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Farmacia prctica
FICHAS DE ORTOPEDIA

Collarn cervical Philadelphia

Es frecuente que los pacientes soliciten en la farmacia-ortopedia la adaptacin de collarines
cervicales prescritos para tratar el dolor y las consecuencias de los traumatismos en la regin
cervical. Hay muchos tipos de ortesis cervicales, desde las ms sencillas, como los collarines
blandos, hasta las ms complejas, como los soportes y los halos cervicales. En esta ficha se
describen las caractersticas y la adaptacin de una de las ortesis cervicales utilizadas con
ms frecuencia y, por tanto, muy solicitada a los farmacuticos-ortopedas: el collarn cervical
tipo Philadelphia.

E l collarn cervical Philadelphia (fig. 1) es una ortesis

que se coloca y adapta al paciente en la zona cervi-
cal, que tiene un apoyo occipital y para el mentn, cu-
yo objetivo es disminuir la movilidad de esa regin y
aliviar el dolor. Se trata de una ortesis bivalva fabricada
en termoplstico moldeable a baja temperatura, gene-
ralmente plastazote de 10 mm de espesor, y reforzada
con piezas de termoplstico rgido en la zona anterior
y posterior, que le dan consistencia y estabilidad. El
cierre de las valvas se hace con tiras de velcro.
Se comercializan algunas variantes, como el mode-
lo ajustable (fig. 2), que permite su adaptacin y colo-
cacin mediante un sistema telescpico, de acuerdo
con las indicaciones del mdico. Otra variante es el
Philadelphia Traq (fig. 3), dotado de una abertura
anterior que permite que al paciente se le pueda
incorporar una cnula traqueal de urgencia, as como
su limpieza y revisin. Con este modelo se facilita al
personal sanitario tener un acceso rpido a la toma
del pulso de la cartida y llevar a cabo otras manipu-
laciones de urgencia.
En otros modelos se incorporan aberturas de venti-
lacin para reducir el calor y la humedad que se acu-
mulan en las zonas de contacto del collarn con la piel
del paciente.
Los materiales con los que est fabricado el collarn
permiten realizar radiografas, tomografa axial com-
puterizada y resonancias magnticas nucleares.
Mecanismo de accin y funciones
El diseo biomecnico general de este collarn y la
incorporacin de los apoyos mentoniano y occipital

Fig. 1. Collarn cervical tipo Philadelphia. Fig. 2. Collarn cervical Philadelphia

ajustable.

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descargan, de forma efectiva, la presin sobre los dis-

cos intervertebrales y relajan los msculos y ligamen-
tos de la zona, adems de equilibrar la cabeza y man-
tenerla en la posicin de flexin-extensin neutra
(fig. 4). El mecanismo limita la posibilidad de flexio-
nar, extender y rotar el cuello. La conformacin y
adaptacin adecuada al hombro y al contorno de la
mandbula permite que la estabilidad sea la adecuada,
incluso mayor que con otros collarines, y todo ello
con mayor comodidad.
Por tanto, con esta ortesis se consigue disminuir la
movilidad de la regin cervical, aunque hay que sea-
lar que no se llega nunca a producir una inmoviliza-
cin total. Con todo ello se consigue que disminuya
el dolor y prevenir lesiones medulares en caso de Fig. 3. Collarn cervical Philadelphia
para traqueotomizados (Traq).
traumatismo grave (laboral, de trfico, etc.).

Indicaciones teraputicas
El collarn Philadelphia est indicado en las siguientes
patologas:

Contracturas y cervicobraquialgias.
Dolores por flexin postural excesiva.
Traumatismos de las partes blandas, como es el caso
del latigazo cervical.
Traumatismos seos leves: apfisis espinosas, trans-
versas, etc.
En la prevencin de lesiones medulares causadas por
accidentes de trfico y laborales.
Como ortesis protectora en el proceso posoperato-
rio de determinadas intervenciones quirrgicas: ar-
trodesis, laminectomas, tortcolis tratadas quirrgi-
camente, etc. Fig. 4. Mecanismo de accin de los collarines.

Adaptacin
y colocacin
Este tipo de collarines suelen ser prefabricados, aun-
que tambin se pueden hacer a medida. La eleccin
de la talla, en el caso de los prefabricados, se hace en
funcin del permetro del cuello del paciente, tenien-
do en cuenta, adems, la altura del hueco occipital y
la distancia del mentn al esternn.
Antes de colocar el dispositivo cervical hay que
revisar la piel y comprobar que no hay ningn tipo de
alteracin cutnea en esa zona que se pueda complicar
por el uso del collarn. Se deben retirar los pendien-
tes, los piercings o cualquier otro elemento que pueda
interferir con el uso del collarn y hay que tener la
precaucin de no atrapar el cuero cabelludo con
la ortesis. Fig. 5. Valva posterior del collarn cervical Philadelphia.

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FICHAS DE ORTOPEDIA
Fig. 6. Valva anterior del collarn cervical Philadelphia.
Una vez elegida la talla, colocaremos en el hueco
occipital la valva posterior de este collarn (figs. 5), de
manera que quede centrada. En ocasiones los fabri-
cantes indican con flechas cul es la parte de arriba y
cul la de abajo para evitar errores de colocacin. Pos-
teriormente se pone la valva delantera (fig. 6) situando
correctamente la barbilla del paciente en el hueco
correspondiente del collarn. Hay que asegurarse que
la ortesis cervical queda centrada en el cuello.
Despus se cierran las 2 valvas con los ajustes bilate-
rales de las cinchas de velcro para afianzar el collarn a la
regin cervical del paciente en una posicin funcional
neutra. Una vez colocado se tiene que observar si hay
algn punto de mayor presin, especialmente en las
zonas seas, como el centro del mentn, el apndice
xifoides, el contorno de ambas clavculas y los bordes
superiores de las escpulas. Cuando se da esta situacin
se puede aplicar calor con una pistola de aire caliente
para conformar el plastazote a la anatoma del paciente.
Finalmente se comprueba que la zona de apoyo del
mentn no sobrepasa la boca del paciente, en cuyo caso
se recortar para dejar liberada esa zona (fig. 7).
Posibles efectos secundarios
El uso del collarn Philadelphia puede producir sobre
el paciente los siguientes efectos adversos:
Problemas cutneos:
- lceras por presin en las zonas de apoyo del
collarn, sobre todo en las prominencias seas:
centro del mentn, apndice xifoides, contorno
de ambas clavculas, bordes superiores de las esc-
pulas, etc.
- Dermatitis alrgica por contacto directo con el
material del collarn.
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Fig. 7. Referencia del apoyo del mentn en el collarn
cervical Philadelphia.
- Dermatitis de contacto por irritacin por el con-
tacto directo del collarn.
- Lesiones cutneas por aumento de sudoracin y
falta de transpiracin, con la consiguiente mace-
racin y predisposicin de la piel a las infeccio-
nes por bacterias y hongos y a la aparicin de
lesiones por rozamiento de los elementos del
collarn.
- Desarrollo de hiperqueratosis en las zonas de
apoyo por una mala redistribucin de presiones,
con el consiguiente dolor e incomodidad con el
collarn.
Posibles molestias en la articulacin temporomaxi-
lar durante los primeros das de uso del collarn.
Debilidad o atrofia muscular debido a la inactividad
o disminucin de la movilidad muscular de la zona
cervical.
Rechazo psicolgico por parte de algunos pacientes.
Parlisis nerviosa por compresin.
Isquemia tisular.
Disfagia.
Los pacientes encamados, con grandes afectaciones
traumticas y neurolgicas, que utilizan durante mu-
cho tiempo el collarn, pueden experimentar adems:
- Dificultad de acceso a una va area respiratoria
en caso de necesidad.
- Aumento del riesgo de aspiracin de cuerpos
extraos.
Instrucciones de uso
para el paciente
Indicaciones
El collarn cervical Philadelphia se utiliza en las
siguientes patologas:
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Contracturas y cervicobraquialgias.
Dolores por flexin postural excesiva.
Traumatismos de las partes blandas, como los lati-
gazos cervicales.
Traumatismos seos leves: apfisis espinosas, trasn-
versas, etc.
En la prevencin de lesiones medulares en los acci-
dentes de trfico y laborales.
Como ortesis protectora en el proceso posoperato-
rio de determinadas intervenciones quirrgicas: ar-
trodesis, laminectomas, tortcolis tratadas quirrgi-
camente, etc.
Utilizacin
Esta ortesis se debe utilizar siempre bajo prescrip-
cin facultativa.
Debe llevarse colocada las 24 h del da.
La retirada se realizar bajo control del especialista.
En la colocacin del collarn se evitar la hiperex-
tensin de la columna cervical del paciente.
Precauciones
Hay que estar especialmente atentos ante la posibi-
lidad de que se formen lceras de presin en el
centro del mentn, apndice xifoides, contorno
ambas clavculas, glotis, bordes superiores de las es-
cpulas, etc.
Pueden aparecer molestias en la articulacin tem-
poromaxilar.
Puede causar debilidad o atrofia de la musculatura
cervical, como consecuencia de un uso prolongado.
Puede causar reacciones alrgicas por contacto o
cuadros irritativos cutneos.
Inflamabilidad
No se debe acercar el collarn a llamas o fuentes de
calor a temperaturas elevadas que pudieran provo-
car el deterioro del mismo.
JOS GORGUES
FARMACUTICO COORDINADOR DEL REA DE ORTOPEDIA DEL COF DE VALENCIA (JOSE.GORGUES@UV.ES).
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Mantenimiento e higiene
Puede retirarse para aseo personal del paciente,
siempre por indicacin mdica, siguiendo las indi-
caciones del tcnico y con ayuda de otra persona.
El dispositivo se puede lavar con jabn neutro. Se
debe secar inmediatamente.
Bibliografa general
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