DIAGNOSTICO SITUACIONAL

La Direccin Ejecutiva del Hospital Jos Agurto Tello de Chosica del mbito jurisdiccional de
la Direccin de Salud IV Lima Este, se encuentra situado a 854 msnm, a 34,300 Km. De la
carretera central en el Distrito de Lurigancho Chosica, Provincia y Departamento de Lima.
Con 115600 de latitud sur y 764204 de longitud, al oeste de la Provincia de Lima,
Departamento de Lima, Ubigeo 15-01-18, sito en el Jr. Arequipa N 214 218 del Distrito de
Lurigancho Chosica, siendo el nico Hospital Nivel II 2 de la zona, desde el distrito de Ate
Vitarte hasta Casapalca del Distrito de Chicla en la Provincia de Huarochir. Estando ubicado en
una zona accesible para los centros perifricos de la jurisdiccin.

ANLISIS DEL ENTORNO

ENTORNO MEDIATO
1. ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD

Caracterizacin y dimensin de la poblacin objetivo

1.1 Indicadores Demogrficos

La poblacin peruana en general se encuentra en un lento envejecimiento, segn el
INEI estima que la progresin de la poblacin peruana menores de 15 aos es de
30.8% y de los mayores de 64 aos es de 5.3%.

Teniendo en cuenta que estos cambios demogrficos producirn un cambio en el

patrn de demandas de servicios de salud se plantea la adecuacin de las acciones en
establecimientos de salud.

El Distrito de Lurigancho-Chosica es uno de los 43 que integran la Provincia de Lima,

ubicada en el Departamento de Lima.

Los lmites del Distrito de Lurigancho son los siguientes:

Por el Norte: con los cerros de Santa mara, Pea Blanca y Cerro Camote que
constituyen un ramal de la cordillera Occidental, delimitando el distrito de Chaclla.

Por el Sur: con los cerros de California, Talcomachay, Cabezn y los lmites de
Chaclacayo.

Por el Este: con la confluencia de los ros Santa Eulalia y Rmac; lmites distritales de
Santa Eulalia y Ricardo Palma; y

Al Oeste: con el distrito de Chaclacayo y San Juan de Lurigancho.

De acuerdo al censo realizado en el ao 2007 la poblacin que reside en el distrito de

Lurigancho-Chosica est formada en casi el 50% por pobladores de ambos sexos,
 siendo poco significativa la diferencia, as mismo la poblacin es considerada urbana y
no rural, adems el 4.5% de la poblacin censada no sabe leer ni escribir,
evidencindose un mayor ndice en la poblacin de sexo femenino.

POBLACIN ESTIMADA DEL DISTRITO DE

LURIGANCHO -2012
100000
Poblacin en miles

80000

60000

40000

20000

0
0-28 d 2-11 m 1-4 a 5-9 a 10-19 a 20-44 a 45-59 > 60 MEF
Grupos etareos

De acuerdo al grfico, se observa que la poblacin del distrito de Lurigancho-Chosica

se encuentra conformada en gran proporcin por una poblacin de edades
comprendidas entre 20 44 aos( 80,823), seguidas por adolescentes (10-19 aos),
constituyendo las mujeres en edad frtil (65,820) un porcentaje importante de la
poblacin, lo cual obliga a enfocar las atenciones a esos grupos etreos.

Dentro de las estimaciones para este ao 2014 el nmero de gestantes se encuentra

en el 3.4 % de la poblacin total.

La poblacin de mayor demanda en el hospital se encuentra entre las edades de 20 a

44 aos especialmente de sexo femenino, seguida de adultos mayores (>60 aos),
mostrando que la poblacin de mayor demanda se encuentran en edad
econmicamente activa y son de sexo femenino.

Respecto a la tasa de natalidad el distrito de Lurigancho presenta un incremento

importante de 10.7 en el ao 1999 a 18.8 en el ao 2013, con TNB 1999-2005 de
13.22, mostrando un incremento acelerado pero mantenindose con una cifra inferior
al promedio nacional que es de 22.6.

1.2 INDICADORES SOCIOCULTURALES

El distrito de Lurigancho es multicultural multitnico, pues no existe una mayora

tnica, esto debido a las mltiples migraciones, relacionadas con la bsqueda de
oportunidades de trabajo y desarrollo personal de los mismos.
El idioma predominante en la poblacin es el castellano, pero existen personas que
hablan sus idiomas nativos como son el Quechua, Aymara, Ashninca entre otros
(10.1% segn el Censo 2007), propio de la poblacin conformada por migrantes y
desplazados por terrorismo, especialmente de los Departamentos de Ayacucho,
Huancavelica, Huancayo, Junn, Cerro de Pasco entre otros.

De acuerdo al Censo del ao 2007 el porcentaje de analfabetismo es de 3.23% de la

poblacin total, considerando persona analfabeta aquella que tiene ms de 15 aos y
no sabe leer ni escribir.

Del mismo modo, se sabe que existe un alto ndice de desercin escolar, la cual se
encuentra relacionada con la necesidad de empezar a buscar trabajo para poder
apoyar a la economa familiar, sin embargo mantiene ndices bajos en relacin a los
ndices nacionales, lo que constituye un aspecto favorable para el desarrollo y futuro
del distrito.

En relacin al ndice de escolaridad, el logro educativo es slo de 94.11% lo cual se ve

explicado por las deserciones escolares, as tenemos que el 38% de la poblacin del
distrito cuenta con educacin secundaria, el 24% con educacin primaria, el 14% con
nivel superior incompleto y un 17% con educacin superior completa.

Esto hace que la poblacin que forma parte de la demanda del hospital sean personas
con diferentes niveles educativos, teniendo en cuenta adems que no solo se atiende
a residentes del distrito sino a pobladores provenientes de los distritos de Huarochir y
poblacin transente, entre otros, que no cuentan con establecimientos de salud de
mayor complejidad.

El ndice de Desarrollo Humano en el distrito de Lurigancho se encuentra en la

clasificacin de mediano al igual que la clasificacin nacional, as mismo la esperanza
de vida al nacer es de 75.72 aos que es mayor a la del departamento de Lima pero
menor que la del Distrito de Chaclacayo, el ms cercano a este.

El ingreso per cpita es de 467.1 Nuevos soles mensuales mucho menor que el ingreso
en Lima Este y el Departamento de Lima.
En el Distrito de Lurigancho-Chosica el Folklore popular es predominante, tiene
arraigos de la msica andina, con una mixtura de msica costea y cumbia. En los
distritos de Huarochir aledaos predominan las fiestas populares y la msica
vernacular, son costumbres tradicionales las clsicas pachamancas que actualmente se
sirven en numerosos establecimientos de recreacin campestre existentes en la zona.

En el Distrito predomina la religin catlica y se conserva un sentido tradicional

reflejado en las fiestas religiosas que se celebran durante el ao, especialmente en
Semana Santa, en el mes de mayo y octubre fiestas que se celebran como signo de fe y
tradicin.
 En relacin a la actitud que adopta la poblacin frente a las enfermedades es como
sigue:
1. Atencin por familiar del paciente.
2. Atencin por farmacuticos, curanderos, comadronas, etc.
3. Atencin Sanitaria o mdicos locales.
4. Atencin Hospitalaria.

Estos pasos se dan conforme el enfermo va agravndose. La falta de conocimiento y

las creencias y costumbres arraigadas, limitan la atencin oportuna de los enfermos,
ocasionando que algunos de ellos lleguen al hospital en estado crtico e irrecuperable.

El Hospital JAT de Chosica ha optado por fortalecer la difusin y promocin de los

servicios que oferta a fin de producir cambios en la conducta de la poblacin
demandante frente a una situacin de enfermedad.

1.3 INDICADORES ECONOMICOS

El ndice de pobreza de la poblacin del distrito de Lurigancho-Chosica es de
aproximadamente del 70%, alcanzando a un 5% los de extrema pobreza, lo que obliga
a las mujeres a trabajar fuera de sus hogares e incluso a nios de diferentes edades
para contribuir al ingreso familiar.

El nivel de pobreza no monetaria medido a travs de las necesidades bsicas no

satisfechas con el porcentaje de la poblacin con pobreza extrema por distrito
(poblacin por hogares en relacin a dos o ms necesidades bsicas insatisfechas),
para el distrito de Lurigancho es de 32.6% con NBI/pobreza y 7.5% en poblacin con
pobreza extrema.

La poblacin econmicamente activa representa ms del 57 % de toda la poblacin, de

los cuales el mayor porcentaje se concentra en el comercio, seguida por los obreros
que en su mayora se desplazan a diario para laborar en los diferentes distritos de
Lima; adems cuenta con empleados pblicos de educacin y salud, entre otras
actividades.

Por ser una zona cercana a la sierra central existe un porcentaje importante que se
dedica a la agricultura y ganadera, habiendo tambin un porcentaje que realiza
trabajos eventuales o que no cuenta con trabajo fijo.

1.4 ACCESO A LA INSTITUCION

El Hospital JAT se encuentra a 34.300 Km de la capital de Lima, con un balcn que
mira al mar y con un agreste techo que se eleva en espigadas colinas hacia la cadena
occidental de los andes, se encuentra 854 msnm, en el distrito de Lurigancho-Chosica,
en la provincia y departamento de Lima.
 Cuenta con 45 asentamientos humanos, 72 asociaciones, 5 cooperativas y 15
urbanizaciones.

La ciudad de referencia es Lima, el rgano rector es la DISA IV Lima-Este y el

establecimiento de referencia asistencial es el Hospital Hiplito Unanue ubicado a 40
Km, a una hora y media de desplazamiento en transporte pblico (microbuses), y
cuenta con un horario de atencin todos los das durante las 24 horas.

1.5 MEDIO AMBIENTE

1.5.1 Hidrografa
El ro Rmac o El rio Hablador perteneciente al sistema de la vertiente del Pacfico,
atraviesa todo el territorio del distrito de Lurigancho, y su cuenca tiene gran
importancia econmica e industrial para el pas por la potencia de generacin de
energa hidroelctrica pues sus aguas activan las Centrales Hidroelctricas de Barba
Blanca, Moyopampa y Huampan. Asimismo favorece la agricultura en la zona de
Huarochiri.

En poca de verano limeo aumenta considerablemente su caudal poniendo en riesgo

a la poblacin que reside en las zonas ribereas, convirtindose adems en un riesgo
potencial para la multiplicacin del mosquito Anopheles, agente transmisor de la
malaria humana.

1.5.2 Clima
El distrito de Lurigancho se encuentra en la regin Yunga y por su latitud cuenta con un
clima templado clido, con lluvias en los meses de Enero a marzo, pero con sol
radiante y cielo despejado y azul casi todo el ao.

Las caractersticas geomrficas de la cuenca est dominada por un valle y una

coleccin de relieve muy agreste, es decir rodeado de quebradas, lo que lo hace muy
propenso a sufrir las consecuencias de fenmenos naturales como deslizamientos y
huaycos entre los meses de Diciembre a Marzo, pocas de lluvia de la serrana de
nuestro pas, poniendo en riesgo a las poblaciones vulnerables sobre todo a las
ribereas.

1.5.3 Aire
Un estudio de Evaluacin de la Contaminacin Atmosfrica en la zona Metropolitana
de Lima y Callao en Noviembre del 2011 a cargo del Sistema nacional de informacin
Ambiental revela que el distrito de Lurigancho es una zona crtica por la concentracin
de 35.0 t/Km2/mes en el mes de noviembre que supera los ndices de la Gua de la
OMS (5t/Km2/mes) en 7 veces y la media (12.5 t/Km2/mes) super en 2.7 veces a
dicha gua.

La contaminacin atmosfrica constituye un riesgo medio ambiental para la salud

respiratoria y cardiovascular y se estima que causa alrededor de dos millones de
muertes prematuras al ao en todo el mundo.
1.6 EXCLUSIN SOCIAL
La pobreza dado por los niveles de educacin, el acceso a los servicios bsicos, el
desempleo, entre otras, se considera como uno de los criterios para determinar la
exclusin social, as de acuerdo al censo realizado por el INEI el distrito de Lurigancho
se encuentra en el grupo 1 que es de 1.8 2% de incidencia en pobreza, lo cual nos
indica que es uno de los distritos ms pobres de DISA IV Lima-Este.

El ingreso familiar del distrito supera al promedio nacional, sin embargo no llega al
sueldo mnimo establecido.

1.6.1 Agua y saneamiento

Cuenta con un porcentaje considerable de poblacin carente de servicios bsicos como
agua y desage. Dichas poblaciones se abastecen de servicios de agua a travs de
camiones cisternas u otros similares aumentando en riesgo de enfermedades,
asimismo son carentes de servicio de desage, contando slo con letrinas o silos y otra
parte solo con pozo ciego.

ENORNO MEDIATO
1.7 DEMANDA DE ATENCIONES DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

1.7.1 INDICES DE MORBILIDAD

Morbilidad en Consultorios Externos

El embarazo, parto y puerperio y las enfermedades del aparato genito-urinario se
encuentran entre las 10 primeras causas de morbilidad atendida en la Consulta
Externa en el ao 2013.

Del 9.09 % de pacientes con enfermedades del aparato genito-urinario, el 7.94%

de atenciones correspondieron a pacientes de sexo femenino y el 4.37% del total
de atenciones correspondieron a patologa del embarazo, parto y puerperio.

Morbilidad en Emergencia
Entre las 10 primeras causa de morbilidad en el servicio de emergencia (2013)
tambin se encuentran el embarazo, parto y puerperio con un 10.97% del total de
atenciones y las enfermedades del sistema genito-urinario en pacientes de sexo
femenino de un 0.46% del total de la poblacin.

Entre las 10 primeras causas de morbilidad en la edad adulta tambin

encontramos al embarazo, parto y puerperio con 3,927 casos, que equivale al
20.07 % de las atenciones, dado que el hospital de Chosica es el nico hospital de
referencia de la zona y alrededores.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA EN GINECOLOGA Y
OBSTETRICIAPOR DIAGNOSTICO HJAT CHOSICA -2012

ORDEN MORBILIDAD POR DIAGNOSTICO (CIE - X)

1 Falso trabajo de parto a las 37 y ms semana
2 Falso trabajo de parto, sin otra especificacin
3 Supervisin del embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin
4 Amenaza de aborto
5 Otras inercias uterinas
Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, parto y
6 puerperio
7 Atencin materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa.
8 Dolor plvico y perineal
9 Ruptura prematura de membranas
10 Aborto incompleto sin complicacin

Morbilidad en Hospitalizacin
Dentro de la morbilidad general en hospitalizacin por diagnstico y sexo durante
el 2013 el parto nico espontneo sin otra especificacin con 1012 atenciones
(21% del total) constituy la primera causa de hospitalizacin.

En tercer orden se encontraron las atenciones por aborto incompleto sin

complicacin con un total de 225 atenciones (6% del total). Y en sptimo orden se
encuentran las infecciones no especificadas de las vas urinarias en el embarazo
con 127 atenciones (3% del total) observndose un incremento de 162.16 con
respecto al 2010.

Las atenciones de gestantes con diagnstico de ruptura prematura de membranas

tambin se encuentran entre las 10 primeras causas de morbilidad en
hospitalizacin alcanzando un 4.78% del total.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

POR DIAGNOSTICO HJAT CHOSICA -2012

ORDEN MORBILIDAD POR DIAGNOSTICO

1 Parto nico espontneo, sin otra especificacin
2 Aborto no especificado, incompleto, sin complicacin
3 Atencin materna por cicatriz uterina previa
4 Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo
5 Ruptura prematura de membranas sin otra especificacin
6 Atencin materna por desproporcin debida a estrechez de la
 pelvis
7 Atencin materna por otros problemas fetales especificados
8 Atencin materna por desproporcin debida a feto grande
9 Amenaza de aborto
10 Oligohidramnios
1.7.2 INDICES DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad, a pesar de ser solo un indicador aproximado de la situacin
de mortalidad en un hospital, indica con precisin el impacto actual de mortalidad
en el crecimiento de la poblacin.

En relacin a la mortalidad materna el Hospital de Chosica presenta para el ao

2013 una tasa de 0% de muerte materna, tanto por causas directas como
indirectas, la cual viene mantenindose desde el ao 2009.

Sin embargo el ndice de mortalidad perinatal alcanza un 10% por causas diversas
entre las que se encuentran causa de origen obsttrico.

ENTORNO MEDIATO
ANLISIS DEL INTORNO INSTITUCIONAL

2. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL

El Hospital JoseAgurto Tello, est construido de material noble con dos bloques de
tres pisos cada uno y un bloque construido de adobe y quincha de dos pisos con ms
de 100 aos de antigedad aproximadamente.

El servicio de Hospitalizacin, servicio de emergencia y unidad de Bienestar fetal del

Departamento de Ginecologa y Obstetricia se encuentra ubicado en el segundo piso
del Bloque B, que es una de las edificaciones de dos niveles construida con ladrillo,
columnas y vigas de concreto armado y los Consultorios Externos de Ginecologa,
Obstetricia, Consejera Materna y Planificacin Familiar se encuentran ubicadas en el
Bloque D conjuntamente con otros ambientes de Consulta Externa y Servicios de
Apoyo al Diagnstico. Siendo el rea de consultorios externos ambientes angostos con
espacios muy reducidos que no brindan ni la comodidad, ni la seguridad al paciente ni
al profesional.

De manera general podra considerarse que la infraestructura hospitalaria es de alta

vulnerabilidad, no adecuada para el funcionamiento hospitalario, insuficiente en
ambientes fsicos que ha ido creciendo de manera desordenada a exigencia de la
demanda de atencin pero no acorde a las exigencias de la acreditacin hospitalaria,
contando a la fecha con reas consideradas inhabitables de acuerdo a las inspecciones
e informes de Defensa Civil.

Parque Automotor
Se cuenta con:
- 01 ambulancia en condiciones regulares.
- 01 ambulancia nueva moderna.
- 01 camioneta 4 x 2 Donacin del Proyecto 2000 en condiciones regulares.

Todas las unidades con el mantenimiento respectivo.

Medios de Comunicacin

La comunicacin interna y externa es a travs de va telefnica y anexos internos,

adems se cuenta con una radio de dos bandas para comunicacin con los distritos
ms alejados. El 80% de los servicios cuentan con servicios de Internet entre los que se
encuentra el Dpto. de Ginecologa y Obstetricia.

Recursos Tecnolgicos

La Unidad de Estadstica e Informtica cuenta con un Centro de Cmputo responsable

del manejo de la informacin hospitalaria.

Se cuenta con un software denominado Sistema Integrado de Gestin Hospitalaria que

comprende los servicios de Caja, Farmacia, Citas, Triaje, Registros mdicos y Registros
Hospitalarios, operativo desde Mayo del 2008.

Se requiere la adquisicin de nuevos radios de transmisin para las ambulancias del

Servicio de emergencia y para el servicio de vigilancia del Hospital.

2. RECURSOS HUMANOS

El hospital presta servicios a travs de un equipo multidiciplinario de trabajadores

profesionales y no profesionales que realizan las actividades en el rea asistencial y
administrativa, contando con un total de 438 trabajadores de los cuales 177 son
nombrados en el hospital, 35 trabajadores destacados de otras ejecutoras, la mayora
de la DISA IV Lima-Este, 184 son contratados bajo la modalidad de Contratacin
Administrativa de Servicios CAS, 42 son por servicios de terceros, siendo la mayora
de ellos mdicos especialistas.

El Departamento de Ginecologa y Obstetricia cuenta con un total de 49 trabajadores

constituidos por 10 mdicos Gneco-Obstetras, 23 Licenciadas en Obstetricia, 13
Tcnicos de enfermera y 01 trabajador administrativo.

De acuerdo al nivel de resolucin y la gran demanda deatencin de la poblacin se

requiere de la participacin de un mayor nmero de profesionales y no profesionales
de la salud, con el fin de alcanzar una mayor cobertura de atencin y disminuir la
brecha de demanda insatisfecha.
 Existe escasa capacitacin intra y extra institucional de los recursos humanos dado por
el incumplimiento del Plan de capacitacin institucional y por las dificultades
econmicas de los trabajadores para acceder a capacitaciones externas.

3. RECURSOS FINANCIEROS

El hospital cuenta con tres fuentes de financiamiento que son los Recursos Ordinarios
(RO), Recursos Directamente Recaudados(RDR) y los recursos de Donaciones y
Transferencias (D y T) estos ltimos dados por las remesas que son enviadas por el SIS
central.

El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) para el ao 2013 fue de 16,318,126.00 y

el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) fue de 17,498,669.00 Nuevos Soles.

Para el presente ao el presupuesto asignado es de 18,850,000.00, el cual no garantiza

la continuidad de la atencin mdica especializada y de los Programas Estratgicos
como Articulado Nutricional, Materno neonatal, No Transmisibles, metaxmicas y
Zoonticas.

Se hace necesario realizar un estudio profundo de las necesidades reales de insumos

para la atencin de los pacientes a fin de optimizar el uso adecuado de recursos, por lo
que se requiere implementar el centro de Costos en la Oficina de Planeamiento
Estratgico.

4. SERVICIOS OFRECIDOS

CARTERA DE SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA DEL

HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA

DESCRIPCIN 6 HS. 12 HS. 24 HS.

Cosultorio Externo Obstetricia x
Consultorio Externo de Ginecologa x
Cosultorio de Planificacin Familiar x
Consultorio de Consejera Materna x
Consultorio de Deteccin de CCU y Mamario X
Unidad de Bienestar fetal x
Servicio de Emergencia x
Servicio de Ginecologa Hospitalizacin x
Servicio de Obstetricia Hospitalizacin x
Centro Obsttrico x
APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Laboratorio x
Ecografa x
Servicio Social x
Psicologa x
 Nutricin x
Farmacia x

La cartera de servicios del Departamento de Ginecologa y Obstetricia no puede ser

ampliada debido a la infraestructura con la que cuenta actualmente el Hospital, lo que
viene limitando la ampliacin de la cartera de servicios en diversas reas.

5. EQUIPAMIENTO

Se cuenta con un Plan de Mantenimiento Recuperativo-Preventivo, cuyo diagnstico

permite evaluar equipos obsoletos y dispuestos a reemplazarse, sin embargo an se
cuenta con equipos que ya cumplieron su tiempo de vida de uso y que continan
trabajando siendo necesario el reemplazo por otros equipos de mayor complejidad de
acuerdo al avance de la tecnologa.

La falta de equipos nuevos y modernos ocasiona algunas veces la omisin o retraso de

algunos diagnsticos, surgiendo la necesidad de recurrir a servicios particulares para
complementar la atencin de los mismos con la consecuente prdida de ingresos
institucionales y malestar de los usuarios.

LISTADO DE ALGUNOS BIENES DEL DPTO. DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA SEGN

ESTADO DE CONSERVACION ADQUIRIDOS 2012-2013

ESTADO
DESCRIPCIN DEL BIEN CANTIDAD
Bueno Regular Malo
Detector de latidos fetales 2 x
Ecografo 1 x
Monitor Fetal 3 x
Colposcopio con cmara de video 1 x
Bomba de Infusin-2 canales 2 x
Equipo de aspiracin de secrc. 2 x
Cuna radiante para RN 1 x
Incubadora para RN 1 x
Impresora multiuso 1 1
Lamparacialtica de pi 1 x
Camilla ginecolgica elctrica 1 x

DISTRIBUCIN DE CAMAS HOSPITALARIAS EN EL DEPARTAMENTO DE

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

DESCRIPCIN N DE CAMAS/CAMILLAS
 Servicio de Obstetricia Hospitalizacin 22
Servicio de Ginecologa Hospitalizacin 5
Sala de Dilatacin 4
Sala de Partos 2
Unidad de monitoreo fetal 2
Servicio de emergencia 1

INTORNO
6. PRODUCCION DE SERVICIOS
6.1 Consultorios Externos

Las atenciones en el servicio de obstetricia y ginecologa alcanzan el 23.9 % de la

demanda total de la consulta externa. Sin embargo el nmero de mdicos gineco-
obstetras resulta insuficiente, quedndose algunos das sin atencin en el turno tarde.

Los especialistas programados en los servicios de hospitalizacin atienden adems la

demanda de intervenciones quirrgicas lo que impide frecuentemente la fluidez de la
atencin, que en muchos casos es asumida por la obstetra de turno.

En cuanto a la atencin por obstetra, tambin est restringida por la falta de recursos
limitndose las atenciones a turnos de 6 horas, atencin interdiaria o falta de atencin
como el caso de Psicoprofilaxis obsttrica; todo ello en desmedro de la calidad de
atencin.

6.2 Hospitalizacin
La primera causa de hospitalizacin en el HJAT lo constituyen las atenciones por
embarazo, parto y puerperio, con 1996 casos ingresados que representan el 42.51%
del total de hospitalizados, convirtiendo a esta institucin en un hospital materno
fundamentalmente, siendo actualmente un Hospital Nivel II-2, esto dado por ser el
nico hospital de referencia de los establecimientos de salud aledaos.

La estancia hospitalaria para el caso de obstetricia es de 1.5 das y para ginecologa de

3.1 das como promedio, siendo el de 92% el porcentaje de ocupacin-cama.

De acuerdo con las estadsticas el alto porcentaje de cesreas (38% del total de partos)
viene constituyendo un problema por resolver ya que supera los estndares
aceptables para este nivel de atencin e incrementa la estancia hospitalaria con el
consecuente incremento de costos por paciente.

7. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
 La Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental se encargan de verificar los casos de
infecciones intrahospitalarias, la cual en los ltimos aos se ha mantenido por debajo
del ndice establecido.

Para los casos especficos de Endometritis puerperal post parto vaginal y post cesarea
la incidencia fue de 0%, y para la infeccin de herida operatoria el total de caso fueron
7 con una incidencia de 1,26, siendo el promedio para un establecimiento de salud II-2
de 1.61, mantenindose por debajo del estndar aceptable.

8. SISTEMAS ADMINISTRATIVOS
En relacin a los procesos tcnico administrativos se sealan grandes limitaciones que
afectan la oportunidad del abastecimiento de bienes, los Comits de seleccin
conformados por responsables de algunas unidades cuentan con limitada capacitacin
y asistencia tcnico logstico y legal; lo que trae consigo limitaciones en los logros o de
los productos de exigencia cuando se habla de eficacia, eficiencia y calidad.

En materia de Planeamiento existe un uso limitado del Plan operativo en su

supervisin, monitoreo y evaluacin y manejo de indicadores hospitalarios.

En cuanto a Organizacin, el uso de documentos de gestin ROF, MOF, Manual de

procedimientos es casi ausente en algunas unidades orgnicas.

En Direccin, hay limitado manejo de conflictos, organizacin de equipos de trabajo,

proyectos de mejora, entre otros.

Asimismo existen limitadas acciones de Control en la implementacin de medidas

correctivas ante las observaciones.

ENTORNO MEDIATO
9. DETERMINANTES DE SALUD
9.1 Salud ocupacional
La institucin cumple con las actividades relacionadas a la salud ocupacional y
seguridad del trabajo, a travs del examen mdico anual al personal, pago de Seguros
Complementarios de Riesgo, as como vigilancia de los accidentes laborales dentro y
fuera de la institucin, notificndose a la DISA IV LE la ocurrencia de los mismos-

Asimismo se cumple con la aplicacin de vacunas segn el Esquema Nacional para el

personal de salud, para protegerlo de enfermedades inmunoprevenibles.

9.2 Seguridad ciudadana.

El Municipio de Lurigancho tiene dentro de sus objetivos reducir los nivele de
criminalidad y delincuencia para lograr la tranquilidad pblica y la paz social en la
demarcacin territorial del distrito mejorando los niveles de orden y seguridad
ciudadana.
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

SEGUNDA ESPECIALIDAD DE MONITOREO FETAL

CURSO: GESTION EN SALUD

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGA Y

OBSTETRICIA DEL HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA
DOCENTE: DR. GERMN RIVERA DEL RIO

ALUMNA: MOREANO FALCON, Isabel E.

2014