CISTO OSSEO ANEURISMATICO

Lesao pseudotumoral benigna ativa ou agressiva, de caracteristicas osteoliticas

expansivas, com espacos cheios de sangue de tamanho variavel, separados entre
si por tabiques de tecido conjuntivo, onde se podem ver trabculas de tecido
sseo ou osteoide e clulas gigantes osteoclasticas

Caractersticas clinicas
Ocorrem em crianas, adolescentes e adultos jovens
Acomete principalmente a metfise dos ossos longos ou elementos do arco
neural nas vrtebras, podendo atingir a epfise dos ossos longos com a expansao
Apresenta-se como tumor excentrico que insufla a cortical ssea, evoluindo
com crescimento e destruio da regio metafisoepifisaria do osso
Queixa dor local, abaulamento se osso superficial, acometimento articular
Coluna vertebral devido ao acometimento do arco posterior pode haver
sintomas de fraqueza e defcits neurolgicos
Pode evoluir em direo ao corpo vertebral e comprometer o disco, invadindo
outras vrtebras adjacentes

Diagnostico por imagem

Apresenta 3 fases:
1. leso restrita ao osso espomjoso, sem atingir a cortes. Leso arredondada
centralizada na metfise
2. torna-se excntrica, afila e insufla a cortical, atingindo o peristeo como
imagem de bolha de sabo . rea insuflada contida por uma camada que tem
imagem de casca de ovo, mal definida sem esclerose ssea. Pode ser
encontrada triangulo de Codman e reao em casca de cebola
3. Leso se expande o osso cortical e destrudo e a leso progride ate os tecidos
moles. Fraturas so comuns nessa fase
TC avalia extenso do comprometimento na coluna e ossos da bacia. Pode
mostrar nveis lquidos e dar diagnostico diferencial pela densidade
Cintilo aumento de concentrao com um padro em anel
Arteriografia auxilia no estadiamento da leso e tambm no planejamento da
embolizacao da leso
RNM leso bem definida, contornos lobulados, presena de nvel liquido nas
lojas do cisto

Bipopsia
Indicada bipopsia percutanea
Informao que no h material neoplasico, institui o tratamento

Diagnostico diferencial
Granuloma eosinofilo, osteoblastoma agressivo, cisto sseo unicameral,
displasia fibrosa e TGC
Malignos osteossarcoma telengectasico, fibrossarcoma, Meta de
neuroblastoma

Anatomia patolgica
Mltiplos espaos cheios de sangue
 Tecido que envolve e composto de tecido fibroso ricamente vascularizado
Difcil diagnostico diferencial histolgico com TGC e osteossarcoma
telengectasico
Frequentemente encontra-se reas de cisto sseo aneurismtico nos fibromas
condromixoides e ate nos cistos sseos unicamerais

Tratamento
Leso agressiva de recidiva local alta
Indicado curetagem ampla ou resseco com margens amplas com posterior
colocacao de enxerto sseo (auto enxerto ou homoenxerto)
Locais como a fbula ou costela pode ser feita a resseco simples do osso
Locais onde haja destruio comprometendo a estrutura ,esta indicado a
osteossintese (coluna ,ossos longos)
Pode-se usar embolizacao pr-operatoria do cisto com molas cirrgicas, Ivalon,
Gelfoam. Diminui o sangramento, melhora a tcnica operatria, conseguindo
melhores margens
Leses prximas a placa de crescimento podem causar danos a epfise levando a
necrose avascular
Na coluna, pode-se indicar prtese de corpo vertebral quando se afeta o arco
neural e corpo com o risco de comprometimento neurolgico devido a
instabilidade da coluna
Quimio e radio so contraindicadas
Cimento acrlico esta contraindicado a no ser nos casos de recidiva
Pode-se utilizar nitrognio liquido ou fenol como adjuvante