C.S.2.N.

B VILLA TEPETITAN, MACUSPANA

Nota de atencin mdica:

Nombre: JANDY GUADALUPE SEGURA REYES SP: 2704198615

Edad: 15 aos Fecha: 25.02.16

P: Paciente femenino de 15 aos de edad, se presenta sola a la consulta, de ocupacin estudiante, niega antecedentes
heredo familiares de crnico degenerativos, niega antecedentes personales patolgicos. FUM: 13/02/2016, Menarca:
12 aos. Ciclos: irregulares.

S: Acude por presentar cefalea temporal, mareos y nuseas, niega inicio de vida sexual activa, niega probable embarazo,
as mismo refiere se encuentra en temporada de evaluacin escolar.

P: 41 kg T: 1.52 cm Fc: 70 Fr: 21 TA: 100/70 mmHg

O: Encuentro al paciente de edad aparente a la cronolgica, con datos de bajo peso, se encuentra consiente, orientado,
cooperador Glasgow de 15 puntos reactivo al medio , crneo sin endo ni exostosis, con moderada deshidratacin de
mucosa oral, labio y paladar integro, mucosas deshidratadas, ojos simtricos, pupilas normoreflaxicas, nariz permeable,
pabellones auriculares integros, sin deformacin, conductos auditicos permeables, sin exudados anormales, no otorragia
con datos de inflamacin, oro faringe normal, cuello sin adenopatas palpables, trquea desplazable, sin auscultar soplo
carotideo, sin ingurgitacin yugular, trax simetrico con adecuada amplexion y amplexacion con transmisin de
vibraciones vocales, con presencia de sibilancias en todos los campos en ambos hemitorax, murmullo vesicular integro
con claropulmonar a la percusin precordio rtmico de buena intensidad, con choque de punta del corazn en 5to
espacio intercostal izquierdo, abdomen blando depresible no doloroso a la palpacin, con perstalsis presente no se
palpan visceromegalias no datos de irritacin peritoneal, genitales de acuerdo a edad y sexo sin adenopatas regionales,
extremidades simetricas, pulsos palpables a nivel poplteo y buen llenado capilar distal.

Dx: Cefalea tensional. Deshidratacin leve.

Indicaciones:

1.- Paracetamol 500 mg tomar una cada 8 hrs por 5 das.

2.- Metoclopramida tab. Tomar una cada 12hrs por 3 das.
3.- Vida Suero Oral. Preparar en 1L de agua y tomar a demanda.

Dr. Carlos Alberto lvarez Pascual

MPSS
 C.S.2.N.B VILLA TEPETITAN, MACUSPANA

RECETA MDICA:

Nombre: Guadalupe Santiago Morales SP: 2704198615

Edad: 31 aos Fecha: 17.03.16
Indicaciones:

Sulindaco 200mg Tomar una tableta cada 12hrs.

Ferranina Compuesta Tomar una diaria.
Albendazol 200mg Tomar una diaria por 2 das.

Dr. Carlos Alberto lvarez Pascual

MPSS

C.S.2.N.B VILLA TEPETITAN, MACUSPANA

RECETA MDICA:

Nombre: Guadalupe Santiago Morales SP: 2704198615

Edad: 31 aos Fecha: 17.03.16
Indicaciones:

Sulindaco 200mg Tomar una tableta cada 12hrs.

Ferranina Compuesta Tomar una diaria.
Albendazol 200mg Tomar una diaria por 2 das.

Dr. Carlos Alberto lvarez Pascual

MPSS