Mib PDB T6

MIB_PDS_Tema 6: Anlisis ECG
Tema 6. Anlisis del ECG.

Introduccin.
Fundamentos del electrocardiograma.
Deteccin de ondas y puntos caractersticos (fiduciales).
T6: Anlisis del ECG
Clasificacin de complejos QRS.

Deteccin de arritmias.
Transformaciones espaciales.
Anlisis variabilidad ritmo cardiaco
Registros multiderivacin
Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-1
Introduccin
T6: Anlisis del ECG
Peso (adulto): Endo- Epi- cardio Capas celulares

Varn 265-300 gr. Miocardio Msculo
Mujer 211-266 gr.
1
Introduccin
T6: Anlisis del ECG
Introduccin: Conduccin
elctrica del corazn
T6: Anlisis del ECG
2
Introduccin: Conduccin
T6: Anlisis del ECG elctrica del corazn
Introduccin: Campo dipolar

del corazn
T6: Anlisis del ECG
3
Fundamentos ECG
Debido a que los lquidos corporales son buenos conductores, las fluctuaciones
en el potencial que representan la suma algebraica de los potenciales de accin
de las fibras de miocardio, pueden ser registradas extracelularmente.
Formas de registrar el ECG:

Registro unipolar: entre un electrodo activo o explorador - un
electrodo indiferente de potencial 0.
Registro bipolar: entre dos electrodos activos
T6: Anlisis del ECG
Perfil de una onda de ECG:

Lbulos u ondas asociados a procesos de despolarizacin y
repolarizacin
Lnea isoelctrica NO se registra seal alguna.
Por convencin:
Deflexin hacia arriba cuando el electrodo activo se vuelve positivo en
relacin al electrodo indiferente
Deflexin hacia abajo cuando se vuelve negativo
Registro de un ECG-Normal.
Ptos fiduciales.
Intervalos caractersticos
T6: Anlisis del ECG
Repol. V
Desp.V
Desp A.
4
ESPECTRO DEL
T6: Anlisis del ECG ECG.
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS.
T6: Anlisis del ECG
5
REGISTRO del ECG-

STANDARD.
Derivacin Electrodo positivo. Electrodo negativo
I Brazo izquierdo. Brazo derecho. .
II Pierna izquierda. Brazo derecho.
III Pierna izquierda. Brazo izquierdo.
AVR Brazo derecho. Punto medio brazo izquierdo -
Pierna izquierda.
AVL Brazo izquierdo. Punto medio brazo derecho -
Pierna izquierda.
AVF Pierna izquierda. Punto medio brazo derecho
- Brazo izquierdo.
T6: Anlisis del ECG
V1 Cruce 4 espacio intercostal derecho - Central terminal de Wilson.

Borde derecho del esternn (C.T.W.)
V2 Cruce 4 espacio intercostal izquierdo - C.T.W.
Borde izquierdo del esternn.
V3 Punto medio entre V2 y V4. C.T.W.
Lnea medioclavicular.
Lnea axilar anterior.
Lnea axilar media.
Posicin de los electrodos en las diferentes derivaciones electrocardiogrficas.

T6: Anlisis del ECG
6
Sensores Biomdicos. Biopotentials.
Philips TraceMasterVue
T6: Anlisis del ECG
ELECTROCARDIOGRAFA
DINMICA de HOLTER
T6: Anlisis del ECG
7
COMPONENTES DE UN
SISTEMA HOLTER
Pathfinder
T6: Anlisis del ECG
Pathfinder 700
Reynolds Medical
Sherpa (Cassete)
OJO: menor resolucin,
menor AB que ECG-standard
ANORMALIDADES EN EL
ECG
Indicadores de anormalidades en el ECG:

Frecuencia cardaca (rate): 70 lpm
Arritmias: debido a la formacin/conduccin del impulso
elctrico.
Eje: direccin de la despolarizacin.
T6: Anlisis del ECG
Hipertrofia: grosor de las paredes. Ej: infarto =>oclusin

de la arteria coronaria.
Trastornos del automatismo,

Clasificacin de conduccin o ambos
arritmias Origen
Punto vista clnico
8
RITMO SINUSAL NORMAL ARRITMIAS. CLASIFICACIN

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES ATENDIENDO AL ORIGEN
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Arritmia Sinusal
Paro Sinusal ARRITMIAS DEL TEJIDO DE LA UNION
Migracin del Marcapasos Ritmo Nodal
(Wandering atrial pacemaker) Ritmo Nodal Acelerado
Extrasstoles Auriculares Complejo Nodal Escapado
Taquicardia Auricular Extrasstoles de la Unin
Taquicardia Auricular Multifocal Taquicardia de la Unin Aurculo-Ventricular
Flutter Auricular ARRITMIAS VENTRICULARES
Fibrilacin Auricular Extrasstoles Ventriculares
T6: Anlisis del ECG
Bloqueos de Rama Escapes Ventriculares

Ritmo Idioventricular
Ritmo Ventricular acelerado
Taquicardia Ventricular (General)
Taquicardia Ventricular (Polimrfica).
BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES Flutter Ventricular
Bloqueo Nodal A-V de 1 grado. Fibrilacin Ventricular
Bloqueo Nodal A-V (2 grado).Mobitz tipo I.
Bloqueo Nodal A-V (2 grado).Mobitz tipo II.
Bloqueo Cardaco de Tercer Grado (Completo).
SINDROME WOLFF-PARKINSON-WHITE
ARRITMIAS. CLASIFICACIN
PTO VISTA CLNICO
La valoracin mediante ECG:
Complejo QRS (frecuencia,morfologa, alteracin elctrica y ritmicidad)
Onda P (presencia, frecuencia,morfologa y ritmicidad)
Relacin entre ambas
Otras: onda T, ondas F, segmentos, etc.
4000
3000
T6: Anlisis del ECG
2000
1000
0
-1000
-20000 1 2 tiempo (s) 3 4
1000
500
0
-500
1000 -10000 2 4 6 8
tiempo (s)
0 1000
0
-10000 2 4 6 8 -1000
-20000 2 4 6 8
tiempo (s) tiempo (s)
9
RUIDOS y ARTEFACTOS en el ECG:

La interferencia de red: 50/60Hz.
Ruido de contacto en el electrodo: interferencias transitorias
causadas por la prdida de contacto del electrodo con la piel. Se
manifiesta con saltos de la lnea de base con cadas exponenciales. Son
debidos al movimiento del paciente o a vibraciones.
Ruido debido al movimiento del electrodo: Cambios transitorios de la
lnea de base. Estos cambios proceden de la variacin de la
impedancia que se produce con el movimiento del electrodo.
T6: Anlisis del ECG
Contracciones de los msculos (E.M.G.): producen interferencias

transitorias del orden de milivoltios, y de frecuencias tpicas entre 0 y
10kHz.
Desplazamiento de la lnea de base: debido a la respiracin se
produce una modulacin A.M. de la lnea de base. Baja frecuencia (0.15-
0.3 Hz) .
Ruido generado por los instrumentos de medida: que puede llegar a
destruir la seal al saturarla.
RUIDOS y ARTEFACTOS en el ECG:
ECG afectado de ruido de red

400
T6: Anlisis del ECG
200
-200
-400
100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
ECG tras el filtrado adaptativo

400
300
200
100
-100
-200
100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
10
DETECCIN DEL QRS
Adversidades
La seal pasabanda del QRS vara de un paciente a otro.
QRS y ruido se solapan.
A tener en cuenta:
Periodo refractario: Tmin entre QRSs > 200 ms
1 derivada alcanza max. durante QRS.
T6: Anlisis del ECG
PROCESO:
Deteccin Reglas de
Preprocesado
de picos Decisin
TIPOS DE DETECTORES:
Cuatro tipos bsicos de algoritmos:

1- Algoritmos basados en la amplitud de la seal
y en su primera derivada.
2- Algoritmos basados en el estudio de la primera
derivada.
T6: Anlisis del ECG
3- Basados en el estudio de la primera y

segunda derivada de la seal.
4- Basados en un filtrado digital de la seal.
11
Detectores Basados en el
La mayor parte de la energa de los Filtrado Digital
complejos QRS aparece entre los 5 y
los 20Hz.
FPBj
Para eliminar la DC, el
T6: Anlisis del ECG
ruido debido al EMG y

las ondas P y T
FPA
Otros filtros: hendidura, etc.
ALGORITMO DE ZEELENBERG
Filtro en hendidura (62.5Hz):

Yo(n) = X(n) - X(n - 4)
T6: Anlisis del ECG
Filtro paso bajo:

Y1(n) = Yo(n) + 4 Yo(n -1) +
6 Yo(n -2) + 4 Yo(n - 3) + Yo(n - 4)
12
ALGORITMO DE ZEELENBERG
ECG
Notch Filter F.P.B. Decisin
10
5 Cruce?
T6: Anlisis del ECG
0
ECG -5
0 100 200 300 400 500 ventana
.
10
160 ms
Seal tras el 0
Notch Filter -10 1,2 o 3 cruces?
0 100 200 300 400 500

100
SI -> QRS
Seal tras 0 MAS-> Ruido
-100
el FPB -200
0 100 200 300 400 500
ALGORITMO de TOMPKINS
1-Filtrado lineal:
FPBj + FPA elimina: interferencia de red, ruido de alta frecuencia y
las componentes de baja frecuencia (ondas P y T).
Filtro derivador.
2-Tratamiento no lineal:
( )2 Aumentar los picos correspondientes a los complejos QRS,
T6: Anlisis del ECG
mientras que se disminuyen los relativos al ruido.

Integracin con una ventana mvil de 40 puntos.
3- Decisin:
Se establecen unos umbrales que se van modificando tras cada
deteccin.
Mecanismo de vuelta atrs modifica (disminuye) el umbral de
deteccin en el caso de no haber detectado ningn complejo en los
ltimos 360ms.
13
FPB
FPB FPA d/dt ( )^2 Int.
T6: Anlisis del ECG
Decisin
ALGORITMO de
FILTRO PASO BAJO: TOMPKINS
H (z ) =
(1 z )
7 2
(1 z )
1 2
T6: Anlisis del ECG
Retardo: 7 muestras
Ganancia en DC = 49
fcorte = 11 Hz
14
ALGORITMO de
FILTRO PASO ALTO: TOMPKINS
20
H lp ( z )
H hp (z ) = z 16
0
A m plitude (dB )
32 -20
-40
Retardo de grupo: 16 muestras
-60
0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5
Frecuencia de corte: 0.0274*fs
Frequenc y (f/fs )
200
T6: Anlisis del ECG
P hase (degrees )
100
1 z 32
H lp ( z ) = -100
1 z 1 -200
0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5
Frequenc y (f/fs )
Retardo de grupo: 16 muestras
Ganancia DC: 32
FILTRO DERIVADOR:
H ( z ) = 0.1( 2 + z 1 z 3 2 z 4 )
T6: Anlisis del ECG
ELEVAR AL
CUADRADO:
VENTANA MOVIL 1 40
INTEGRAL: y( nT ) = x( nT iT )
40 i = 0
15
10
5
0
-5
ECG 0
0 200 400 600 800 1000
-100
Seal tras filtro paso banda -200
0 200 400 600 800 1000
5
T6: Anlisis del ECG
Seal tras derivador -5

0 200 400 600 800 1000
40
20
Seal tras elevador ^2
0 200 400 600 800 1000
10
5
Seal tras el Integrador 0
0 200 400 600 800 1000
T6: Anlisis del ECG
16
Reglas de Decisin: Detectores QRS
Definicin de parmetros:
PEAKI= Pico de la seal tras la integracin.

SPKI=0.125 PEAKI + 0.875 SPKI si PEAKI es pico de seal.
NPKI=0.125 PEAKI + 0.875 NPKI si PEAKI es pico de ruido.
UMBRALI1=NPKI + 0.25(SPKI - NPKI)
UMBRALI2=0.5 UMBRALI1
T6: Anlisis del ECG
Proceso:
Localizacin de picos de la seal
Si pico localizado supera UMBRAL1 QRS detectado
se guarda su valor en SPKI y se actualiza el UMBRALI1
Si NO Ruido
se guarda su valor en NPKI y se actualiza de nuevo el UMBRALI1
Si pasados 360 ms no se ha detectado ningn complejo se vuelve a
examinar con UMBRALI2.
Detectores QRS
ZEELENBERG TOMPKINS
EVALUACIN: Paciente Latidos FP FN FP FN
100 2273 0 0 0 0
101 1865 5 1 4 0
102 2187 0 20 0 0
FP: Falsos Positivos. 103 2084 1 0 1 1
104 2230 14 26 2 0
FN: Falsos Negativos. 121 1863 3 3 5 3
122 2476 0 1 1 1
123 1518 0 3 3 3
T6: Anlisis del ECG
200 2601 27 12 6 6
201 1963 0 52 0 9
202 2136 14 1 1 2
Otras Coste E.C.G.

caractersticas: Retardo Comput. Ruidosos
Zeelenberg 16 ms 2 ln 5 Mal
Tompkins 200 ms 2 ln 53 Bien

17
Clasificacin
Clasificacin : a nivel de complejo.
a nivel de latido.
A tener en cuenta:
- presencia de ruidos y artefactos
- variabilidad de los complejos QRS pertenecientes a un mismo
paciente
- presencia de distintas arritmias
T6: Anlisis del ECG
- existencia de diferentes variaciones morfolgicas incluso en una

misma categora fisiolgica
- necesidad de operar en tiempo real. ?
-En sistemas Holter:
1 derv.*24h*10 bits ADC*250Hz fs = 216 Mbits=27Mbytes.
Se requiere alta velocidad.
Creacin de distintos clusters distintas categoras fisiolgicas.
Distintos mtodos: Clasificacin
Template
Directas
Extraccin de caractersticas:
Indirectas
M. Sintcticos.
Redes Neuronales.
Otros
T6: Anlisis del ECG
Adquisicin Preprocesado Extraccin de Decisin

ECG (MLII) Caractersticas
360 Hz
Decisin Bayesiana
Mxima verosimilitud
Distancias: Euclidea, Mahalanobis
Anlisis multivariante
Redes neuronales, ..
18
Clasificacin de
Latidos Normales: origen sinusal.
Incluye: complejos normales (N). complejos
Latidos Supraventriculares: origen se halla por encima de la
bifurcacin del haz de Hiss.
Incluye: latidos auriculares prematuros (A) y prematuros aberrantes (a), los
bloqueos de rama derecha e izquierda (R y L), y los latidos prematuros
supraventriculares (S).
T6: Anlisis del ECG
Latidos Ventriculares: son los

que se inician en el ventrculo.
Incluye: latidos ventriculares
escapados (E) y las contracciones
ventriculares prematuras (V).
Pico principal
Clasificacin de
complejos
Pico secundario
Area Integral
T6: Anlisis del ECG
Ancho del QRS
19
Normales
T6: Anlisis del ECG
Supraventriculares
Ventriculares
Deteccin de
arritmias
Eliminar ruido Dominio del tiempo.
Enventanado. Dominio de la frecuencia.
Ptos fiduciales Dominio Tiempo-Frecuencia
otros Tiempo-escala
T6: Anlisis del ECG
Trasformadas, Extraccin
Preprocesado Diagnstico
Normalizacin de parmetros
Reglas de decisin (umbrales)

Funciones de decisin multivariable
Redes Neuronales
Clasificacin por Arbol,m etc
20
Deteccin de
arritmias
Ritmos NO desfibrilables.
500
RS 0
-500
0 1 2 3 4 5 6 7 8
tiempo (s)
1000
FA 500
0
T6: Anlisis del ECG
-500
0 1 2 3 4 5 6 7 8
tiempo (s)
1000
RS 600
2000 2 4 6 8
2000
1000
TSV 0
-10000 2 4 6 8
Ritmos Desfibrilables. Deteccin de

arritmias
Fibrilacion ventricular.
0.4 0.8 1.2 1.6 2 2.4 2.8 3.2 3.6 4 Seg.

Taquicardia ventricular monomorfa.
T6: Anlisis del ECG
0.4 0.8 1.2 1.6 2 2.4 2.8 3.2 3.6 4 Seg.

Taquicardia ventricular polimorfa.
0.4 0.8 1.2 1.6 2 2.4 2.8 3.2 3.6 4 Seg.

21
Deteccin de arritmias
T6: Anlisis del ECG
T6: Anlisis del ECG
22
T6: Anlisis del ECG
T6: Anlisis del ECG
23
Deteccin de
Densidad espectral de Potencia
0 - 12.2 Hz.
arritmias
No desfibrilables:
Dispersin.
Pico principal 0.8 - 4 Hz.
Armnicos superiores.
0 2.44 4.88 7.32 9.76 12.2 Hz.
FV:
Alta concentracin.
T6: Anlisis del ECG
Pico principal 4 - 8 Hz.

Ausencia de armnicos.
0 2.44 4.88 7.32 9.76 12.2 Hz.
TV:
Concentracin media.
Pico principal 2 - 4 Hz.
Armnicos pequeos.
Dr. Jos Millet
0 Roig2.44 4.88 7.32 MIB-T6-47
9.76 12.2 Hz.
Deteccin de
arritmias
FFT : Parmetros
Param. Nolle:
Fppal, Appal
PPBD, PPBP, R1p2p
M1,M2
Param. Barro
T6: Anlisis del ECG
FSMN
A1,A2,A3
Param. Propuestos
0 2.44 4.88 7.32 9.76 12.2
Fb75,Fb95
Mdfuma,Dmfuma,Nfuma
Mdfumi,Dmfumi,Nfumi
24
9 Deteccin de
xi arritmias
PPBD = i =1.7
125
xi
i = 0.7324
f sup 20 F
xi * i 1 xi * fi
f sup
xi(i FM )
M 1 = i = fsubf sup M 2 = i = fsub f sup
FSMN = i=0.732420 F
xi F xi
xi
i = fsub
i = fsub i = 0.7325
T6: Anlisis del ECG
F /2
xi 1.4 F
xi
18 F 0.3 F
x(i + j )
A1 = i=200.7324
F A2 = i = 0.7 F
A3 = i=2 F j =0.320F F
xi
20 F
i = 0.7324
xi
i = 0.7324
xi
i = 0.7324
Deteccin de
M1
40
arritmias
30 763
683
709
700
20 699
241
242
20
281
10 239
0
T6: Anlisis del ECG
M1
-10
N= 272 219 179 43 58
RS FV TV M FA TS V
ARRITMIA
RS FV TV FA TSV
x 4.3086 10.518 8.5112 3.7069 5.5635
x50% 2.5657 10.8086 8.4564 2.819 5.5583
s 4.0446 5.2119 3.0857 2.5404 2.8336
ESM 0.2452 0.3522 0.2306 0.3874 0.3721
C. Asimetra 1.6167 0.3076 0.4063 0.9052 0.1933
C. Curtosis 3.0339 0.5293 -0.1064 0.1603 -0.4529
R. P. 10-90% 9.6906 13.9282 7.853 7.1239 7.9267
25
Deteccin de
arritmias
Rendimiento:
VP VN VP +VN
SE = SP = EX =
VP+ FN VN + FP VP+ FN +VN + FP
VP VN
VaPP = VaPN =
VP+ FP VN + FN
T6: Anlisis del ECG
Ejemplo:
FFV/TV = DMFUMI*(-23.04) + MDFUMI*(5234) + MDFUMA*(-.41) + 641.63
SE (%) SP(%) EX(%) VaPP(%) VaPN(%)

87.67 84.92 86.43 87.67 84.92
Deteccin de
arritmias
Distribucin Wigner-Ville
Taquicardia
20
TV
15
Hz
10
T6: Anlisis del ECG
0
0.5 1 1.5 2
segundos
800
600
400
200
-200
-400
0 0.5 1 1.5 2
26
Ritmo sinusal Fibrilacin Taquicardia

045cltv1 032cufv1 030cusn1
14 14 14
12 12 12
10 10 10
8 8 8
Hz
Hz
Hz
6 6 6
4 4 4
2 2 2
T6: Anlisis del ECG
0 0 0
0.5 1 1.5 2 0.5 1 1.5 2 0.5 1 1.5 2
segundos segundos segundos
inc
2 in
c1
fma
x
frec
T6: Anlisis del ECG
px4
py2
Dr. Jos Millet Roig px3 MIB-T6-54
27
Transformada Wavelet
No Ventricular Rhythym Ventricular Fibrillation
0.4 0.8 1.2 1.6 2 2.4 2.8 3.2 3.6 4 Seg. 0.4 0.8 1.2 1.6 2 2.4 2.8 3.2 3.6 4
50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 50 100 150 200 250 300 350 400450 500
T6: Anlisis del ECG
50 100 150 200 250 50 100 150 200 250
20 40 60 80 100 120 20 40 60 80 100 120
10 20 30 40 50 60 10 20 30 40 50 60
5 10 15 20 25 30 5 10 15 20 25 30
Trasformaciones Espaciales
VCG
T6: Anlisis del ECG
28
T6: Anlisis del ECG
P. Horizontal
T6: Anlisis del ECG
29
T6: Anlisis del ECG
SVD
T6: Anlisis del ECG
30
Anlisis Variabilidad del Ritmo

Cardiaco
La variabilidad del ritmo cardaco (HRV)

se corresponde con las oscilaciones naturales que
contiene el ritmo cardiaco debido a la accin del
sistema nervioso autnomo sobre el control del RS
en el nodo SA.
T6: Anlisis del ECG
La frecuencia cardiaca est modulada a travs del sistema

nervioso vegetativo por otros sistemas:
Respiratorio [Hirsch-81]
Vasomotor [Ten-90]
Termoregulador [Kitney-75]
Renal [Akselrod-81]
Anlisis HRV
Algunos ejemplos:
Prueba ortosttica: cambios graduales de posicin:
decbito supino a erguido.
Test respiracin profunda: hiperventilacin
Test de Valsalva : esfuerzo a exhalar aire con nariz y boca
cerradas.
T6: Anlisis del ECG
Aplicaciones HRV:
Prediccin de muerte sbita cardaca en pacientes post-
infarto [Kleiger-87]
Diagnosis de neuropata en diabticos [Ewing-81]
Estudios de estrs mental [Noguchi-93]
Diagnosis de hipertensin [Di Rienzo-93]
31
Anlisis HRV
T6: Anlisis del ECG
Anlisis HRV
A tener en cuenta:
La serie RR se puede obtener:

De forma directa en t real
A partir del ECG almacenado
Acondicionamiento ECG
Oscilacin tpica serie 0,5 Hz : Influye FPB?
T6: Anlisis del ECG
Fs bajas causan componentes HF exageradas en el

anlisis espectral
Detector de QRS
Errores de deteccin -> artefactos en la serie RR
(FP valor muy bajo en la serie RR)
Mejorar Deteccin y/o mtodos ms robustos
32
Anlisis HRV
Mtodos anlisis y cuantificacin del RR:
Estadsticos: + utilizados, + sencillos, no distinguen entre

sistemas
Espectrales: +- utilizados, - sencillos, capaces de cuantificar
la modulacin de cada sistema, solo aplicable para seal
T6: Anlisis del ECG
estacionaria.
Mtodos espectro-temporales ( DTF, Wavelets,..) : capaces
de seguir la variacin de la modulacin de cada sistema
Mtodos No-Lineales
Anlisis HRV
Medida
DEFINICIN
HRV
SDNN Desviacin standard de todos los intervalos NN
SDANN Desviacin estndar de los promedios de intervalos NN en

todos los segmentos de longitud 5 min sobre registro
completo
rMSSD Raz cuadfrtica media de las diferencias sucesivas de de
intervalos NN adyacente
pNN50 Npares de intervalos NN adyacentes difiriendo ms de 50
T6: Anlisis del ECG
ms dividido por
el N total de intervalos NN
TINN ndice de interpolacin triangular: Base del tringulo
ajustado al histograma de los intervalos RR
rk k-simo intervalo NN
T1 longitud media de los M intervalos
33
Anlisis HRV
T6: Anlisis del ECG
Anlisis HRV
Lorenz Plot o
Diagrama de dispersin
T6: Anlisis del ECG
Ritmo Sinusal
34
Anlisis HRV
Tacograma de intervalos
Tacograma inverso
T6: Anlisis del ECG
de intervalos
NO
equiespaciados Funcin de intervalos
Funcin de intervalos
inverso
Anlisis HRV
Modelo de la Modulacin en frecuencia
por impulso integrado (IPFM)
T6: Anlisis del ECG
Generalizado
35
Anlisis HRV
T6: Anlisis del ECG Representacin temporizacin cardiaca
Anlisis HRV
Anlisis Espectral HRV
Pico termoregulatorio
(f < 0.05 Hz)
Pico Presin arterial

(f ~ 0.1 Hz)
Pico respiracin
T6: Anlisis del ECG
(f ~ 0.2-0.4 Hz)
Banda de muy baja frecuencia (VLF) : frec. < 0,04 Hz

Banda de baja frecuencia (LF): 0,04 Hz < frec < 0,15 Hz
Banda de alta frecuencia (HF) : 0,15 Hz < frec < 0,4 Hz
36
Anlisis HRV
Mtodos espectrales
A tener en cuenta:
La gran mayora de mtodos espectrales parten de seales
muestreadas uniformemente.
Tacograma? Dominio del latido (c/l) NO c/s.
Se asume fc/s=fc/l /T1
Remuestreo interpolacin cbica
T6: Anlisis del ECG
Anlisis HRV
Mtodos espectrales
FFT: Problemtica
Alto grado de aleatoriedad de la seal a analizar picos
espreos asociados a componentes no peridicas.
Determinar Ventana ptima
Mtodos Autorregresivos (AR):
Estima la mxima entropa mayor resolucin espectral
que FFT.
Estimacin ms fiable y permite utilizar tcnicas de
descomposicin espectral.
No precisa de enventanado.
T6: Anlisis del ECG
Determinacin del orden correcto (no fijo) criterio de la

informacin de Akaike
ARMA (p,q) =
AR(p)
MA (q)
37
Registros Multiderivacin
Exploracin ms amplia que la tradicional

Ms derivaciones
Permite representacin espacial
T6: Anlisis del ECG

75
Se trata de una nuevo concepto/tcnica?

NO. Concepto aparece en los aos 50.
Nahum-1951. No simultaneosly recordings (>100) in paper

support
T6: Anlisis del ECG
Taccardi 1963. Group of 5 oscyloscopes. First electrical

potential map.
38
A tener en cuenta
No standarizacin
N electrodos
Electrode Placement
Representacin
Tipo de anlisis
T6: Anlisis del ECG
Permite diferentes formatos de

representacin respecto al ECG
convencional
Precisan de
entrenamiento
Commercial equipment. Active One
Body Surface Mapping
78
39
Superficie con ondas Q

T6: Anlisis del ECG
IAM ANTERIORES IAM INFERIORES

156% 4314%
Mapas integrales
T6: Anlisis del ECG

80
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MIB_PDS_Tema 6: Anlisis ECG

Tema 6. Anlisis del ECG.

Clasificacin de complejos QRS.

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-1

Peso (adulto): Endo- Epi- cardio Capas celulares

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-2

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-3

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-4

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-5

Introduccin: Campo dipolar

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-6

Formas de registrar el ECG:

Perfil de una onda de ECG:

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-7

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-8

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-9

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-10

REGISTRO del ECG-

V1 Cruce 4 espacio intercostal derecho - Central terminal de Wilson.

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-11

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-12

Sensores Biomdicos. Biopotentials.

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-13

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-14

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-15

Indicadores de anormalidades en el ECG:

Hipertrofia: grosor de las paredes. Ej: infarto =>oclusin

Trastornos del automatismo,

RITMO SINUSAL NORMAL ARRITMIAS. CLASIFICACIN

Bloqueos de Rama Escapes Ventriculares

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-17

RUIDOS y ARTEFACTOS en el ECG:

Contracciones de los msculos (E.M.G.): producen interferencias

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-19

RUIDOS y ARTEFACTOS en el ECG:

ECG afectado de ruido de red

ECG tras el filtrado adaptativo

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-20

DETECCIN DEL QRS

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-21

Cuatro tipos bsicos de algoritmos:

3- Basados en el estudio de la primera y

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-22

ruido debido al EMG y

Otros filtros: hendidura, etc.

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-23

Filtro en hendidura (62.5Hz):

Filtro paso bajo:

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-24

mientras que se disminuyen los relativos al ruido.

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-26

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-27

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-28

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-29

Seal tras derivador -5

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-31

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-32

Reglas de Decisin: Detectores QRS

PEAKI= Pico de la seal tras la integracin.

Dr. Jos Millet Roig MIB-T6-33

Otras Coste E.C.G.

Tompkins 200 ms 2 ln 53 Bien

- existencia de diferentes variaciones morfolgicas incluso en una