BAB III

TINJAUAN KASUS

Tanggal : 12 Maret 2008

Jam : 05.30 WIB
Oleh :
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas
3.1.1.1 Bayi
Nama bayi : bayi Ny. M
Umur bayi : 0 hari
Tgl / jam lahir : 12 Maret 2008 jam 09.00 WIB
Berat badan : 2900 gram
Panjang badan : 48 cm
No. register : 301726
3.1.1.2 Orang Tua
Nama Ibu : Ny. M
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Bangsa : Sunda / Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja

3.1.2 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sekarang

3.1.2.1 Riwayat kehamilan
a. Pemeriksaan kehamilan
wulan I : 2 kali kebidan, selama triwulan I ibu masih mengalami keluhan mual dan muntah, nafsu makan
berkurang.

wulan II : 2 kali tempat pemeriksaan di BPS selama hamil triwulan II tidak ada keluhan
wulan III : 5 kali yaitu 1 kali tiap bulan sampai usia kehamilan 9 bulan
b. Imunisasi
Ibu mendapatkan imunisasi TT 2 kali selama kehamilan TTl pada usia kehamilan 4 bulan dan
TT2 pada usia kehamilan 5 bulan di BPS.
c. Penyakit yang diderita selama kehamilan
Selama kehamilan tidak peraah menderita penyakit berat dan tidak pernah dirawat di Rumah
sakit.
3.1.2.2 Riwayat persalinan
Persalinan ditolong oleh bidan lahir secara spontan di ruang bersalin RSUD
Warna air ketuban : keruh bercampur mekonium
Lama persalinan Kal a I : 510 cm: 6 jam
Kala II : 1 jam 45 menit
Kala III : 10 menit

3.1.3 Data Objektif

1. Antropometri
a. Berat badan : 3000 gram
b. Panjang badan : 50 cm
c. Lingkar lengan : 10,5 cm
d. Lingkar kepala : 32 cm
e. Lingkar dada : 29 cm
2. Refleks
a. Moro : Baik
b. Tonic neck : Lemah
c. Garff : Baik
d. Rooting : Lemah
3. Menangis : segera setelah lahir tidak menangis
4. Tanda-tanda vital
a. Suhu : 36 C
b. Nadi : 130x/menit
c. Pernafasan : 72 x/menit
 d. Apgar Score : 2/4
3.1.4 Asuhan pada hayi dengan asfikasia
Tanggal 12 Maret 2008 05.30 WIB
Assesment:
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari dengan asfiksia berat
Potensial : Apnoe pada bayi
Planning :
1. Meletakkan bayi di tempat yang hangat bayi diletakkan dibawah alat pemancar panas
2. Mengering tubuh dan kepala bayi tubuh dan kepala dikeringkan
dengan menggunakan handuk kering dan hangat
3. Meletakkan bayi dalam posisi benar bayi diletakkan terlentang
dialas datar, kepala lurus dan leher sedikit tengadah (ekstensi)
diganjal bantal.
4. Membersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir mulut dan
hidung bayi dibersihkan
5. Melakukan rangsangan taktilmenepuk telapak kaki bayi.
6. Menilai usaha bernafas, frekuensi denyut jantung, warna kulit
pemafasan 70 x/menit, denyut jantung 130 x/menit, warna kulit
kebiruan.
7. Memberikan O2 O2 terpasang 2 liter per menit.
8. Mengobservasi tanda-tanda vital bayi
Keadaan Umum bayi : Lemah, Nadi : 130 x/menit, Suhu : 36C, : Pernafasan : 70 x/menit.
9. Pemberian teraphy sesuai dengan intruksi dokter injeksi
cefotaxin 100 mg (IV).
10. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus memakai
kasa tali pusat bersih dan kering.
11. Mempertahankan kehangatan bayi bayi dibungkus dan
dihangatkan dalam inkubator.
12. Mengamati dan mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda
vital keadaan bayi observasi dilakukan setiap 1 jam.
 BAB IV
PEMBAHASAN