Infeces congnitas

Transmitida via transplacentria, no pelo canal de parto.

Transmitida em qq poca da gestao, desde q a gestante esteja com infeco aguda. No 3 tri: > transmisso. No 1
tri: > gravidade (+ malformaes)

Podem levar a RCIU, prematuridade, OF.

A maioria dos RN nascem assintomticos, suspeita por soroconverso materna. Qdo sintomticos: ictercia
colesttica, hepatoesplenomegalia, palidez (anemia), pode ter linfadenopatia generalizada, tendem a ser PIG de
baixo peso. A maioria das das tem essa clinica inespecfica + um diferencial especifico.

IgM no passa pela placenta, s IgG. Por tanto, se tem IgM no RN, ele quem produziu, porm tem baixa sensibilidade
(assim, IgM negativo no afasta da). Tem q repetir IgG em 2-4 sem e comparar com a do nascimento, se continuar +
pq o RN ta infectado, se for negativo pq o IgG era da me.

T toxoplasmose
O
R rubola
S sfilis
C citomegalovirus
H herpes

Sempre suspeitar de TORSCH: microcefalia (PC<32cm), catarata, hepatoesplenomegalia, infeco, sepse,

plaquetopenia e anemia hemoltica, ictercia, petquias e sufuses, alt no SNC

Virose congnita + freq no Br: CMV. Da congnita + freq no Br: sfilis

Da congnita + freq em pases desenvolvidos: CMV

Sfilis

Agente: Treponema pallidum

a infeco congnita mais freq no Brasil.

Se me infectada durante a gestao, o tto atinge o feto tbm. Tto: penicilina benzatina (7200000U IM, 3 semanas 2
aplicaes/vez, 1 em cada nadega). Pr-natal: faz VDRL no 1 e 3 trimestre.

Transmisso se mo no tratada ou mal tratada*: 70-100%, sendo que se for primria de 90-100%.
*: tto sem penicilina (como em caso de alergias, porm s trata a me), incompleto, VDRL no diminui, se 30 dias
antes do parto ou se parceiro no tratado.

No transmitido pelo leite, s passa se houver leso na mama.

Na sala de parto colher VDRL da me: se + VDRL de sangue perifrico do RN (no do cordo)

Sfilis adquirida (adulto):

- 1ria: 9 a 90 dias da inoculao. Sintomas: cancro duro (leso ulcerada com fundo limpo, indolor a palpao),
linfadenopatia regional importante, mvel e indolor. Autolimitada com 1 ms de evoluo. Perodo em que h
transmisso da da. VDRL .
- 2ria: de 4 a 12 semanas aps a 1ria. 2 fases:
latncia precoce: autolimitada, bacteremia ou assintomtica, exantema maculo-papular em palmas e plantas (
diagn diferencia: sarampo), rosola (leses isoladas circulares, com borda rsea e fundo claro diagn diferencial:
tinha), linfadenopatia generalizada, alopecia difusa. VDRL +. Transmite a da.
latncia tardia: assintomtica, transmite a da, VDRL+
- 3ria: sfilis cardiovascular (aortite, aneurisma), neurosfilis, paralisia geral, ndulos cutneos. No transmite mais a
da. VDRL .

Sfilis congnita:

Causa prematuridade e bito intra-utero: mais freq hidropsia fetal (hemlise, anasarca)

Precoce: em < de 2 anos

2/3 dos RN so assintomticos

pele: erupes eritemato-descamativas, rgades Peri-orais, descamao palmo-plantar ou leses vesico-
bolhosas com contedo serossanguinolento, rosola sifiltica leso rica em treponemas
aparelho respiratrio: coriza, rinite pio-sanguinolenta, pneumonia alba (inativa surfactante, RX branco por
microatelectasia) leso rica em treponemas
estado geral: dificuldade no crescimento
ossos: dores em ossos longos, periostite, osteocondrite metaepifisria, pseudoparalisia de Parrot (no mexe
o membro pq di).
abdome: hepatoesplenomegalia
olhos: coriorretinite em sal e pimenta (pontos de hemorragia)

Pode curar espontaneamente, porm com seqela.

Tardia: em > de 2 anos

ceratite intersticial ocular

nariz em sela, fronte olmpica, dentes de Hutchinson, tbia em sabre,
cicatrizes em forma de rgades em ngulo da boca,
inchao indolor nos joelhos (hidrartse de Clutton)

Diagnstico:

VDRL: sensvel, mas pouco especfico (+ em Chagas, malria, colagenoses, mononucleose). Confirma com
FTABS, mais especfico.
Avalia presena de IgG contra cardiolipina (s est presente qdo a da est ativa, assim, negativa aps tto).
Interpretao: ex: 1/8 8 a quantidade de diluies at o soro parar de reagir com o antgeno (qto maior o
denominador, + infectado o pcte est). Comparao do valor da me com o RN, se o do RN 4x o da me,
est infectado. Se da me 1/32 (ex.) e do RN 1/8, pode ser que passou s o IgG pela placenta, no est
necessariamente infectado.
LCR (nl: cel: at 25; glicose: 2/3 da glicemia; prot: at 100 mg/dl) sempre, para excluir neurosifilis. como
se fosse uma da crnica:
o clulas: <500 por linfcitos e moncitos
o glicose: nl (2/3 da glicemia)
o protena: muito aumentada (pode obstruir drenagem hidrocefalia)
o VDRL: + ou inconclusivo tto
Rx: osteocondrite metaepifisria, periostite (espessamento da difise)

Tto:

- Indicao: histria materna duvidosa do tto, VDRL do RN>1/8, sem certeza de continuao de acompanhamento
ambulatorial com VDRL no limite
- Penicilina cristalina EV 50000U/kg/dose por 10 dias: < ou = a 7 dias de vida: 12/12h; >7dias: 8/8h

Acompanhamento:

- VDRL seriado pelos prximos 6m

- no h resistncia do agente, falha de tto

Med curso:

Me no tratada ou mal tratada:

o LCR alt: pen cristalina 50000UI/kg/dose (12/12 nos 1os 7 dias de vida e 8/8h aps os 1 7d) EV por
10 dias
o Outros exames alt com LCR nl: pen cristalina EV por 10 dias (hospitalar) ou procana IM 10 dias
(ambulatorial se tto interrompido por + 24h repetir as 10 doses)
o Assint com exames normais: pen benzatina 1 dose VDRL em 1 e 3 meses (pq pode ta na janela
imunolgica) se algum + pen cristalina 10 dias
Me tratada:
o RN sintomtico: investiga e trata
o RN assint:
VDRL do RN > da me: investiga e trata
VDRL do RN < da me ou negativo: acompanha (VDRL 1 e 3 m), se achar que a me no vai
fazer o acompanhamento, d 1 dose de pen benzatina (50000UI/kg) IM.
RN que fez tto:
o VDRL seriado at 2 anos (1,3,6,12,18 e 24m)
Se 2 consecutivos negativos pode parar o seguimento
Se aumentar tto

Toxoplasmose congnita

Agente: Toxoplasma gondii protozorio facultativo e intracelular obrigatrio do grupo dos coccdeos. Possuem trs
formas evolutivas: oocistos, bradizotos e taquizotos

Hospedeiros definitivos: felinos em geral

Hospedeiros intermedirios: mamferos, aves, roedores e rpteis

Transmisso:
- Oocistos: produzidos no epitlio intestinal dos feldeos (eliminados nas fezes, durante 1 a 2 semanas contaminam o
solo)
- Taquizotas: forma invasiva - responsvel pela fase aguda da infeco (parasitemia). Entram nas clulas
(macrofagos, neutrofilos e moncitos), assim no so destrudos por anticorpos
- Bradizotas: encontrado no interior de cistos teciduais, responsvel pela forma crnica da infeco esto
protegidos de ac. e cl.

Principais Tecidos acometidos (locais que os anticorpos no alcanam): Nervoso, M.esqueltico e cardaco, Retina

Transmisso transplacentria:

Consequncia da infeco aguda materna ou da recrudecncia da infeco materna crnica durante a

gestao
Mais freqente- na infeco aguda no 3 trimestre (qto + tardia a infeco materna > a chance de toxo
congnita)
Casos mais graves e sintomticos para o feto infeco nos primeiros trimestres

Epidemiologia:
- infeco materna no 1 trimestre: Transmisso em 17% mais grave
- infeco materna no 2 trimestre: Transmisso em 24%
- infeco materna no 3 trimestre: Transmisso em 62% subclnica, apesar da maior freq

Clnica:

Doena manifesta no perodo neonatal

Doena (severa ou discreta) manifesta nos primeiros anos de vida
Seqela ou reativao de infeco prvia no diagnosticada
Infeco subclnica

NEUROLGICA (INFECO + PRECOCE): calcificaes intracranianas, alterao LCR, reticoroidite, convulses,

hidrocefalia , microcefalia
GENERALIZADA (INFECO + TARDIA): retinocoroidite, alt. LCR, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia, ictercia,
trombocitopenia e anemia.

Ttrade de Sabin (presente em pequena parte dos casos):

- Hidro ou microcefalia
- Calcificaes cerebrais intraparenquimatosas
- Coriorretinite (retinocoroidite bilateral), macular ou pirimacular
- Retardo mental

Diagnstico:

Isolamento do T. gondii no sangue ou fluidos

Presena de cistos na placenta, ou em tecido do feto ou do RN
Presena de antgenos ou de parasitas em preparaes de tecidos ou fluidos corpreos
Presena de antigenemia;
PCR-DNA
Testes sorolgicos - Mais usados
o Teste do corante- Sabin- Feldman (clssico)
o Hematoaglutinao indireta
o Fixao de cl.; imunofluorecncia indireta

Determinar se houve exposio ao parasita: presena de anticorpo IgG

Identificar se recente ou no:

o Identificar se IgM positivo ou no pelo seu maior valor (persiste + por meses)
Ca IgG + pode ser proveniente da me, ou adquiriu no iniciu da gravidez)
No beb IgM+ indica que a infeco est presente

Medcurso:

USG transfontanela/ TC de cranio

LCR: cel >25, eosinofilia, aumento de prot (>1g)
Sorologia
o Gestante: IgM + : pode ser infeco ou pode ser residual por at 1 ano (ter tido a da antes de
engravidar) teste de avidez IgG

Toxoplasmose na
gestao

IgG e IgM IgG e IgM + IgG + E IgM + IgG + e IgM

Infeco aguda ou
Gestante susceptvel Teste de avidez Gestante imune
recente

Gestante Gestante
Sorologia trimestral
imunocompetente imunocomprometida

No necessita de
Sorologia trimestral
controle

Fundo de olho
Tto:

Tratamento na gestante
o Reduz a incidncia e a severidade da infeco fetal
o Espiramicina: reduz a colonizao na placenta: taxa de infeco 60% 20%
o Menos de 16 sem. de gestao
Espiramicina 3g ao dia
o Mais de 16 semanas
Sulfadiazina e pirimetamina. (Esta combinao mais eficaz na reduo da severidade da
infeco fetal, porm no usada no 1 tri. graas ao potencial teratognico da pirimetamina)
Tratamento do RN infectados
o Devem ser tratados independente de terem clnica ou no.
o Durao de 1 ano:

Pirimetamina 2mg/kg VO 1 x dia por 2 dias,

1 mg/kg 1 x dia por 6 meses,
+ 1 mg/kg as 2, 4 e 6 at 1 ano de tto.

Sulfadiazina (100 mg/kg/dia VO em 2 doses)

+

cido folnico (5 a 10 mg VO 3 x por semana).

Retinocoroidite ativa com envolvimento macular ou hiperproteinorraquia significativa (acima de 1000 mg/dl)
o Associar prednisona 1,5 mg/kg/dia at estabilizar o processo inflamatrio.

RN assintomtico + sorologia inconclusiva + infeco materna comprovada durante a gravidez = 1 ms de

sulfadiazina + pirimetamina + reavaliao posterior para continuidade ou no do tratamento.

Preveno:

Teraputica ps-natal (1ano de vd) em pacientes com toxo congnita- seqelas

o Primria: Educao e sade pblica: Evitar: contato com fezes de gato e ingerir carne mo cozida
o Secundria: Evitar a transmisso transplacentria: quimioterpicos em gestantes com infeco
aguda presente
o Terciria: Diagnstico precoce
Dosar IgG e IgM em sangue de RN
Introduzir esquema terapeutico

Med curso:

Tto da gestante
o Espiramicina: reduz a colonizao na placenta: taxa de infeco 60% 20%. Adm assim que
diangosticado
o Se infeco do feto (USG seriado ou amniocentese/cordocentese com PCR do DNA do toxoplasma
+): IG > 18sem pirimetamina + sulfadiazina
Tto do RN
o Mesmo assintomatico trata
o Sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico por 1 anos (no intercala com espiramicina)
o Prednisona: at prot LCR cair ou se leso ocular
Citomegalovrus congnito

CMV pertence famlia Herpesviridae. DNA vrus

Presente em todo o mundo, sendo, a infeco, amplamente relacionado com o nvel socioeconmico.

Encontrado em lquidos e secrees do organismo (sangue, urina, leite materno, saliva, esperma, secrees do crvix
uterino).

Transmisso por contato direto ou muito ntimo; ou contato indireto.

Virose congnita + freq no Br. Da congnita + freq em pases desenvolvidos.

Se no tratada: seqela auditiva.

CONGENITO

Risco desde a vida intra-uterina, mesmo com a presena de anticorpos maternos.

Mecanismo de transmisso no conhecido. Relao com a placenta (porta de entrada e reservatrio). Apresenta
maior risco no incio da gestao.

Perinatal: Durante trabalho de parto ou nas primeiras semanas de vida. Contaminao do RN com secrees uterinas
infectadas. Contaminao com leite materno contendo CMV.

Clnica:

Assintomticos : maioria
Sintomticos = 10%
bito = 12%
Sobrevivem com seqelas = 80 ~ 90%

Forma mais grave apresenta DOENA DA INCLUSO CITOMEGLICA. Caractersticas:

Ictercia,
Hepatoesplenomegalia,
Petquias,
Microcefalia,
Coriorretinite
Calcificaes cerebrais (periventriculares): + caracterstico
Pneumonia intersticial
Anemia hemoltica
Surdez uni ou bilateral
Cegueira
Retardo mental
Paralisia espstica ou flcida

DIAGNSTICO LABORATORIAL

Demonstrao indireta do vrus atravs do seu corpsculo de incluso

Isolamento do CMV em culturas de clulas
Sorologia (Imunofluorescncia indireta, ELISA)
Deteco de antgenos do CMV atravs de anticorpos monoclonais (antgeno pp65 do CMV)
PCR
TRATAMENTO

Para o RN, no tem tto para gestante.

Ganciclovir (inibidor/ falso substrato da DNA-polimerase viral) dose de 5mg/Kg de 12/12hs por 14 a 21
dias, via parenteral, por 6m
mesmo assim no garante o sucesso do tto
se j nasce com surdez e retardo, o tto no funciona to bem
cido fosfonofrmico (inibidor da sntese de DNA-polimerase viral) para cepas resistentes. Dose de
60mg/Kg de 8/8hs ou 90 a 100mg/Kg de 12/12hs por 14 a 21 dias.
Outras opes: Cidofovir, Ganciclovir oral, Valganciclovir, Imuniglobulinas anti-CMV
Vacinas
Drogas antivirais
Uso de luvas e avental

Rubola congnita

Gestante que adquire rubola

- nas primeiras 12 semanas de gestao risco de infeco do feto: malformaes que dependem da fase
gestacional em que a infeco se instalou
- entre a 12 e 16 semanas causa infeco em 54% dos fetos e destes, 35% apresentam algum tipo de leso
- Aps 16 semanas tornam-se raros os defeitos congnitos, infeco crnica
- de 23-26 semanas: frequncia de infeco fetal diminui para 25%
- nos ltimos 2 meses: aumenta frequncia de infeco fetal

Primeiro trimestre:

Primeiro ms: 30 50%

Segundo ms: 25%
Terceiro ms: 8%

Etiopatogenia

Viremia materna infeco da placenta viremia fetal com infeco em vrios rgos

Vrus da rubola inibio da mitose + aumento do nmero de fragmentaes cromossmicas rgos

hipoplsticos com nmero de clulas menor que o normal

Clnica:

Abortamento, Natimortalidade, Crescimento intra-uterino retardado

Assintomticos (50%)
Malformaes oculares: Catarata, glaucoma, retinopatia, microftalmia
Malformaes cardacas: Persistncia do canal arterial (sopro cardaco) com ou sem estenose da artria
pulmonar, defeitos do septo, comprometimento do miocrdio
Surdez: alteraes degenerativas da cclea e no rgo de Corti; consequncia das rubolas mais tardias
Defeitos cerebrais: Retardo do DNPM, microcefalia, encefalite, tetraparesia espstica, pleocitose do LCR
Manifestaes viscerais: Hepatie, hepatomegalia com ictercia, esplenomegalia, prpura trombocitopnica,
pneumonite intersticial e leses sseas

Diagnstico:

Suspeita:
 Histria de infeco durante a gestao + quadro clnico do recm-nascido sugestivo.
A avaliao sorolgica do recm-nascido:
o coleta de sangue do cordo umbilical ou sangue perifrico
o pesquisa IgM: presena indica positividade da infeco
o IgG :
positividade indica transmisso passiva de anticorpos por via transplacentria.
A elevao de ttulos aps 3-4 semanas ou a persistncia de ttulos em nveis elevados aps
o 6 ms de vida confirmam a infeco congnita pelo vrus da rubola

Critrios de Classificao:

SRC confirmada: Defeitos presentes ao nascimento e uma ou mais dos seguintes:

o Isolamento do vrus da rubola
o Presena de IgM especfica para rubola
o Ttulos de inibio de hemaglutinao (IH) persistentes (alm do esperado pela transferncia passiva)

SRC compatvel: Dados laboratoriais insuficientes mas 2 complicaes presentes em A, ou uma em A e uma em B

o A: catarata / glaucoma congnito, cardiopatia congnita, perda de audio, retinopatia pigmentar

o B: prpura, esplenomegalia, ictercia, microcefalia, retardo mental, meningoencefalite, radioluscncias
sseas
SRC possvel: Alguns achados clnicos compatveis mas no preenchem os critrios de SRC compatvel
Somente infeco congnita: Evidncias laboratoriais de infeco, mas sem defeitos
Natimortos: Secundrios infeco materna pelo vrus da rubola
No SRC: Um ou mais dos achados laboratoriais inconsistentes em uma criana sem deficincia imunolgica
o Ttulos de IH ausentes em uma criana com menos de 24 meses
o Ttulos de IH ausentes na me
o Diminuio dos ttulos de IH de acordo com a transferncia passiva de anticorpos (duas diluies/ms)

Tto:
O RN portador da sndrome no tem se beneficiado com nenhum tratamento especfico.
RN infectado no pode ter contato com gestantes por 1 ano, por eliminar o agente na urina.

Prognstico:

Algumas leses / situaes apresentam mal prognstico em termos de sobrevivncia: prematuridade extrema,
malformao cardaca, hepatite progressiva, meningoencefalite, pneumonite intersticial, defeitos anatmicos de
difcil correo

Preveno:

Estratgias para eliminar a rubola congnita:

o Imunizao ativa
o Notificao dos casos de rubola e da SRC
o Medidas de controle imediatas em caso de surtos da doena
VACINA
o Via subcutnea, Dose nica, aos 12 m, de vrus vivo atenuado
o Vacinao de gestante formalmente contra indicada

Herpes simples
Agente: Herpesvirus hominus (HSV) - DNA de dupla fita

Infeco latente permanente: no cura. Tem memria imunolgica, mas no elimina o vrus, ele se acumula em
gnglio nervoso

Tipos:
I: face e pele acima da cintura
II: genitais e abaixo da cintura

Transmisso: contato com secreo infectada

Perodo de transmisso
o em leses primrias: no mnimo 1 semana
o em infeco recorrente: 3-4 dias
HSV em altas concentraes nas 1as 24h aps aparecimento das vesculas
Infeco neonatal:
o Transmisso pr-natal: via uterina transplacentria ou genital ascendente
o Transmisso peri-natal (canal de parto) e ps-natal

Me com HSV genital

Tempo de infeco:

antes da 32 semana: 10% de chance de transmisso

durante o parto: 40 - 80% de chance de transmisso

Tipo de infeco:

primria: risco de infeco do RN de 40-50%

recorrente: risco de infeco do RN de 3-5%
IgG Anti-HSV

Epidemiologia:

Incidncia HSV neonatal: baixa, porm alta letalidade

HSV II: mais freqente. HSV I: 15-20%

Fisiopatologia:

Penetrao do vrus, Replicao, Captao pelas terminaes nervosas Migrao axonal dos vrus no infecciosos
Colonizao dos neurnios, Sntese de vrus infectante Migrao axonal dos vrus infectantes Invaso
secundria do local de inoculao, replicao, formao de leses

Clnica

Infeco primria durante a gravidez: Abortamento, Parto prematuro, Retardo do crescimento intra-uterino
Obs.: Tanto HSV primrio quanto o recorrente podem ser assintomticos durante a gravidez.
Nascidos vivos (infeco congnita):
o Ictercia, hepatoesplenomegalia
o Sangramentos
o Microcefalia
o Conjuntivite, microftalmia, coriorretinite
o Convulses e irritabilidade
o Hipo ou hipertermia
o Podem aparecer as vesculas em pele (facilita o diagnstico)
 Leses podem acompanhar nervo, simulando Zoster ( diferencia por a herpes simples no
ter vesicular e crostas ao mesmo tempo)
Pode ter aspectos de epidermlise bolhosa ou exantema de distribuio zosteriforme

A infeco no RN pode aparecer at 6 semanas aps o nascimento, em forma generalizada ou localizada

(SNC, pele, olhos, boca).

Pode evoluir com sepse, acompanhada de pneumonia e hepatite, que podem ser letais.

Seqelas

SNC:

Retardo mental ou alteraes de comportamento

Tetraplegia ou hemiplegia
EEG alterado

Exames complementares:

Cultura viral
o Material: raspado de vesculas da pele, boca, conjuntiva, sangue, urina, LCR
o Material colhido
+ com menos de 24h: pode ser colonizao, no necessariamente infeco
+ aps 48h: replicao (no colonizao)
o Pode positivar em at 15 dias
o Gold standart
o Poucos locais no Brasil realizam esse exame
Pesquisa de anticorpos (ELISA): Ig anti-HSV, Menos sensvel
Reao de PCR: LCR, sangue Deteco do DNA viral

Tto:

Aciclovir EV: 60mg/kg/dia em 3 doses por 14 a 21dias (depende das manifestaes). Em doena sistemica:
25% RN morrem
Iododeoxyuridine (IDU) 0,1% ou Trifluridine (F3T) 1% ou Vidarabine (AraA) 3% : Uso tpico ocular

Risco de infeco

Alto risco: Me com leses ativas no parto

Baixo risco
o Me com historia prvia de herpes genital
o Me com sinais ou sintomas de HSV genital durante a gravidez
o Parceiro sexual da me com HSV

Isolamento do vrus + leso genital primria ativa cesariana com RN termo

em trabalho de parto retardado aciclovir

Evitar manobras invasivas

RN exposto:

Parto vaginal
o Sintomticos: Aciclovir
o Assintomticos
 Tto emprico: controverso
me com HSV recorrente: observar at 6 semanas aps o nascimento + cultura
o Tto emprico
Em RN de me com suspeita de HSV primria
Colher culturas: urina, fezes, boca
Aciclovir

Herpes Zoster

vrus varicela-zoster

Reativao de vrus latente com aparecimento de uma erupo cutnea unilateral mais comum em adultos

Transmisso: contato com leses de pele ou gotculas contendo vrus.( varicela: pelo ar)

Infeco de um ou mais gnglios nervosos sensitivos (durante a varicela) a partir das terminaes nervosas ou
atravs da disseminao hematognica.

Queda da resistncia do hospedeiro reativao viral e multiplicao reao inflamatria local e necrose de
gnglios sensoriais afetados Leses segmentares ou neuralgia

CONGENITA:

Se a me est com varicela, ela no pode ter contato com o RN, o leite pode ser tirado do peito. S pasteuriza se
houver vesculas no seio.

Transmisso do vrus para o feto (se a me est com varicela, Zoster no passa para o feto, a no ser q a me seja
imunossuprimida Final da Gravidez Formas mais ou menos severas no perodo neonatal forma neonatal *

Da 8 a 20 semanas de gestao Sndrome da Varicela Congnita :

- Cicatrizes cutneas (dermtomos)

- Hipoplasia de um ou mais membros com dedos malformados
- Paralisia de membros
- Coriorretinite
- Hidrocefalia com atrofia cortical
- Catarata
- Retardo mental

HZ em lactentes e crianas jovens sem histria prvia de varicela conseqncia da infeco congnita fora do
perodo de teratognese.

*Complicaes viscerais insuficincia dos rgos. Alta mortalidade

- Se doena materna se iniciar 5 dias antes at 2 dias aps o parto RN recebe vrus por via hematognica, sem
proteo de Ac maternos ainda no produzidos

- Se infeco materna ocorre mais de dois dias aps o parto: Doena do RN se desenvolver cerca de duas semanas
depois, quando seu sistema imune estar mais apto a responder infeco

- Doena que se inicia entre o quinto e dcimo dias de vida do RN: pode apresentar forma grave com
comprometimento visceral (pneumonia), prpura e mortalidade superior a 30%.

Tto:
- VZIG: imunizao passiva do RN, se apresentar vescula 48h aps o VZIG aciclovir