ANEXO II (MODELO)

Resoluo no. 026/2012 CONSEPE

REQUERIMENTO para anlise das ATIVIDADES COMPLEMENTARES

Eu,............................................................................................................aluno(a) do Curso de ..........................................................................., matricula no.
..................................., da Universidade do Estado de Santa Catarina, venho atravs deste requerer a anlise das Atividades Complementares (AC) listadas
abaixo, conforme estabelece a Grade Curricular do Curso e Resoluo N 026/2012 CONSEPE.

ATIVIDADES COMPLEMENTARES DE ENSINO

Ord. Semestre Horas Crditos Cdigo Instituio Descrio Perodo
01 ENS 01
02. ENS 02
....
Total: XX horas (XX crditos).

ATIVIDADES COMPLEMENTARES DE EXTENSO

Ord. Semestre Horas Crditos Cdigo Instituio Descrio Perodo
01 EXT 01
02 EXT 04

Total: XX horas (XX crditos)
Ord. Semestre Horas Crditos Cdigo Instituio Descrio Perodo
01 EXT 02
.....
Total: XX horas (XX crditos)

ATIVIDADES COMPLEMENTARES DE PESQUISA

Ord. Semestre Horas Crditos Cdigo Instituio Descrio Perodo
01 PES 05
.....
Total: XX horas (XX crditos)
ATIVIDADES COMPLEMENTARES DE ADMINISTRAO UNIVERSITRIA
Ord. Semestre Horas Crditos Cdigo Instituio Descrio Perodo
01 ADM01
02 ADM02
......
Total: XX horas (XX crditos)

ATIVIDADES COMPLEMENTARES MISTA DE ENSINO, PESQUISA, EXTENSO E/OU ADMINISTRAO UNIVERSITRIA

Ord. Semestre Horas Crditos Cdigo Instituio Descrio Perodo
01 ACM01
02 ACM02
.....
Total: XX horas (XX crditos)

Obs. Em anexo, fotocpia dos comprovantes

Joinville, .........., de...................................de ............

..................................................................................
Assinatura do requerente