tus
delante. OBSERVA: Si hay dedos cada axila en la bsqueda de
hoyuelos, pliegues en la piel o una posible masa.
algn cambio en la superficie de
sus senos.
Paso 3: Con las manos sobre la
cadera y presionando.
Paso 6: Repite acostada los pasos 4 y
OBSERVA: Si hay retraccin en el
5 para buscar posibles masas.
pezn o algn cambio en la forma
de sus senos.
SEMIOLOGIA y PROPEDEUTICA CLINICA. Carlos Varela. 3
edicin. Editorial Atlante.

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/documentos/decs/03%
20-%20Autoevaluacion.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001993.htm
https://asgoped.files.wordpress.com/2012/09/manual-clinica-
de-mama_pdf.pdf
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/270Exa
menMamas.htm