FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO:

En condiciones normales el estmago sirve de:

1) reservorio de la comida ingerida

2) como tamiz

3) como bomba para liberar la comida al duodeno.

Al llenarse el fundus gstrico se relaja para acomodar el aumento del volumen, un proceso
llamado de relajacin receptiva que est mediada por un reflejo vago-vagal que permite a la
comida ser guardada en el fundus. La digestin enzimtica eficiente y a la absorcin de los
nutrientes en el intestino delgado de los alimentos digeridos requieren que, previamente,
sean reducidos a partculas con un tamao menor de un milmetro e introducidos
lentamente en el intestino delgado. El antro gstrico y el ploro cumplen con esta funcin.

Contracciones peristlticas repetitivas y concntricas que se originan en el cuerpo gstrico

proximal, movilizan el quimo (alimento en va de digestin) hacia la apertura pilrica en el
estmago distal . Las partculas ms grandes recirculan mientras que las ms pequeas
atraviesan el ploro, por lo tanto bajo la influencia vagal el dinamismo del antro y del ploro
sirven como bomba para tamizar y pasar los alimentos al duodeno. La evacuacin del
estmago est regulada por receptores qumicos y de presin localizados en el duodeno.

Las grasas, la glucosa y fluidos hipertnicos inhiben la evacuacin gstrica. Unas dos horas
despus de comer la motilidad del estmago convierte la etapa de actividad a un estado de
reposo. Bajo la influencia de la hormona intestinal motilina una serie de ondas contrctiles
aparecen en el estmago proximal cada 60 a 90 minutos, y se propagan en forma distal
barriendo con las partculas grandes a travs del ploro dilatado al duodeno. Esta actividad
de limpieza gstrica luego de cada comida, previene la acumulacin del material
mecnicamente no reducido en el estmago.

LA SECRECIN ACIDA La respuesta secretora cida a la comida se divide en tres fases:

La ceflica, la gstrica y la intestinal.

Fase ceflica: La secrecin cida en respuesta al olfato, visin, gusto o recuerdo de la

comida est mediada por el nervio vago. La estimulacin vagal libera histamina, activa
directamente las clulas parietales y produce una moderada liberacin de gastrina.

Fase gstrica: Ocurre cuando el alimento llega al estmago. Est mediada por la distensin
del mismo y por su capacidad para liberar gastrina. La distensin estimula una modesta
secrecin de cido en forma directa a travs de la liberacin de gastrina por mecanismos
reflejos neurales. En forma ms importante los aminocidos y otras protenas, productos de
la digestin estimulan a las clulas a liberar gastrina. La liberacin de gastrina significa casi
el 90 % de la fase gstrica de la secrecin cida. La liberacin de gastrina se inhibe a
niveles de ph bajos.
 La fase intestinal, en circunstancias normales solo interviene en pequea proporcin en la
secrecin de cido en respuesta a una comida. El contenido gstrico y los alimentos en el
duodeno tambin sirven para inhibir la secrecin de cido.

ANATOMIA DEL ESTOMAGO:

El estomagoe s una porcin dilatada, del tubo digestivo, intermedia al esofago, y al

intestino delgado.

Esta situado en parte en el hipocondrio izquierdo y en parte en la regin epigstrica

El estomago tiene la forma de una pera, aplastada de delante atrs, cuyo extremo grueso,
superior, es redondeado y cuyo vrtice, inferior, esta inclinado a la derecha y arriba

Configuracin exterior: se considera en el estomago dos caras, dos extremos y dos

bordes. Las caras se distinguen en anterior y posterior; son convexas y lisas

El extremo superior, denominado tambin fondo o tuberosidad mayor, tiene la forma de

una capsula redondeada. Debajo y a la derecha de la tuberosidad mayor se encuentra el
orificio esofgico o cardias

El extremo inferior o parte pilrica del estomago esta dirigido oblicuamente a la derecha,
arriba y algo hacia atrs. Esta dividido por surco, surco pilrico, en dos partes: una
izquierda, el vestbulo pilrico, continua el cuerpo del estomago; otra, derecha, el conducto
pilrico, se continua con el duodeno por un orificio, el ploro. La situacin del orificio
pilrico esta indicada exteriormente por un surco denominado duodenopilrico

El borde derecho o curvatura menor se extiende de por el lado derecho del estomago desde
el cardias hasta el ploro. Es cncavo y su concavidad mira a la derecha y arriba

El borde izquierdo o curvatura mayor es convexo; se extiende de igualmente del cardias al

ploro

Relaciones.- cara anterior: presenta dos partes: una superior; otra inferior, abdominal o
epigstrica. 1 la parte superior se halla en relacin con el diafragma y por intermedio de
este musculo con la pleura izquierda, el pulmn izquierdo y la pared torcica desde la 5
costilla hasta el nivel del borde inferior del trax. Entre el diafragma y la cara anterior del
estomago se insina arriba el lbulo izquierdo del hgado. 2 La parte inferior o epigstrica
esta en relacin por arriba con el lbulo izquierdo del hgado, por abajo corresponde
directamente a la pared abdominal segn una zona triangular denominada triangulo Labb

Cara posterior: se halla en relacin: 1 por arriba, con el rin, la capsula suprarrenal
izquierda y el bazo; 2 en su parte media, con el pncreas y el mesocolon transverso, 3,
por abajo, con la 4 porcin del duodeno, el ngulo duodenoyeyunal y las asas intestinales.
Extremo superior: la tuberosidad mayor de estomago se relaciona con el diafragma y por
su intermedio con la pleura, el pulmn izquierdo, el pericardio y el corazn. El orificio
esofgico o cardias esta situado a la izquierda de la 11 vertebra dorsal, corresponde por
delante al extremo interno del 7 cartlago costal

Extremo inferior: esta cubierto por delante por el hgado, corresponde por detrs al tronco
de la vena porta; por abajo, al pncreas. El orificio pilrico esta situado casi en la lnea
media algo por encima del ombligo. Corresponde por detrs a la 1 vertebra lumbar

Curvatura menor: esta unida al hgado por el epipln gastroclico o epipln menor. A lo
largo de esta curvatura, entre las dos hojas del epipln, discurre la arteria coronaria
estomaquica, rama del tronco celaco.

Curvatura mayor: da insercin al epipln mayor, entre cuyas hojas discurren las arterias
gastroepiploicas derecha e izquierda. La curvatura mayor esta seguida desde su extremo
inferior hasta el bazo por el colon transverso

SECRECION GASTRICA

La secrecin del acido clorhdrico tiene fisiolgicamente tres fases relacionadas entre si, la
neurogena (vagal), la gstrica (de gastrina), y , en grado menor, la intestinal

La fase neurogena se inicia por estimulos como la vista, el sabor o el olor del alimento
actuando sobre receptores en la corteza cerebral, seguidos de estimulacin del ncleo del
vago. El proceso probablemente este mediado en el aspecto qumico por la acetilcolina
obrando sobre las clulas parientales, junto con la gastrina del antro, probablemente
sensibilizando las clulas parientales a la accin de la histamina. La estimulacin del nervio
vago desencadena una secrecin copiosa del jugo gstrico rico en acido y peptina. La
seccin de los vagos va seguida de una reduccin notable del volumen y acidez de la
secrecin gstrica excesiva en paciente con ulcera duodenal, pero la produccin de acido
clorhdrico no queda totalmente suprimida sino que puede comprobarse por estimulacin
secretoria suficiente. La estimulacin de los nervios esplcnicos desencadena una secrecin
alcalina, principalmente de las glndulas piloricas, rica en moco y pobre en actividad
pptica.

SINDROME DE LECHE:

El sndrome de leche y alcalinos es causado por el consumo excesivo de leche y ciertos

anticidos, especialmente carbonato de calcio o bicarbonato de sodio por un perodo de
tiempo prolongado.

Con este sndrome, se pueden presentar depsitos de calcio en riones y otros tejidos. El
consumo de cantidades excesivas de vitamina D, que frecuentemente se le agrega a la leche
que se compra en el supermercado, puede empeorar esta afeccin.
Anteriormente, este sndrome a menudo era un efecto secundario del tratamiento de una
lcera pptica con anticidos con contenido de calcio. Rara vez se ve en la actualidad,
debido a los medicamentos ms nuevos y mejores que se encuentran disponibles para el
tratamiento de las lceras. Un escenario ms comn en la actualidad es cuando alguien
toma demasiado carbonato de calcio en un intento por prevenir la osteoporosis. Se ha
informado de este sndrome en personas que toman tan slo dos gramos de calcio al da.

Por qu LO CANALIZARON A SALUD MENTAL?

LOS TRANSTORNOS EMOCIONALES EJERCEN IMPORTANTE INFLUENCIA

SOBRE LAS FUNCIONES SECRETORIAS Y MOTORAS DE L ESTOMAGO. LA
ANCIEDAD PROLONGADA , LA SENSACION DE CULPABILIDAD, CONFLICTOS
HOSTILIDAD Y RESENTIMIENTO, PROVOCAN INGURGITACION DE LA
MUCOSA GASTRICA Y AUMENTAN LA SECRECION, MIENTRAS QUE LA
DEPRESION Y EL MIEDO CAUSAN PALIDEZ DE LA MUCOSA Y REDUCEN LA
PRODUCCION DE ACIDOS; ESTOS CAMBIOS TIENEN RELACION CON EL
GRADO DE FLUJO DE LOS VASOS GSTRICOS, QUERIAN SABER SI EL DEL
ESTOMAGO SE RELACIONABA A SUS PROBLEMAS COTIDIANOS ESTOS
MEDIANTE LOS NERVIOS QUE CONECTAN AL ESTOMAGO

Referencias:

Sodeman William A. Jr.; Sodeman William A.

Fisiopatologia clinica

Quinta edicion

Philadelphia, nueva editorial interamericana, 1978

ROUVIERE H.

Compendio de anatoma y diseccion

Tercera edicin

Barcelona-Madrid, hispano Americana, 1959