ENAM PRE INTERNADO ESSALUD

Autoevaluaciones comentarios Grupo CTO

Comentarios

1.
cavernosa:
Ciruga General 3
Nos encontramos ante la trada clsica de la fstula cartido-

proptosis pulstil, quemosis conjuntival y soplo audible.

Aunque podran contarnos otra sintomatologa como disminu-
cin de la agudeza visual, diplopa, oftalmopleja
Las fstulas cartido-cavernosas pueden aparecer tras un TCE o
ser espontneas (por ejemplo, tras la ruptura de un aneurisma

Apertura de ojos: slo abre los ojos ante estmulos dolorosos
(2 puntos).
Respuesta motora: localiza el dolor (5 puntos).
Respuesta verbal: emite sonidos incomprensibles (2 puntos).
Puntuacin de la GCS: 9 puntos.
RC: D

en la porcin intracavernosa de la arteria cartida interna).
Hasta el 0,2% de los TCE pueden ocasionar la aparicin de esta
patologa.
Ante la sospecha clnica deberamos realizar un diagnstico
de certeza, siendo la angiografa el Gold Standard. Podemos
diferenciarlas en fstulas de alto o de bajo flujo. Habitualmente,
las de bajo flujo van a tender a un cierre espontneo, no as las
de alto flujo, que suelen requerir un cierre activo (endovascular
o quirrgico) El principal riesgo es la prdida de visin y es una
de las indicaciones de tratamiento urgente.
RC: B
2. La escala de Glasgow es til para hacer una aproximacin
al nivel de conciencia de los pacientes con traumatismo cra-
neoenceflico (TCE). Valora tres parmetros clnicos, que son
la apertura de ojos, la respuesta motora y la respuesta verbal,
puntuando entre un mximo de 15 y un mnimo de 3. De acuerdo
con la puntuacin alcanzada, el TCE puede clasificarse segn
su gravedad.
TCE grave: Glasgow 3-8.
TCE moderado: 9-13.
TCE leve: 14-15.
En este caso clnico, la puntuacin sera:
No abre los ojos ante estmulos dolorosos, 1 punto.
Respuesta verbal: emite sonidos incomprensibles, 2 puntos.
Existe movimiento intencionado hacia un estmulo, es decir,
localiza el dolor (mano izquierda), 5 puntos.
De acuerdo con esto, la puntuacin sera de 8, lo que traduce
un TCE grave.
RC: D
4. Hay que recordar que, aunque las vrtebras cervicales son siete,
los nervios raqudeos cervicales son ocho. El primer nervio raqu-
deo sale entre la base del crneo y la primera vrtebra cervical,
por lo que el octavo nervio cervical nace por encima de la primera
vrtebra dorsal. A partir de este punto, cada nervio raqudeo sale
inmediatamente por debajo de la vrtebra de su mismo nombre.
Es decir, a nivel cervical sale la raz cuyo nombre corresponde
con la vrtebra inferior que delimita el agujero de conjuncin
(raz C5 en espacio C4-C5), mientras que a nivel dorsal y lumbar
sale la raz cuyo nombre corresponde a la vrtebra superior que
delimita el agujero de conjuncin (raz D4 en espacio D4-D5).
RC: D
5. Nos hemos de fijar en los reflejos abolidos para saber el nivel,
aunque en esta pregunta ni siquiera era necesario. Nos dan el
dolor tpico de la disculopata sin ningn antecedente epide-
miolgico que nos pueda orientar hacia alguna de las otras
etiologas. El reflejo aquleo se encuentra abolido cuando se
afecta la raz S1.
RC: A

3. El paciente del caso clnico se punta de la siguiente manera:

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