El paciente presenta síntomas de sobredosis como convulsiones, temblor muscular, dilatación de pupila y reflejos hiperactivos, lo que indica una sobredosis de petidina combinada con un antidepresivo del tipo IMAO. El tratamiento requiere estabilizar la respiración con ventilación asistida y corregir el shock. Se administrará naloxona como antagonista de la petidina para revertir la depresión respiratoria y el coma.
El paciente presenta síntomas de sobredosis como convulsiones, temblor muscular, dilatación de pupila y reflejos hiperactivos, lo que indica una sobredosis de petidina combinada con un antidepresivo del tipo IMAO. El tratamiento requiere estabilizar la respiración con ventilación asistida y corregir el shock. Se administrará naloxona como antagonista de la petidina para revertir la depresión respiratoria y el coma.
El paciente presenta síntomas de sobredosis como convulsiones, temblor muscular, dilatación de pupila y reflejos hiperactivos, lo que indica una sobredosis de petidina combinada con un antidepresivo del tipo IMAO. El tratamiento requiere estabilizar la respiración con ventilación asistida y corregir el shock. Se administrará naloxona como antagonista de la petidina para revertir la depresión respiratoria y el coma.
37C 37C(1) 100 pulsaciones por minuto 75-115(2) 22 inspiraciones por minuto 18-25(3) 100/60mmHg 95/58mmHg(4)
Muy probablemente consumi un frmaco de la familia de las benzodiacepinas ya que actan a
nivel de las regiones lmbica, talmica e hipotalmica del cerebro produciendo sedacin, hipnosis, relajacin muscular, actividad anticonvulsivante y coma. Los efectos farmacolgicos se deben al efecto del GABA, un neurotransmisor inhibitorio. Al interactuar alostricamente los receptores benzodiazepnicos con los receptores GABA-rgicos, se potencia el efecto del GABA con las correspondiente inhibicin del sistema reticular ascendente. Las benzodiazepinas bloquean adems los efectos corticales y lmbicos que tienen lugar al estimular las vas reticulares. Farmacocintica: despus de una dosis oral, el clonazepam se absorbe rpidamente, distribuyndose ampliamente por todos los tejidos. Se une a las protenas del plasma en un 85% aproximadamente. Los efectos farmacolgicos del clonazepam se inician a los 20-60 minutos de su administracin y duran de 6 a 8 horas en los nios y ms de 12 horas en los adultos. Al absorberse dentro de los 20-60 min concuerda con que el nio haya presentado los sntomas 60 minutos despus de haber ingerido el frmaco. Dentro de los efectos secundarios por ingestin de este frmaco est muy frecuentemente perodos de sueo interrumpido y somnolencia y frecuentemente vmitos y mareos. Para su tratamiento administrara flumazenilo que es un antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo especfico por inhibicin competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actan a travs de receptores benzodiazepnicos. Usos de este: Correccin completa o parcial del efecto sedante central de benzodiazepinas. En anestesia: terminacin anestesia general inducida y mantenida. Correccin de sedacin por benzodiazepinas en procedimientos diagnsticos y teraputicos cortos en rgimen hospitalario o ambulatorio. En cuidados intensivos: correccin especfica de los efectos centrales de las benzodiazepinas, con el fin de restablecer la respiracin espontnea. Diagnstico y tto. de intoxicaciones o sobredosis con slo benzodiazepinas o principalmente con stas. Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo especfico por inhibicin competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actan a travs de receptores benzodiazepnicos. Fuente: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c081.htm https://www.vademecum.es/principios-activos-flumazenil-v03ab25 https://www.vademecum.es/principios-activos-clonazepam-n03ae01 1. http://www.aboutkidshealth.ca/En/HealthAZ/Multilingual/ES/Pages/Fever.aspx 2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003399.htm 3. http://alvaradoneumologopediatra.mx/frecuencia-respiratoria-en-ninos/ 4. http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/medicion_tension_arterial-tabla-de-valores- de-presion-arterial-en-ninos-2381-5.html Caso clnico II: Muy probablemente se provoc una sobredosis con algn antidepresivo, especficamente del tipo IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa), la petidina sufre unn-desmetilacin en el hgado para tranformarse en norpetidina, con propiedades convulsivantes; al combinarse estos dos tipos de frmacos se potencian sus efectos causando convulsiones, y en sobredosis causan la petidina puede producir temblor, contractura muscular, dilatacin de pupila, reflejos hiperactivos y convulsiones. Estos sistemas excitatorios se deben a la acumulacin de norpetidina. La sobredosis aguda lleva a depresin respiratoria (disminucin de la frecuencia respiratoria o del volumen corriente, respiracin de Cheyne-Stokes, cianosis), somnolencia progresiva a estupor o coma, flacidez msculoesqueltica, piel fra y a veces bradicardia e hipotensin. En la sobredosis grave, por va intravenosa puede ocurrir apnea, colapso circulatorio, paro cardaco y muerte,,todos estos sntomas se presentan en este paciente. Como tratamiento :Debiera darse prioridad a reestablecer el intercambio respiratorio con atencin adecuada a las vas areas e instaurando ventilacin asistida o controlada.
Tambin se puede requerir terapia intensiva para corregir el shock. La naloxona, un
antagonista especfico, puede revertir rpidamente la depresin respiratoria grave y el coma que puede presentarse por sobredosis o por sensibilidad poco comn a la petidina. Si se presenta depresin respiratoria o cardiovascular clnicamente significativa, se debe administrar una dosis apropiada de naloxona, preferentemente va intravenosa. Se debe controlar a los pacientes para determinar la necesidad de ms tratamiento con naloxona, ya que su duracin de accin puede ser excedida por la petidina, en especial si la dosis de petidina que el paciente recibi es grande. Se debe tener presente que en las personas con dependencia fsica a los opiceos, la administracin de un antagonista puede precipitar un sndrome agudo de supresin.