Gestão de farmácia hospitalar para qualidade e redução de custos

GERENCIAMENTO DE FARMCIA HOSPITALAR:
OTIMIZAO DA QUALIDADE, PRODUTIVIDADE E

RECURSOS FINANCEIROS
HOSPITAL PHARMACY MANAGEMENT: QUALITY OPTIMIZATION, PRODUCTIVITY AND

FINANCIAL RESOURCES
Ktia Simone da Silva Barbosa

Farmacutica - Graduada pela Faculdade Maurcio de Nassau; Especialista em Farmcia Hospitalar e Clnica-
FACINTER-FATEC; Vigilncia Sanitria e Sade Pblica- ICTQ; Mestre em Sade coletiva e Gesto Hospitalar-
FACNORTE- Instituto Bioeducao.
RESUMO
Quando se trata de qualidade em servios de sade a gesto hospitalar fator fundamental para o
desempenho da organizao, sendo necessrio que os gestores realizem avaliaes peridicas a fim de
mensurar sua eficincia. A gesto dos custos das organizaes de sade tem papel estratgico, j que nesse
setor os recursos financeiros tornam-se escassos e onerosos. Para desempenhar suas atividades o hospital
tem a farmcia hospitalar, uma unidade clnica de assistncia tcnica e administrativa, dirigida por
farmacutico e integrada, funcional e hierarquicamente, s atividades hospitalares. Sua finalidade garantir
a qualidade da assistncia prestada ao paciente, por meio do uso seguro e racional de medicamentos e
produtos para a sade, adequando sua aplicao sade individual e coletiva. A importncia dos estoques
dimensionada por seu valor monetrio e pela essencialidade prestao de servios a que do suporte.
No deve haver excessos de produtos, pois isto implica alto custo, nem a falta deles, visto que isso poderia
ocasionar at mesmo o bito de pacientes. Pretende-se mostrar que a seleo e manuteno de materiais
e medicamentos, deve ser realizada por uma equipe ligada diretamente ao paciente ou ao seu processo de
atendimento. Assim, as necessidades dos clientes sero atendidas com mais agilidade e a comunicao
entre a cadeia logstica, que compreende a seleo, cotao, compra, recebimento, armazenamento e
distribuio interna, acontecer de forma mais clara. O objetivo desse estudo apresentar alternativa
gesto de materiais na farmcia hospitalar, utilizando ferramentas com a proposta de reduo de custos.
Palavras-chave: Gesto Hospitalar. Logstica de materiais. Reduo de custos.
ABSTRACT
When it comes to health services quality the hospital management is essential to the performance of the
organization, and the managers need to conduct periodic evaluations to measure its efficiency. The
management of health organizations costs has a strategic role in this sector since the financial resources
become scarce and costly. To perform their activities hospitals have the hospital pharmacy, which is a
technical and administrative assistance clinical unit, directed by a pharmacist and is functionally and
hierarchically integrated to the hospital activities. Its purpose is to ensure the quality of services provided to
patients by the safe and rational use of medicines and health products considering individual and collective
health. The importance of inventories is determined by its monetary value and how essential they are when
it comes to what services they provide. There should not be an excess in the inventory, which is costly, nor
a lack of products because it could contribute to the death of patients. The study intends to show that the
selection and maintenance of supplies and medicines must be performed by a team connected directly to
patients or to the ones responsible for their care. Thus customer needs will be met quickly, and the
communication within the logistic chain, which includes the selection, quotation, purchase, receiving,
storage and internal distribution will be clearer. The aim of this study is to present an alternative to the
management of hospital pharmacy materials by using tools that aim to reduce their costs.
Keywords: Hospital Management. Material Logistics. Cost reduction.
Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

INTRODUO
Na Gesto farmacutica necessrio administrar de maneira efetiva os processos

organizacionais e implantar programas de qualidade voltados para a produtividade em
instituies pblicas e privadas da sade, pois qualidade e produtividade so fator chave
para alcanar resultados satisfatrios. Para Deming (1986) A produtividade aumentada
pela melhoria da qualidade.
Junquilho (2001) conceitua gesto como um processo tcnico, poltico e social
capaz de produzir resultados e Guimares et al. (2004) diz que a capacidade de Gesto
a faculdade de uma organizao em decidir com autonomia, flexibilidade e
transparncia, mobilizando recursos e construindo a sustentabilidade dos resultados de
gesto.
Segundo Moura e Silva (2012) o Council of Supply Chain Management
Professionals CSCMP, logstica o processo de planejar, executar e controlar o fluxo e
armazenagem, de forma eficaz e eficiente em termos de tempo, qualidade e custos, de
matrias-primas, produtos acabados e servios, cobrindo desde o ponto de origem at o
ponto de consumo, com o objetivo de atender aos requisitos do consumidor.
Citando Paterno (1990), "A Administrao de Materiais tem por finalidade
assegurar o contnuo abastecimento dos materiais para atender demanda, bem como
cuidar dos problemas relacionados a materiais, fiscalizando, zelando e controlando,
garantindo quantidade e qualidade no abastecimento e padro no atendimento".
Nas duas ltimas dcadas do sculo XX, a qualidade e o servio ao cliente
passaram a ser o foco da alta gerncia. As empresas comearam a adotar estratgias,
planos e programas, para se capacitar a fornecer nveis aceitveis de qualidade e servios
aos clientes. A logstica e os recursos humanos, que fazem parte desta funo, se
tornaram vitais nesse processo (NOGUEIRA, 2011, apud Moura e Silva, 2012, p. 4).
Desde que a logstica passou a agregar valor s atividades das organizaes
tornou-se uma poderosa ferramenta gerencial, ganhou espao a noo de sistema- o
conjunto de componentes interligados, trabalhando para atingir um objetivo comum, em
7

GERENCIAMENTO DE FARMCIA HOSPITALAR: OTIMIZAO DA QUALIDADE,
PRODUTIVIDADE E RECURSOS FINANCEIROS
que a tentativa isolada no leva otimizao do sistema como um todo (FLEURY;

WANKE; FIGUEIREDO, 2000, apud Moura e Silva, 2012, p.5).
Nos hospitais, quanto maior a habilidade da organizao e de sua farmcia em
administrar os produtos de forma adequada, em que os medicamentos e materiais so os
principais componentes dos custos hospitalares, maior ser sua capacidade de oferecer
clientela bens e servios de qualidade e com baixos custos operacionais (BARBIERI e
MACHLINE, 2006).
No entanto, a gesto de medicamentos na rea hospitalar envolve uma grande
variedade de produtos diferentes que se encontram disposio dos profissionais
mdicos e, a ocorrncia de stock out (fora de estoque) pode significar a morte de
pacientes e perdas irreparveis para a organizao (GONALVES, 2006).
O cadastro correto dos itens e do fornecedor requer treinamento da equipe e
contnua reviso e atualizao, pois, hoje, com inmeras mudanas no mercado, os
produtos esto em constantes inovaes. Portanto, a parametrizao correta dos itens
no sistema, quantidade, lote, descrio, data de validade, muito importante para
assegurar a confiabilidade das informaes (LANNA, 2011).
O gerenciamento do fluxo de informaes e produtos pode possibilitar uma
maior confiabilidade com relao aos processos internos do hospital, e o estabelecimento
de uma melhor integrao com o setor de compras, associadas a uma maior interao
com os fornecedores, pode resultar em uma maior efetividade do suprimento de
medicamentos na instituio e propiciar melhorias no nvel de servio prestado aos
clientes internos e aos pacientes (MOURA, 2012).
Numa organizao, os estoques so necessrios para que no haja
descontinuidade da produo nem insatisfao dos clientes, porm estoques excessivos
imobilizam o capital comprometendo o resultado financeiro. A otimizao do
investimento em estoques por meio da eficincia do planejamento e controle buscam
minimizar as necessidades de capital para a sua manuteno (DIAS, 2011).

Dimensionar o estoque de segurana e o ponto de reposio tem o objetivo de

melhorar o servio e reduzir o descarte no meio ambiente por obsolescncia ou perda por
validade. Reduzindo estoques, h uma reduo dos investimentos financeiros da
Organizao na compra de suprimentos, proporcionando a reduo dos custos
operacionais (VAGO, 2013). Uma boa gesto de estoques baseada em indicadores de
desempenho pode contribuir de modo decisivo para que os clientes do hospital no
apenas tenham um bom servio, mas tambm percebam o seu valor (BARBIERI E
MACHLINE 2006).
Este estudo busca abordar a importncia da logstica de suprimentos nos
servios de sade, a necessidade de indicadores da qualidade e desempenho da gesto
de estoques de materiais em hospital.
Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo feito por meio de levantamento
bibliogrfico, baseado nas bases de dados Scielo (Scientific Electronic Library Online) e
Google acadmico, artigos, teses, livro, guia bsico, publicados at 2013.
ABORDAGEM DOS FATORES RELEVANTES NA LOGSTICA DE MATERIAIS
1. Administrao hospitalar
Quando se trata de qualidade em servios de sade, a gesto hospitalar fator

fundamental para o desempenho da organizao, sendo necessrio que os gestores
hospitalares realizem avaliaes peridicas a fim de mensurar sua eficincia. Como
afirma Paterno (1990), a administrao de materiais junto com os recursos humanos e
financeiros so a base de sustentao do hospital, tornando-se seus principais
elementos.
A gesto de materiais assume papel de extrema importncia para a
administrao hospitalar e mede-se pelas razes de ordem econmica, social e tcnica,
compreendendo um ciclo de operaes correlatos e interdependentes que so a
previso, aquisio, transporte, recebimento, armazenamento, distribuio conservao,

anlise de inventrios rotativos, assegurando ao hospital o reabastecimento racional dos

materiais necessrios manuteno do ciclo operacional.
A gesto dos custos das organizaes de sade tem papel estratgico j que
nesse setor os recursos financeiros tornam-se escassos e onerosos.
2. GESTO DE ESTOQUES
Apesar da atual situao no sistema de sade nacional, uma maior

conscientizao do pblico tem provocado uma demanda crescente por servios de
qualidade, aliados a custos mais baixos (Malagn-Londoo, 2003). A importncia dos
estoques dimensionada por seu valor monetrio e pela essencialidade prestao de
servios a que do suporte. No deve haver excessos de produtos, o que implica alto
custo, nem a falta deles, pois isso pode ocasionar at mesmo o bito de pacientes.
Cunha (1979) adverte que racionalizar custos com medicamentos implica seguir
normalizaes tcnicas e, dentre as formas de racionalizao dos estoques, a seleo de
medicamentos uma das solues mais viveis. Selecionar medicamentos para a
farmcia hospitalar significa disponibilizar nos estoques os produtos mais eficazes para o
tratamento dos pacientes-alvo, ao menor custo possvel, sendo necessrio que a
instituio se fundamente em parmetros como a Seleo de medicamentos (utilizao
de Protocolos e Padronizao dos produtos) e a Classificao ABC.
So informaes vitais para o controle, o estoque mnimo e estoque mximo,
ponto de ressuprimento, consumo mdio mensal e outros dados logsticos necessrios
para auxiliar a programao de compras, que so calculadas automaticamente pelo
sistema informatizado, por meio de relatrios gerenciais. A falta dessas informaes
dificulta a realizao de uma programao de compras adequada e de acordo com a
demanda real do hospital.
Figura 1- Diagnstico situacional do servio de sade
10

Fonte: sunnver.com.br
3. LOGSTICA DE MATERIAIS
A farmcia hospitalar a unidade clnica de assistncia tcnica e administrativa,

dirigida por farmacutico e integrada, funcional e hierarquicamente, s atividades
hospitalares. Sua finalidade garantir a qualidade da assistncia prestada ao paciente,
por meio do uso seguro e racional de medicamentos e produtos para a sade, adequando
sua aplicao sade individual e coletiva.
A administrao dos recursos materiais engloba a sequncia de operaes que
tem seu incio na identificao do fornecedor, compra do bem, recebimento, transporte
interno e acondicionamento e armazenagem e sua distribuio ao consumidor final
(MARTINS, 2006).
Materiais e logstica junto com recursos humanos e administrao financeira, so
fatores crticos para o desenvolvimento de atividades de ateno sade e para a
excelncia operacional da organizao hospitalar (NEIL, 2004).
A logstica de medicamentos no hospital de extrema importncia quando se
visa qualidade no atendimento, devido tantas mudanas ocorridas nessa rea e com o
cliente bem informado e exigente, existe uma crescente necessidade de implantao da
qualidade em todos os setores do hospital.
Ao abordar esse tema de logstica pretende-se tocar em uma questo
fundamental em relao ao hospital, que a distribuio dos medicamentos, analisando-
11

se o motivo pelo qual ocorrem rupturas nessa distribuio e em alguns casos ela no
satisfatria, mesmo contando com tecnologia, sistemas de informao e pessoal
treinado. Alm disso, a falta de estrutura assistncia farmacutica no hospital aumenta
o consumo dos produtos no padronizados.
Figura 2- Fluxo do processo logstico.
Fonte: slideplayer.com.br
3.1 Seleo
A seleo e manuteno de materiais e medicamentos devem ser realizadas por

uma equipe que esteja ligada diretamente ao paciente ou ao seu processo de
atendimento, assim mais rpidas as necessidades do cliente sero atendidas, e de forma
mais clara e objetiva se dar a comunicao entre a cadeia logstica. Segundo Portella
(2001) padronizar medicamentos significa escolher, segundo determinadas
especificaes, aqueles que atendam s necessidades de cobertura teraputica da
populao que se deseja tratar, atendidos os critrios do Ministrio da Sade do Brasil e
observadas peculiaridades de cada hospital, j que cada unidade de sade um caso
particular, com suas equipes e perfis.
Aps a padronizao, de acordo com Dias (1993), pode-se recorrer a diferentes
tcnicas para a gesto dos estoques, visando separar os medicamentos em grupos ou
12

classes e um desses mtodos a Classificao ABC. A seleo de medicamentos tem

como produto o elenco de medicamentos fornecidos pelo hospital e as diretrizes e
estratgias que garantam sua adoo, se no h seleo, no h como determinar o que
deve ser programado e comprado.
Falhas da logstica e da seleo podem acarretar desperdcios de recursos
humanos e financeiros, dificultando ou impedindo o adequado fornecimento dos
medicamentos. O excesso de produtos no padronizados em detrimento da
padronizao desestrutura a assistncia farmacutica no hospital e, aumentando o
consumo do medicamento que no est incluso no elenco de produtos, aumenta a
possibilidade de perda por vencimento do medicamento padro, prejudicando a
programao de compras desses medicamentos.
3.2 Programao
Os hospitais so organizaes orientadas por recursos que a prpria organizao

dever prover, de maneira geral, quem d origem ao processo so os mdicos, por meio
das prescries mdicas, e os farmacuticos, que so responsveis pela programao,
aquisio e dispensao dos produtos.
Os principais problemas na gesto de estoque da farmcia hospitalar esto
relacionados com a falta de informaes e dados logsticos confiveis para subsidiar uma
adequada programao de compra que seja condizente com a realidade de consumo no
hospital, visando evitar rupturas freqentes de estoque e desabastecimento.
3.3 Aquisio
O processo de compras considera aspectos diversos como relacionamento com

fornecedores, negociao de preos e prazos de entregas, e planejamento de compras
programadas visando a reduo de custos.
13

Segundo Ballou (2002) apud Pereira (2006, p.6), a eficincia financeira do

processo de compras depende diretamente das atividades de estoque, pois as compras
programadas e a determinao de lotes so influenciadas pelas informaes de demanda
e estoques de segurana.
Existe um paralelismo muito grande entre a compra pblica e a privada, pois
ambas buscam o menor preo com qualidade; mas a compra pblica requer
procedimentos especficos para lhe dar eficcia, como, por exemplo, a legislao; j na
compra privada esse procedimento de livre escolha. So as leis de licitaes que
regulamentam os contratos e convnios com instituies pblicas, a licitao pblica o
instrumento legal que visa atender necessidade do interesse pblico em contratar com
os demais agentes econmicos (BRASIL, 1988).
A Lei no 8.666, de 21 de junho de 1993, Lei de Licitaes e Contratos
Administrativos (Brasil, 1993), conceitua compra como toda aquisio remunerada de
bens para fornecimento de uma s vez ou parcelado. Para Baily et al.(2000) a compra
vista pela organizao como uma atividade de importncia estratgica considervel. Sua
finalidade suprir materiais ou servios em qualidades e quantidades certas, a preo
adequado, e no momento preciso.
O desenvolvimento organizacional eficiente passa pela melhoria dos processos
internos de gesto, e pela definio de um modelo de gesto capaz de otimizar os
processos e procedimentos relativos s compras realizadas, que as tornem mais claras e
transparentes e de fcil verificao pelos agentes envolvidos.
O governo tem procurado nos ltimos anos e em todas as esferas, a reduo dos
gastos pblicos, principalmente no setor de sade, no qual apresenta maior repercusso.
3.4 Recebimento e Armazenamento
A Central de Abastecimento Farmacutico (CAF) conta com uma rea de

recebimento para conferncia dos medicamentos, rea de fracionamento e distribuio
14

de medicamentos para atendimento dos pedidos das farmcias satlites, clnicas e demais
setores, alm de unidades de armrios volantes com prateleiras ajustveis para
armazenamento dos medicamentos. A estrutura fsica da CAF apresenta reas com as
respectivas caractersticas:
Recebimento de Mercadorias: A rea conta com local para recebimento e
conferncia de medicamentos com bancadas para acondicionar provisoriamente os
produtos recebidos em caixas de papelo ou isopor, possui computador para o
lanamento das notas fiscais de entrada no sistema informatizado.
Armazenamento: Essa rea possui armrios e prateleiras em ao para
armazenamento e acondicionamento dos medicamentos. A disposio dos
medicamentos obedece ordem alfabtica dentro das classificaes: injetveis,
comprimidos, solues e suspenses, cremes, pomadas, gis e termolbeis
acondicionados em geladeira. A sala de armazenamento possui sistema de ar
condicionado com temperatura e umidade controladas diariamente.
3.5 Distribuio
Quando se tem um sistema de qualidade, a terapia dos pacientes tem nfase.

Um sistema de distribuio de medicamentos deve ser: racional, eficiente, econmico,
seguro e deve estar de acordo com o esquema teraputico prescrito. Os objetivos desse
sistema so reduzir os erros de medicao, racionalizar a distribuio, aumentar o
controle, reduzir os custos dos medicamentos e aumentar a segurana para os pacientes
(CAVALLINI; BISSON,2002)
Estes problemas podem estar relacionados com a prtica profissional, com
procedimentos ou sistemas de ateno sade, incluindo falhas na prescrio,
nomenclatura, preparao, dispensao, distribuio, administrao, educao,
seguimento e utilizao (ROSA; PERINI,2003).
Foram criados alguns sistemas de distribuio de medicamentos no intuito de
minimizar os erros de medicao e aumentar o seu uso racional, so eles: Sistema de
15

distribuio coletiva, Sistema de distribuio individualizada, Sistema de distribuio semi-

individual ou Mista, Sistema de distribuio por dose unitria (SDMDU).
3.6 Dispensao
De acordo com a Portaria n 3.916/98 de 1998 do Ministrio da Sade Brasileiro,

Dispensao o ato profissional farmacutico de proporcionar um ou mais
medicamentos a um paciente, geralmente como resposta apresentao de receita
mdica, neste ato o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do
medicamento. So elementos importantes da orientao, entre outros, a nfase no
cumprimento da dosagem, a influncia dos alimentos, a interao com outros
medicamentos, o reconhecimento de reaes adversas e as condies de conservao
dos produtos.
No Brasil, milhares de prescries so geradas anualmente, as quais,
principalmente nos servios pblicos de sade, geram inmeros problemas como erros
de transcrio, de habilidade, abreviaturas inadequadas, prescries incompletas ou
ambguas, prejudicando a qualidade de vida dos pacientes (SILVA, 2007). Sendo assim,
tem-se a necessidade de adotar ou mesmo elaborar mecanismos de segurana
direcionados ao sistema de medicao.
4. CLASSIFICAO DA CURVA ABC
As demandas de medicamentos so aleatrias e a variedade de produtos

significativa, fundamental que o gestor hospitalar separe os medicamentos em grupos
com caractersticas gerenciais semelhantes, o que permite a individualizao das
estratgias relacionadas aos mesmos (CORRA, GIANESI e CAON, 2001). Um desses
procedimentos a Classificao da curva ABC, tcnica que agrupa os produtos em funo
16

de seus valores e consumos, segundo Dias (1993) pode estabelecer trs classes:
Classe A: comporta cerca de 10% dos itens, que representam cerca de 70% do valor
monetrio total do estoque. Estes itens devem receber do administrador um
controle mais rigoroso, individualmente, e so responsveis pelo maior
faturamento organizacional.
Classe B: um grupo de itens em situao intermediria entre as classes A e C,
representam cerca de 20% dos produtos e, no faturamento das empresas,
contribuem com aproximadamente 20% do valor monetrio total do estoque.
Classe C: agrega cerca de 70% dos itens, cuja importncia em valor pequena,
prxima a 10% do valor monetrio do estoque.
Figura 3. Representao da Curva ABC para classificao de itens
Fonte:http://vamosvender.com.br/cases-de-vendas/descontos-acabam-com-lucros.php
Figura 4 Conjunto de aes propostas para abastecimento em uma farmcia hospitalar.
Conhecimento da Elaborao da Definio da poltica Consulta de

demanda do classificao ABC do estoque de informaes no
consumo mdio dos produtos. segurana e sistema eletrnico
mensal (CMM) reposio. de dados.
17

5. INVENTRIO ROTATIVO
O inventrio rotativo uma importante ferramenta para obter alta acuracidade

em estoques, reduzindo custos e melhorando os servios a seus clientes internos e
externos, quando no realizado pode causar grandes transtornos as empresas
impactando diretamente nos servios prestados, trata-se de um processo de contagem
em que so checadas as quantidades regulares em estoque por perodos (NEVES, 2013).
Esta seleo pode ser randmica ou semi-randmica e quando os erros so
encontrados eles devem ser corrigidos, mas que no se conta a totalidade dos estoques
em um nico evento, principalmente os itens mais onerosos classificados na curva ABC e
os de controle especial listados na Portaria 344/98 que merecem ateno diferenciada.
Acuracidade na gesto de inventrio sem dvida um tema atual, importante e
que deve ser colocado como prioridade nas agendas de supervisores, gerentes e
diretores de qualquer empresa que busque atingir o patamar de eficincia operacional
desejado. O controle de estoques parte vital do composto logstico, pois estes podem
absorver de 25% a 40% dos custos. recomendado para empresas que almejam
proporcionar a alta disponibilidade de seus produtos para os consumidores com um
mnimo de custo operacional (NETO, 2004).
A gesto de inventrio um assunto vital e absorve, freqentemente, parte
substancial do oramento operacional de uma organizao. Quanto menor o nvel de
estoques necessrios para que um sistema produtivo consiga trabalhar, mais eficiente ele
ser, pois, uma vez que estes primeiros no agregam valor aos produtos, a eficincia na
sua administrao poder criar a diferena perante os concorrentes.
A melhoria da qualidade produtiva, a reduo dos tempos operacionais, a
diminuio criteriosa dos custos, dentre outros aspectos, so alguns exemplos de aes
que oferecem vantagens competitivas para a prpria empresa. Nesse sentido,
fundamental que as empresas diminuam a quantidade de estoques na cadeia de
18

suprimentos, a fim de obter uma racionalizao nos custos de armazenagem e respectiva

manuteno.
6. INDICADORES
A avaliao uma prtica habitual do homem, inerente ao processo de

aprendizagem no sentido mais amplo. Avaliar insere a ideia de atribuir valor a algo, no
sentido estrito de avaliar servios ou programas, isto , avaliar intervenes sociais, pode-
se definir como os procedimentos que, apoiados no uso do mtodo cientfico, servem
para identificar, obter e proporcionar a informao pertinente e julgar o mrito e o valor
de algo de maneira justificvel (Aguilar & Ander-Egg, 1994, apud MESSEDER; OSORIO-
DE-CASTRO; CAMACHO, 2007, p. 835) o que costuma se chamar de avaliao sistemtica.
A organizao da rea logstica realizada em quatro reas chave: Organizao,

Infraestrutura, Processos e Sistemas de Informao. Deve-se definir muito bem a
abordagem que ser utilizada, a estratgia para motivar os diferentes grupos
profissionais envolvidos no processo, o ponto chave da comunicao, entre outros.
Uma gesto centrada no projeto, nas mudanas e nos componentes ao nvel da
implantao de indicadores da qualidade, leva esse desafio a bons resultados.
7. SISTEMA DA INFORMAO HOSPITALAR
De acordo com Ballou (2002), podem-se definir sistemas de informaes

logsticas como sub-sistemas gerenciais, ou sistemas integrados de gesto que
proporcionam informaes necessrias s atividades logsticas de uma organizao. Para
Fleury et al. (2000) pedidos de clientes e de abastecimento, necessidades de estoque,
movimentaes de materiais, documentaes para transportes e faturas so algumas das
formas mais comuns de informaes logsticas.
O sistema informatizado de controle de estoque do hospital responsvel pela
gesto de estoque de medicamentos e produtos para a sade no hospital. Nesse sistema
19

possvel cadastrar novos itens, realizar baixas e entradas, realizar e atender pedidos das
clnicas, realizar transferncias e, alm dessas funcionalidades, possvel emitir relatrios
gerenciais para acompanhar e realizar o controle efetivo do estoque.
Figura 5- Sistema de informao hospitalar
Fonte: http://www.crf-pr.org.br/
Segundo Filho et al (2001) os sistemas de informaes hospitalares foram

desenvolvidos para atender inicialmente s necessidades administrativas: aplicaes
financeiras, folha de pagamento e contabilidade; em seguida enfatizou-se a automao
dos sistemas mdico-tcnicos: patologia, radiologia, laboratrios, farmcia etc., os quais
compem tambm um sistema de informao hospitalar.
O pronturio eletrnico do paciente pode otimizar o trabalho mdico, pois
permite o acesso mais veloz s informaes do paciente e a documentao dos
atendimentos prestados ao longo da vida; tambm proporciona legibilidade dos dados e
integrao com outros sistemas de informao (PATRCIO et al, 2011).
Os sistemas de pronturios eletrnicos requerem certo grau de preciso e faz
parte das prticas atuais, estes servios de pronturios esto presentes em poucos
hospitais brasileiros e quando existem so de baixo padro, portanto o servio de arquivo
mdico ainda funciona de forma muito precria na maioria dos hospitais (FILHO; XAVIER;
ADRIANO, 2001).
20

Figura 6 Modelo de Pronturio eletrnico do paciente.
Fonte: http://www.nephrosys.com.br
CONSIDERAES FINAIS
Para os usurios dos servios de sade, os hospitais precisam estar sempre

preparados para cuidar de suas demandas e so nas situaes crticas que a competncia
da empresa hospitalar testada, assim a rea de gerenciamento de estoque deve estar
preparada para resolver as necessidades dos pacientes especialmente os casos de
emergncia. Essa demanda coloca o setor mdico-hospitalar como uma das atividades
mais complexas do mercado que preserva a sade e a vida dos pacientes. Essa
responsabilidade vital que torna a eficincia e eficcia do gerenciamento de estoques
essencial para o sucesso dos objetivos do hospital.
H necessidade de se adotar um sistema, com o qual se possa adquirir maiores
conhecimentos sobre o comportamento dinmico dos processos de gerenciamento e
abastecimento de estoque e do relacionamento, da tecnologia da informao e
comunicao no dia-a-dia de uma organizao hospitalar. Mediante esse sistema ser
possvel determinar, com maior preciso e segurana, a estrutura mais adequada na
questo do abastecimento de medicamentos em farmcias hospitalares.
21

REFERNCIAS
AGUILAR, M. J; ANDER-EGG, E. Avaliao de servios e programas sociais. Petrpolis:

Vozes; 1994.
BAILY, P. et al. Compras: princpios e administrao. So Paulo: Atlas, 2000 p.16
BALLOU, R. H. Gerenciamento da cadeia de suprimentos planejamento, organizao e

logstica empresarial. Porto Alegre, Bookman, 4 ed., 2002
BARBIERI, J. C.; MACHLINE, C. Logstica hospitalar: Teoria e prtica. So Paulo:

Saraiva,2006.
BRASIL. Lei n. 8.666, de 21 de junho de 1993. Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da
Constituio Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica
e d outras providncias. Dirio Oficial, Braslia, Distrito Federal, 22 jun 1993. Disponvel
em: <www.planalto.gov.br>. Acesso em: 20 mar. 2014.
CAVALLINI, M. E.; BISSON. M.P. Farmcia hospitalar: um enfoque em sistemas de sade.

So Paulo: Manole, 2002. P 218.
CORRA, H. L.; GIANESI, I. G. N.; CAON, M. Planejamento, programao e controle da

produo: MRPII/ERP: Conceitos, uso e implantao. 4.ed. So Paulo: Atlas, 2001
CUNHA, G. W. B. Padronizao de medicamentos na rea hospitalar. In: Congresso de

Administrao Hospitalar, 3.,1979, So Paulo. Conferncia. So Paulo,1979.
DEMING, E. (1986), Out of the crisis. Cambridge university press.
DIAS, M. A. Administrao de Materiais. So Paulo: Ed. Atlas, 2011.
DIAS, M. A. P. Administrao de materiais: uma abordagem logstica. So Paulo: Atlas,

4.ed. 1993.
FIGURA 1- Diagnstico situacional do servio de sade. Disponvel em:

<http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=
0CAYQjB0&url=http%3A%2F%2Fsunnver.com.br%2Fjoomla%2Findex.php%3Fview%3Darticle%26cati
d%3D47%253Alogistica%26id%3D56%253Aconsultoria-em-logistica%26option%3Dcomcontent%26
Itemid%3D59&ei=5-k3VciKEsSkyATcpoHQCw&bvm=bv.91427555,d.aWw&psig=AFQjCNEkxJB--
sBaSNbkLqJVak09SD23uQ&ust=1429814058792170> acesso em 05 de Dez de 2014.
22

FIGURA 2- Fluxo do processo logstico. Disponvel em:

<http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved
=0CAYQjB0&url=http%3A%2F%2Fslideplayer.com.br%2Fslide%2F385960%2F&ei=Geg3VY2uA86cyAT
xzYHICg&bvm=bv.91427555,d.aWw&psig=AFQjCNFomaDpg8Hv6EtV7RsXFI_izyYRXA&ust=142981364
9147895> acesso em 10 de Dez de 2014.
FIGURA 3- Representao da curva ABC para classificao de itens. Disponvel em:

<https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSYahXfh51FOSk8-igvNNFbZsgcqHks
AL_5zTr53omMcy6hZbl0vA > acesso em 05 de Dez de 2014.
FIGURA 5- Sistema de informao hospital. Disponvel em:<http://www.crf-pr.

org.br/uploads/noticia/8512/LogsticaSelecaodeFornecedoreseAquisicao.ppt > acesso em 05 de
Dez de 2014.
FIGURA 6- Modelo de pronturio eletrnico do paciente. Disponvel em:

<https://www.google.com.br/search?q=prontu%C3%A1rio+eletr%C3%B4nico+do+paciente+sus&tb
m=isch&imgil=BMuGGLV6pwyRpM%253A%253B6zEHpzncSFScHM%253Bhttp%25253A%25252F%25
252Fwww.nephrosys.com.br%25252F&source=iu&pf=m&fir=BMuGGLV6pwyRpM%253A%252C6zEH
pzncSFScHM%252C_&usg=__nITE_PDS8YK1bZ59YJsveaCYmV0%3D&biw=1355&bih=622&ved=0CDM
Qyjc&ei=19k3VeS-OOiIsQTP2YDgAg#imgrc=BMuGGLV6pwyRpM%253A%3B6zEHpzncSFScHM%3B
http%253A%252F%252Fwww.nephrosys.com.br%252Fimagens%252Fslides%252Fprontuario.png%3
Bhttp%253A%252F%252Fwww.nephrosys.com.br%252F%3B938%3B600 > acesso em 10 de Dez de
2014.
FILHO, J. R.; XAVIER, J. C. B.; ADRIANO, A. L. A tecnologia da informao na rea

hospitalar: um caso de implementao de um sistema de registro de pacientes. Revista
de Administrao Contempornea, v. 5, n. 1, p. 105-120, 2001. Disponvel em:
<www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-655520010001 > acesso em 05 de
Dez de 2014.
FLEURY, P. F.; WANKE, P.; FIGUEIREDO, K. F. Logstica empresarial a perspectiva

brasileira. So Paulo, Atlas, 2000.
GONALVES, A. A.; NOVAES, M. L. O.; SIMONETTI, V. M. M. Otimizao de farmcias

hospitalares: eficcia da utilizao de indicadores para gesto de estoques. XXVI
ENEGEP Fortaleza/ CE, Brasil, 9 a 11 de outubro de 2006
23

GUIMARES, M. C. L; SANTOS, S. M. C; MELO, C.; SANCHES, F. A. Avaliao da

capacidade de gesto de organizaes sociais: uma proposta metodolgica em
desenvolvimento. Cad Sade Pblica 2004; 20:1642-50.
JUNQUILHO, G. S. Gesto e ao gerenciais nas organizaes contemporneas: para

alm do folclore e o fato. Gesto & Produo 2001; 8:304-18.
LANNA, E. C. Estratgias e Prticas para um gerenciamento logstico eficiente na rea

hospitalar. perspectivasonline.com.br, volume 5. N 17, 2011
MALAGN-LONDOO, G. Administrao hospitalar. Rio de Janeiro, Ed. Guanabara

Koogan, Trad. Antonio F.D. Paulo (mdico), 2 ed., 2003.
MARTINS, P. G.; ALT, P. R. C. Administrao de materiais e recursos patrimoniais. So

Paulo: Saraiva, 2000.
MESSEDER, A. M.; OSORIO-DE-CASTRO, C. G. S.; CAMACHO, L. A. B. Projeto Diagnstico

da Farmcia Hospitalar no Brasil: uma proposta de hierarquizao dos servios.
Cadernos de Sade Pblica, v. 23, n. 4, p. 835-844, 2007. Disponivel em:
<www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X2007000400011&script... > acesso em 14 de Dez 2014.
MOURA, L. L; SILVA, R. F. Analise da cobertura de estoque e interveno na gesto da

cadeia de suprimentos de produtos farmacuticos: Um estudo de caso de um hospital
universitrio de alta complexidade. IX SEGeT, 2012. Disponivel em:
<http://www.aedb.br/seget/arquivos/artigos12/30716717.pdf > acesso em 10 de Dez 2014.
NETO, E. V. Acuracidade na gesto de inventrio. Portal supply Chain, 2004. Disponvel

em: <http://www.portalsupplychain.com.br/Default.asp?action=artigo&codigo=49>
acesso em 28 de Dez. 2014
NEVES, M. A. O. Inventrio rotativo. Revista mundo logstico, ano II, edio 9, 2013
Disponvel em <http://www.revistamundologistica.com.br/assina/InventarioRotativo.pdf>
acesso em 09 Jan 2015.
NEIL, R. The ol switcheroo. Using knowledge from other industries. Mater Manage
Health Care 2004; 13(5):14-8.
NOGUEIRA, A. S. Logstica Empresarial- Uma viso local com pensamento globalizado.

1Edio, So Paulo: Editora Atlas, 2012.
24

NOGUEIRA, L. C. L. Gerenciando pela qualidade total na sade. Belo Horizonte: Editora

de Desenvolvimento Gerencial, 2003
PATRCIO, C. M., et al. O pronturio eletrnico do paciente no sistema de sade

brasileiro: uma realidade para os mdicos? [reviso]; The electronic patient record in the
Brazilian health system: is it a reality for the physicians?:[review]. Sci. med, (2011) 21(3).
PATERNO, D. A Administrao de Materiais no Hospital. So Paulo: Centro So Camilo de

Desenvolvimento em Administrao de Sade, 1990.
PEREIRA, M. Logstica de abastecimento de medicamentos em hospitais. 2006.

Disponvel em:
http://am.unisal.br/graduacao/Administracao/logistica_de_abastecimento_de_medicame
nto_em_farmacia_hospitalar.pdf. Acesso em: 20 de Dez. 2014.
PORTELLA, A. Padronizao e custos: uma questo de logstica hospitalar. [2001].

Disponvel em: http://www.guiadelogistica.com.br Acesso em: 28 setembro 2014.
ROSA, M. B.; PERINI, E. Erros de medicao: quem foi? Rev Assoc Med Bras, So Paulo,
v.49, n.3,p.335-341, 2003. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/ramb/v49n3/a41v49n3.pdf>. Acesso em: 14 Out 2014.
SILVA, B. K. et al. Erros de Medicao: condutas e propostas de preveno na prespectiva

da equipe de enfermagem. Rev Eletr Enfermagem, v. 9, n. 3, p. 713-23,2007.
UCHIMURA, K. Y, BOSI, M. L. M. Qualidade e subjetividade na avaliao de programas e

servios em sade. Cad Sade Pblica 2002; 18:1561-9.
VAGO, F. R. M. et al. A importncia do gerenciamento de estoque por meio da

ferramenta curva ABC. Revista Sociais e Humanas, v. 26, n. 3, p. 638-655, 2013. Disponvel
em: http://cnes.datasus.gov.br/Listar_Mantidas.asp?VCnpj= 10408839000117, acesso em:
12 Jan 2014.
25

Gestão de farmácia hospitalar para qualidade e redução de custos

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gestão de farmácia hospitalar para qualidade e redução de custos

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

GERENCIAMENTO DE FARMCIA HOSPITALAR:

OTIMIZAO DA QUALIDADE, PRODUTIVIDADE E

HOSPITAL PHARMACY MANAGEMENT: QUALITY OPTIMIZATION, PRODUCTIVITY AND

Ktia Simone da Silva Barbosa

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

Na Gesto farmacutica necessrio administrar de maneira efetiva os processos

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

que a tentativa isolada no leva otimizao do sistema como um todo (FLEURY;

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

Dimensionar o estoque de segurana e o ponto de reposio tem o objetivo de

ABORDAGEM DOS FATORES RELEVANTES NA LOGSTICA DE MATERIAIS

Quando se trata de qualidade em servios de sade, a gesto hospitalar fator

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

anlise de inventrios rotativos, assegurando ao hospital o reabastecimento racional dos

Apesar da atual situao no sistema de sade nacional, uma maior

Figura 1- Diagnstico situacional do servio de sade

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

A farmcia hospitalar a unidade clnica de assistncia tcnica e administrativa,

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

Figura 2- Fluxo do processo logstico.

A seleo e manuteno de materiais e medicamentos devem ser realizadas por

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

classes e um desses mtodos a Classificao ABC. A seleo de medicamentos tem

Os hospitais so organizaes orientadas por recursos que a prpria organizao

O processo de compras considera aspectos diversos como relacionamento com

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

Segundo Ballou (2002) apud Pereira (2006, p.6), a eficincia financeira do

3.4 Recebimento e Armazenamento

A Central de Abastecimento Farmacutico (CAF) conta com uma rea de

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

Quando se tem um sistema de qualidade, a terapia dos pacientes tem nfase.

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

distribuio coletiva, Sistema de distribuio individualizada, Sistema de distribuio semi-

De acordo com a Portaria n 3.916/98 de 1998 do Ministrio da Sade Brasileiro,

4. CLASSIFICAO DA CURVA ABC

As demandas de medicamentos so aleatrias e a variedade de produtos

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

Figura 3. Representao da Curva ABC para classificao de itens

Figura 4 Conjunto de aes propostas para abastecimento em uma farmcia hospitalar.

Conhecimento da Elaborao da Definio da poltica Consulta de

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

O inventrio rotativo uma importante ferramenta para obter alta acuracidade

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

suprimentos, a fim de obter uma racionalizao nos custos de armazenagem e respectiva

A avaliao uma prtica habitual do homem, inerente ao processo de

A organizao da rea logstica realizada em quatro reas chave: Organizao,

7. SISTEMA DA INFORMAO HOSPITALAR

De acordo com Ballou (2002), podem-se definir sistemas de informaes

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

Figura 5- Sistema de informao hospitalar

Segundo Filho et al (2001) os sistemas de informaes hospitalares foram

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

Figura 6 Modelo de Pronturio eletrnico do paciente.

Para os usurios dos servios de sade, os hospitais precisam estar sempre

Revista Sade e Desenvolvimento |vol. 7, n.4 | jan dez 2015

AGUILAR, M. J; ANDER-EGG, E. Avaliao de servios e programas sociais. Petrpolis:

BAILY, P. et al. Compras: princpios e administrao. So Paulo: Atlas, 2000 p.16

BALLOU, R. H. Gerenciamento da cadeia de suprimentos planejamento, organizao e

BARBIERI, J. C.; MACHLINE, C. Logstica hospitalar: Teoria e prtica. So Paulo:

CAVALLINI, M. E.; BISSON. M.P. Farmcia hospitalar: um enfoque em sistemas de sade.

CORRA, H. L.; GIANESI, I. G. N.; CAON, M. Planejamento, programao e controle da

CUNHA, G. W. B. Padronizao de medicamentos na rea hospitalar. In: Congresso de

DEMING, E. (1986), Out of the crisis. Cambridge university press.