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OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Epidemiologa
Etiologa
Patogenia
La inflamacin del apndice produce, con el tiempo, una obstruccin de la luz del
rgano. Esa obstruccin conlleva una acumulacin de las secreciones de la
mucosa con aumento consecuente de la presin intraluminal. Sobre la base de
esa secuencia de estadios evolutivos, las fases del apndice con signos de
inflamacin leve se conocen como edematosa (catarral o mucosa; flegmonosa);
supurativa o "purulenta" pasando luego a gangrenosa perforndose, pudiendo
evolucionar a un absceso apendicular o un plastrn apendicular, o una etapa ms
grave la peritonitis (pelviperitonitis o peritonitis generalizada).
Signos y sntomas
A menudo, el apndice inflamado se ubica justo por encima del llamado msculo
psoas, de modo que el paciente se acuesta con la cadera derecha flexionada para
aliviar el dolor causado por el foco irritante sobre el msculo. El signo del psoas se
confirma haciendo que el paciente se acueste en decbito supino mientras que el
examinador lentamente flexiona el muslo derecho, haciendo que el psoas se
contraiga.
Tratamiento
Pronstico
Colecistitis aguda.
Causas
La vescula biliar es un rgano que se encuentra por debajo del hgado. Almacena
la bilis, que el cuerpo utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado. La
colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vescula biliar. A
menudo esto sucede porque un clculo biliar bloquea el conducto cstico, el
conducto por donde la bilis viaja dentro y fuera de la vescula biliar. Cuando un
clculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritacin y presin
en la vescula biliar. Esto puede conducir a hinchazn e infeccin.
Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir clculos biliares. Los factores de
riesgo abarcan:
Ser mujer
Embarazo
Terapia hormonal
Edad avanzada
Ser nativo americano o hispano
Obesidad
Bajar o subir de peso rpidamente
Diabetes
Sntomas
Pruebas y exmenes
Amilasa y lipasa
Bilirrubina
Conteo sanguneo completo (CSC)
Pruebas de la funcin heptica
Ecografa abdominal
Tomografa computarizada abdominal
Radiografa abdominal
Colecistografa oral
Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos
Tratamiento
Si usted est muy enfermo, se puede colocar una sonda a travs de la piel para
drenar la vescula. Luego, una vez que usted est mejor, se puede realizar la
ciruga.
Pronstico
La mayora de las personas a quienes se les practica una ciruga para extirpar la
vescula se recuperan por completo.
Posibles complicaciones
Prevencin
Tratamiento
Consta de:
Tratamiento Quirrgico
Se acepta que el tratamiento indicado para la colecistitis aguda es la
colecistectoma, sin embargo las condiciones del paciente de alto riesgo pueden
adquirir distintas tcnicas como la colecistostomia. Otra tcnica es la
colecistectoma Laparoscopica.
Colecistectoma
MODOS DE EXTRACCION
Colecistectoma abierta
Se realiza una pequea incisin, en el lado derecho del abdomen debajo del borde
de las costillas. El hgado se mueve para exponer la vescula. Las venas y los
conductos biliares (arteria y conducto cstico) se deben cortar y se extrae la
vescula. El coldoco (conducto comn de bilis) se examina para comprobar la
presencia de clculos o posibles bloqueos.
Colecistectoma laparoscpica
Se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisin
abdominal o bien mediante varias incisiones pequeas. Las disecciones se
pueden hacer de forma antergrada o retrograda.1
Riesgos
Reacciones a la medicacin
Problemas respiratorios
Hemorragias
Infecciones
Riesgos adicionales: dao al conducto biliar.
HERNIA INGUINAL
Una hernia por lo general es un saco formado por el revestimiento de la cavidad
abdominal (peritoneo). El saco sobresale a travs de un agujero o rea dbil en
la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el msculo. La hernia
inguinal es el tipo de hernia ms comn. Tres de cada cuatro hernias se dan en la
zona de la ingle. En una hernia, la pared abdominal delantera se rompe en un
punto (ruptura), se abomban los rganos de la zona abdominal como, por ejemplo,
parte del intestino en la zona de la ingle (el contenido de la hernia). Los intestinos
se encuentran todava en el peritoneo, que sobresale por el hueco de la pared
abdominal en forma de saco.
La mayora de las hernias inguinales operadas se curan por completo sin ningn
problema. Son muy pocos los casos en los que surgen complicaciones con la
hernia inguinal, por ejemplo, si el intestino extrado queda aprisionado
(incarceracin). Si esto ocurre, es necesario operar inmediatamente, ya que la
parte de intestino que sobresale puede inflamarse.
Una hernia verdadera (hernia vera) es, por definicin, un estado en el que partes
de las vsceras como, por ejemplo, el intestino, sobresalen por un hueco de la
pared abdominal de modo que las partes sobresalientes del rgano abdominal
forman una protuberancia en la zona que se asemeja a un saco. Segn hacia
donde se produzca, se clasifican en hernias internas y externas:
Incidencia
La hernia inguinal es, con diferencia, la que se presenta con ms frecuencia. El
75% de hernias se producen en la ingle. En el 90% de los casos son hombres.
Causas
Tos
Vmitos
Carga de objetos pesados
Estreimiento
Embarazo
Sobrepeso
En casos excepcionales, tumores en el ano
Sntomas
Los pacientes tienen una masa visible y que se puede palpar con facilidad.
Al cargar peso e ir al bao, sufren dolor.
En el lado afectado por la hernia puede aparecer un ligero dolor punzante
que empeora bajo presin. Estos sntomas comunes en la hernia inguinal
pueden llegar hasta el escroto en el hombre y hasta los labios vaginales en
la mujer.
Diagnstico
Esta operacin es un mtodo seguro, ya que la tasa de xito del tratamiento es del
95%. La intervencin se realiza, siempre que sea posible, con anestesia general.
En el caso de que la hernia sea pequea, puede ser suficiente la anestesia local.
En personas sanas, la operacin de hernia inguinal puede ser tambin
ambulatoria.
Mtodos quirrgicos
Prevencin
Consideraciones
Por ejemplo, usted podra sentir dolor abdominal fuerte si tiene gases o clicos
estomacales debido a una gastroenteritis viral. Sin embargo, afecciones
potencialmente mortales, como el cncer de colon o una apendicitis precoz,
pueden causar slo un dolor leve o ningn dolor.
Causas
Muchas afecciones diferentes pueden causar dolor abdominal. La clave est en
saber cundo se debe buscar atencin mdica inmediata. Algunas veces, tal vez
slo sea necesario llamar a un mdico si los sntomas continan.
Estreimiento
Sndrome del intestino irritable
Alergias o intolerancia a medicamentos (como la intolerancia a la lactosa)
Intoxicacin alimentaria
Gastroenteritis vrica epidmica
Apendicitis
Aneurisma artico abdominal (abultamiento y debilitamiento de la arteria
ms importante del cuerpo)
Oclusin o bloqueo intestinal
Cncer del estmago, el colon (intestino grueso) y otros rganos
Colecistitis (inflamacin de la vescula) con o sin clculos
Disminucin del riego sanguneo a los intestinos (isquemia intestinal)
Diverticulitis (inflamacin e infeccin del colon)
Acidez gstrica, indigestin o reflujo gastroesofgico (ERGE)
Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis
ulcerativa)
Clculos renales
Pancreatitis (inflamacin o infeccin del pncreas)
lceras
Cuidados en el hogar
Usted puede intentar las siguientes medidas de cuidados en el hogar para aliviar
el dolor abdominal leve:
Tome agua u otros lquidos claros. Puede tomar bebidas para deportistas
en pequeas cantidades. (Las personas con diabetes deben evaluarse el
azcar en la sangre con regularidad y hacer ajustes en los medicamentos
en la medida de lo necesario.)
Evite los alimentos slidos durante las primeras horas.
Si ha estado vomitando, espere 6 horas y luego consuma pequeas
cantidades de alimentos ligeros, como arroz, compota de manzana o
galletas. Evite los productos lcteos.
Si el dolor se presenta en la parte superior del abdomen y ocurre despus
de las comidas, los anticidos pueden brindar algn alivio, especialmente si
experimenta acidez gstrica o indigestin. Evite los ctricos, los alimentos
ricos en grasa, los fritos o grasosos, productos con tomate, cafena, alcohol
y bebidas carbonatadas.
Evite el cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno u otros antinflamatorios,
al igual que los analgsicos narcticos, a menos que el mdico los recete.
Si sabe que su dolor no tiene relacin con el hgado, puede ensayar con
paracetamol.
Enema opaco
Exmenes de sangre, orina y de heces
Tomografa computarizada
Colonoscopia o sigmoidoscopia (sonda que va desde el recto hasta
el colon)
ECG (electrocardiografa) o rastreo cardaco
Ecografa abdominal
Endoscopia de vas digestivas altas (sonda que va desde la boca, pasa por
el esfago, el estmago y la parte superior del intestino delgado)
Trnsito esofagogastroduodenal y de vas digestivas altas
Radiografa del abdomen
Nombres alternativos
Prevencin
Es un tipo de infeccin bacteriana rara pero muy grave que puede destruir los
msculos, la piel y el tejido subyacente. La palabra "necrosante" se refiere a algo
que ocasiona la muerte del tejido corporal.
Causas
Muchos tipos diferentes de bacterias pueden causar esta infeccin. Una forma de
infeccin necrosante de tejidos blandos muy grave y generalmente mortal se debe
al Streptococcus pyogenes, que algunas veces se denomina "bacteria
necrosante".
Pruebas y exmenes
Tomografas computarizadas
Exmenes de sangre
Biopsia del tejido de la piel.
Diagnstico clnico
El diagnstico clnico de algunas infecciones, como la
Celulitis, la erisipela o la gangrena gaseosa, suele ser fcil
A primera vista por su peculiar expresividad (39, 40), pero
No lo es tanto en otros procesos, como la fascitis necrosante,
en los cuales la afectacin cutnea en las fases iniciales
Es escasa o nula y hay que tener un alto ndice de sospecha
40-43). Debe considerarse en pacientes con afectacin del estado general y
las siguientes manifestaciones locales: dolor importante, edema subcutneo
que se extiende ms all del rea eritematosa, aparicin de pequeas
bullas cutneas, presencia de gas detectable a la palpacin o en la
radiografa simple, y ausencia de linfangitis.
Diagnstico microbiolgico
Debe iniciarse a la vez que el clnico, a partir de muestras tomadas de la
lesin y de los hemocultivos. Las muestras obtenidas mediante puncin-
aspiracin o biopsia son preferibles a los frotis superficiales realizados con
torundas o hisopos.
Tratamiento
Posibles complicaciones
Prevencin
Siempre limpiar completamente la piel despus de una cortadura, una raspadura u
otra lesin cutnea. Las infecciones de la piel y los tejidos blandos constituyen un
conjunto de cuadros clnicos de distinta expresividad y gravedad que afectan la
piel, el tejido celular subcutneo y el msculo. Son de las infecciones ms
prevalentes en nuestro medio y, por tanto, uno de los primeros motivos de
prescripcin de antibiticos (1, 2).
Erisipela
La erisipela es una infeccin superficial de la piel con
Participacin de los vasos linfticos. Casi siempre est producida por
estreptococos beta hemolticos del grupo A, pero tambin puede deberse a
estreptococos de los grupos C y G. En ocasiones la celulitis estafiloccica es
clnicamente indistinguible de la erisipela estreptoccica.
Celulitis
La celulitis es una infeccin aguda de la piel que, a diferencia de la erisipela, se
extiende hasta el tejido celular subcutneo. Se presenta en placas rojas, calientes,
edematosas, debordes difusos que no delimitan bien la piel enferma de la sana.
Puede acompaarse de fiebre, malestar general y leuco-
Cetosis.
MASA ABDOMINAL
Consideraciones
Causas
Cuidados en el hogar
Todas las masas abdominales deben ser examinadas por el mdico lo ms pronto
posible. El hecho de cambiar de posicin corporal puede ayudar a aliviar el dolor
debido a una masa abdominal.
Es posible que se necesite una evaluacin rectal o plvica en algunos casos. Los
exmenes que se pueden hacer para determinar la causa de una masa abdominal
abarcan:
Consideraciones
La rodilla est localizada donde la punta del hueso del muslo (fmur) se une con la
parte superior de la espinilla (tibia).
Cuatro ligamentos principales conectan estos dos huesos:
Las mujeres tienen ms probabilidades de sufrir una ruptura del LCA que los
hombres.
Causas
Las lesiones LCA usualmente ocurren junto con otras. Por ejemplo, una lesin
LCA se da regularmente con rupturas de LCM y del cartlago amortiguador en la
rodilla (menisco lateral).
Sntomas
Sntomas tempranos:
Un sonido "crujiente" al momento de la lesin
Inflamacin de la rodilla dentro de las 6 horas posteriores a la lesin
Dolor, especialmente cuando usted trata de poner peso sobre la pierna
lesionada
Aquellas personas que tienen slo una lesin leve pueden notar que la rodilla se
siente inestable o parece "aflojarse" cuando se utiliza.
Primeros auxilios
Consulte con su mdico si cree que tiene una lesin en el LCA. No practique
deportes ni otras actividades hasta que haya visto a un mdico y lo hayan tratado.
Los primeros auxilios para una lesin del LCA pueden incluir:
Algunas personas pueden vivir y desempearse normalmente con un LCA roto; sin
embargo, la mayora se queja de que la rodilla es inestable y puede "agotarse"
ante la actividad fsica. Las rupturas del LCA no reparadas pueden llevar a un
mayor dao de la rodilla.
No se debe
Cualquier persona con una lesin seria de rodilla debe buscar atencin mdica
para que le tomen una radiografa y la evalen. Si el pie se enfra y se torna azul
despus de una lesin de rodilla, es posible que sta est dislocada y que los
vasos sanguneos que van al pie estn lesionados. Se trata de una emergencia
que requiere atencin mdica inmediata.
Prevencin
El uso de frulas para las rodillas durante la actividad atltica agresiva (como el
ftbol americano) es controversial y no se ha demostrado que reduzca la cantidad
de lesiones en esta parte.
CONCLUSIONES
Es importante conocer cules son los riesgos que tiene cada enfermedad.
Las causas de las enfermedades hay que saberlas para dar un buen
tratamiento al paciente.
Saber caracterizar las causas de las enfermedades para poder saber cmo
debemos tratar al paciente.
RECOMENDACIONES