PELAYANAN SADARI

No. Kode :
DAFTAR No. Revisi :0
UPTD PUSKESMAS TILIK Tgl.MulaiBerlaku :
PONED BALOWERTI Halaman :1

Unit : .

NamaPetugas : .

TanggalPelaksanaan : .

No LangkahKegiatan Ya Tidak TidakBer

laku
Pelayanan sadari Sebagai berikut :
1. Petugas memanggil pasien dengan ramah, kemudian
mempersilakan duduk

2. Petugas memanggil pasien dengan ramah, kemudian

mempersilakan duduk

3. Petugas mencocokan identitas pasien dengan status, bila tidak

cocok status dikembalikan ke loket, bila cocok pasien dilakukan
anamnesa dandikonseling

4. Pasien dilakukan informed consent

5 Petugas melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan fisik

6 Petugas menutup pintu dan jendela serta korden

7 Petugas melakukan pemeriksaan Sadari dengan Meminta pasien

melepas baju atas dan BH

8 Petugas melakukan pemeriksaan Inspeksi payudara

9 Meminta pasien mengangkat tangannya ke atas kepala dan

inspeksi kedua payudara, kemudian meletakkan kedua tangan di
pinggang dan

Petugas melakukan pemeriksaan kembali inspeksi kedua payudara

Meminta pasien membungkuk untuk melihat apakah kedua

payudara menggantung secara seimbang

Meminta pasien berbaring, meletakkan bantal dibawah pundak k

kanan/ kiri pasien, kemudian inspeksi payudara kanan/ kiri

apakahterdapat lekukan/ kerutan pada kulit payudara

Palpasi kedua payudara secara menyeluruh apakah ada benjolan/

rasa nyeri

Menekan puting payudara apakah keluar cairan (bening/ keruh/

darah)

Setelah selesai, pasien dirapikan dan petugas membereskan alat

dan bahan

Pasien ke kasir

jumlah
Compliance rate (CR)

Pelaksana/Oditur

(................................)