ATM

Ac se inserta el Pterigoideo externo

Disco anterosuperior a cabeza de cndilo

EXAMENES RADIOGRFICOS
CONVENCIONALES:

Rx panormica
Rx transcraneal
Rx transfarngea
Rx transorbital
Rx de Towne (Cabeza y cuello de cndilo)

COMPUTARIZADA:

Tomografa Cone Beam

Tom. multicorte
Resonancia magntica

RX TRANSCRANEAL
Evaluacin de espacio articular Zona radiolcida
Morfologa de cabeza y cndilo
Relacin cndilo cavidad glen.

*rea se superpone a polo lateral

RX PANORMICA
Forma de cabeza de cndilo
NO se observa relacin cndilo cavidad glen. por angulacin de -5 y hay superposicin
de imgenes

*Polo medial es el rea que corresponde a la superficie articular superior del cndilo

*Polo lateral se superpone a parte inferior sobre cuerpo

Resonancia magntica permite ver el cndilo en MIC

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
Forma de cndilo estado de sup. artic.
Condicin de fosa articular
Relacin cndilo cavidad glenoidea
Eminencia articular
Corticales seas
No hay superf.

CONE BEAM
Relacin cndilo cavidad glenoidea
IRM
Evaluacin de disco articular (Forma, posicin)
Relacin cndilo cavidad glenoidea
Posicin de disco articular (Boca cerrada y abierta)

SECUENCIA
T1 Agua Hiposeal + hiper Grasa
(Cerebro gris) Grasa Hiperseal
Msculo Seal interm.
Hueso cortical Hiposeal
T2 Agua Hiperseal + hiper Agua
(Cerebro + claro) Grasa Hiposeal
*Observamos globo ocular Msculo Seal interm.
Hueso cortic. Hiposeal
*Podemos observar derrame
de lquido sinovial (+ claro)

PATOLOGAS EN ATM
*Desarreglo interno se da por patologa en el disco

*Desarreglo seo Osteoartrosis

SDTM (Sndrome de disfuncin temporomandibular)

-Desplazamiento anterior de disco con recapturacin

-Desplazamiento anterior de disco sin recapturacin

LUXACIN

Sale de cavidad y no regresa

-AGUDA: Con el tiempo se resuelve

-CRNICA: Requiere de Tto. qx.

ANQUILOSIS

TUMORES

-Osteoma

-Osteocondroma

ALTERACIN DEL CRECIMIENTO

-Hiperplasia del cndilo

-Hipoplasia del cndilo

SNDROME
DESARREGLO O DESPLAZAMIENTO DEL DISCO
Desarreglo anterior con recapturacin

Px abre la boca, cierra, desplaza muy hacia anterior y luego regresa a posicin ideal

D.A. sin recapturacin

Disco articular no regresa a posicin ideal

OSTEOARTROSIS
*Si presenta dolor pasa a llamarse Osteoartritis

*Evaluacin mediante Rx y Tomografa

Cambio seo degenerativo de la articulacin

Edad + comn
No hay molestias
Unilateral sobre articulacin o hipersensible a palpacin
Apertura bucal
Presenta crepitaciones
Desviacin de mandbula hacia lado afectado
Rigidez

Destruccin inicial sea|

Erosin de superficie articular de cabeza condilar (Rx)
Alteracin de tejido conectivo
Reabsorcin superficial
Aplanamiento de superficie articular
Esclerosis subcondral (+ RO)
Espoln seo Oseofito(Prominencia o proyeccin sea en superficie articular)

RX: Contorno normal de cavidad glenoidea (Pero puede llegar a ser esclertica)

Rara vez:

Formacin de osteofitos posteriores

Quistes subcondrales o de Ely (reas de degeneracin debajo de superf. sea de cndilo
que se observan HIPODENSAS)
Cuerpo seo libre (Por fractura)

ANQUILOSIS
Aplanamiento superficial
Presencia de quistes subcondrales
Erosin y esclerosis de superficie articular
Osteofitos
Cuerpo seo libre
Fusin de elementos de articulacin
CAUSAS

*En nios: Alta capacidad osteognica Sangre Hueso Fusin

Traumas (Fractura de cabeza condilar Sangrado)

Infecciones por cercana (Odo)
Artritis reumatoide juvenil severa

EXAMEN CLNICO

Limitacin en apertura bucal

EXAMEN RX

Obliteracin discreta o total de espacio articular

Prdida de lmites anatmicos
Escotadura antegonial acentuada en lado afectado por fuerza de masetero
Elongacin de apfisis coronoides

CONDROMATOSIS SINOVIAL
Calcificacin distrfica de membrana sinovial en ATM
Calcificacin se puede desprender y localizar dentro de espacio articular ocasionando una
traba
Masas acompaadas despus del cndilo
Puede ser sintomtica o asintomtica

HIPOPLASIA
Cndilo de menor tamao
Longitud de rama y cuerpo mandibular

HIPERPLASIA
Mayor tamao de cndilo, rama y cuerpo mandibular
Ms frecuente en pacientes jvenes por su capacidad de crecimiento
Ms frecuente unilateral
Ms frecuente en mujeres
Causas genticas, traumticas u hormonales
-Mordida abierta
-Hiperpituitarismo / Paget/ Gigantismo

CNDIDO BFIDO
1 cndilo normal + 1 cndilo accesorio