http://id.scribd.

com/doc/86450369/LAPSUS-LIPOMA

http://adulgopar.files.wordpress.com/2009/12/lipoma.pdf

http://www.dokterumum.net/bedah/penatalaksanaan-pada-pasien-dengan-lipoma.html

http://hilmiarifin.com/benjolan-itu-ternyata-lipoma.html

http://satriaperwira.wordpress.com/2008/11/25/lipoma/
Lipoma
Definisi
Lipoma adalah suatu tumor (benjolan) jinak yang berada dibawah kulit yang terdiri dari
lemak.
Biasanya lipoma dijumpai pada usia lanjut (40-60 tahun), namun juga dapat dijumpai pada anak-
anak.
Karena lipoma merupakan lemak, maka dapat muncul dimanapun pada tubuh ini. Jenis yang
paling
sering adalah yang berada lebih ke permukaan kulit (superficial). Biasanya lipoma berlokasi di
kepala,
leher, bahu, badan, punggung, atau lengan. Jenis yang lain adalah yang letaknya lebih dalam dari
kulit
seperti dalam otot, saraf, sendi, ataupun tendon.
Gejala Klinis
Lipoma bersifat lunak pada perabaan, dapat digerakkan, dan tidak nyeri. Pertumbuhannya
sangat
lambat dan jarang sekali menjadi ganas. Lipoma kebanyakan berukuran kecil, namun dapat
tumbuh
hingga mencapai lebih dari diameter 6 cm.

lipoma
Pendahuluan
Lipoma adalah tumor adipose atau jaringan lemak yang umumnya ditemukan pada jaringan sub kutandari kepala,
leher, bahu dan punggung. Lipoma ditemukan pada semua jenjang usia kebanyakanumur 40 dan 60 tahun.
Tumbuh secara lambat, umumnya tumor jinak, tidak menimbulkan nyeri,bulat, mobil atau mudah digerakkan
dengan karakteristik lembut. Amat jarang lipoma berhubungandengan sindrom seperti hereditary multiple
lipomatosis, adiposi dolorosa, Gardner syndrome danMadelungs disease. Terdapat varian lain seperti
angiolipoma, neomorphic lipoma, spindle cell lipoma,dan adenolipoma. Kebanyakan lipoma tidak memerlukan
terapi khusus kecuali timbul secara cepat,ataupun menimbulkan rasa nyeri. Pada jenis diatas dapat diterapi dengan
banyak prosedur sepertiinjeksi steroid sampai dengan eksisi tumor. Lipoma didiagnosa banding dengan
liposarcoma yangmempunyai penampakan sama. (Am Fm Physician 2002; 65: 901-4, 905. Copyright 2002
AmericanAcademy of Family Physician)Lipoma tumbuh lambat, tumor jinak, tumor adipose atau jaringan lemak
yang umumnya ditemukanpada jaringan subkutan1 Kebanyakan lipoma asimtomatik, dapat didiagnosa dengan
pemeriksaan fisik(Tabel 1) dan tidak memerlukan perawatan. Tumor ini dapat ditemukan pada jaringan yang
lebihdalam seperti septa intermuskuler, organ abdomen, rongga mulut, rongga telinga, sudutcerebellopontine dan
thorax2,3,4Lipoma ditemukan pada semua umur tetapi biasanya ditemukan antara umur 40 dan 60
tahun.5Lipoma congenital pernah ditemukan6 Beberapa lipoma dikatakan berkembang dari trauma tumpul(blunt
trauma)7Lipoma soliter banyak ditemukan pada wanita, multiple tumor (lipomatosis) lebih banyak
ditemukanpada laki-laki.2,8 Herediter multiple lipomatosis diturunkan secara autosomal dominant padaumumnya
laki-laki, ciri-cirinya adalah penyebaran simetris, muncul umumnya pada ekstremitas dantrunk2,9Lipomatosis
juga berhubungan dengan Gardners syndrome, autosomal dominant yang melibatkanpolyposis, cysta, dan
osteomas.8 Mandelungs disease atau benign symmetric lipomatosis mengarahpada lipomatosis dari kepala,
leher, bahu dan ekstremitas atas bagian proximal. Orang denganmandelungs disease biasanya laki-laki dengan
kebiasaan minum alcohol, ditandai dengan horse collaratau leher kuda.2,10 Amat jarang pasien ini mengalami
gangguan menelan, obstruksi saluran nafas,dan sudden death.1,2Lipoma adalah suatu gumpalan lemak
lembut. Ini merupakan suatu tumor jinak ( non-cancerous)pertumbuhan yang tersusun dari sel lemak yang
terkumpul bersama-sama di bawah kulit. Lipomadapat terjadi di bagian manapun dari badan, di mana ada sel
lemak. Lipoma sering terbentuk di dalamlapisan lemak di bawah kulit. Lipoma memiliki variasi dalam ukuran,
dari ukuran kacang polongsampai beberapa centimeter garis tengahnya. Lokasi yang paling umum terdapat
lipoma adalah padaatas bahu, dada dan punggung, tetapi daerah lain di kulit dapat berkembang juga suatu lipoma.
Selain itu, lipoma dapat terbentuk di dalam badan juga. Bagaimanapun, di dalam kebanyakan kasuspenderita tidak
akan sadar bahwa mereka mempunyai suatu lipoma, sebab mereka tidak bisa lihatdan lipoma jarang
menyebabkan masalah. Lipoma pada umumnya menyajikan seperti, putaran,massa gesit, dengan suatu
karakteristik lembut, seperti adonan. Kulit yang di dalamnya terdapatlipoma nampak normal. Lipoma kaleng yang
pada umumnya dengan tepat didiagnose oleh penampilanklinis mereka sendiri.Varian LipomaMelalui mikroskop,
lipoma terdiri atas mendewasakan adipocytes yang diatur di dalam lobules, banyakorang yang dikepung oleh
suatu kapsul berserat. Yang adakalanya, suatu lipoma nonencapsulatedmenyusup ke dalam otot, dalam hal itu
ditunjuk ke sebagai suatu menerobos lipoma. Empat jenis lainlipoma mungkin dicatat di atas suatu spesimen
biopsi:
1. AngiolipomaAngiolipoma
varian membentuk dengan co-existing perkembangbiakan vaskuler. Angiolipomamungkin menyakitkan dan
pada umumnya muncul tidak lama sesudah pubertas.
2. Pleomorphiclipoma
Pleomorphiclipoma adalah varian lain di mana bizarre, sel raksasa multinucleated adalah admixeddengan
adipocytes. Normal Pleomorphic presentasi lipoma adalah serupa untuk bahwa dari yang lainlipoma, tetapi
mereka terjadi sebagian besar di dalam manusia laki-laki usia 50 70 tahun.
3. Adipocytes
Sepertiga varian, sel gelendong lipoma, mempunyai gelendong langsing sel yang admixed di dalamsuatu bagian
yang dilokalisir muncul adipocytes. Adalah suatu yang baru saja varian yang diuraikanlipoma dangkal,
Adenolipoma
Adenolipoma ditandai oleh kehadiran eccrine kelenjar peluh di dalam tumor yang gemuk, jenis inisering
ditempatkan terletak di atas proximial bagian-bagian dari empedu.

Penyebab lipoma tidaklah jelas. Kadang-Kadang lipoma akan dideteksi setelah suatu luka-luka/kerugian. Tetapi
tidak pasti apakah mereka disebabkan oleh trauma atau apakah pendeteksianmereka hanya secara kebetulan.
Lipoma juga cenderung untuk singgah di keluarga-keluarga yangsecara sejarah mereka memiliki masalah dengan
tumor jinak ini, faktor yang sangat hal azasketurunan yang mungkin berperanan dalam pengembangan mereka.Di
dalam diri mereka, lipoma tidaklah serius dan paling lipoma tidak menyebabkan permasalahan ataugejala. Tumor
ini tumbuh sangat pelan. Kadang-Kadang suatu lipoma di bawah kulit dapat tidak enakdipandang jika tumbuh
menjadi beberapa centimeter ke seberang. Jarang, suatu lipoma menekan struktur yang lain dan menyebabkan
masalah. Contohnya, jika orang menekan suatu syaraf mungkinmenyebabkan sakit. Juga, jarang, suatu lipoma
berkembang di dalam memusnahkan dinding danpermasalahan penyebab seperti sakit atau suatu kemacetan
menyangkut saluran usus.Kadang-Kadang suatu meneliti atau penyelidikan lain yang melakukannya untuk
pertimbangan lainboleh mendeteksi suatu lipoma di dalam badan penderita.Lipoma jarang berubah menjadi
kanker.
Satu negara sumber acuan medis Lipoma biasanya jarangmengalami sarcomatous change ( itu adalah berubah
menjadi suatu jenis kanker ). Bagaimanapun,belum pernah ada peristiwa dengan meyakinkan didokumentasikan.
Maka, jika demikian lipomamenjadi kanker, itu sangat jarang.
DIAGNOSIS LIPOMA
Orang-orang yang memiliki lipoma mengetahuinya ketika mereka lihat dan merasa seperti gumpalanlembut,
berbentuk kubah di bawah kulit mereka. Kebanyakan lipoma terdapat pada wanita wanitasetengah baya.
Seseorang dapat menderita lipoma pada segala umur. Lipoma umumnya berkembangsekitar 1 dalam 100 orang
terdapat satu atau lebih lipoma.
Sebagian orang menerima warisan suatukecenderungan untuk kembangkan lipoma dan mungkin punya beberapa
tentang perbedaan bagian-bagian dari badannya. Kadang-Kadang sebanyak 20 atau lebih berkembang. Oleh
karena itu, jadilahlebih umum untuk kembangkan hanya satu atau dua.
Seorang doktor dapat membuat suatu hasil diagnosa dengan pengujian fisik menyangkut gumpalanitu. Jika ada
manapun keraguan, doktor boleh melakukan test lainnya, seperti suatu kepindahan ataubiopsi jaringan. Ada suatu
kesempatan sangat kecil yang suatu gumpalan menirukan suatu lipomaboleh benar-benar adalah suatu format
kanker yang disebut liposarcoma. Liposarcoma atau canceroustumor di dalam lapisan lemak tumbuh dengan
cepat, jangan dipindahgerakkan di bawah kulit danpada umumnya menyakitkan.
Suatu biopsi jarum atau suatu CT meneliti secara khas melakukan jikadoktor mulai mencurigai munculnya
liposarcoma.
EVALUASI
Lipoma biasanya muncul tanpa nyeri, bulat, mudah bergerak atau mobil, dengan karakteristik lembut.Kulit
tampak normal, lipoma umumnya didiagnosa dengan penampakan klinisnya.
Secara mikroskopik, lipoma terdiri dari jaringan lemak dewasa yang tergabung dalam lobulus,dikelilingi dengan
jaringan ikat. Terkadang lipoma dengan tanpa kapsul infiltrasi pada jaringan otot,disebut juga dengan infiltrating
lipoma.5,11,124 tipe lain dari lipoma diketahui melalui biopsy. Angiolipoma merupakan varian dengan
proliferasipembuluh darah.2,11 Angiolipoma biasanya nyeri dan umumnya muncul sesaat setelah
puber.Pleomorphic lipoma merupakan varian lain yang aneh, berisi multinucleated giant cell yang
bercampurdengan jaringan normal lemak.1,13 bentuk Pleomorphic Lipoma sama dengan lipoma jenis lain,
tetapimuncul predominan pada laki-laki 50-70 tahun. Varian yang ketiga adalah spindle cell lipoma,
yangmempunyai spindle cell dan bercampur secara terlokalisasi pada jaringan adipose yang lain

Gambaran terbaru adalah superficial lipoma, adenolipoma, yang bercirikan letak pada kelenjarkeringat, tipe ini
terletak pada bagian proximal dari limbs.1Pertimbangan klinis yang jarang adalah Dercums disease atau adiposis
dolorosa, yang mempunyai ciriirregular, dan nyeri yang umum ditemukan pada trunk, bahu, tangan dan kaki.8
Dercums disease 5kali lebih banyak pada wanita, umum pada umur pertengahan dan mempunyai asthenia dan
gangguanfisik lain.Keganasan jarang tetapi dapat ditemukan pada lesi dengan gambaran klinis lipoma.
Liposarcomamempunyai bentukan yang sama dengan lipoma dan muncul lebih sering pada retroperitoneum
danbahu serta ekstremitas bawah.8 Beberapa dokter bedah merekomendasikan eksisi complete darisemua bagian
lipoma untuk mengleminasi kemungkinan liposarkoma, terutama pada lesi yang cepatberkembang.8 Magnetic
resonance imagine (MRI) sangat membantu kesuksesan dalam membedakanlipoma dengan liposarkoma.16,17
TATALAKSANATEHNIK NON EKSISI
Perawatan non eksisi dari lipoma, yang saat ini umum dilaksanakan adalah injeksi steroid danliposuction.Injeksi
steroid menyebabkan atrofi lemak yang bersifat local, kemudian lipoma mulai mengecil (atau jarang kemudian
hilang secara permanent). Injeksi baik dilakukan pada lipoma dengan diameterkurang dari 1 inchi. Perbandingan
1:1 campuran antara lidocain dan triamcinolone acetonide(kenacort), dalam dosis 10 mg per mL, diinjeksikan
pada tengah lesi, prosedur ini dilakukan beberapakali dengan interval bulan. Volume steroid tergantung pada
ukuran lipoma, rata-rata 1-3 mL dari totalyang diinjeksikan. Jumlah injeksi tergantung dari respon yang dihasilkan,
yang diharapkan munculdalam 3-4 minggu. Komplikasi amat jarang apabila injeksi memenuhi prosedur yaitu :
jumlah yangsesuai dosis, menempatkan jarum sehingga terletak pada tengah-tengah lipoma. Perawatan
inimenyusutkan lipoma tetapi pada umumnya tidak dengan sepenuhnya menghapuskan tumor itu.
Steroid suntikan secara khas menggunakan dengan tumor lebih kecil- itu kurang dari 2.5 centimeterdi dalam garis
tengah..Suntikan terbaik dilakukan di atas lipoma, kurang dari 1 inci di dalam garistengah.
Suatu one-to-one campuran 1 persen lidocaine ( Xylocaine ) dan triamcinolone acetonide (Kenalog ), di dalam 1
dosis 10 mg saban mL, disuntik ke dalam pusat luka. Prosedur ini sebaiknyadiulangi beberapa kali pada satu
tahun. Volume steroid tergantung pada ukuran lipoma, dengan suaturata-rata 1 bagi 3 mL total volume mengatur.
Banyaknya suntikan tergantung pada tanggapan, yangdiharapkan untuk terjadi di dalam tiga sampai empat
minggu. Kesulitan, yang jarang, adalah hasiltentang pengobatan atau prosedur, dan kaleng dicegah dengan
menyuntik yang paling kecil total jumlah yang mungkin dan dengan memposisikan jarum sedemikian sehingga
itu ada di pusat lipoma.Liposuction dapat digunakan untuk memindahkan lipoma kecil sampai dengan lipoma
yang besar,apabila lokasi lipoma pada daerah kosmetik harus dihindarkan. Eliminasi lipoma secara total tidakbiasa
dilakukan dengan liposuction. Campuran lidokain biasanya digunakan untuk anestesi pada liposuction. Perawatan
ini menggunakan suatu jarum dan suatu semprotan besar untuk memindahkantumor yang gemuk itu. Liposuction
pada umumnya dilakukan ketika lipoma adalah di dalam suatupenempatan di mana kamu ingin menghindari
suatu parut besar. Adalah sukar untuk memindahkankeseluruhan tumor dengan teknik ini .
TEHNIK EKSISI
Perawatan ini dilakukan dengan operasi Lebih besar lipoma terbaik dipindahkan secara pembedahandengan
menggunting mereka ke luar lewat bius lokal. Lipoma hilang setelah pembedahannya.Orang orang yang
memiliki lipoma pada umumnya tidak memerlukan perawatan medis. Jika merekatidak ingin diganggu oleh
lipoma yang berkembang, kemudian yang terbaik hanya untukmeninggalkannya sendiri. Bagaimanapun,
sebagian orang menganggap lipoma itu tidak enakdipandang. Oleh karena itu, mereka memindahkan lipoma
untuk alasan kecantikan.
Sesungguhnyasuatu lipoma perlu untuk dipindahkan jika sudah menyebabkan gejala seperti tekanan.Kadang-
kadang suatu lipoma di dalam badan dipindahkan untuk memperhatikan di bawah mikroskopuntuk meyakinkan
pertumbuhannya itu sehingga dapat dideteksi adalah suatu lipoma dan bukansesuatu yang lebih serius. Lipoma
adalah suatu gumpalan lemak yang pada umumnya tidakmenyebabkan gejala atau permasalahan. Kebanyakan
lipoma adalah kecil dan lebih baik ditinggalkansendiri.Tehnik eksisi lipoma menghasilkan penyembuhan lipoma
yang baik dan permanen.
Sebelumpembedahan, sangat membantu sekali untuk mengambar lokasi pembedahan dan perencanaan
eksisimenggunakan penanda pada permukaan kulit.Gambaran luar dari tumor membantu dalam menentukan
margin, yang akan menunjukkan lokasianestesi. Eksisi dari kulit membantu untuk mendapatkan penyembuhan
yang baik secara kosmetik.Kulit kemudian didesinfeksi dengan betadine (povine iodine) atau solution
chlorhexidine (betasept),usahakan tidak menghapus gambaran yang kita buat. Area ditutup dengan duk steril.
Dimasukkananestesi local yaitu lidocain 1 atau 2 persen dengan campuran adrenalin, biasanya menggunakan
blokanestesi, Anestesi infiltrasi pada jaringan sub kutan pada sekeliling lapangan pandang menciptakananestesi
sebidang field block.