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INDICE

I.- INTRODUCCIN.................................................................................................. 2

II.- OBJETIVOS GENERALES................................................................................. 3

III.- EJES TEMATICOS.. 4

IV.- DESARROLLO DE CONTENIDOS.. 5

La entrevista Psicolgica ......... 5

Evaluacin del Estado Mental .... 15

Anexos. 30

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I. INTRODUCCION

El presente documento tiene como propsito ser un material de apoyo o referencia


para que los y las participantes del curso: Entrevista y psicometra del
adolescente, sean capaces de poner en prctica los conocimientos tericos y
fortalezcan habilidades del quehacer psicolgico en el rea educativa.

Es meritorio hacer notar la importancia que tiene la entrevista psicolgica ya que


constituye la base fundamental para trabajar en cualquier rea de intervencin
psicolgica, mxime cuando los resultados de ste proceso permiten alcanzar las
mejoras necesarios en el proceso de enseanza aprendizaje del estudiantado.

La metodologa para el desarrollo de este curso fue concebida en espacios


dinmicos, interactivos y reflexivos entre la facilitadora y los/las participantes, de
modo que los contenidos sean llevados a la praxis, con el propsito de que sean
capaces de brindar una atencin con calidad, calidez, tica y profesionalismo a
aquellas personas que demanden la atencin requerida.

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II. OBJETIVOS GENERALES

Lograr que los y las participantes analicen, desarrollen y apliquen habilidades


cientfico-tcnicas relacionadas a la entrevista psicolgica y su aplicabilidad
en la educacin secundaria y tcnica.

Concientizar a los y las participantes sobre la importancia que tiene la


entrevista psicolgica para su quehacer profesional al momento de evaluar al
estudiante que demanda atencin de forma directa e indirecta.

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III. EJES TEMATICOS

i. Entrevista psicolgica para adolescentes

ii. Evaluacin del Estado Mental

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IV. DESARROLLO DE CONTENIDO

1. ENTREVISTA PSICOLGICA

1.2 Definicin de entrevista psicolgica

Resulta oportuno partir del hecho que una entrevista, es un proceso de


comunicacin que se realiza normalmente entre dos personas; en ste sentido el
entrevistador obtiene informacin del entrevistado de forma directa. (Silva, 1987)

En el caso de la entrevista
psicolgica, es una relacin
directa entre dos o ms
personas, que entraa una
va de comunicacin
simblica, objetivos prefijados
y conocidos, al menos por el
entrevistador, as como una
asignacin de roles que significa un control de la situacin por parte de aquel.
Por tanto, es una relacin interpersonal asimtrica. (Bleger, 1964)

La regla bsica de toda buena entrevista consiste en obtener datos completos del
comportamiento total del individuo en el curso de la misma, la cual incluye no
slo lo que se recoge con la funcin de escuchar, sino tambin de vivenciar y
observar.

Sobre la base de las consideraciones anteriores, es necesario abordar la

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entrevista psicolgica educativa del adolescente con fines de psicodiagnstico.


Es pertinente destacar que esta se define como una evaluacin especializada
para obtener resultados psicodiagnstico, es decir a travs de ella se diagnostica
el estado psquico del usuario, con el propsito de intervenir ante una
problemtica determinada.

Por otro lado, la entrevista del adolescente se considera una conversacin lo ms


natural posible, sin perder de vista que es una valoracin especializada ya que
tiene una intencionalidad, en otras palabra lleva implcitos objetivos especficos
para la toma de decisin.

1.3 Etapas de la entrevista


Ulloa (1986) citado por Piura (2012), distingue diferentes momentos en el curso
de una entrevista y cada una de ellas implica un manejo tcnico particular, las
que a continuacin se describen:

La preentrevista: Es el primer contacto


que el especialista tiene con el
adolescente. Este puede ser directo (con
la persona interesada) o indirecto (por
intermedio de un familiar, por ejemplo) a
su vez puede ser personal o telefnico.

Siempre es un momento breve pero debe ser aprovechado para recabar la mayor
cantidad de informacin posible acerca del adolescente. Desde datos simples
como nombre, edad, hasta observaciones sutiles como su postura corporal,
vestimenta, tono de voz, escritura, deben ser tomados en consideracin.

Estas referencias preliminares nos permiten comenzar a trabajar, con un mnimo


conocimiento del sujeto. Desde el primer contacto directo con l podemos pensar
en algunas hiptesis que son confirmadas o modificadas durante todo el

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transcurso de la entrevista.

Apertura: Una vez que el interesado ha llegado, comienza la fase de apertura de


la entrevista, que incluye dos elementos fundamentales: el establecimiento del
encuadre y la instalacin del rapport.

El encuadre significa el mantenimiento de ciertas constantes durante el proceso:


mbito fsico, tiempo, duracin,
honorarios, rol del profesional y rol del
consultante.

Por otro lado establecer un buen


rapport significa lograr un adecuado
clima de trabajo, clido, amable y
ameno, respetando los estilos
personales.

Dicho de otra manera implica lograr un clima emocional relajado y distendido,


donde el entrevistado pueda expresarse libremente, confiando en la comprensin
y pericia del profesional. El usuario debe sentirse cmodo y comprendido por
alguien que tiene una cierta autoridad, especializacin e idoneidad.

En el momento de la apertura es donde aparecen intensas ansiedades, tanto en


el entrevistador como en el entrevistado. En este momento el profesional debe
controlar su ansiedad y lograr que el entrevistador confe en l para aliviar su
ansiedad.

La entrevista propiamente dicha puede darse a partir de la consigna del


entrevistador "Qu le trae por ac?" o "En qu puedo ayudarle?".

Toda entrevista produce en los participantes una serie de expectativas explcitas

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e implcitas, sobre todo cuando el usuario est consciente de que de los


resultados de la evaluacin pueden incidir en sus diferentes esferas vitales como
la familiar, escolar y psicosocial.

Como evaluador se debe tomar en cuenta el lenguaje no verbal del usuario en


todo momento, sin perder de vista su discurso y por ende el contenido de ste ya
sea latente o manifiesto.

Es importante mencionar que dentro del proceso de la entrevista pueden


presentar entre muchos otros, dos elementos que pueden incidir en el desarrollo
de la misma. Por una parte est la transferencia en donde el usuario puede sentir
confianza, admiracin, cario, como tambin, celos, enojo u otros hacia quien lo
entrevista.

Sin embargo estos sentimientos no se refieren estrictamente hacia el psiclogo,


sino que los extrae de sus vnculos pasados. Es decir, "transfiere", saca de otro
lugar, y deposita en el especialista sentimientos que originalmente corresponden
a otro vnculo.

Por otra parte, el psiclogo tambin experimenta ciertas emociones o


sentimientos hacia la persona que es atendida. Estos afectos del especialista
corresponden a sus experiencias pasadas, a situaciones de su vida personal y
los deposita en el usuario.

El cierre se llevar a cabo segn cmo se haya desarrollado la entrevista, es el


momento de finalizacin del encuentro. En general se realiza una sntesis de lo
trabajado y se le orienta a la persona cuando estarn los resultados de esta
evaluacin.

La post entrevista: En este momento el profesional organiza el anlisis del


material obtenido durante la entrevista. Puede formular nuevas hiptesis y

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programar cmo continuar trabajando en caso que se requiera una


reevaluacin del usuario.

1.4 La entrevista psicolgica debe entenderse como un campo con


determinadas caractersticas

Entre los participantes se estructura un vnculo del que depende todo lo


que acontezca en la entrevista.
El campo debe configurarse
especialmente por las
variables que dependen del
entrevistado.
El entrevistador controla la
entrevista, pero quien la
dirige es el entrevistado.
Debe tener un encuadre fijo.
El campo de la entrevista es
dinmico, est sujeto a un permanente cambio.
Cada situacin humana es siempre original y nica, por lo tanto la
entrevista tambin lo es.

1.5 Elementos psicolgicos presentes en la entrevista para peritacin

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a) Resistencia
La resistencia es una fuerza en el entrevistado que se opone a aquello que se
busca en la entrevista, puede oponerse a revelar informacin, a aceptar un
punto de vista, a cambiar su actitud, a aceptar una sugerencia, a cambiar un
modo de vida, o a aceptar una verdad acerca de su comportamiento.

La misma puede ser consciente o inconsciente y se puede reflejar su


manifestacin a travs de actos, expresiones, posturas, silencios, emociones,
actitudes, ideas, impulsos, pensamientos y fantasas.

Estos elementos tienen funciones defensivas en la personalidad del


entrevistado, mantienen y defienden un estado de equilibrio y comodidad del
sujeto. Greenson (2001)

b) Mecanismos de defensa

Los mecanismos de defensa, son inconscientes y se encargan de minimizar las


consecuencias de un evento demasiado intenso, para que el individuo pueda
seguir funcionando normalmente. Entre estos tenemos; condensacin,
desplazamiento, disociacin, formacin reactiva, negacin, proyeccin,
racionalizacin, represin y regresin.

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c) Ansiedad
En el caso de los adolescentes es un estado mental que se caracteriza por una
gran inquietud, una intensa excitacin y una extrema inseguridad.

d) Catarsis
Es el despliegue de emociones, como un acto de explosin emocional asociado
con la rememoracin de un hecho o la narracin de un problema, en el contexto
de una entrevista psicolgica de cualquier ndole puede implicar un desahogo tal
que los objetivos de la psico-evaluacin pueden reestructurarse.

1.6 Clasificacin de la entrevista para peritacin psicolgica

Existen muchos tipos de entrevista y muchos criterios que nos pueden ayudar a
clasificarlas. Hay algunas tipologas que las clasifican incluso segn el nmero
de participantes (individual o en grupo) o la cantidad de sesiones en las que se
distribuye.

Aqu se optar por elegir aquellos criterios que estn ms relacionados con las
dimensiones esenciales de la entrevista, y que parecen ser ms tiles en su
conceptualizacin y delimitacin.

Segn el marco de referencia, las entrevistas se pueden clasificar en funcin de


su:
Estructura.
Grado de direccin o participacin.
mbito de aplicacin-fines u objetivos.
Funciones.
Secuencia temporal.
Marco terico teraputico.

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Para fines de este curso abordaremos la siguiente: Por estructura, esta indica el
grado de especificacin y estandarizacin de sus distintos
elementos/componentes, tales como: preguntas, respuestas, secuencia de las
preguntas (fijacin de una secuencia), registro y elaboracin de la informacin e
incluso la interpretacin de la informacin.

En ese sentido, hay entrevistas estructuradas, no estructuradas y


semiestructuradas.

a) No estructurada La entrevista slo se realiza en funcin de algunas lneas


muy generales; es el propio proceso de interaccin el que determinar el
orden de preguntas y su tipo, por lo que permite tratar a cada entrevistado de
manera idiosincrsica

b) Estructurada: Aquella en la que los elementos anteriormente mencionados,


en su totalidad o en parte, tienen un formato prefijado; es decir, las preguntas
estn previamente establecidas, el orden de formulacin y las posibilidades
de respuestas del entrevistador estn acotados y restringidos, hay una orden
de direccin a travs de sus secciones y la combinacin de ciertos criterios
ayuda a la interpretacin de las respuestas del entrevistado.

c) Semiestructurada: Las preguntas tienen algn tipo de estructuracin: el


guin est formado por reas concretas, dentro las cuales el entrevistador
puede hacer las preguntas que le parezcan oportunas, siguiendo algn tipo
de orientacin algo detallada. (Segal y Hersen, 2010).

Para poder fortalecer el proceso de interaccin en el proceso de entrevista es


importante tomar en cuenta algunos elementos que facilitan de forma clara y
practica el buen desarrollo de la misma, entre estos tenemos:

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Disposicin psicolgica: prepararse interiormente para escuchar. Observar


al otro: identificar el contenido de lo que dice, los objetivos y los
sentimientos.

Expresar al otro que le escuchas con comunicacin verbal (ya veo, umm,
uh, etc.) y no verbal (contacto visual, gestos, inclinacin del cuerpo, etc.).

No distraernos, porque distraerse es fcil en determinados momentos. La


curva de la atencin se inicia en un punto muy alto, disminuye a medida
que el mensaje contina y vuelve a ascender hacia el final del mensaje,
hay que tratar de combatir esta tendencia haciendo un esfuerzo especial
hacia la mitad del mensaje con objeto de que nuestra atencin no decaiga.

No interrumpir al que habla.

No juzgar.

No ofrecer ayuda o soluciones prematuras.

No rechazar lo que el otro est sintiendo, por ejemplo: "no te preocupes,


eso no es nada".

No contar "tu historia" cuando el otro necesita hablarte.

No contra argumentar. Por ejemplo: el otro dice "me siento mal" y t


respondes "y yo tambin".

Evitar el "sndrome del experto": ya tienes las respuestas al problema de la


otra persona, antes incluso de que te haya contado la mitad.

1.7 Habilidades a desarrollar para la escucha activa dentro del proceso de


peritacin psicolgica, estas son:

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Mostrar empata: Escuchar activamente las emociones de los dems es


tratar de "meternos en su pellejo" y entender sus motivos. Es escuchar sus
sentimientos y hacerle saber que "nos hacemos cargo", intentar entender lo
que siente esa persona. No se trata de mostrar alegra, si siquiera de ser
simpticos. Simplemente, que somos capaces de ponernos en su lugar. Sin
embargo, no significa aceptar ni estar de acuerdo con la posicin del otro.
Para demostrar esa actitud, usaremos frases como: entiendo lo que
sientes, noto que....

Parafrasear: Este concepto significa verificar o decir con las propias


palabras lo que parece que el emisor acaba de decir. Es muy importante en
el proceso de escucha ya que ayuda a comprender lo que el otro est
diciendo y permite verificar si realmente se est entendiendo y no
malinterpretando lo que se dice. Un ejemplo de parafrasear puede ser:
Entonces, segn veo, lo que pasaba era que..., Quieres decir que te
sentiste...?.

Emitir palabras de refuerzo o cumplidos: Pueden definirse como


verbalizaciones que suponen un halago para la otra persona o refuerzan su
discurso al transmitir que uno aprueba, est de acuerdo o comprende lo que
se acaba de decir. Algunos ejemplos seran: "Esto es muy divertido"; "Me
encanta hablar contigo" o "Debes ser muy bueno jugando al tenis".

Otro tipo de frases menos directas sirven tambin para transmitir el inters
por la conversacin: "Bien", "umm" o "Estupendo!".

Resumir: Mediante esta habilidad informamos a la otra persona de nuestro


grado de comprensin o de la necesidad de mayor aclaracin.

Expresiones de resumen seran:


"Si no le he entendido mal..."

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"O sea, que lo que me ests diciendo es..."


"A ver si te he entendido bien..."

Expresiones de aclaracin seran:


"Es correcto?"
"Estoy en lo cierto?"

VER ANEXO 1

2. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

EL EXAMEN MENTAL

2.1 Definicin:

El examen mental (E.M.) es una parte de la historia integral que consiste en un


registro descriptivo de las funciones mentales
y psicolgicas del adolescente, derivado de la
observacin y exploracin ordenada y
sistemtica de los signos y sntomas
(alteraciones psicopatolgicas) presentes en
un momento determinado. Se trata de un corte
transversal del funcionamiento del psiquismo
de la persona al momento de la entrevista.
(Morgan, 2013)

2.2 Caractersticas:

1.- Todo EM debe hacer referencia a la fecha y hora de la exploracin debido a que
por el dinamismo del acontecer psquico es frecuente que existan, en el tiempo
(incluso a lo largo del da), cambios en la expresin sintomatolgica.

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2.- Si bien la actividad psquica se caracteriza por la integracin de las funciones


mentales (inteligencia, memoria, orientacin, percepcin, etc.) en la redaccin se
realiza una diseccin artificial, pero til, describindose por separado cada una de
estas funciones.

3.- Debe ser los ms detallado posible por las siguientes razones:

a. La descripcin sistemtica y minuciosa de las alteraciones mentales nos


facilitar la comparacin con otras evaluaciones, lo cual es de importancia para
evaluar la evolucin del usuario.

b. Por la naturaleza misma de las funciones mentales se hace difcil


cuantificar la intensidad de sus alteraciones, por tal razn, para evitar errores de
interpretacin, es til detallar lo ms posible las caractersticas del trastorno
encontrado. En vez de reportar que existe un "trastorno grave de la atencin", en
donde, grave puede ser interpretado de diversas formas es preferible describir el
fenmeno observado.

4.- Tiene una gran importancia en la exploracin psicolgica / psiquitrica por ser
uno de los pilares en el diagnstico de enfermedad mental, adems nos aporta
informacin sobre la repercusin de la enfermedad (fsica) en el psiquismo y en la
emocionalidad de la persona.

5.- Se realiza a lo largo de la entrevista


con el adolescente puesto que gran parte
de la exploracin viene dada por la
observacin. Con frecuencia no es
necesario examinar especficamente
algunas reas debido a que se hace
evidente que no existen alteraciones en ellas.

En las reas que se sospeche alguna alteracin se proceder a explorarlas


exhaustivamente, por ejemplo, si en el relato que nos hace la persona se evidencia
que est orientado en tiempo y espacio, no ser necesario explorar este aspecto en
detalle, lo cual no solo ser suprfluo, sino que podr tener un efecto disruptivo en la
entrevista.

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Es importante mencionar que el proceso comienza por la observacin y la


comunicacin con la persona que debe estar despierto y alerta. Por lo tanto la
evaluacin del nivel de alerta y la integridad del sistema de activacin reticular es en
realidad el primer paso en la evaluacin del estado mental.

Adems la misma puede estar influida por el cansancio y la fatiga, el dolor y


lgicamente se encuentra claramente relacionado con el nivel formativo y
socioeconmico del entrevistado.

Los hemisferios cerebrales representan el nivel ms elevado y complejo de la


funcin neurolgica. Cualquier mtodo utilizado en su evaluacin siempre supondr
una simplificacin frente a las complejas funciones de integracin que se realizan a
nivel de la corteza cerebral. No obstante podemos evaluar la funcin de diferentes
reas corticales anatmicamente reconocidas, como las siguientes:

a) El lbulo frontal

Los lbulos frontales son importantes para la atencin, la motivacin y el


comportamiento. Pruebas de la funcin del lbulo frontal son la memoria de trabajo
(deletrear), el juicio, el conocimiento, la organizacin de tareas y del juego, tales
como generar listas de con el nombre de cosas de una determinada categora.

b) El lbulo temporal

Los lbulos temporales son importantes para la respuesta emocional (la amgdala y
sus conexiones con el hipotlamo y el lbulo frontal) y la memoria (el hipocampo y
las conexiones lmbicas). Las principales pruebas de la funcin del lbulo temporal
son los de la memoria fundamentalmente la declarativa (ya sean recuerdos de datos
concretos, capitales de pases, gobernantes o recuerdos especficos de la vida
personal).

c) Lbulo parietal

Los lbulos parietales son importantes para la percepcin y la interpretacin de la


informacin sensorial, especialmente la informacin somato sensorial. El lbulo
parietal no dominante es particularmente importante para la funcin visual-espacial.

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El lbulo parietal dominante es importante para la praxis, que es la formacin de la


idea de un acto motor complejo, mientras que los lbulos frontales son importantes
para la ejecucin del acto.

d) Lbulo occipital

Los lbulos occipitales son importantes para la percepcin de la informacin visual.


reas en la corteza visual temporal inferior asociacin son importantes para el
reconocimiento de color y forma, as como el reconocimiento de rostros. Las
proyecciones del lbulo occipital al superior temporal-parietal zona son importantes
para el movimiento de la percepcin de los objetos. Los exmenes que se utilizan
para examinar los lbulos occipitales y de sus conexiones incluyen los campos
visuales, nombre de los objetos, nombres de los colores y el reconocimiento facial.

e) El lenguaje (lbulos frontal y temporal)

El rea principal para el lenguaje receptivo es el rea de Wernicke, que est situada
en la parte posterior de la circunvolucin temporal superior del lbulo temporal
dominante. La regin para el lenguaje expresivo es el rea de Broca situada en la
parte posterior de la circunvolucin frontal inferior del hemisferio dominante.
Regiones homlogas del hemisferio no dominante son importantes para los aspectos
no verbales del contexto y de las emociones, as como la prosodia (cadencia) del
lenguaje. Se deben utilizar pruebas de lenguaje escrito y hablado, receptivo y
expresivo para valorar los centros del lenguaje o de sus conexiones.

Es necesario recordar que esta evaluacin mental puede realizarse con mejores
resultados despus de haber obtenido suficiente informacin sobre el motivo de
atencin del usuario.

Asimismo se debe realizar, en lo posible, en condiciones de comodidad, tanto para el


adolescente como para el psiclogo. Decimos en lo posible, porque sabemos que
son muchas las situaciones en las cuales los ambientes (por ejemplo escuelas
comunitarias, centros con sobrepoblacin estudiantil o infraestructura
inadecuada) no permiten esta mnima comodidad.

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As tambin, es importante que el sujeto sienta que se le presta atencin, se le


respeta, trata con dignidad y confidencialidad. No es conveniente utilizar el celular
mientras dura el proceso de entrevista y es necesario adems, que se disponga de
suficiente tiempo. Debe tenerse en cuenta que puede ir tomando sus notas durante
la entrevista o redactar el examen al terminar, pero no deje de atender a la persona
mientras escribe.

1.3 COMPONENTES DE LA EVALUACION DEL ESTADO MENTAL:

Un examen mental bsico debe


contener los siguientes
elementos, que permiten
obtener la informacin bsica
para establecer una
impresin clara sobre la
situacin mental del individuo
a evaluar.

Apariencia y actitud del paciente:

Como luce el usuario: su aspecto, su actitud general, aseo, pelo, vestimenta,


olor, atuendo y arreglo. Biotipo. Lesiones visibles.

Actitud hacia el ambiente, hacia


otras personas, hacia el
especialista. Si se aprecia
tranquilo, tenso, lento, callado,
inquieto, hostil, irritable,

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molesto, amenazante, dramtico, seductor, indiferente, titubeante,


ansioso, colaborador, etc.

Conciencia:

Si est consciente y toma contacto con el entorno y con el entrevistador o si se


aprecia obnubilado, somnoliento, letrgico, estuporoso u otros.

En algunos cuadros clnicos el usuario puede estar HIPERVIGIL, es decir demasiado


alerta.

Lenguaje y habla:

Debemos asegurarnos que la persona nos comprende. Nos daremos cuenta


cuando lo saludamos y nos presentamos, pero adems podemos preguntarle si nos
est entendiendo u oyendo bien. Si nos parece que no nos comprende podemos
darle algunas rdenes sencillas, como por ejemplo que levante una mano, cierre los
ojos o abra la boca. Si no nos est entendiendo es posible que presente una AFASIA
(AFASIA SENSITIVA O DE COMPRENSIN), de ser as debemos realizar un examen ms
minucioso del lenguaje.

Luego de asegurarnos que nos comprende, le pediremos que nos diga el nombre de
algunos objetos. Se le muestra, por ejemplo una llave, bolgrafo, moneda, etc. y se le
pide que nos diga el nombre, si tiene dificultad en dar los nombres requeridos
debemos sospechar de una AFASIA MOTORA (DE EXPRESIN) y realizar un examen del
lenguaje con ms detenimiento.

SI PRESENTA UNA AFASIA O UN TRASTORNO DE CONCIENCIA, EL RESTO DEL EXAMEN


MENTAL VA RESULTAR MAS COMPLICADO Y DE DIFICIL INTERPRETACIN.

El habla es la expresin fontica del lenguaje. Debemos observar la velocidad: si es


muy rpido (TAQUIPLALIA) o lento (BRADIPLALIA). La cantidad: si es muy abundante
(LOGORREA) o si no habla (MUTISMO). La pronunciacin: si tiene dificultad en
pronunciar las palabras (DISARTRIA). El volumen: muy alto o muy bajo.

Orientacin:

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Se debe explorar si la persona conoce en qu lugar se encuentra y en qu


momento, para ello se le pregunta si sabe qu hora, da, mes y ao es, si no sabe se
dice que presenta una DESORIENTACIN EN TIEMPO; adems se le pregunta en qu
lugar se encuentra y si no responde adecuadamente se dice que presenta una
DESORIENTACIN EN ESPACIO.

Memoria:

Se debe explorar la memoria para hechos recientes, la memoria para hechos


remotos y las memorias falsas.

La memoria para hechos recientes se explora


preguntndole por hechos ocurridos hace
algunas horas, por ejemplo donde estaba
hace una hora, qu estaba haciendo o
qu comi, con quin andaba, etc. Para los
hechos remotos se pregunta por
sucesos ocurridos hace varios meses. Si
tiene dificultades en recordar se dice que tiene
una HIPOMNESIA y si no recuerda en absoluto, AMNESIA.

Algunos usuarios tienen falsos recuerdos, aseguran haber vivido situaciones que no
son ciertas, a estos falsos recuerdos se les llama CONFABULACIN.

Atencin:

Se explora observando la capacidad que tiene la persona de mantener una


conversacin coherente con el entrevistador, si se distrae fcilmente o si es capaz
de concentrarse en el tema que se est tratando, si nos sigue con su mirada o si no
lo hace. Pdale que nombre los das de la semana en orden inverso (domingo,
sbado, viernes, jueves, mircoles, etc.) si tiene dificultades en la atencin no podr

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llevar una secuencia adecuada, cometer errores. Si tiene dificultad en concentrarse


se dice que est HIPOPROSXICO o APROSEXICO.

Pensamiento:

Tres aspectos son los ms explorados del pensamiento: el ORIGEN, el CURSO y


el CONTENIDO, descritos a continuacion:

Origen del pensamiento: Se debe establecer la relacin entre los elementos que
originan el pensamiento y la coherencia del mismo; por ejemplo pensamiento
concreto, abstracto hasta pensamiento mstico y autista.

Curso del pensamiento: se debe evaluar la velocidad del pensamiento, si es


demasiado rpido le llamamos TAQUIPSIQUIA y si es demasiado lento se le dice
BRADIPSIQUIA. Tambin evaluamos la forma como organiza sus ideas, es decir si el
curso del pensamiento permite comprender lo que el usuario desea plantear. Si
expresa una serie de palabras sin sentido, decimos que el curso es INCOHERENTE.

Si cambia de tpico o tema muy frecuentemente decimos que est DISGREGADO. Si


detiene el curso del pensamiento por unos segundos y cambia el tema hablamos de
BLOQUEO DE PENSAMIENTO. Si la persona abunda en detalles sin necesidad, se dice
que es un pensamiento PROLIJO.

El curso del pensamiento se evala simultneamente con el habla. Es decir la


evaluacin del habla es lo que nos permitir evaluar el curso de pensamiento ya que
el habla es la expresin externa del pensamiento.

Contenido del pensamiento: sus trastornos ms frecuentes son las ideas


obsesivas y las ideas delirantes.

Se llaman ideas OBSESIVAS a pensamientos que se repiten muy frecuentemente, son


molestos, la persona los reconoce como absurdos pero no los puede evitar. Estas
obsesiones, muchas veces, obligan al paciente a realizar actos compulsivos.

El ejemplo ms usado es el de la persona que piensa continuamente que tiene las


manos sucias y se las tiene que lavar, aunque sepa que las tiene limpias, pero no lo

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puede evitar. Otro ejemplo es el de la persona que tiene que regresarse varias veces
a revisar si ha cerrado su puerta y no puede evitar hacerlo, porque si no revisa
se siente muy angustiado.

Se llaman ideas DELIRANTES a pensamientos irreales, que molestan, pero que la


persona cree que son ciertos, aunque no tenga ninguna prueba. Se clasifican segn
su contenido en:

DELIRIO DE REFERENCIA: en la que el paciente cree que las personas hablan


de l.

DELIRIO PERSECUTORIO Y DAO: la persona asegura que lo persiguen para


hacerle dao o matarlo o daar a algn familiar suyo.

DELIRIO DE GRANDEZA O MEGALOMNICO: el paciente cree que tiene poderes


superiores, como tener mucho dinero o ser alguien muy importante, etc.

DELIRIO MGICO-RELIGIOSO: en el que la persona asegura tener contacto con


espritus, santos o ella misma ser un posedo o un santo.

DELIRIO DE RUINA: la persona piensa que est acabado moralmente o


econmicamente.

DELIRIO NIHILISTA: el individuo asegurar que le falta un rgano o en casos


ms extremos piensa que est muerto.

DELIRIO DE CULPA: refiere que ha cometido una falta que merece castigo.

DELIRIO CELOTPICO O CELOTIPIA: la persona cree que es traicionada por su


pareja.

Para evaluar el contenido del pensamiento se debe ser muy delicado con el
adolescente, muchas veces son los familiares o los amigos los que informan sobre
estas ideas delirantes.

Una manera de abordarlos es preguntarle si ha tenido recientemente alguna


preocupacin y si logamos entrar en confianza podemos preguntarle, con cierto

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tacto, por sus ideas delirantes pero sin tratar de descalificrselas, aunque si se le
puede pedir criterios de realidad sobre las mismas, por ejemplo; Por qu cree
usted que le quieren hacer dao? O Por qu dice que es el rey? Cmo obtuvo
ese ttulo? Nunca decirle que no es cierto lo que dice, porque la persona est
convencido de ello.

Muchas veces, a partir de la conducta y la expresin de la cara, se puede deducir la


presencia de delirios. Por ejemplo una persona que cree que lo persiguen para
matarlo se esconde, se protege, expresa miedo o ira, no quiere salir de su
habitacin. Alguien que cree que es un militar de alta graduacin se viste con
prendas militares o adopta conductas propias de orden militar como el saludo militar
o la marcha.

Tambin puede ser que tenga conductas mgico-religiosas como ritos, oraciones,
etc. En alguna oportunidad hemos visto a personas llorar porque les falta un rgano
como el corazn. A estos fenmenos se les conoce como CONDUCTAS DELIRANTES.

Percepcin o Sensopercepcin:

Las alteraciones psiquitricas ms frecuentes de la percepcin son las ILUSIONES


y las ALUCINACIONES. La AGNOSIA es un trastorno de la percepcin que consiste en
la imposibilidad de percibir un objeto, pero este trastorno pertenece ms al mbito de
la neuropsicologa y se relaciona ms con lesiones neurolgicas.

ILUSIONES son deformaciones de la realidad, cuando alguien confunde un objeto con


otro. Ejemplo; una persona ve sombras en la noche y cree que son fantasmas.

ALUCINACIONES: se les da mucha


importancia en psicologa y psiquiatra,
consiste en percibir objetos que no
existen. Se clasifican de acuerdo a la
modalidad sensorial que afecte en:
ALUCINACIONES AUDITIVAS, A. VISUALES, A.

OLFATIVAS, A. CENESTSICAS (la persona

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siente que la tocan o que le caminan animales por el cuerpo) y A. CINESTSICAS (la
persona siente que la mueven).

En muchos casos de adolescente generalmente son familiares o amigos quienes les


reportan al especialista este signo ya que por la conducta se dan cuenta de que algo
extrao le pasa, porque lo ven hablando solo, rerse sin motivo, hacer muecas
extraas o el mismo les dice que ve personas o cosas que los dems no ven.
Cuando esto ocurre decimos que hay CONDUCTA ALUCINATORIA. En el caso de el
psicodiagnstico del adolescente es importante mencionar que podemos obtener
informacin certera de este signo estableciendo una situacin modelo al mismo para
valorar sus reacciones y conductas, ya que esta sera una fuente confiable y
fidedigna de informacin, aunque tambin contamos con otros informantes claves en
este proceso.

El especialista debe preguntar a la persona si ha odo voces estando solo o si ha


visto cosas que los dems no ven. Es necesario advertir que muchos esconden
estos sntomas.

Las ALUCINACIONES HIPNAGGICAS E HIPNOPMPICAS se consideraban normales,


pero en los ltimos aos se les ha venido relacionando con trastornos del sueo.

Afectividad:

La apariencia, sus movimientos, postura, expresin facial y comportamiento general,


son importantes indicios de la afectividad del individuo. Pero adems se debe
preguntar siempre como se siente, como est su nimo y su humor.

Preguntar si se siente triste, ansioso, con miedo, molesto. Si est de buen


humor. Observe tambin si el estado emocional cambia o se mantiene constante
durante la entrevista. Asimismo es importante observar si su apariencia coincide con
el humor que dice tener. Note si hay labilidad o inestabilidad en su estado emocional.
Observe si su apariencia es cnsona emocionalmente con el contexto o si su
apariencia es vaca emocionalmente, rgida, seria e inexpresiva.

25
[Escriba aqu]

Debe indicarse el estado afectivo con la terminologa que mejor lo defina: tristeza,
alegra, irritabilidad, rabia, miedo o angustia, labilidad emocional, aplanamiento
afectivo o anhedonia

Psicomotricidad:

La evaluacin de la psicomotricidad se realiza mediante la observacin, lo que nos


va a permitir determinar si la actividad es normal o no. Puede estar aumentada y le
llamamos HIPERACTIVIDAD. Cuando sta va dirigida hacia muchas actividades
planificadas e intencionales o voluntarias, le decimos HIPERBULIA. Si la hiperactividad
es exagerada y no tiene una intencionalidad le denominamos AGITACIN
PSICOMOTRIZ.

Si la actividad est disminuida le llamamos HIPOACTIVIDAD O INHIBICIN PSICOMOTRIZ.


Cuando esta hipoactividad es debida a una falta de voluntad del sujeto le llamamos
HIPOBULIA O ABULIA.

Si la persona presenta movimientos repetitivos continuos como por ejemplo


balancearse continuamente, dar vueltas alrededor de un objeto, se le denomina
ESTEREOTIPIAS. Si se trata de movimientos a manera de muecas en la cara, sin
ninguna finalidad se le llama MANIERISMO.

A los movimientos oscilatorios, regulares y rtmicos se les llama TEMBLOR, ste


puede ser de reposo o de intencin.

Conciencia de enfermedad:

Antes de terminar el examen, se explora el conocimiento que tiene la persona sobre


sus sntomas. Cul es la actitud de ste ante sus alteraciones? Las ve como una
enfermedad? Piensa que necesita tratamiento? Est consciente de sus
equivocaciones? Piensa que no tiene enfermedad alguna? Cree que se trata de

26
[Escriba aqu]

un problema fsico, como consecuencia de un estrs o qu es una enfermedad


mental?

El conocimiento y la opinin que tenga sobre las preguntas hechas deben quedar
registrados en este examen.

Por otro parte, es necesario mencionar que deben tomarse en cuenta otras
caractersticas importantes que pueden completarse en cualquiera de las areas en
las que se ir evaluando el examen mental, estas son:

Concordancia entre la edad aparente y la edad real (cronolgica).

Piel: color, caractersticas, presencia de cicatrices o deformidades llamativas,


etc.

Cabello: color, longitud, peinado o no

Defectos fsicos.

Asimismo debe tomarse en cuenta la correspondencia con alguna fascie conocida,


por Ej.: perpleja, depresiva, hipotiroidea, mongoloide, cushingoide, etc.

Finalmente es importante tomar en


cuenta el BIOTIPO que es el aspecto
general de un sujeto de acuerdo a sus
caractersticas somticas o morfolgicas
y se basa en los datos que refleja su
estructura corporal. A la vez se les ha
relacionado con determinados
temperamentos. Segn Kretschmer
estos pueden ser:

Leptosmico: Predominio del eje longitudinal sobre el transversal, suelen ser


delgados, altos (silueta alargada), esqueleto grcil, cabeza pequea y nariz
larga, hombros estrechos, cuello largo y delgado, miembros largos con poco

27
[Escriba aqu]

desarrollo de la masa muscular y manos grandes y huesudas. El trax es


alargado, de esqueleto plano y las costillas bien visibles. Encaja con el
temperamento esquizotmico, suelen ser personas introvertidas (tmidas),
reservadas, de escasa conexin afectiva (frialdad), por lo que les cuesta
mucho entablar relaciones interpersonales, establecindose con los otros una
especie de barrera.

Pcnico: Predominio del eje transversal sobre el longitudinal, suelen ser de


talla baja y acentuado desarrollo de las cavidades corporales (crneo, trax y
abdomen), tendencia a la acumulacin de grasas, cuello grueso y corto, cara
ancha y redondeada con frente amplia, lo que les da un aspecto redondeado.
Se correlaciona al temperamento ciclotmico, es decir, suele ser gente de
buen humor, extrovertida y con facilidad para las relaciones interpersonales.

Atltico: En el tipo atltico se aprecia un considerable desarrollo del


esqueleto y la musculatura. De estatura media-alta, hombros cados, crneo
alto, cuello alto y manos largas. Se corresponde con el temperamento
enequtico, es decir, sujetos reposados que hablan y piensan despacio, con
tendencia a repetir las cosas una y otra vez. Son fieles, constantes, tenaces y
con una gran capacidad de trabajo, pero fcilmente irritables.

VER ANEXO 2

ANEXO 1

28
[Escriba aqu]

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA


RECINTO UNIVERSITARIO RUBN DARO
CLNICA PSICOLGICA ESPERANZA MONGE COLLADO
ENTREVISTA PSICOLOGICA PARA ADOLESCENTES/PADRES

I. DATOS GENERALES:

1. Nombre: _______________________________________________________
2. Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________________________
3. Edad en aos y meses: _______________________ sexo: ___________
4. Direccin y telfono: ___________________________________________
5. Grado escolar: ____________ Escuela: ___________________________
6. Estado actual (motivo de consulta): _____________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

II. HISTORIA FAMILIAR:

1. Padre: ________________________________________ Edad: ___________


Ocupacin: _____________________________________________________
Adicciones: _____________________________________________________
Relaciones con el adolescente: estable, inestable, conflictiva, mucha,
poca, ninguna comunicacin.
2. Madre: ________________________________________ Edad: __________
Ocupacin: _____________________________________________________
Adicciones: _____________________________________________________
Relaciones con el adolescente: estable, inestable, conflictiva, mucha,
poca, ninguna comunicacin.
3. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados, divorciados,
abandono total de un miembro.
Especificar razones: ____________________________________________
________________________________________________________________
4. Hermanos: sexo y edad: ________________________________________
________________________________________________________________
Relaciones con el adolescente (cada hermano) estable, inestable,
conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicacin.
5. Antecedentes familiares:
Mdicos: _______________________________________________________
Psiquitricos: ___________________________________________________
Txicos: ________________________________________________________
6. Reaccin de los padres ante el problema del adolescente:

29
[Escriba aqu]

_____________________________________________________________________
___________________________________________________________

III. HISTORIA PERSONAL.


1. Antecedentes:
Embarazo: __________________ hijo deseado: _____________________
Dificultades prenatales (mdicas, intentos aborto, psicolgicas):
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________
Perodo perinatal: Parto: _______________________________________
(normal), (anoxia), (cordn umbilical), (placenta), (malformacin),
(ictericia), (preclancia materna).
Peso al nacer: _________________ talla al nacer: __________________
Lactancia maternal hasta los _____________ meses, con bibern hasta
____________ meses.
Tipos de semislidos introducidos: ______________________________
Tipos de slidos introducidos: __________________________________
Problemas de alimentacin al nacer y hasta el primer ao:
________________________________________________________________
Dificultades para dormir: _______________________________________
Reacciones del nio: tranquilo, inquieto.
Edad de gateo: __________ edad de ponerse en pie: _______________
Edad al caminar: ______________ Inicio del lenguaje: _____________
Enfermedades mdicas: ________________________________________
Hospitalizaciones y cirugas: ____________________________________
Problemas visoperceptivomotores: _______________________________
________________________________________________________________

2. Antecedentes Escolares:
Nivel escolar: _____________________ ndice acadmico: ___________
Escuela: _______________________________________________________
Cmo fue el proceso de adaptacin a la escuela?:
________________________________________________________________
Problemas escolares (acadmicos), (conductuales): _____________
________________________________________________________________
Qu le gust ms de la escuela?: ______________________________
________________________________________________________________
Qu no le gust de la escuela?: ________________________________
________________________________________________________________
Cmo era con las tareas?: ______________________________________
Cmo manejaba los tiles escolares?: ____________________________
Qu problemas posea a nivel de lectura, escritura, clculo?:
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________
Cmo se relacionaba con la maestra?: ____________________________
________________________________________________________________
30
[Escriba aqu]

Cmo se relacionaba con los compaeros?: _______________________


________________________________________________________________

3. Aspectos de Socializacin y afectivos:


Haca amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo,
participa en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo,
dependiente, independiente).
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________
De qu edad eran los nios con los que se relacionaba?
________________________________________________________________
Qu tipo de juegos realizaba? ____________________________________
Qu haca con otros nios de su mismo sexo?: __________________
________________________________________________________________

Cmo se relacionaba con los nios de otro sexo?: _________________


________________________________________________________________
Por qu cosas se peleaba con otros nios?: _______________________
________________________________________________________________
Qu lo hizo feliz?: ____________________________________________
Qu lo entristeci?: ___________________________________________
Qu lo enojaba?: ________________________________________________
Sobre qu aspectos de la vida preguntaba con mayor frecuencia?:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Qu tan bien se baaba, se vesta, coma, dorma?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

4. Intereses y pasatiempos:

Qu le gustaba hacer en su tiempo libre?:


___________________________________________________________________
Qu haca cuando est solo?
___________________________________________________________________
Qu no le gustaba hacer?
___________________________________________________________________
Qu tipo de deportes le gustaban?
___________________________________________________________________
Cules eran sus juegos favoritos?, Alguna vez jug al doctor, mam y
pap?
___________________________________________________________________
Qu programas de televisin miraba?
___________________________________________________________________

5. Desarrollo Psicosexual:
31
[Escriba aqu]

Destete: _____________ Qu tipo de alimentos prefera?:


__________________________________________________________________
Alguna vez ha dej de alimentarse?: ____________________________
Control anal: _________ vesical diurno: _____________Vesical nocturno:
_____________ tcnica: __________________________
__________________________________________________________________
Qu reacciones posea ante la defecacin? (asco, vergenza, miedo,
agrado, desagrado)
___________________________________________________________________
Succin del dedo: _________________ Masturbacin: _______________
Con quin dorma?: _____________________________________________
Alguna vez observ actos sexuales?: ________________________
___________________________________________________________________

Qu conocimientos tena acerca de la sexualidad?


___________________________________________________________________
Informacin sexual adquirida y fuentes: ___________________________
___________________________________________________________________

Pre adolescencia y adolescencia:

Menarquia: ______________ experiencia: __________________________


Polucin: ________________ experiencia: __________________________
Fue informado?: _______________________________________________
Reacciones emocionales propias de la adolescencia:
(extrovertido, tmido, ansioso, voluntarioso, mal humorado, lbil).
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Noviazgo: _________
Aceptacin familiar o restriccin familiar ante el noviazgo:
_________________________________________________________________

6. Sntomas Neurticos:

Pesadillas: __________ Terrores nocturnos: _____________________


Sonambulismo: _____________ Berrinches: _____________________
Regresiones: ________________ Enuresis: _______________________
Encopresis: _________________ Onicofagia: _____________________
Tricotilomana: ______________ problemas de lenguaje: ______________
Tics: ________________________ Convulsiones: __________________
Robo: _______________________ Mentira: _______________________

7. Castigos:

Quin es el responsable de la disciplina?:


32
[Escriba aqu]

___________________________________________________________________
Qu comportamientos le molestan del adolescente?
___________________________________________________________________
Qu tipo de castigos utiliza frecuentemente?
___________________________________________________________________

8. Observaciones finales:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________

ANEXO 2

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA


RECINTO UNIVERSITARIO RUBN DARO

33
[Escriba aqu]

CLNICA PSICOLGICA ESPERANZA MONGE COLLADO

EXAMEN MENTAL

N Sesin:
PROTOCOLO DE REGISTRO
ENCIERRE EN UN CRCULO LOS SIGNOS Y SNTOMAS ENCONTRADOS.

I. Aspecto Externo y Conducta.


1. Apariencia:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________
2. Actitud ante el Entrevistador:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________
3. Comportamiento Psicomotriz:
a. Volicin:
Cuantitativamente: Hiperbulia//Eubulia//Hipobulia//Abulia
Cualitativamente:
Gatismo//Glotonera//Anorexia//Pica//Suicidio//Algofilia//Potomana//Sadismo//Masoqu
ismo//Hipererotismo//Hipoerotismo//Coprofagia//Sin Alteracin
Otro:
____________________________________________________________________
________

b. Conducta:
Cuantitativamente: Hipercinesia//Eucinesia//Hipocinesia//Acinesia
Cualitativamente:
Agitacin//Psicomotriz//Manierismos//Inquietud/Psicomotriz//Temblor//Ambivalencia//
Motriz Estereotipia
Motora//Extravagncia//Apraxia//Acatisia//Ataxia//Oposicionismo//Negativismo
Obediencia Automtica//Ecomimia//Ecopraxia//Distona//Discinesia Tarda

II. Lenguaje.
1. Cuantitativamente: Taquilalia//Eulalia//Bradilalia//Mutismo
2. Cualitativamente:
a. Fonacin: Disfona//Fonastenia//Afona//Sin Alteracin
b. Articulacin: Disartria//Dislalia//Rinolalia//Sin Alteracin
c. Ritmo: Tartaleo//Tartamudeo//Sin Alteracin
d. Lectoescritura: Dislexia//Disgrafa//Discalculia//Afasia// Sin Alteracin
e. Psicolgicos-psiquitricos: Estereotipia Verbal: Ecolalia//Palilalia//Logoclona//Verbigeracin.
Neologismos//Paralogismos//Coprolalia//Alogismo//Musitaciones/Soliloquios//Sin Alteracin
Otro:
____________________________________________________________________
______

III. Afecto.
1. Cuantitativamente: Hipertimia Placentera//Hipertimia Displacentera//Eutimia//Hipotimia//Atimia
2. Cualitativamente: Ambivalencia Afectiva//Incontinencia Afectiva//Labilidad
Emocional//Neotimias//Tenacidad Afectiva// Embotamiento Afectivo//Incongruencia Afectiva//Sin
Alteracin
En caso de encontrar hipertimia placentera o displacentera, especifique:
______________________________

IV. Pensamiento.
1. Origen: Realista//Autista//Mstico//Concreto//Abstracto

34
[Escriba aqu]

2. Curso:
a. Cuantitativamente: Taquipsiquia//Eupsiquia//Bradipsiquia
b. Cualitativamente: Disgregacin//Prolijidad//Perseveracin//Incoherencia//Fuga de Ideas//Robo
del Pensamiento//Bloqueo//Lineal o Sin Alteracin.
3. Contenido: Ideas Realistas//Ideas Fbicas//Ideas Obsesivas//Ideas Fijas//Ideas Delirantes//Idea
Sobrevalorada.
Especifique el subtipo de idea:
________________________________________________________________

V. Sensopercepcin.
1. Cuantitativamente: Hiperestesia//Hipostesia//Anestesia//Sin Alteracin
2. Cualitativamente: Alucinacin//Ilusin//Alucinosis//Pseudoalucionacin//Sin Alteracin.
En caso de encontrar alteracin, especifique el tipo:
_______________________________________________

VI. Cognicin.
1. Conciencia: Vigilia//Somnolencia//Sopor//Crepuscular//Estupor//Coma

2. Atencin:
a. Cuantitativamente: Hiperprosexia//Euprosexia//Hipoprosexia//Paraprosexia//Aprosexia
b. Cualitativamente: Activa//Pasiva
3. Orientacin:
a. Autopsquica: Con Despersonalizacin//Sin alteracin
b. Alopsquica: Con Desrrealizacin//Sin alteracin
c. Hetropsquica:
____________________________________________________________________________
4. Memoria:
a. Cuantitativamente: Hipermnesia//Hipomnesia//Dismnesia//Paramnesia//amnesia//Sin alteracin
b. Cualitativamente: Ilusin de la Memoria//Alucinacin de la
Memoria//Criptomnesia//Fabulacin//Confabulacin//Sin alteracin.
En caso de encontrar alteracin, especifique:
____________________________________________________
5. Clculo:
___________________________________________________________________________________
_______
6. Conceptualizacin:
_________________________________________________________________________________
7. Abstraccin:
___________________________________________________________________________________
___

VII. Juicio.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________

VIII. Insight.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________

Conclusin del Examen Mental:

35

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