KATA PENGANTAR

Undang-undang RI No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 29

menyebutkan bahwa rumah sakit berkewajiban untuk memenuhi kebutuhan pasien

emergency yang diidentifikasi dengan proses triase berbasis bukti.

Buku panduan triase adalah standar baku yang ditentukan oleh rumah sakit

guna meningkatkan mutu pelayanan khususnya pada pasien gawat darurat. Buku ini

berisi prosedur yang harus dipatuhi oleh semua instalasi atau unit pelayanan

dilingkungan RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara. Buku panduan ini disusun

bersama oleh Bidang Pelayanan Medik dan Pokja APK (Akses Pelayanan &

Kontinuitas Pelayanan) yang merupakan bagian dari Panitia Akreditasi RSU Cut

Meutia Kabupaten Aceh Utara.

Akhr kata semoga buku ini dapat digunakan sebagai mana mestinya, sehingga

bermanfaat bagi seluruh tenaga medis dalam memberikan pelayanan yang aman dan

bermutu menuju kepuasan pasien. Kritik dan saran untuk perbaikan buku panduan

ini akan menambah kesempurnaan penyusunan panduan di masa mendatang.

Lhokseumawe, 18 Mei 2016

Tim Editor
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar

Kata Sambutan

Tim Penyusun

Daftar Isi

A. Definisi

B. Ruang Lingkup

C. Tata Laksana

1. Alur Triase

2. Alur Pelayanan Pasien Kode Merah

3. Alur Pelayanan resusitasi dan Stabilisasi

4. Alur Pelayanan Tindakan Operasi Emergency

5. Alur Pelayanan Intensive Care di IRD (ROI 1)

D. Dokumentasi

Rujukan

Lampiran
 TRIASE

A. DEFINISI
1. Triase adalah seleksi atau pemilihan gawat menurut tingkat
kegawatannya. Triase bukan hanya untuk pasien trauma melainkan juga
untuk pasien non trauma yang datang ke IRD.
2. IRD atau Instalasi Rawat Darurat adalah unit kerja di lingkungan RSU
Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara yang memberikan pelayanan rawat
darurat.
3. Pelayanan Rawat Darurat adalah pelayanan yang diberikan untuk
pasien gawat dengan melakukan tindakan darurat.
4. Pasien Gawat adalah pasien dengan kondisi berpotensi menyebabkan
kematian atau kecacatan sehingga memerlukan Tindakan Darurat untuk
mengatasi kegawatannya.
5. Tindakan Darurat adalah pengobatan, perawatan atau tindakan medik
yang dilakukan dalam kurun waktu singkat secara tepat oleh tim yang
bekerja dengan cermat untuk menanggulangi kondisi yang bisa
menyebabkan kematian atau kecacatan meskipunpenyakit dasarnya
mungkin belum bisa tuntas disembuhkan.
6. Accident atau kecelakaan adalah kejadian yang menimpa seseorang
akibat interaksi dengan berbagai hal yang datangnya mendadak sehingga
menimbulkan cedera baik fisik, mental maupun sosial.
7. Cedera adalah masalah kesehatan yang didapat akibat kecelakaan dan
bisa menyebabkan seseorang berada dalam kondisi sebagai pasien gawat.
8. Emergency adalah situasi ataupun penyakit yang menyebabkan seseorang
berada dalam kondisi sebagai pasien gawat.
9. Resusitasi adalah tindakan medik untuk menyelamatkan seseorang yang
mengalami kondisi kearah kematian dan mengembalikan kesadarannya.
10. Bantuan Hidup Dasar atau Basi Life Support adalah tindakan
pemberian napas buatan dan pijat jantung untuk menstimulasi
kembalinya napas dan sirkulasi darah spontan.
11. Bantuan Hidup Lanjut (BHD) atau Advanuced Life Support adalah
tindakan untuk menstimulasi kembalinya nafas spontan dan sirkulasi
darah optimal dengan menggunakan obat-obatan dan alat bantu nafas.
 12. Bantuan Hidup Berkepanjangan atau Prolonged life support adalah
tindakan medik jangka panjang di intensive care setelah HBD yang
berhasil.
13. Musibah Massal adalah pasien gawat dengan jumlah yang banyak
melebihi kapasitas pelayanan sehari-hari yang tersedia.
14. Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa alam dan atau ulah
manusia yang mengakibatkan kerusakan alam dan lingkungan sehingga
mengakibatkan korban manusia dalam jumlah banyak. Bencana
menimbulkan penderitaan, kerugian harta benda, kerusakan prasarana
dan sarana umum serta kekacauan tata kehidupan dan penghidupan
masyarakat.

B. RUANG LINGKUP
1. Gambaran Umun
Persepsi atas gawatnya seseorang pasien oleh masyarakat bisa tidak sama
dengan penilaian oleh Tim Medik Rumah Sakit. Oleh karenanya buku
panduan ini dibutuhkan untuk kesamaan persepsi dan kesmaan langkah
dalam menangani pasien gawat. Kegawatan seseorang pasien dapat berubah
membaik atau memburuk dari waktu ke waktu. Kalau ragu-ragu dalam
mengklasifikasikan pasien gawat, maka anggap lebih gawat sampai ada
teman sejawat atau tim yang menilai secara lebih seksama. Slowgannya :
lebih lebih baik over Traise di awal, dari pada over treatment di akhir.
Triase bukan untuk mendiagnosa penyakit pasien melainkan mengenali
dan menanggulangi kegawatan pasien yang dikarenakan penyakitnya.
Yang butuh dipahami bahwa di IRD fokusnya penanganan untuk mengatasi
kegawatan sedangkan upaya penyembuhan dapat dituntaskan di unit layanan
berikutnya. Pemahaman ini dibutuhkan untuk menghindarkan stagnasi pasien
di IRD padahal indakan daruratnya sudah selesai.
Urutan sistem organ tubuh yang terancam berdasar kecepatan
menyebabkan kematian sebagai berikut :
a. Kegawatan sistem bernafas
b. Kegawatan sistem sirkulasi darah
c. Kegawatan sistem kesadaran
d. Kegawatan sistem urogenital
 e. Kegawatan sistem pencernaan
f. Kegawatan sistem muskuloskeletal
Untuk pasien gawat dari luar RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
dilayani di IRD. Untuk pasien gawat didalam rumah sakit diatasi secara
sistematik oleh tim kode blud regional (setempat) dan secara sistematik
dengan dukungan tim kode blud pusar RSU Cut Meutia Kabupaten aceh
Utara di IRD hanya dilakukan pemberian tindakan darurat untuk menolong
pasien gawat. Untuk menangani pasien gawat
Di butuhkan Triase Klasifikasi pasien gawat .

2. Klasifikasi
Pasien gawat diklasifikasika menggunakan kode warna Triase :
Kode Warna
Kegawatan Tindakan Darurat
TRIASE
TIDAK GAWAT Tidak perlu
KUNING CUKUP GAWAT butuh
GAWAT Langsung segera
BIRU SANGAT GAWAT Resusitasi

a) Kode warna HIJAU diberikan untuk pasien yang tidak gawat. Pasien
kode hijau tidak membutuhkan tindakan darurat. Memang pasien ini
sedang sakit tapi pengobatannya tidak secara darurat. Misalnya pasien
yang cukup di obati secara rawat jalan. Tidaklah sama antara tindakan
darurat dengan tindakan penyembuhan.
b) Kode warna KUNING diberikan untuk pasien gawat namun masih ada
jeda waktu untuk melakukan tindakan daruratnya untuk mengatasi
kegawatannya. Ada yang menyebut pasien kode warna kuning ini sebagai
pasien gawat tapi tidak tindakan darurat. Misanya pasien patah tulang
tertutup, maka tindakan reposisinya boleh ditunda beberapa waktu namun
menghilangkan nyerinya harus segera dilakukan. Mengatasi nyeri adalah
tindakan darurat karena nyeri yang sangat akan berpotensi terjadinya
neurogec shock yang bisa membawakan kematian.
Contoh lain : pasien gagal ginjal kronis yang mengalami hiperkalemi atau
asidosis berat atau overload cairan menjadi gawat dan membutuhkan
 tindakan darurat untuk mengatasi kegawatan tersebut namun gagal ginjal
tidak bisa di sembuhkan dengan tindakan darurat yang kita lakukan.
Contoh lain lagi : pasien bayi ikterus, pasien hematuria hemodinamik
stabil.
c) Kode Warna MERAH diberikan untuk pasien gawat yang
membutuhkan tindakan darurat langsung segera misalnya pasien
dengan luka yang berdarah sehinga darah mengalir maka tindakan darurat
untuk menghentikan perdarahan harus langsung segera dilakukan. contoh
lainnya: pasien Infark Miokard Aku maka harus dilakukan tindakan
segera untuk mengatasi terjadinya ventrikal fibrilasi yang seringkali
menjadi sebab kematian.
Berikutnya adalah kondisi yang menyebabkan pasien bisa tergolong
sabagai pasien gawat sehingga membutuhkan tindakan darurat untuk
menanggulagi dan mengkoreksi penyebabnya :
1) Sumbatan jalan nafas
2) Sesak, frekuensi nafas > 30 atau < 8x/menit
3) Perdarahan
4) Dehidrasi
5) Temperatur 38 C
6) Kejang
7) Penurunan kesadaran
8) Nyeri dengan skala VAS 7
9) Retensio urine
10) Urine <0,5 ml/kg/jam
11) Abdomen distended
12) Inpartu kala 2
13) Patah tulang terbuka
14) Dislokasi sendi
Penyakit dasarnya mungkin belum bisa disembuhkan saat di URD,
namun, tindakan darurat harus segera dilakukan untuk mengatasi kondisi
tersebut. Selanjutnya pengobatan dan tindakan penyembuhan dilakukan
secara terencana.
d) Kode warna BIRU diberikan untuk pasien sangat gawat yang
membutuhkan tindakan resusitasi. Resusitasi diupayakan dengan
melakukan Cardio Pulmonary CEREBRAL Resuscitation (CPCR)
yakni dengan menerapkan LIFE SUPPORT untuk menstiulasi jantung
(pijat jantung) dan menghembuskan udara ke paru-paru untuk
mengembalikan kehidupan.
Life Support dalam penerapannya ada 3 jenis yakni :
1) Basic Life support
2) Advanced Life Support
3) Prolonged Life Support
Di Ruang resusitasi dilakukan hingga advanced life support. Pada kondisi
yang membutuhkan Bantuan Hidup Berkepanjanga maka prolonged life
support tersebut dilakukan di ROI 1 atau ICU.
Kondisi yang membutuhkan tindakan resusitasi antara lain :
1) Gagal nafas, Saturasi 02 92 %
2) Denyut Jantung < 50 atau > 150 x/menit
3) Ventrikel Fibrilasi, Ventrikal Takhikardi, Asytole, EMD.
4) Tekanan darah sistolik < 90 mmHg atau MAP < 70 mmHg
5) Kesadaran menurun, GCS < 9
6) Natrium < 120 mol/L atau > 150 mMol/L
7) Kalium < 2,5 mMol/L atau 6 mMol/L
8) pH < 7,2
9) Bikarbonat, 18 mMol/L
C. TATA LAKSANA
1. Alur Triase

TRIAGE

Pendaftaraan Billing /
Pasien IRD Administrasi

hhjahsjshdjd Kuning

Resusitasi Diperiksa di Diperiksa di Diperiksa

Ruang Periksa/VK Ruang Periksa / VK di triage

Lihat alur Lihat Alur Diagnostik / Tindakan Darurat Beri resep,

Resusitasi Yan Px Merah Lantai 1 IRD Rujuk Balik

MRS Beri Resep, Kontrol IRJ Selesai

Lihat alur yan MRS atau Rujuk Balik

Rawat Darurat Rawat Darurat

Selesai Selesai
 2. Alur Pelayanan Pasien Kode Merah

Alur Pelayanan Pasien Merah

Stabilisasi di lantai 1
(Rawat Darura Awal)

Stabil Tidak Stabil

Diagnostik Darurat Masuk Ruang Resusitasi

Rawat Darurat Lanjutan

Sesuai SMF

Observasi 3 jam

Rawat Jalan Butuh Observasi

lebih dari 2 jam

Beri Resep, Kontrol IRU MRS HCU

Atau Rujuk Balik (lihat alur MRS)

Rawat Darurat Selesai Rawat Darurat Selesai

 3. Alur Pelayanan Resusitasi & Stabilisasi

Resusitasi &
Stabilisasi

Gagal Observasi Butuh OK Butuh Ventilator

Tindakan Stabil Butuh Observasi Tindakan

Darurat Selesai > 2 jam Darurat di Ok ROI 1
IRD

Pindahkan ke Sebagai Pasien Pindah HCU Lihat Alur Yan Lihat Alur Yan
Kamar Jenazah Merah OK IRD ROI

Lihat Alur Pasien Rawat Darurat Tindakan

Merah Selesai Darurat Selesai

4. Alur Pelayanan Tindakan Operasi Emergensi

Operasi Emergensi

Tindakan di Lantai 5 OK IRD

Post O TANPA Post Op BUTUH

Ventilator Ventilator

ROI 2 ROI 1

2 jam Stabil Stabilitas Ragu Lihat Alur Yan ROI 1

Beri Resep, Kontrol MRS Low Care Pindah HCU

IRJ atau Rujuk Balik (High Care Unit)

Lihat Alur Yan Lihat Alur Yan

MRS MRS
5. Alur Pelayanan Intersive Care di IRD (RPI 1)

Pasien RES / OK
IRD butuh
Ventilator

ROI 1

2 hari bias lepas > 2 hari

Ventilator Ventilator

Pindah ke High Pindah ke

Care Unit Intensive Care

Lihat Alur Yan Lihat Alur Yan

HCU Intersive Care