Cul es la porcin ms frecuentemente afectada en las fracturas de clavcula

La porcin ms frecuentemente afectada es en el TERCIO MEDIO de la clavcula. El extremo

externo desciende por el peso del hombro, y el extremo interno asciende por la traccin que
ejerce el esternocleideomastoideo.

Qu lesiones pueden ocurrir en una fractura de clavcula

Lesin del plexo braquial

Lesin del paquete vascular subclavio
Desgarros pleurales

Escriba el tratamiento conservador de las fracturas de clavcula

Vendaje de valpeau en las no desplazadas y sin compromiso vascular importante.

Vendaje en ocho en las desplazadas

Se mantiene por 3 a 4 semanas

Cuando se realiza ciruga en una fractura de clavcula.

Fractura muy desplazada

Hombro flotante; )asociado a lesin de cuello escapular)
Fractura del tercio externo.
Fractura bilateral
Fractura abierta
Lesin vascular
Ausencia de consolidacin

Mecanismo de fracturas de clavcula

Se produce por traumatismos indirectos, tpicamente por cadas sobre el miembro superior. Moto,
bicicleta)

1. Describa las caractersticas de la clavcula:

Un hueso largo con forma de S itlica, considerada la nica unin sea entre el miembro
superior y el trax. Posee la cara acromial y esternal y presenta muescas para los
principales msculos del cuello y hombro como son el trapecio, deltoides y ECM.
Considerado hueso largo por sus dimensiones pero estructuralmente posee caractersticas
de hueso plano al no presentar un canal medular

2. Escriba la clasificacin de Robinsom (Endinburgo) para las fracturas de

clavicular
Tipo 1: Fracturas del tercio proximal
Desplazadas: Extra e intrarticulares
 No desplazadas: Extra e intrarticulares
Tipo 2: Fracturas del tercio medio
Alineadas segn la cortical: No desplazadas, anguladas
Desplazadas: Simples, Segmentarias
Tipo 3: Fracturas de tercio lateral
Desplazadas: Extra e intrarticulares
No desplazadas: Extra e intrarticulares

3. Mencione las tres clasificaciones de fractura de clavcula ms conocidas

-Allman
-Allman-Neer
-Robinsom (Endinburgo)

4. Cundo se utiliza TAC en una fractura de clavcula?

Cuando existe una fractura cerca del esternn ya que puede quedar oculta por efecto de
superposicin, la TAC localiza fracturas pequeas

5. Cules son los objetivos del tratamiento en una fractura clavicular?

De alineamiento para conseguir alineacin anteroposterior y lateral de la fractura.
De estabilidad mediante inmovilizacin externa, mediante reduccin abierta y fijacin
interna para las fracturas complejas.

Cmo se producen las fracturas de esternn y que porcin es mayormente afectada?

Las fracturas de esternn se producen por traumatismo no penetrante del pecho, por compresin
vertical de la caja torcica o cuarteamiento, pero en ocasiones el traumatismo violento empuja
(desplaza) el esternn hacia el trax.

Los tercios superior y medio del esternn son las porciones que se fracturan con mayor frecuencia.

Cules son las principales causas de fractura de esternn?

Casi todas las fracturas de esternn se producen por accidetes en vehculos motorizados( lesin
por desaceleracin).
El resto de las fracturas se producen por cadas , agresiones, o por practicar deportes con impacto
directo.

Cules son los principales sntomas que se presentan en una factura de esternn ?

Dolor agudo intenso que aumenta a la respiracin profunda, toser reir o estornudar. Tambin
presentaran hematomas, edema o deformidad.

Qu tcnicas imagen se utilizan para diagnosticar la fractura de esternn?

Radiografa simple de trax superior, TC, MRI

Cundo esta indicado el tratamiento Quirrgico en las Fracturas de esternn?

Este tipo de tratamientos esta indicado en fractura graves, las cuales comprometen rganos
adyacentes.

CULES SON LOS LUGARES DE FRACTURA MS FRECUENTE EN LA ESCPULA?

Cuerpo y de la espina representan un 50%

Cuello de la glenoides 25%
Cavidad glenoidea 10%
Acromion 7.5%
Coracoies 7.5%

CUNDO SOSPECHARIA DE UNA FRACTURA DE OMPLATO Y CON QU EXMENES

CONFIRMO EL DIAGNSTICO?

La sospecha de la fractura escapular se suele basar en:

o Dolor
o Inflamacin y equimosis existentes en el rea afectada
o Alteracin del rango de movimiento, crepitantes
o Manifestaciones de compromiso del plexo braquial
Su diagnstico se deber confirmar :
o Estudio radiogrfico AP
o Lateral
o Una proyeccin gleno-humeral axilar

MENCIONE LA CLASIFICACIN DE ZDRAVKOVIC Y DAMHOLT

A. Fracturas del cuerpo de la escapula aislada o conminuta

B. Fractura de apfisis
C. Fracturas del cuello de la escapula
D. Fractura articular
E. Fracture combination with humeral head fractures

TRATAMIENTO EN UNA FRACTURA DE OMPLATO EN CASO EN QUE NO EXISTA INDICACIN

PARA CIRUGA

La mayora de las fracturas de escpula pueden manejarse ortopdicamente con un

cabestrillo que sujete el peso del brazo y lo fije el trax hasta la consolidacin (3 -4
semanas).

INDICACIONES DE CIRUGA EN CASO DE FRACTURA DE ESCPULA

Grandes desplazamientos de la fractura

Hombro flotante
 Fractura de reborde glenoideo y superficie articular si existe incongruencia o
subluxacin de la cabeza humeral.

Qu detalles anatmicos explican la luxacin glenohumeral?

La gran movilidad articular en todas las direcciones. La desproporcin entre el tamao de
las superficies articulares: glenoides es muy pequea y la cabeza humeral muy grande. El
foramen oval de Weibrecht por donde escapa la cabeza humeral.

Cul es el mecanismo ms frecuente por el que se produce la luxacin glenohumeral?

Explquelo brevemente.
Mecanismo indirecto: cada sobre la mano con el codo en codo en extensin y el brazo en
abduccin y rotacin externa.

En qu consiste la lesin de Bony Bankart?

Es el arrancamiento del rodete glenoideo del hombro en su porcin anteroinferior
asociado a una fractura glenoidea.

Segn la clasificacin de la las luxaciones glenohumerales, cuales son las s frecuentes?

Son las luxaciones anteriores del rodete glenoideo con un 96%.

En qu consisten las maniobras de reduccin en la luxcin glenohumeral? Mencione 4 de

ellas.
Las maniobras de reduccin consisten en recolocar el hueso dentro de la cavidad articular.
Siempre deben realizarse en quirofano con anestesia general.
Hipocratica
Mothes
Kocher
stimson

1. Qu es la luxacin esternoclavicular (LE)?

Es la prdida de relaciones anatmicas por un trauma de la articulacin, entre el esternn y la

clavcula.

2. Cul es la clasificacin, segn los tipos de lesin, de la LE?

Luxacin anterior o preesternal: el extremo medial de la clavcula esta desplazado hacia adelante o
anterosuperiormente en relacin al esternn. Es la ms frecuente.

Luxacin posterior o retroesternal: el extremo medial de la clavcula esta desplazado hacia

posterior y superior.
3. Cules son los mecanismos de la LE?

Mecanismo indirecto: el trauma del hombro puede hacer que la primera costilla acte como un
fulcro sobre el que se desliza o apalanca la clavcula, que se desplaza, dandose la articulacin
con el esternn. El desplazamiento suele ser superior y anterior

Mecanismo directo: el desplazamiento de la clavcula es a posterior y superior y habra que

descartar el dao de las estructuras torcicas. Se necesita un traumatismo de mayor energa para
producirse una luxacin posterior.

4. Cules son las manifestaciones clnicas de la LE?

Dolor en la pared torcica
Deformidad en el hemitrax
Limitaciones de los arcos del brazo
Limitacin de la carga en el brazo

5. Cundo el tratamiento de la LE se vuelve quirrgico?

Luxaciones inestables
Deportistas de lite
Trabajadores de fuerza
Luxaciones posteriores complicadas
Luxaciones anteriores sintomticas agudas, irreductibles o recidivantes

Definicin de Luxofractura del sacro?

Es la prdida de la continuidad o ruptura del sacro.

Clasificacin de Denis en fracturas del sacro?

Zona 1: totalmente laterales a los agujeros en el ala sacra (50%)

Zona 2: afectacin de los agujeros pero no del canal espinal (34%)

Zona 3: afectacin del calan espinal con fracturas asociadas (16%)

Segn clasificacin Marvin Tilde, a qu grupo pertenece luxacin coxis?

Luxacin coxis A-3-1

Cules son los factores de riesgo ms frecuentes de las fracturas de coxis?

Osteoporosis
Parto
Nutricin deficiente: Dietas pobres en calcio y vitamina D
Actividad deportiva con riesgo de cada o traumatismos

Cules son los tipos de tratamiento luxacin de coxis?

1. Tratamientos manuales:
1.1 Masajes al musculo piramidal y musculo elevador del ano.
1.2 Tratamiento algias miosfaciales
1.3 Manipulaciones del coxis
2. Infiltraciones
3. Tratamiento quirrgicos

1. Cmo est estructurada la difisis del hueso hmero?

Presenta una cara anteromedial, anterolateral y una cara posterior y est ubicada entre las
dos epfisis del hueso

2. Segn el rasgo de la fractura, Cmo se clasifican las fx de difisis de humero?

Transversa
Oblicua
Conminuta
Espiral
Segmentaria
3. Cules son los tipos de lesiones que se deben producir para que se produzcan las
fracturas de difisis de hmero?

lesin directa

lesin indirecta

lesin por proyectil

Lesin por fuerza muscular

4. Cules son los tipos y localizaciones de las deformidades causadas por la accin muscular
en las fracturas de difisis de hmero?

TIPO A: entre el pectoral y el subescapular

TIPO B: entre el pectoral y el deltoides

 TIPO C: por debajo del deltoides

5. Cundo es necesario realizar tratamiento quirrgico en las fracturas de difisis de

humero?
Fracturas irreductibles
Fracturas expuestas
Fracturas con lesin vascular
Fracturas con lesiones asociadas
Fracturas patolgicas

FRACTURA DEL EXTREMO DISTAL DEL HUMERO

Tipos de fractura del extremo distal del humero

Fracturas supra-condleas

Fracturas del cndilo externo

Fracturas del cndilo interno

Tipos de fractura supracondileas del extremo distal del humero

Fracturas supra-condleas de rasgo transversal

Fracturas supra-condleas con rasgo en T o en Y (intra-articulares).

Por qu las fracturas supracondileas del extremo distal del humero son consideradas como de
extrema gravedad?

Dada la complejidad de su tratamiento, riesgo de complicaciones (vasculares y nerviosas) y

secuelas como alteraciones en el desarrollo de la epfisis o en la funcionalidad de la articulacin.

Cual es la fractura mas comn supracondilea del extremo distal del humero?

Las fracturas por extensin.

Rasgo de fractura del cndilo externo del extremo distal del humero

oblcuo desde el borde externo de la epfisis humeral, se dirige hacia abajo y adentro, terminando
en la superficie articulares de la trclea; separa as todo el cndilo externo del hmero, incluyendo
por lo tanto, todo el epicndilo.

LESIONES DEL SEGMENTO C3 - C7

Parmetros que nos indican que una lesin del segmento C3 - C7 es inestable
 Dao neurolgico

dao importante del complejo ligamentario

desplazamiento anterior de un cuerpo vertebral sobre el que sigue por ms de 3,5 mm

angulacin de vrtebras adyacentes de ms de 11 que indica una ruptura ligamentosa

posterior importante

lesin del disco intervertebral

Mecanismo de lesin de fracturas del segmento c3-c7

Flexin compresin.

Flexin disrupcin.

Hiperextensin compresiva.

Hiperextensin disruptiva

Rotacin.

Compresin axial.

Qu es la fractura de tear drop?

Cuando una fractura de flexion compresin de la columna anterior se agrega un movimiento de

fuerza rotacional, que puede producir una fractura de forma triangular del borde antero inferior
del cuerpo que rota. Esta lesin es conocida como "fractura de tear drop", que compromete
adems la placa vertebral y el disco intervertebral.

Cmo se producen las lesiones de compresin axial del segmento C3-C7?

Son lesiones se pueden dar en forma pura, cuando una fuerza se ejerce en la parte superior del
crneo, en sentido axial de ceflico a caudal.

Qu es el sndrome de latigazo?

Es una lesin de la columna cervical que acontece generalmente tras la colisin de vehculos a
motor, al producirse una forzada extensin o flexin del cuello y una violenta oscilacin de la
cabeza de delante hacia atrs o de atrs hacia delante unido a movimientos de lateralidad y
torsin forzada del cuello.

CUALES SON LOS 4 SEGMENTOS DEL HUMERO PROXIMAL

Cuello Anatmico
 Troquter
Troqun
Cuello quirrgico
COMO SE PRODUCE EL MECANISMO DE PRODUCCION INDIRECTO

Se produce con cada apoyando la mano con el miembro en abduccin

CUALES SON LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL

Dolor y cambios inflamatorios

Edema
Equimosis
Perdida de funcin
Crepitaciones

CUALES SON LOS 3 TIPO DE FRACTURA DEL TROQUITER

Fractura del macizo del troquter

Fractura sin desplazamiento del fragmento
Fractura con desplazamiento del fragmento

EN QUE EDAD ES MAS COMUN LA FRACTURA DEL CUELLO ANATOMICO

Ms comn en personas > 50 aos