UNIDAD DE PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL

Hospital Las Higueras

Hospital de Da Infanto Adolescente

PROTOCOLO
AGITACION PSICOMOTORA
I. Objetivo: Promover el manejo coordinado, oportuno y seguro de episodios de agitacin
psicomotora presentados por usuarios durante su estada en el HDI

II. Lugar de aplicacin: Hospital de Da Infanto adolescente

III. Ejecutores: Todo el equipo tcnico, profesional y administrativo del Hospital de Da Infanto
adolescente, segn lo seale el presente documento.

IV. Conceptos Bsicos

Agitacin psicomotora: La agitacin psicomotora constituye el aumento de la actividad

motora y psquica, variable en intensidad y en intencionalidad. Se caracteriza por una
alteracin del comportamiento motor, consistente en aumento desproporcionado y
desorganizado de la motricidad, acompaado de una activacin vegetativa (sudoracin
profusa, taquicardia, midriasis), ansiedad severa, pnico u otros intensos estados
emocionales.

Contencin emocional: procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar y estimular la

confianza de la persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis, la que puede
derivar en conductas perturbadoras. La realiza un profesional especializado y puede ser la
accin precedente y/o simplificar la contencin farmacolgica. Palabras claves: escuchar,
persuadir.

Contencin ambiental: conjunto de acciones realizadas por el equipo que atiende a una
persona en crisis emocional y/o agitacin psicomotora. Estas contemplan espacios
adecuados, una buena disposicin del personal, control de los estmulos visuales, auditivos
y desplazamientos, lo que busca promover confianzas mutuas, una rpida y eficaz actuacin
del equipo clnico y aminorar el cuadro de agitacin que se presenta. Palabras claves:
Aplacar

Contencin farmacolgica: (slo por indicacin Mdico/Enfermera): procedimiento clnico

que contempla administrar una sustancia en el cuerpo de la persona agitada o alterada por
crisis emocional con el objetivo de aliviar la sintomatologa, para continuar con el tratamiento
del cuadro de base. Debe acompaarse de elementos persuasivos y facilitadores para la
persona afectada. En la medida que el estado de conciencia del paciente lo permita, se le
debe explicar en detalle el procedimiento, sus objetivos, consecuencias y derivaciones.
Palabras Claves: Explicar

Contencin fsica: Procedimiento usado en psiquiatra, como ltimo recurso, frente a la

agitacin psico-fsica o frente a una fuerte prdida del control de impulsos, con la finalidad
de evitar auto y heteroagresiones. Consiste en la limitacin y/o privacin de la posibilidad de
movimiento y/o desplazamiento fsico de la persona afectada, con tcnicas especiales o con
 elementos mecnicos. Este procedimiento, an siendo aceptado, trae secuelas en las
confianzas de las personas involucradas en la cura de la enfermedad mental (en los
funcionarios, usuarios, familias, fuerza pblica). Palabras claves: proteger

V. Plan de Accin

1. Fases de la contencin en psiquiatra:

1 Contencin emocional

2 Contencin emocional + contencin ambiental

3 Contencin emocional + contencin ambiental + contencin farmacolgica

4 Contencin emocional + contencin ambiental + contencin farmacolgica + contencin

fsica o mecnica

2. Situacin de crisis producida al interior de las dependencias del HD

Si un usuario presenta agitacin psicomotora, se intentar realizar contencin emocional con

el fin de promover su estabilizacin.

De no ser esto efectivo se realizar contencin ambiental.

De presentarse la situacin en el primer piso del inmueble, se intentar trasladar al usuario a

la sala multifuncional, evitando al mximo el contacto fsico, a no ser que deba interrumpirse
una situacin de alto riesgo tanto para l como para terceros.

Para estos efectos, esta sala deber permanecer siempre libre de objetos .Solo debern
mantenerse la mesa, sillas apiladas, el computador e idealmente colchonetas.

Junto con ello, se deber asegurar la puerta de acceso del HD con la cadena, a fin de evitar
el abandono del usuario del centro.

La contencin deber ser realizada por tres personas, como mnimo, en el orden de
preferencia que a continuacin se seala, haciendo lo posible por no interrumpir las
intervenciones que se estn realizando en ese momento.

1. La persona que estaba en la intervencin con el usuario, cuando se produce la

crisis.

2. Algn miembro del equipo de enfermera.

 3. Psiclogo tratante.

4. Coordinadora

5. Otros personas del equipo tcnico y/o profesional.

6. Otras personas del equipo administrativo.

Dos de estas personas intentarn ingresar a la sala antes sealada con el usuario y al
interior de ella promovern verbalmente que ste se estabilice, evitando las autolesiones.

La tercera se encargar de trasladar a las personas presentes (otros usuarios y/o familias)
hacia el segundo piso, idealmente sala box 2.

De producirse la crisis en la sala de espera, la secretaria se encargar de despejar el

escritorio y ocultar todos los elementos de riesgo del sector.

Si la situacin de agitacin se produce al estar un miembro del equipo solo con el usuario,
ste tocar el botn de pnico para solicitar la ayuda al resto del equipo.

Si el usuario no logra ser ingresado a la sala adaptada para contencin, sta se realizar en
el lugar donde se encuentre, intentando despejar al mximo el espacio de elementos de
riesgos.

Si el usuario no logra regularse bajo ninguna de las estrategias antes descritas, se deber
aplicar contencin farmacolgica.

sta deber ser indicada por el psiquiatra al momento de la evaluacin de ingreso y deber
quedar claramente registrada en la ficha del usuario.

De no existir indicacin previa se aplicar siguiente protocolo:

o Haloperidol 5 mg (ampolla) 1/3-1/2 amp im por una vez; inicialmente 0.25-0.5 mg/da
en 2-3 tomas/dia; 0,15 mg/kg/da dosis maxima
o Lorazepam 4 mg (ampolla) 1/4-1/2 amp por una vez (0,05 mg/kg/dosis cada 4-6-8
hs (mximo 2 mg/dosis)
o Olanzapina zydis 5 mg 1 comp/vez v.o.

Si la crisis se produce en el segundo piso, se intentara contencin emocional en el lugar que

est siendo atendido. Si se requiere contencin ambiental se intentar llevar al usuario a
sala box 2.

Si en ese momento se encuentra en el lugar el adulto que acompaa al usuario y este

constituye una figura contenedora, se le deber incluir en el procedimiento de contencin, de
 lo contrario, slo se le separar del usuario si el o los acompaantes son el foco de su
descompensacin, y se les pedir que esperen con las otras visitas.

2. Situacin de crisis producida al exterior de las dependencias del HDI.

De realizarse actividades fuera del HDa Infantoadolescente, el equipo al salir debe tomar las
siguientes precauciones y resguardo:

Portar credencial institucional.

Salir siempre 2 miembros del equipo con los usuarios, o 3 si son ms de 6.

Portar celular.

Portar botiqun de primeros auxilios, con olanzapina sublingual.

Los usuarios(as) que participen de la salida, deben estar sin agitacin psicomotora al
momento de comenzar la actividad.

Si algn usuario presenta agitacin psicomotora durante una salida, se proceder a seguir las fases
de contencin:

Primero intentar contencin emocional, luego contencin ambiental, y si se requiere

contencin farmacolgica y fsica.

En caso que se requiera se llamar al SAMU:131, para que traslade a urgencia.

Si el usuario se escapa durante el proceso de contencin se deber informar a la brevedad

a su familia y a carabineros para que despliegue acciones de bsqueda y posterior traslado
a urgencia si procede o domicilio.