DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN

08/A1/SOP/PKM-
No. Dokumen :
TRR/II/2016
No. Revisi : -
SOP Tgl. Terbit : 09 Februari 2016
Tgl. Mulai
: 09 Februari 2016
Berlaku
Halaman : 1/2
Dr.H.Anjasmoro.
PUSKESMAS TERARA NIP. 19810218 201001
1 007
1. Pengertian 1. Pengendalian dokumen Puskesmas adalah: sistem pengelolaan
dokumen perkantoran maupun dokumen akreditasi Puskesmas.
(Sistem penomoran, penyimpanan, dan pemusnahan )
2. Dokumen eksternal adalah: buku, peraturan, standar, surat keputusan,
kebijakan yang merupakan acuan/ referensi dalam pelaksanan
kegiatan yang diterbitkan oleh puskesms, maupun dinas kesehatan
kabupaten.
3. Dokumen terkendali adalah dokumen masih berlaku/dipakai dalam
kegiatan, dan disimpan diunit- unit pelayanan serta tidak boleh
dipinjamkan keluar area puskesmas, diberi cap terkendali
4. Dokumen tak terkendali adalah: dokumen yang frekuensi
pemakaiannya sudah rendah/ sudah tidak dipakai, copy dari dokumen
aktif yang boleh dibawa keluar puskesmas untuk dokumen rekam
medik apabila pasien yang sudah mati atau sudah pindah, diberi cap
tidak terkendali.
5. Master dokumen adalah: dokumen akreditasi yang telah lengkap/ telah
dinomori, disyahkan dan ditanda-tangani namun belum dibubuhi
stempel Puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dokumentasi prosedur dan
pencatatan kegiatan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 15/A1/SK/PKM-
TRR/II/2016 tentang dokumentasi prosedur dan pencatatan kegiatan
Puskesmas Terara
4. Refrensi -
5. Alat dan bahan -
6. Prosedur 1. Setiap pelaksanaan kegiatan baik upaya pelayanan kesehatan
perorangan maupun upaya kesehatan masyarakat dan kegiatan lain
yang mendukung dalam pelaksanaan upaya tersebut diatas wajib
didokumentasikan.
2. Kepala Tata Usaha dan Staf unit terkait melalukan penyimpanan
dokumen/ arsip dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Penataan dan pengarsipan dokumen rekam medik dilakukan oleh
staf diloket pendaftaran, dimana dokumen rekam medik wajib
disimpan sekurang- kurangnya dua tahun, terhitung dari tanggal
terakhir pasien meninggal, atau pindah tempat, setelah batas waktu
sebagaimana dimaksud diatas dilampaui, rekam medik/ klinis dapat
DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN
 08/A1/SOP/PKM-
No. Dokumen :
TRR/II/2016
No. Revisi : -
SOP Tgl. Terbit : 09 Februari 2016
Tgl. Mulai
: 09 Februari 2016
Berlaku
Halaman : 2/2
Dr.H.Anjasmoro.
PUSKESMAS TERARA NIP. 19810218 201001
1 007
dimusnahkan dengan cara dibakar dengan dibuatkan berita acara
b. Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di Puskesmas harus
dipelihara dan disimpan minimal satu tahun. Kegiatan ini dilakukan
oleh pengelola obat/farmasi puskesmas.
c. Surat masuk dan keluar dicatat pada buku surat masuk dan keluar
pada bagian Tata Usaha Puskesmas
d. Surat rujukan pasien di tulis pada buku rujukan dan diarsipkan oleh
unit masing-masing
e. Penomoran surat keluar dan surat rujukan dilakukan dengan sesuai
peraturan penomoran yang telah dtentukan.
f. Laporan-laporan pelaksanan kegiatan seluruh program puskesmas,
baik program wajib maupun program pengembangan dimasukan
oleh pengelola program pada di SP2TP dan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten sesuai waktu yang telah ditentukan.
g. Pencatatan daftar kunjungan pasien disetiap poli dan laporan
kegiatan program dilakukan secara manual pada buku register
masing-masing ruangan.

7. Unit Terkait 1. Setiap ruangan pelayanan Puskesmas Terara

8. Dokumen terkait 1. Dokumen pencatatan dan pelaporan masing-masing unit
2. Dokumen pencatatan dan pelaporan masing-masing program