Trastornos neuropsiquitricos: alteraciones de la identificacin

Los trastornos de la identificacin, tambin llamados misidentificacin o paramnesias

reduplicativas, consisten en la interpretacin errnea de corte delirante, de lugares o personas
conocidas.

Estos delirios suelen formar parte de enfermedades psiquitricas como la esquizofrenia, aunque
tambin pueden aparecer en diferentes enfermedades neurolgicas y con frecuencia forman
parte de los sntomas psicolgicos y conductuales de la demencia (SPCD).

Los fenmenos reduplicativos han sido catalogados como delirios especficos en la Enfermedad
de Alzheimer (EA), aunque se estima mayor frecuencia en las demencias por cuerpos de Lewy
(Hirono, 1999). Tambin han sido descritos en pacientes con Parkinson, sobre todo si se siguen
tratamiento con agonistas dopaminrgicos, en accidentes cerbrovasculares, traumatismos
craneoenceflicos e intoxicacin por sustancias.

Diferentes estudios han sugerido la relacin de fenmenos reduplicativos con lesiones frontales
y frontotemporales, sobre todo del hemisferio derecho (Kapur N, 1988).

A lo largo de la historia se han descrito diferentes variantes clnicas:

- Paramnesia reduplicativa. Interpretacin delirante de que un lugar es o ha sido cambiado por
otro, generalmente se asocia con desorientacin, prdidas de memoria o actividad
confabulatoria.
- Delirios de dobles: Los ms importantes son:
Sndrome de Capgras o delirio de impostores que consiste en el pensamiento errneo
de que un familiar cercano ha sido suplantado por un impostor. El sndrome de Capgras
suele asociarse con mayor frecuencia a patologas neurodegenerativas, sobre todo con
demencias por cuerpos de Lewy, donde coexiste con alucinaciones (Keith AJ, 2007).
Sndrome de Frgoli que consiste en la creencia de que existen personas extraas
disfrazadas de personas familiares o personajes famosos.
Fenmeno del husped fantasma: Creencia delirante de que existen personas
extraas viviendo en la casa del paciente. Este fenmeno se acompaa adems de
fenmenos alucinatorios.

La incidencia de la misidentificacin no ha sido estudiada con rigor metodolgico. Harciareck y

colaboradores en 2008 realizaron un estudio para valorar la prevalencia de estos fenmenos
sobre una muestra de 392 individuos diagnosticados de EA probable. Encontraron que hasta
15,8% de los pacientes presentaron algn tipo de trastorno de la identificacin, siendo el de
mayor frecuencia el sndrome de Capgras (5,9%). En ms de un 5% de los casos con Capgras
los autores encontraron paramnesias reduplicativas de lugar o fenmenos del husped fantasma
asociados.

Los fenmenos reduplicativos suelen aparecer tpicamente en estadios medios o finales de la

demencia y suelen acompaarse de un declive cognitivo marcado, sobre todo a base de prdida
de memoria. (Mirzhari R, 2006, Hirono N, 1999)

Otro tipo distinto de delirio es:

La celopata, delirio celotpico o sndrome de Otelo es un trastorno delirante caracterizado por
una preocupacin excesiva e irracional sobre la infidelidad de la pareja. El paciente, normalmente
un hombre, est absolutamente convencido de que su pareja le es infiel sin que exista motivo
real que lo justifique. En estos pacientes, el rival cobra especial relieve: quiere saber quin es,
como le conoci, en qu le supera, poniendo constantemente de manifiesto esta morbosa
curiosidad, y buscando en las respuestas de su pareja contradicciones que alimenten su
conviccin. Se trata de una autntica encarnacin de la actitud y pensamientos de Otelo hacia
Desdmona en la clebre obra de Shakespeare.