You are on page 1of 3

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS CERME
Jalan Raya Cerme Kidul No. 52 Tilp. 031 7990007 email : cermepkm@ yahoo.co.id

A. Pengertian
Insiden : diisi sesuai insiden yang terjadi di masing-masing unit (ruang lingkup)
Harus ada SK Penetapan tentang insiden apa saja yang wajib dilaporkan

Tipe Insiden : diisi sesuai Tabel Type Insiden (Buku Pedoman Pelaporan IKP)

Jenis Insiden diisi : KTD / KTC / KNC / Sentinel / KPC. Format KPC terpisah.

Grading risiko : tentukan warna band

B. Cara Membuat Grading Resiko


SKOR RISIKO = Dampak Probability
Cara menghitung risiko dengan matriks grading resiko :
1. Tetapkan risiko di kolom kiri
2. Tetapkan dampak pada baris arah ke kanan
3. Tetapkan warna bandsnya

C. Penilaian Dampak Klinis

TINGKAT
DESKRIPSI DAMPAK
RISIKO
Tidak signifikan
1 Tidak ada cidera
insignifikan
Cidera ringan missal luka lecet
-
2 Minor
Dapat di atasi dengan pertolongan pertama
-
Cidera sedang ,misal luka robek
-
Berkurangnya fungsi motorik / sensorik,
-
Psikologis/ Intelektual reversible dan tidak
3 Moderat
berhubungan dengan penyakit yang
mendasarinya.
- Setiap kasus yang memperpanjang perawatan
- Kematian yang tidak berhubungan dengan
4 Mayor
perjalanan penyakit yang mendasarinya
Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan
5 Katastropik
penyakit yang mendasarinya
PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS CERME
Jalan Raya Cerme Kidul No. 52 Tilp. 031 7990007 email : cermepkm@ yahoo.co.id

D. Penilaian Probabilitas

TINGKAT
DESKRIPSI KEJADIAN AKTUAL
RISIKO

1 Sangat Jarang (rare) Dapat terjadi dalam lebih dari 5 tahun

2 Jarang (unlikely) Dapat terjadi dalam 2 5 tahun

3 Mungkin (possible) Dapat terjadi tiap 1 2 tahun

4 Sering (likely) Dapat terjadi beberapa kali dalam sebulan


Sangat Sering (almost
5 Terjadi dalam tiap minggu atau bulan
certain)

E. Matriks Grading Resiko

POTENSIAL KONSEKUENSI
TINGKAT
RISIKO Insignifikan Minor Moderat Mayor Katastropik
1 2 3 4 5
Sgt sering
terjadi
MODERAT MODERAT TINGGI EKSRTIM EKSTRIM
(tiap mgg /
bln)
Sering terjadi
(beberapa MODERAT MODERAT TINGGI EKSRTIM EKSTRIM
kali/thn)
Mungkin
terjadi (1-2 RENDAH MODERAT TINGGI EKSRTIM EKSTRIM
tahun sekali)
Jarang sekali
(2-5 tahun RENDAH RENDAH MODERAT TINGGI EKSRTIM
sekali)
Sgt jarang
sekali (>5 RENDAH RENDAH MODERAT TINGGI EKSRTIM
tahun sekali)
PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS CERME
Jalan Raya Cerme Kidul No. 52 Tilp. 031 7990007 email : cermepkm@ yahoo.co.id

F. Tindakan Sesuai Tingkat Resiko

LEVEL / BAND TINDAKAN

Resiko ekstrim
Ekstrim Dilakukan RCA paling lama 45 hari
Membutuhkan tindakan segera dan perhatian sampai ke direktur
Resiko tinggi
Tinggi Dilakukan RCA paling lama 45 hari, kaji dengan detail.
Perlu tindakan segera dan membutuhkan perhatian top manajemen
Resiko sedang
Dilakukan investigasi paling lama 2 minggu.
Moderat
Manajer / Pimpinan klinis sebaiknya menilai dampak terhadap biaya dan
kelola risiko
Resiko rendah
Rendah Dilakukan investigasi sederhana paling lama 1 minggu.
Diselesaikan dengan prosedur rutin.

G. Alur Pelaporan

Ka Unit/Ka Ru :

Analisa hasil investigasi

Buat kesimpulan

Catat dalam buku register IKP Ruangan

(Tgl kejadian, Tn. S, No Reg, Grading, Hasil investigasi, Rekomendasi)

Sosialisasi ke petugas di unit/ruang terkait

Serahkan hasil investigasi ke Sekretariat Komite/Tim Peningkatan Mutu dan


Keselamatan Pasien ( 1 bulan)

You might also like