Ajayu.

rgano de Difusin Cientfica del

Departamento de Psicologa de la
Universidad Catlica Boliviana "San
Pablo"
E-ISSN: 2077-2161
bpintot@ucb.edu.bo
Universidad Catlica Boliviana San Pablo
Bolivia
Molina B, lvaro
NEUROPSICOLOGA Y COMUNICACIN FAMILIAR EN EL AUTISMO DE ASPERGER
(ESTUDIO DE CASO)
Ajayu. rgano de Difusin Cientfica del Departamento de Psicologa de la Universidad
Catlica Boliviana "San Pablo", vol. 5, nm. 2, 2007, pp. 219-243
Universidad Catlica Boliviana San Pablo
La Paz, Bolivia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=461545472006

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

NEUROPSICOLOGA Y COMUNICACIN FAMILIAR EN EL AUTISMO DE

ASPERGER
(ESTUDIO DE CASO)

lvaro Molina B(1)

Universidad Catlica Boliviana San Pablo

A comienzos del siglo XX se comenzaron a describir casos de nios con un trastorno

mental grave que implicaba una alteracin en el desarrollo. stos eran diagnosticados como
demencia precoz o esquizofrenia infantil (Ramos, 1995).

El trmino autismo proviene del griego autos, el cual quiere decir si mismo, y fue
utilizado por primera vez por Bleuler en 1911 para referir un trastorno del pensamiento,
identificado en pacientes esquizofrnicos, el cual consista en la continua autoreferencia
que hacen estos sujetos ante cualquier suceso. Sin embargo, este sntoma, como afirma
Bleuler, no se puede aplicar en el caso del autismo infantil. Aunque Bleuler es el primero
en mencionar el trmino autismo, Leo Kanner, en 1943, observa que un grupo de once
nios que sufren alteraciones extraas en el comportamiento no est dentro de ningn
grupo nosolgico; siendo coincidentes las alteraciones dentro del grupo estudiado, pero
diferentes del resto de los nios con alteraciones psicopatolgicas. Kanner describe esto
1
Alvmo_@hotmail.com

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como un sndrome de comportamiento que se manifiesta a partir de la alteracin de las

relaciones sociales, del lenguaje y los procesos cognitivos en las primeras etapas de la vida.
Kanner define al autismo como una innata alteracin autista del contacto afectivo
(Ramos, Ob. cit.).

Posteriormente Rutter, en 1978, discrepa con Kanner en lo referente al contacto afectivo

como un sntoma primario y las alteraciones lingsticas como sntoma secundario,
consecuencia de una alteracin afectiva. Kanner considera que el autismo es un sndrome
conductual, Rutter hace hincapi en que las alteraciones lingsticas deben tomarse como
sntoma primario, dada la incapacidad de la alteracin emocional para explicar por si sola
este trastorno. (Ramos, Ob. cit.).

Luego, en 1977, la National Society for Autistic Children a partir de una aproximacin no
cientfica y compartiendo la concepcin de Rutter seala que el autismo es una alteracin
en el desarrollo, respuestas a estmulos sensoriales, el habla, el lenguaje, las capacidades
cognitivas y la capacidad de relacionarse con otras personas, sucesos u objetos. Aunque
actualmente continua la controversia sobre si los factores cognitivos o socioafectivos son
determinantes para el diagnstico de autismo, se concluy en el DSM III (APA, 1980) que
el autismo es un trastorno general del desarrollo, con la finalidad terica de alejarlo de la
clasificacin de las psicosis. En otras clasificaciones, como CIE 10, 1992; DSM IV,
1994, se tomaron en cuenta rasgos primarios; tanto los factores cognitivos como los
socioafectivos. (Ramos, Ob. cit.).

En la actualidad el trastorno autista se encuentra clasificado dentro del DSM IV (1994)

como un trastorno general del desarrollo; caracterizndose por: una alteracin primaria
del desarrollo de la comunicacin y de las habilidades sociales (Parmelee, 1998).

Los criterios diagnsticos del trastorno autista se basan en la identificacin de alteraciones

mltiples en el desarrollo de las funciones bsicas psicolgicas como ser la atencin y la
percepcin, las cuales intervienen en el desarrollo de las capacidades sociales y del lenguaje
(Parmelee, Ob. cit.).

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Segn el DSM IV (1994), el diagnstico requiere de la presencia de alteraciones

cualitativas en la interaccin y la comunicacin social. ste se divide en tres categoras:
relaciones sociales reciprocas anormales, alteraciones de la comunicacin y juego
imaginativo y, finalmente, limitacin de la gama de actividades e intereses. Para
diagnosticar a un adulto con trastorno autista, ste debe presentar al menos 6 de los 12
criterios

El DSM IV (1994) utiliza criterios centrados en el desarrollo humano, por lo que no parte
exclusivamente en la exploracin del nio, sino que el diagnstico requiere la evidencia de
un retraso o funcionamiento anormal antes de los tres aos (como mnimo) en una de las
siguientes reas: interaccin social, lenguaje comunicativo social y juego simblico o
imaginativo.

En resumen, el diagnstico del trastorno autista se debe tener como mnimo dos
elementos relacionados con una alteracin cualitativa de la interaccin social, uno de la
categora de alteracin cualitativa de la comunicacin y otro de los patrones restrictivos,
repetitivos y estereotipados del comportamiento. Siendo tambin que existe el trastorno
autista atpico, que por lo general es confundido con nios con retardo mental intenso y
profundo, el autismo atpico corresponde a los casos que no cumplan todos los criterios del
trastorno autista debido a una edad de inicio avanzada, sntomas atpicos, o que no estn
especificados dentro los otros trastornos generales del desarrollo (Parmelee, Ob. cit.).

Sndrome de Asperger
El sndrome de Asperger fue presentado por primera vez por Hans Asperger en 1944.
Describi inicialmente este sndrome como una psicopata autista. Tras esta primera
descripcin se realizaron distintas comparaciones con el sndrome autista clsico descrito
por Kanner. Siendo que este sndrome comparte caractersticas comunes con otros
sndromes incluidos en los trastornos generales del desarrollo, como ser: alteracin del
aprendizaje social emocional, y el trastorno de personalidad esquizoide (Ramos, 1995).

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Sin embargo, existen argumentos que sealan diferencias con el sndrome autista clsico,
como ser: funcionamiento cognitivo elevado, demostrado en que un nio con sndrome de
Asperger se sita en los lmites normales de los test de inteligencia y, al mismo tiempo,
presentado una habilidad especial; esta descripcin nos lleva a pensar en una entidad
nosolgica diferenciada. Otro punto de comparacin es el pronstico al cual lleva el
sndrome de Asperger, siendo este bueno debido a su evolucin positiva; que, en
comparacin con el sndrome de autismo clsico, el pronstico de este ltimo es deficiente
debido a que slo es bueno en un 5 a 20% de los casos (Parmelee, 1998).

Para considerar la inclusin del sndrome de Asperger en el CIE 10 o DSM IV, muchos
autores afirmaron que este sndrome forma parte de un espectro autista y que no debe
diagnosticarse como una entidad aislada; sin embargo, otros consideraron que puede existir
un espectro continuo del autismo, debido a que este sndrome es lo bastante definido como
para considerarlo una entidad nosolgica diferente. Actualmente, el sndrome de Asperger
se lo presenta como una entidad aislada tanto en el DSM IV como en el CIE 10 (Parmelee,
1998).

El Sndrome de Asperger tiene una prevalencia mayor en hombres que en mujeres y

Asperger consider que el sndrome que haba identificando se transmita genticamente.
Afirm que las manifestaciones caractersticas del mismo tendan a agruparse en familias,
especialmente en el padre de los individuos que presentaban este sndrome (Parmelee,
1998).

Las caractersticas esenciales del trastorno de Asperger son: una alteracin grave y
persistente de la interaccin social (Criterio A) y el desarrollo de patrones del
comportamiento, intereses y actividades restrictivas y repetitivos (Criterio B). El trastorno
puede dar lugar a un deterioro clnicamente significativo en lo social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo (Criterio C). En contraste con el trastorno
autista, no existen retrasos del lenguaje clnicamente significativos (por ejemplo, se utilizan
palabras simples a los 2 aos de edad y frases comunicativas a los 3 aos de edad) (Criterio
D). Adems, no se observan retrasos clnicamente significativos del desarrollo cognoscitivo

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ni en el desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad del sujeto,

comportamiento adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del
ambiente durante la infancia (Criterio E). No se establece el diagnstico si se cumplen
criterios de cualquier otro trastorno generalizado del desarrollo especfico o de
esquizofrenia (Criterio F, DSM IV, 1994).

El sndrome de Asperger tiene varios problemas en cuanto a su identidad nosolgica,

debido a que no esta demostrado hasta qu punto es una entidad diferente del autismo
clsico descrito por Kanner o es un subtipo del mismo, ya que ambos presentan dficits
cualitativos comparables (Ramos, Ob. cit.).

Por lo tanto, para el diagnstico de sndrome autista de Asperger, el psiclogo se encuentra

frente a un problema de identificacin nosolgica, tanto en la diferenciacin del trastorno
con otros trastornos del desarrollo, como en la diferenciacin del espectro autista en el que
se encuentra el paciente.

Actualmente son muchas las explicaciones etiolgicas que se definen para explicar al
Trastorno Autista, como ser: deficiencia gentica, problemas pre post natales, procesos
neuroqumicos, y neuropsicolgicos. Siendo esta ltima la que va aclarar los procesos
cognitivos como, los tipos de procesamiento de informacin en el cerebro, y su relacin de
cada uno de estos procesamientos con las diferentes estructuras y funciones cerebrales.
(Benedet, 1986).

Neuropsicologa del autismo

Rosseli y Ardila en 1990) comenzaron a estudiar un modelo neuropsicolgico del trastorno
autista, este comienza a moverse en un terreno poco familiar, pues aun no ha desarrollado
propuestas congruentes que expliquen la estructura de la funcin afectivosocial y el sustrato
cerebral que lo controla, no slo en la corteza cerebral, tambin muy probablemente en un
gran nmero de estructuras profundas subcorticales. Este sustrato podra incluir el lbulo
temporal anterior, las reas prefrontales y el complejo amigdaloide, as como otras
estructuras del sistema lmbico y del tallo cerebral. Esto obliga a pensar que el asiento

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neurobiolgico de las funciones afectivo sociales se encuentra ampliamente diseminado en

el encfalo. Por otro lado, se puede suponer que hay funciones cognoscitivas implicadas
directamente en el intercambio afectivo social y que, por lo tanto, requieren una relajacin
mas estrecha con otras motivaciones para su desarrollo (lenguaje comunicativo,
simbolizacin); en tanto que otras funciones cognoscitivas (procesos visoespaciales,
habilidades sensoriomotrices) se desarrollan con mayor autonoma.

El modelo terico afectivosocial, desde una perspectiva neuropsicolgica, explica que el

trastorno principal del autismo infantil debe ser organizado en una estructura puramente
psicobiolgica; ello con el fin de preservar la coherencia conceptual y proporcionar guas
adecuadas de validacin emprica, ya que el estudio del comportamiento del nio autista
debe ser observado en su contexto social familiar. En general, esta aproximacin debe
entender el comportamiento y el cerebro como dos elementos compuestos por una misma
sustancia, en dos estados diferentes, pero con las mismas leyes intrnsecas (leyes de
informacin) y con atributos y leyes extrnsecas diferentes. Una concepcin as permite
explicar la actividad de doble va: cerebro comportamiento, como una ntima
interrelacin modificadora, a travs de la organizacin de la informacin de ambos
estados. Adicionalmente, la concepcin se debe asumir desde una perspectiva holstica y
ontognica, y acomodarse a las limitaciones en el conocimiento actual de las neurociencias
(Hutt y col, 1965).

Establecer la naturaleza del sustrato neutral del autismo infantil depende de un gran
aparataje tecnolgico experimental, que apenas comienza. Definir las caractersticas
propias del sndrome implica disear una metodologa de observacin comportamental que
vaya ms all de los datos proporcionados por los esquemas de la psicologa cognoscitiva;
es decir, que investigue la formalizacin de las seales, los signos y los rasgos distintivos,
adems de las probables combinaciones que formaran el esquema profundo de los
comportamientos afectivosociales (Hutt y col, 1965).

Por lo tanto, una investigacin de este tipo debe trascender los marcos de la psicologa
cognoscitiva y comportamental y asumir los modelos propuestos por la lingstica

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estructural y descriptiva (lingstica moderna) y por la gramtica generativa

transformacional (lingstica contempornea). Esto significa que dicha investigacin
permitir superar el nivel intuitivo de observacin para precisar si el trastorno nuclear en el
Sndrome Autista es cognoscitivo, formal, verbal, comunicativo verbal o afectivosocial
(Rosseli y Ardila, 1990).

Segn Rosseli y Ardila (1990), se interpreta como reciprocidad social a la relacin de

influencia mutua que ejercen entre si dos personas cuando actan socialmente. Este
intercambio de modificacin mutua variable es una de las dos formas de sincrona que
hacen posible la actividad afectivosocial. La otra sincrona: nivel, hace referencia al
sustrato orgnico que se desarrolla simultneamente con otras funciones psicobiolgicas:
actividad afectivosocial, atencin, memoria, psicomotricidad y lenguaje. Esta sincrona
bicomportamental implica la existencia de una base biolgica innata que permite al nio
desde el mismo estado neonatal entramar en su propia actuacin los actos sociales de los
dems, con lo cual se modifica dramticamente el comportamiento del mismo nio.

La funcin afectivosocial se considera como una serie de seales y signos con rasgos
pertinentes, organizados como un sistema de oposiciones, que se relacionan entre si segn
leyes combinatorias determinadas para conformar moldes o estructuras profundas discretas,
las cuales generaran, a travs de innumerosas combinaciones, un nmero infinito de
comportamientos afectivosociales posibles. Igual a como sucede con el lenguaje, entre
todos los sonidos posibles producidos por al aparato fonoarticulador humano, el cerebro del
nio selecciona un nmero discreto de ellos y los organiza en estructuras profundas, propias
de su comportamiento lingstico, dependiendo del medio lingstico (lengua) al que se
expone las primeras etapas de su desarrollo. De la misma manera, las primeras relaciones
afectivas determinan el nmero de seales y signos afectivosociales que el cerebro del nio
elegir para formar sus patrones o esquemas profundos, propios de su agrado social e
histrico, determinados biolgicamente (Rosseli y Ardila, 1990).

Al potencial afectivo social de cada individuo se le llamar competencia afectiva. Esta

competencia se define como la aptitud innata del cerebro para desarrollar comportamientos

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que permitan establecer relaciones afectivas sincrnicas y recprocas con otros seres
humanos dentro de una matriz social determinada. As, al actuar socialmente, el individuo
da cuenta de si mismo (autoconcepto), y de los vnculos suyos con los dems. Las
relaciones iniciales del nio, generalmente con la madre, actuaran como detonador para
que la competencia afectiva se exprese como patrones o comportamientos determinados
socialmente (Papalia, 1995).

La competencia afectiva sera otra estructura mental profunda formada por esquemas que
asocian los rasgos, las seales, y los signos afectivos, mediante las reglas propias de cada
grupo social (Rosseli y Ardila, Ob. cit.).

Igual a como sucede en el proceso psicolingstico, la competencia afectiva se expresa en la

actuacin de comportamientos que se generan a partir de la estructura profunda mediante
procesos de sustitucin, elisin, permutacin, repeticin, etc. Esto quiere decir, primero,
que mediante este proceso lgico se puede generar un nmero infinito de comportamientos
sociales, y segundo, que estos comportamientos no son una copia de los esquemas
profundos; por lo tanto, en cada comportamiento afectivosocial hay una gran cantidad de
sutilezas y particularidades, algunas creativas. El lmite de estas expresiones es establecido
por las leyes acordadas previamente en el contexto social especfico, el cual determina la
validez de la accin social. A esta accin social apropiada se la puede llamar pragmtica
social. La matriz social obligara al individuo mediante procesos de reforzamiento a emitir
con ms frecuencia comportamientos que generen reciprocidad sincrnica (Rosseli y
Ardila, Ob. cit.).

Por sus caractersticas intrnsecas, la competencia afectiva esta ligada estrechamente, como
en efecto sucede y se verifica en la observacin clnica, a la competencia lingstica, es
decir, al rgano mental del lenguaje de Chomsky. Aun ms, la propuesta es que la
competencia afectiva ejerce una influencia determinante, o de jerarqua, sobre la funcin
comunicativa de la competencia lingstica (Papalia, 1995).

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A los comportamientos efectivamente ejecutados en la accin social se les llamar

estereotipos afectivo sociales, que equivaldran a las estructuras superficiales del modelo
generativo transformacional chomskyano. As, como los estereotipos verbales (habla) de
cada sujeto son un producto generado a partir de la estructura profunda (lenguaje), y los
estereotipos afectivos sociales proceden de los esquemas profundos de la competencia
afectiva, los estereotipos comunicativos: sociales y lingsticos, se originan por interaccin
jerrquica y heterrquica entre la competencia lingstica y la competencia afectiva
(Papalia, 1995).

En consecuencia, segn Rosseli y Ardila (1990), en el autismo infantil se encuentran grados

de incompetencia afectiva y social, tan benignos que slo se expresan como un uso
inadecuado de los estereotipos afectivo sociales en situaciones poco familiares o complejas,
o tan graves que produzcan un aislamiento social total.

Estructura familiar del autismo

Segn Minuchin (1974), el hombre no es un ser aislado, sino ms bien un miembro activo y
reactivo de grupos sociales; por lo tanto, el ser humano est en constante interaccin con su
entorno, siendo que la experiencia del hombre es determinada por su interaccin con el
medio.

El contexto inmediato con el que se relaciona el ser humano es la familia. La familia es un

grupo social natural que determina las respuestas de sus miembros a travs de estmulos
desde el interior y el exterior. En muchos casos se la puede considerar como una parte extra
cerebral de la mente (Minuchin, Ob. cit.).

La familia se encuentra gobernada por reglas, (Ros, 1984). stas se definen como acuerdos
relacionales que establecen dos o ms personas y que prescriben las formas de comportarse:
quin hace qu, en qu momento y de qu manera.

Dentro de un sistema existen subsistemas que forman un conjunto de elementos en

interaccin dinmica. Segn Minuchin (1982), en una familia los subsistemas pueden estn

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

formados por generacin, sexo, inters o funcin. Siguiendo el ltimo criterio, funcin, se
puede diferenciar cuatro subsistemas bsicos: conyugal, parental, filial y fraterno. Un
criterio bsico de la teora general de sistemas es la funcin que ejerce cada uno de sus
miembros y cmo la cumple en cada subsistema al cual pertenece. Segn Minuchin (1982),
los lmites entre subsistemas son esas fronteras invisibles que definen la pertenencia de un
miembro al subsistema correspondiente. La funcin de los lmites reside en proteger la
diferenciacin del sistema. Si los lmites son claros en el subsistema, es posible que cada
miembro desarrolle sus funciones sin interferencia. Sin embrago, tambin deben permitir el
suficiente contacto entre los miembros de diferentes subsistemas. Segn Minuchin (1984),
los lmites difusos estarn identificados en las familias aglutinadas, donde la conducta de
cada miembro de la familia afecta inmediatamente a los otros, respondiendo con excesiva
rapidez e intensidad. Por ultimo, los lmites cerrados pertenecern a las familias desligadas,
en las cuales se favorece mucho la individualidad y autonoma personal, y la poca
interaccin con otros subsistemas (Santiago, Ob. cit.).

En un sistema familiar existen ciertas expectativas y normas que se tienen con respecto a
una posicin y conducta de un individuo, situacin o contexto; a esto se llama rol. Los
procesos de organizacin de una familia pueden verse como la formacin de una jerarqua
y la atribucin de un rol expresivo o instrumental a cada individuo perteneciente a este
sistema; considerando que un rol cambiara como consecuencia de las etapas del ciclo vital
de los integrantes de la familia y de la familia como sistema (Santiago, 1984).

El sndrome autista adquiere una alta relevancia social y emocional debido a que no slo
ocasiona el sufrimiento del nio afectado por el problema de incomunicacin, sino que
tambin afecta de manera muy significativa su entorno; siendo el ms afectado la familia y
el entorno social inmediato del nio (Parmelee, 1998).

La familia se puede ver afectada con su desestructuracin, ya que ante la presentacin de

este sndrome, los roles y las funciones de la familia pueden ser alteradas y cambiadas, de
manera que no evolucionarn dentro de un ciclo vital estndar o conocido. Los lmites de
este sistema tendrn la tendencia a ser rgidos, flexibles o inexistentes, siendo inesperada la

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combinacin de estos limites lo cual depender de la reestructuracin de la familia y las

actitudes que tome sta frente al problema latente. Tambin en estas familias es inesperado
el tipo de relacin que habr dentro de este sistema, ya que las alianzas y coalisiones se
reestructurarn y se conformarn en torno al nio con sndrome autista (Parmelee, Ob. cit.).

Por otra parte, para una familia, el tener un nio con sndrome autista no significa
solamente la reestructuracin de la misma implicndose de esta manera todos los
componentes emocionales, sino que tambin estar inmersa la afectacin econmica; todos
los gastos mdicos, farmacolgicos y teraputicos.

Uno de los componentes que subyacen en la relacin de una familia de un nio con
sndrome autista es la ntima alianza y simbitiozacin de la madre con el hijo afectado,
debido a la sensacin de frustracin de aquella en cuanto a la maternidad y productividad
del nio, asemejndose a la culpa y a la infortuna de haber dado a luz a un nio que no es
normal (Parmelee, 1998).

Por otra parte, dentro del sistema se puede observar que la relacin con el padre se vuelve
distante, ya que se lo ve perifrico y de acuerdo con la alianza de la madre con el hijo
afectado, atenindose a dicha alianza (Ramos, Ob. cit.).

La relacin de los hermanos en el sistema juega un papel muy importante en cuanto a la

reestructuracin de la familia, ya que stos tambin se encuentran de acuerdo con la
alianza, tomando parte de la misma. Alguno de los hermanos tomar la funcin de nio
cuidador. Esta relacin pasar de manera generacional, siendo primero el hermano ms
inmediato al hermano afectado y posteriormente, cuando ste ya no pueda hacerse cargo,
pasar la funcin al siguiente hermano (Rolland, 2000).

Mtodo.
La presente investigacin, al manejarse dentro la psicologa clnica del enfoque sistmico
relacional y exploracin neuropsicolgica, utiliza la metodologa de investigacin
descriptiva; respondiendo a una metodologa experimental caso nico. Se aplicar este

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

estudio ya que las caractersticas ambientales no controladas han hecho del estudio de caso
sea una fuente nica de informacin que complementa y contribuye a la teora,
investigacin y prctica, ya que este procedimiento ha servido de fuentes de ideas e
hiptesis acerca del comportamiento humano (Kazdin, 2001).

Se considera importante el estudio de caso debido a que la poblacin de nios autistas con
sndrome de Asperger es reducida y muy pobremente diagnosticada. Siendo de esta manera
casi imposible el poder reunir una muestra significativa de nios diagnosticados con
autismo de Asperger (Coolican, 1994).

El nio evaluado en la presente investigacin tiene 3 aos y 11 meses, con talla y peso de
acuerdo a su edad cronolgica; fue diagnosticado con Sndrome Autista de Asperger por el
Dr. Gastn Smith2. Por otra parte, el nio evaluado en la investigacin tiene una familia
estructurada por: Madre, Padre y un hermano menor.
Los instrumentos utilizados fueron: Los instrumentos en la presente investigacin sern: a)
Evaluacin neuropsicolgica de Lefvre, adaptacin Pinto, 1994; b) Test de habilidades
psicolingsticas Illinois (ITPA, 1983); c) Entrevista estructural profunda; y d) Anlisis del
genograma.

Resultados.
Sistema familiar
El sistema familiar del nio es aglutinado. Este tipo de sistemas tienen la
caracterstica de tener una preferencia del lenguaje no verbal sobre el verbal, teniendo
susceptibilidad a expresiones faciales y tonos de voz. En las entrevistas con los padres
sealaron que las discusiones de pareja comienzan a partir de expresiones no agradables
para uno de los miembros de la pareja o el tono de voz utilizado por uno de los mismos.
Estas susceptibilidades pueden ser consideradas como respuestas condicionadas, las cuales
pueden ser reforzadas por la satisfaccin de necesidad del nio, lo cual se relaciona con las

2
Medico Neuropediatra en el Hospital Materno Infantil de la ciudad de La Paz

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

funciones cognitivas intactas, como respuestas de mediacin necesarias para la

comunicacin del nio con el sistema familiar.

Por otra parte, las familias que establecen lmites rgidos, no permiten el acceso de
otros miembros o la interaccin con otros sistemas familiares, teniendo en cuenta que la
familia se encuentra en la etapa de hacerse padres y formacin de la pareja, esta no
cuenta con limites establecidos y debido a la situacin familiar crea limites rgidos,
impidiendo de esta manera la interaccin con otros sistemas, por lo tanto, se refuerza el tipo
de relacin simtrica de la pareja.

En cuanto a la comunicacin en la familia, se organiza a partir de un lenguaje

verbal; sin embargo, existen situaciones en las que la pareja establece un relacin simtrica
como ser: agresin fsica o verbal, que se establece a partir de la interpretacin de
comportamientos no verbales: llanto y gestos faciales.

Si bien existe una preferencia de comunicacin verbal en la pareja, la comunicacin

no verbal juega un papel importante en la comunicacin de familiar, ya que este tipo de
comunicacin tambin es llevado a cabo en el sistema paternal, como por ejemplo: teniendo
en cuenta la edad cronolgica del hermano del nio, se pudo observar en las entrevistas a
profundidad que ste no tiene la necesidad de hablar para conseguir objetos de su necesidad
(mamadera, juguetes y/o comida). Por lo tanto, la comunicacin a nivel paterno tiene una
preferencia de tipo no verbal; sin embargo, existe la interaccin del lenguaje verbal y no
verbal.

Los padres del nio, en las entrevistas a profundidad, sealaron que cuando juegan
sus hijos es como si fueran mudos, ya que solo emiten sonidos sin significado; es decir,
que la comunicacin a nivel fraterno es analgica, teniendo en cuenta que la comunicacin
digital transmite al receptor un solo significado y la comunicacin analgica transmite
varios significados. Por lo tanto, se puede sealar que en la comunicacin entre hermanos
est regida por la emisin y recepcin de varios significados.

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Sistema de comunicacin
De acuerdo a la evaluacin neuropsicolgica y psicolingstica se puede sealar que N.E.
(nio experimental) tiene un sistema de comunicacin analgico ya que, en las pruebas
aplicadas, el nio entiende y responde de manera no verbal; es decir, que el nio
comprende estmulos visuales como ser dibujos, melodas y expresiones faciales, as como
tambin las respuestas del nio son no verbales, como ser: el sealamiento. Es importante
resaltar que no existe una alteracin a nivel cerebral de la comprensin y expresin verbal,
ms bien los resultados refieren a que el nio N.E. tiene una preferencia de comunicacin
no verbal, dominada por funciones cognitivas visuales.

Segn la definicin terica se entender al cdigo como el conjunto de smbolos que se usa
para hablar; es decir, las letras, las palabras. Ejemplos de cdigo son: el idioma castellano,
el ingls, el francs, incluso dentro del mismo idioma, diferentes dialectos son tambin
cdigos distintos (Cazau, Ob.cit.). El nio se comunica a travs de los recursos de
comunicacin intactos (funciones visuales), los cuales sern establecidos como funciones
mediacionales en el procesamiento de la informacin, necesarias para la comunicacin
del nio (Ver figura 1).
La mediacin cognitiva en el nio evaluado descrita en la figura anterior,
ejemplifica el proceso de mediacin del nio autista de Asperger, donde se puede observar
que se encuentra compuesto por:
Estmulo.- El cual se refiere a cualquier tipo de estmulo, ya sea visual, auditivo
somestsico, teniendo en cuenta que dicho estmulo proviene de un contexto ya
establecido. Como, por ejemplo, la meloda de una cancin, la cual es reconocida por el
nio evaluado; sin embargo, el nio no responde a estmulos auditivos verbales. Existe
una preferencia por recibir estmulos visuales, como en la prueba de evaluacin
neuropsicolgica del nio de Lefvre (1989), el nio reconoce figuras y las completa;
como ser en el armado de los rompecabezas. As tambin el nio puede percibir
tactilmente un objeto y percibirVISUAL
una forma geomtrica sin control visual.

E
MEDIADOR
R
VISUAL
GESTOS 232
LLANTO
SEALAMIENTO
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Figura 1: Mediacin cognitiva

Mediador.- Osgood, en 1976, seal que el mediador por excelencia en el ser humano
es el Lenguaje oral, descrito como una funcin cognitiva superior; sin embargo, en el
nio autista de Asperger evaluado, el mediador cognitivo por excelencia es la funcin
visual tctil. Teniendo en cuenta que existe una limitacin en cuanto a la integracin
de la informacin, dicha funcin tiene prioridad sobre las dems (somestsica, auditiva,
motora, etc.). Es importante sealar que si existe una preferencia en el mediador
cognitivo utilizado por el nio autista de Asperger evaluado, ste resulta tener un
contenido netamente analgico, por lo que la respuesta se dar tambin con un
contenido netamente analgico (llanto, gestos, sealamiento). Por ejemplo, si al nio se
le presenta un rompecabezas desarmado sealando que lo arme, sin ninguna instruccin
verbal, (Test Lefvre, 1989), ste mueve la cabeza de arriba abajo y comienza a
armarlo; sin embargo, si al paciente se le indica verbalmente que arme el rompecabezas,
el nio se limita a armar el rompecabezas, sin manifestar ninguna otra respuesta verbal
o no verbal.
Respuesta.- En 1976, Osgood plantea que la respuesta producida por la presentacin de
un estmulo pasa por un proceso de mediacin, en el cual la integracin de la
informacin (auditiva, visual, somestsica, etc.) juega un papel importante; ya que cada
una de estas respuestas se convertirn en respuestas mediadoras, aadindose el factor
afectivo, el cual dar sentido a la respuesta final. En el nio, la respuesta producida
frente a la presentacin de un estmulo tiene la caracterstica de recibir informacin
netamente visual, ya que existe una limitacin en la integracin de la informacin; por

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

lo tanto, desechar la informacin auditiva y somestsica. Como mediadores estn las

funciones visuales, la informacin entrante se convertir en respuestas mediadoras
netamente visuales. Es importante sealar que los factores intrnsecos, descritos por
Osgood en 1976, se refieren en parte a la afectividad, teniendo en cuenta que el afecto
es la sntesis cognitiva de la representacin emocional, y esta sntesis cognitiva no se
podr integrar al estmulo nuevo ya que, una de las caractersticas del autismo de
Asperger es la limitacin en la integracin y asociacin de los factores cognitivos. Por
lo tanto, el nio evaluado, no presenta ningn factor motivacional, ya que ste se limita
a la asociacin e integracin de informacin (propia del mediador) que tenga un
contenido netamente visual. De esta manera, una de las caractersticas del nio autista
de Asperger es que presente perseverancia frente a estmulos que tengan un contenido
propio del mediador cognitivo utilizado (visual). Como, por ejemplo, en el nio
evaluado se pudo observar que existe una perseverancia en el armado y desarmado de
rompecabezas; as como en el ordenamiento de figuras por color; observado en el test
de evaluacin neuropsicolgico del nio Lefvre, 1989, en el tem de praxia
constructiva, tem 7.5.

El procesamiento cognitivo de informacin en el nio evaluado presenta una

limitacin en la asociacin e integracin de la informacin nueva. Teniendo en cuenta que
la asociacin en el nio autista de Asperger no es automtica, el sistema de comunicacin
en el nio autista de Asperger es limitado, ya que la asociacin e integracin en el
procesamiento de la informacin es una funcin voluntaria y no automtica. Como, por
ejemplo, en un nio sin ninguna limitacin en las funciones cognitivas, la integracin de la
recepcin de estmulos de todos los aparatos sensoriales (visual, auditivo, somestsico,
afectivo) es automtica.

El proceso de informacin en el nio autista de Asperger evaluado presenta los

aspectos tomados en cuenta en el modelo cognitivo de solucin de problemas, propuesto
por Pinto en 1998. Dichos aspectos sern descritos desde la evaluacin neuropsicolgica y
el anlisis de la estructura familiar.

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

En las entrevistas a profundidad con los padres, describieron cmo su hijo juega con el
hermano menor, dicho ejemplo ser utilizado para explicar el procesamiento de la
informacin y el modelo cognitivo de solucin de problemas descrito anteriormente (ver
figura 2).

Teniendo en cuenta que la situacin planteada se lleva a cabo a partir del contexto
inmediato del nio que es la familia (sociohistoria), el motivo que definir el problema
ser: jugar con su hermano menor. La seleccin de estmulos para el nio van a ser
netamente visuales, por lo tanto, la recepcin ser preferentemente visual; en este caso, el
nio seleccionar los juguetes de acuerdo a su color, forma, y tamao. Posteriormente,
acudir a la memoria a largo plazo, recordando dilogos de la televisin o de juegos
pasados. En caso que el hermano menor del paciente quiera mezclar los juguetes, este
acudir a su memoria a corto plazo, seleccionando cual de los juguetes haba escogido. Por
otra parte, la memoria operativa ser perseverante ya el juego girar en torno a los dilogos
recordados y los juguetes seleccionados. Siguiendo con el proceso de la informacin, el
afecto del nio en el juego ser limitado, ya que ste, para ser integrado a la informacin
visual ya mencionada, tendr que pasar por un proceso voluntario y no automtico; por lo
tanto, el juego ser perseverante y carente de creatividad. Las estrategias utilizadas por el
nio van a relacionarse directamente con los estmulos visuales seleccionados, los cuales se
relacionarn con estmulos visuales ya obtenidos (esquemas), los cuales sern
generalizados y perseverantes; es decir, el nio jugar con los juguetes seleccionados desde
un principio con el dilogo correspondiente a la memoria a largo plazo (dilogos de
televisin). El razonamiento en el nio ser analgico intuitivo, ya que el nio jugar con
los juguetes de manera analgica, transmitiendo a su hermano menor una serie de
significados distintos. En cuanto a la retroalimentacin, ser positiva si el hermano menor
del nio responde a travs de los mismos medios cognitivos y ser negativa si ste responde
de manera digital. Por ltimo, se puede observar que durante todo el proceso cognitivo de
la informacin el mediador cognitivo del nio es visual, ya que el estilo cognitivo del
mismo se organiza a partir de las funciones visuales, las cuales sern respuestas mediadoras
de las mismas hasta la ejecucin de la respuesta analgica.
Conclusiones.

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

El ciclo vital de la familia de un nio diagnosticado con sndrome autista de

Asperger, es un muy diferente a la planteada tericamente, ya que el proceso de aceptacin
y adaptacin al diagnstico no figura en ninguna teora, afectando este suceso al ciclo vital
descrito por la terapia familiar. As como el ciclo de vida de la familia se encuentra
afectado, las funciones que cumplen cada uno de los miembros se organizar en torno al
nio

Contexto

Recepcin de
PROBLEMA Estmulos
VISUAL
Mediador visual

(Memoria Largo Memoria

Plazo) Memoria corto Operativa
Plazo (MCP y MLP)

AFECTO
Perseverancia Limitacin Perseverancia
informacin

ESQUEMAS Y
Negativ
a

ESTRATEGIAS
(otros objetos: misma
forma, color, mismos

Retroalimen- RAZONAMIENTO
ANALGICO
tacin
INTUITIVO

Positiva Ejecucin
(SALIDA)

Figura 2: Modelo de procesamiento informacin del autismo de Asperger

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

La familia del nio diagnosticado con sndrome autista de Asperger se organiza de la

siguiente manera: En la familia de la investigacin, teniendo en cuenta la etapa de ciclo
vital en la que se encuentra, existe un acercamiento excesivo del nio diagnosticado con la
madre, de manera que el padre queda perifrico, ocupndose solamente del trabajo y las
obligaciones laborales, como ser viajes y horas extra. Por otra parte, existe una
sobreproteccin del hermano del nio diagnosticado, debido a la poca informacin sobre la
etiologa del sndrome autista de Asperger y la posibilidad que ste se pueda repetir en el
hijo sano o en algn nuevo miembro de la familia.

En relacin con la pareja parental del nio diagnosticado con Sndrome Autista de
Asperger, en la familia presentada la relacin es simtrica, basada en la igualdad, tanto en
logros personales como en aspectos de pareja; es decir, que los padres del nio
diagnosticado con Sndrome Autista de Asperger triangulan al nio diagnosticado con el fin
de evitar los problemas de pareja. Cuando el nio diagnosticado con Sndrome Autista de
Asperger deja de ser la preocupacin de los padres, los problemas de relacin de pareja
surgen, y stos, como se encuentran basados en la igualdad, producen escaladas simtricas
en las cuales existe violencia fsica y psicolgica.

La familia del nio diagnosticado con Sndrome Autista de Asperger, con relacin a su
contexto, presenta lmites rgidos, ya que se observ que en la familia de la investigacin
no existe un contacto social con otras familias, exceptuado a las familias de origen, lo cual
muestra que los trastornos del desarrollo se encuentran estigmatizados por la sociedad
boliviana. Por otra parte, se puede sealar que si los lmites son rgidos frente a un contexto
social, ya sea como estigmatizacin social o como aislamiento social, la dinmica social
del nio diagnosticado con sndrome autista de Asperger, encierra a la familia en un solo
contexto, haciendo a sta poco tolerante a cualquier tipo de cambio.

Por otra parte, los roles y funciones de la familia del nio diagnosticado con sndrome
autista de Asperger son modificados de manera transgeneracional, ya que los lmites son
difusos; es decir, que como existe un distanciamiento del padre, ste puede ser sustituido
en su funcin por la abuela materna o el abuelo paterno, generando de esta manera una

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

coalicin contra el padre. Las coaliciones en la familia del nio diagnosticado con sndrome
autista de Asperger pueden ocasionar triangulaciones desviadoras atacadoras, poniendo
como excusa el diagnstico del nio para no ver los problemas de relacin de la pareja.

Las familias aglutinadas presentan mayor preferencia por la comunicacin no verbal,

coincidiendo con el sistema de comunicacin del nio diagnosticado con sndrome de
asperger.

En la familia del nio diagnosticado con sndrome autista de Asperger, el nio es

deslegitimizado; es decir, hablan por l, sienten por l, comprenden por l. Dichas
respuestas de los padres son reforzadoras de respuestas condicionadas, las cuales se
convierten en respuestas mediadoras.

En caso que el nio diagnosticado con sndrome autista de Asperger aprenda a comunicarse
verbalmente, utilizar su hemisferio derecho como instrumento de comunicacin,
recibiendo la informacin de manera digital o analgica y procesando y asocindola de
manera de manera analgica.

Es importante resaltar que la forma de percepcin y expresin utilizada por el nio

autista de Asperger es analgica. Por lo tanto, el nio podr: reconocer, asociar, asimilar y
expresarse de manera analgica. De ah que las funciones visuales, motoras y auditivas del
nio autista de Asperger se encuentren intactas. Sin embargo, uno de los criterios
diagnsticos del sndrome autista de asperger es la torpeza motora, la cual se debe a la
limitacin en el control de la regularizacin y secuenciacin de movimientos.

El nio diagnosticado con sndrome autista de Asperger no presenta ninguna lesin

cerebral. Es por eso que no tiene ninguna funcin cognitiva desestructurada; sin embargo,
presenta funciones adecuadas que se encuentran por encima de su edad cronolgica como
ser:

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

Tabla1. Relacin de las funciones cognitivas

FUNCIONES ADECUADAS FUNCIONES LIMITADAS

Funcin motora, el nio diagnosticado con sndrome Las praxias constructivas en el nio diagnosticado
autista de Asperger puede realizar movimientos con sndrome autista de Asperger van a depender del
simples e imitar posturas del cuerpo. estimulo recibido, teniendo preferencia por estmulos
que correspondan a un sistema de comunicacin no
verbal
Conocimiento acstico, el nio diagnosticado con Las praxias ideatorias en el nio diagnosticado con
sndrome autista de Asperger puede repetir una sndrome autista de Asperger se encuentran limitadas
secuencia de 6 ritmos, o completar una meloda debido a los problemas de secuenciacin prefrontal
familiar. en el nio

Las funciones visuales del nio diagnosticado con
sndrome autista de Asperger estn intactas; sin
embargo, la habilidad de secuenciacin se encuentra
limitada, debido a los problemas de secuenciacin
prefrontal del nio autista
La expresin del lenguaje oral del nio diagnosticado
con sndrome autista de Asperger se encuentra
limitada, ya que existe un retraso generalizado en la
adquisicin del lenguaje, presentando dislalias y
ecolalias.

La memoria en el nio diagnosticado con sndrome

autista de Asperger se limita a ser visual, ya que sta
corresponde a un sistema analgico de informacin

La utilizacin de la medicacin cognitiva como proceso de aprendizaje puede ser un

recurso educativo para el nio diagnosticado con sndrome autista de Asperger. Este
concepto no slo es aplicable al aprendizaje, sino tambin a la comunicacin del nio con
sus padres; ya que el lenguaje no verbal, como ser sealamiento y gestos, pueden ser un
factor mediador para conseguir el aprendizaje del lenguaje verbal.

El modelo cognitivo de procesamiento de la informacin en el nio con sndrome autista de

Asperger, se conforma a travs de la recepcin de estmulos (externos), los cuales pasan a
una consola de informacin. Esta informacin (nueva), es asociada a otros datos anteriores;
sin embargo, este proceso no es automtico, ya que el nio con sndrome autista de
Asperger procesa de manera particular y diferenciada cada estmulo nuevo que ingresa a su

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Ajayu, 2007, Vol V, N 2 Molina, A.

consola de informacin y ste, a su vez, de manera voluntaria determina la asociacin con

conocimientos previos.

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