ANSIOLITICOS

Los ansiolticos o tranquilizantes son medicamentos para

controlar los sntomas de la ansiedad. Sus efectos son la
relajacin y sensacin de bienestar.

Un frmaco ansioltico ideal es aquel que alivia o suprime los sntomas

de la ansiedad, calmando la hiperexcitabilidad nerviosa y
disminuyendo la actividad sin producir sedacin o sueo, como en el
caso de los hipnticos. Los hipnticos a dosis menores actuarn como
sedantes, por lo que se emplean corrientemente como ansiolticos,
que en la mayora de las ocasiones se pueden utilizar para ambos
efectos.

Clasificacin de ansiolticos (Grupo de frmacos)

Desde un punto de vista funcional, los ansiolticos se clasificaron de la

siguiente manera:8

Los que producen, adems, un efecto sedante-

hipntico: benzodiacepinas, barbitricos y meprobamato.

BENZODIACEPINAS:
Las benzodiacepinas son medicamentos psicotrpicos que actan
sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes, hipnticos,
ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y miorrelajantes
Las benzodiacepinas (BZD) se prescriben para el alivio a corto plazo
de la ansiedad patolgica discapacitante. Las BZD tambin pueden
estar indicada para cubrir los perodos latentes asociados con los
medicamentos prescritos para el tratamiento de un trastorno de
ansiedad subyacente. El uso a largo plazo puede ser indicado para
trastornos de ansiedad severos. Hay un riesgo de desarrollo sndrome
de abstinencia al retirar el frmaco, con un efecto rebote posterior, en
uso continuado superior a dos semanas, y si el paciente prolonga el
tratamiento ms all de este perodo puede producirse efecto
tolerancia y desarrollo de dependencia Tambin la acumulacin del
metabolito del frmaco benzidiacepnico puede producir efectos
adversos.

CLASIFICACIN DE LAS BENZODIACEPINAS:

Compuestos de duracin ultra-corta, con semivida inferior a las 6

horas: rotizolam.
Compuestos de duracin corta, con semivida inferior a las 12
horas: alprazolam, lorazepam.
Compuestos intermedios, con semivida entre las 12 y las 24
horas: clonazepam, bromazepam.
Compuestos de accin larga, con semivida superior a las 12 horas:
diazepam, clobazam, fluracepam.

BARBITURICOS:
son una familia de frmacos derivados del cido barbitrico que
actan como sedantes del sistema nervioso central y producen un
amplio esquema de efectos, desde sedacin suave
hasta anestesia total.
Tambin son efectivos como ansiolticos, como hipnticos y
como anticonvulsivos. Los barbitricos tambin tienen efectos
analgsicos, sin embargo, estos efectos son algo dbiles, impidiendo
que los barbitricos sean utilizados en ciruga en ausencia de otros
analgsicos.
Tienen un alto potencial de adiccin, tanto fsica como psicolgica. Los
barbitricos han sido reemplazados por las benzodiacepinas en la
prctica mdica de rutina, por ejemplo, en el tratamiento de
la ansiedad y el insomnio, principalmente porque las benzodiacepinas
son mucho menos peligrosas en sobredosis. Sin embargo, todava se
utilizan barbitricos en la anestesia general, para la epilepsia y el
suicidio asistido.
En forma endovenosa el pentotal ha sido el ms utilizado para la
induccin de la anestesia aunque en los ltimos aos est siendo
desplazado por un anestsico intravenoso no barbitrico, el propofol,
de vida media ms corta. Tambin son utilizados como
anticonvulsivantes

Se absorben fcilmente en el estmago e intestino cuando se

administran por va oral.
El FENOBARBITAL es el nico que se utiliza por va intramuscular y
por va I.V y el efecto es inmediato.
MEPROBAMATO:
Medicamento del grupo de los carbamatos. Tiene propiedades
msculo-relajantes dbiles y anticonvulsivos. Acta en diversas zonas
del cerebro disminuyendo su actividad. Tiene capacidad de inducir el
sueo y de reducir la ansiedad
El Meprobamato se administra oralmente y es absorbido rpidamente
en el tracto gastrointestinal. Se logran concentraciones del plasma
mximas en 1-3 horas.
La droga es distribuida a lo largo del cuerpo.

SE CLASIFICAN EN:
Mepriam
Equanil
Miltown
Meprospan
Sedabamate
Seronil y Tranmep.

REACCIONES ADVERSAS:

Las reacciones adversas relacionadas frecuentemente con el SNC,

durante la terapia con el meprobamato incluyen adormecimiento y
ataxia, vrtigos, dolor de cabeza, debilidad y otras.
Los efectos cardiovasculares durante la terapia con este medicamento
incluyen palpitaciones, taquicardia, e hipotensin. Las reacciones ms
severas incluyen arritmias cardacas, y crisis de la hipotensin.

INDICACIONES:

Los ansiolticos estn indicados para el tratamiento de cuadros en los

que aparezcan ataques de pnico, insomnio, convulsiones, estrs,
angustia o nerviosismo. Los trastornos de ansiedad ms habituales,
como el trastorno de ansiedad generalizada, lafobia social, el trastorno
bipolar, la epilepsia o los trastornos de pnico, suelen ser tratados con
ansiolticos, sobre todo a corto plazo.
EFECTOS ADVERSOS:

Los ansiolticos pueden provocar convulsiones, fiebre, taquicardias,

convulsiones, hipotensin, sensacin de ahogo, debilidad muscular
y sequedad de las mucosas, entre otros. Por otro lado, cabe destacar
que los sntomas que se asocian al consumo de ansiolticos pueden
variar acorde al trastorno que se trate. Finalmente, otra razn por la
que no se recomienda el consumo de este tipo de ansiolticos se debe
a su potencial adictivo, por esta razn solo debe emplearse por cortos
periodos de tiempo.

CONTRAINDICACIONES:

Antes de administrar un ansioltico conviene analizar el historial de

paciente, sobre todo en los casos donde hay enfermedades hepticas,
abuso de alcohol, glaucoma, hiperactividad, enfermedades renales,
cerebrales o de pulmn, miastenia, porfiria, embarazo o apnea del
sueo

DOSIS: LORAZEPAN
Para ansiedad moderada, la dosis usual es de 2 a 4 mg diarios
en dosis individuales
Para la ansiedad severa, 3 a 7.5 mg al da en dosis divididas.
Para el insomnio debido a ansiedad o estrs situacional
transitorio, una dosis de 2 a 4 mg, usualmente antes de dormir,
es apropiada para la mayora de los pacientes.

Para resultados ptimos, el tratamiento se debe de personalizar

de acuerdo con la respuesta del paciente. La dosis recomendada
de LORAZEPAM para adultos diariamente es de 2 mg en dosis
divididas de 1 mg y 1 mg.
 Diariamente, la dosis deber incrementarse o ir en decremento
dependiendo de la tolerancia y la respuesta.

DIAZEPAM:
Sedante-hipntico: Deprivacin alcohlica: Intramuscular o
intravenoso, inicialmente 10 mg, seguidos de 5 a 10 mg en tres o
cuatro horas si es necesario.
Anticonvulsivo: crisis convulsivas recurrentes y severas:
Intravenosa de 5 a 10 mg inicialmente, repitiendo la dosificacin,
si es necesario a intervalos de diez a quince minutos, hasta una
dosis mxima de 30 mg. Si es preciso, se puede repetir el
tratamiento en un perodo de dos a cuatro horas.
Dosis peditricas usuales: Anticonvulsivo: crisis convulsivas,
recurrentes y severas: Lactantes mayores de 30 das y nios
menores de 5 aos: intravenoso (lento) hasta 200 a 500 mcg
(0,2 a 0,5 mg) cada dos a cinco minutos hasta un mximo de 5
mg. Si fuera necesario la terapia se repite en dos a cuatro horas.
En nios mayores de 5 aos: Intramuscular o intravenoso (lento),
1 mg cada dos a cinco minutos, hasta un mximo de 10 mg. Si
fuera necesario la terapia se repite en dos a cuatro horas.

PRESENTACIN:

DIAZEPAN: Caja con 100 ampollas de 2 mL.