UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

"NICOLAE TESTEMIANU" din Republica Moldova

Departamentul Medicina Interna: Gastroenterologie

eful catedrei: Tcaciuc Eugen, doctor habilitat n

medicin

Conductorul grupei: Cobltean Lucia

Fi de observaie

Curator: eicanu Cristina, grupa M1211

Chiinu, 2017
 Date generale
Numele de familie, prenumele: Sngureanu Maria Victor
Data nasterii: 21.09.1956
Virsta : 60 ani
Sex: Feminin
Profesie: pensionara
Domiciliul : raionul Soldanesti, s.Oliscani
Data internarii: 15.02.2017 ora 09.00
Diagnostic de trimitere: Pancreatita cronica

Anamneza
Acuzele bolnavei la internare:
-sindrom algic: durere localizata in hipocondrul drept ,cu caracter
colicativ, de intensitate moderata, cu iradiere difuza in abdomen, ce apar
postprandial la consumul de alimente grase, prajite.
-sindrom dispeptic: xerostomie pronuntata, care se amelioreaza la
consumul apei potabile, balonare abdominala postprandiala
-sindromul asteno-vegetativ: slabiciune generala, oboseala la
efectuarea lucrului fizic intens .
-Scaun alternant (diaree/constipatie) 2-3 ori/zi , uneori cu mucus

Istoricul actualei boli:

Se considera bolnava de 2 ani dupa ce a suportat interventia de colecistectomie
laparoscopica(2015). Atunci a fost diagnosticata cu Hepatita cronica de etiologie
virala C (HCV) activitate minima si cu Pancreatita cronica. Tratament antiviral nu
a efectuat. In fiecare an(2015, 2016) se interna in sectia Gastroenterologie a SCR,
pentru tratament in stationar (nu tine minte medicamentele), cu ameliorare.
In decembrie 2016 in urma unei situatii stresante (nu a mentionat) au aparut
acuzele sus-numite. S-a adresant la medicul de familie s.Oliscani care ia prescris
tratament ambulatoriu (nu tine minte medicamentele), dar fara efect. In februarie
2017, iarasi s-a adresat la medicul de familie, au fost efectuate urmatoarele teste de
lanorator:
01.02.17 Analiza generala de singe:
Hemoglobina- 124,6 g/l
Eritrocite- 4,3x102/l
Leucocite- 5,5x109/l
VSH- 20 mm/h
01.02.17 Examenul biochimic al singelui:
Glucoza- 4,95 mmol/l
Bilirubina totala- 7,3 mcmol/l
Bilirubina conjugata- 3,0 mcmol/l
Bilirubina libera- 4,3 mcmol/l
ALT- 27,3mcmol/l
AST- 34,6mcmol/l
Alfa-amilaza- 33,9
Colesterol total- 4,45
01.02.17 Analiza generala a urinei:
Culoarea- galbena
Transparenta-transparenta
Densitatea- 1015
Glucoza- negativ
Reactia la singe- negativ
Bilirubina- negativ
Acizi biliar- absenti
Proteine negativ
Corpi cetonici-negativ
Urobilinoizi-norma
Reactia- slab bazica
Epiteliu- 4-6 c/v
Leucocite- 2-3 c/v

07.02.17 USG organelor abdominale:

Ficatul- LD16,3 cm , LS 5,7 cm, contur regulat, ecogenitate sporita a
parenchimului, V.portae-1,0 cm, V.lienala- 0,5 cm, Vezicula biliara-inlaturata
Pancreasul- cap 2,2 cm, corp 1,68 cm, coada nu sunt date. Textura tisulara
omogena cu ecogenitate sporita,chisturi absente
Splina- 11,4x3,9 cm
Rinichi- RD 9,3x5,2 cm, RS 9,1x3,8 cm, chisturi bilaterale pericortical 2 cu
diametrul 7mmx5mm
Concluzie: schimbari in parenchimul hepatic si pancreatic moderate. Chisturi
renale pericorticale bilateral.

Se interneaza programat in sectia Gastroenterologie a SCR pentru evaluarea

diagnosticului si tratament.

Medicamente utilizate: pancreatin 25000 UI, omeprazol 20 mg, ampril 10 mg,

indapamid 2,5 mg, alprazolam 0,5 mg

Anamneza vietii
1). Casatorita
2). Conditiile de viata: satisfacatoare.
3). Antecedente personale fiziologice: menopauza din 1995(histerectomie)
4). Deprinderi nocive: fumatul, droguri, consum de alcool neaga;
5). Antecedente personale patologice:
1995- histerectomie
2014- hipertensiune arteriala gradul II
2015-colecistectomie , hernie hiatala, HCV
6). Anamneza alergologica: negativa
7). Anamneza eredocolaterala: neagravata
8). Anamneza epidemiologica : TBC-neaga.

Starea prezenta a bolnavei

Inspectia generala:
Starea generala satisfacatoare;
Constiinta clara;
Pozitia bolnavului activa;
Facies obisnuita;
Tipul contitutional hiperstenic;
Tegumentele si mucoasele vizibile tegumentele roz-pale, uscate, curate,
turgor diminuat, elasticitate diminuata. Mucoasele umede,curate
Fanere par cu luciu, nu e fragil, fara regiuni de alopecie;
unghii de forma semiovala, roz-pale, puls capilar absent;
esut celular subcutanat- edeme periferice absente
Sistem ganglionar limfatic mentonier ,submandibular, auricular,
laterocervical, subclavicular si axilar, cubital, inghinal, popliteu nu sunt mariti
in volum, indolore;
Capul proportional; puncte dureroase prin apasarea in regiunile anterioare ale
fetei (maxilare si frontale, sinusurilor si apofizelor mastoide) absente;
Gitul proportional; deformatii, pulsatia patologica a arterelor carotide,
turgescenta venelor absente;
Muschii fara regiuni de atrofie, puterea si rezistenta satisfacatoare;
Sistemul osteo-articular fara modificari vizibile

SISTEMUL RESPIRATOR

Inspectia:
Puncte dureroase in regiunile fetei, oto-mastoidiana si sinusurile anterioare
absente;
Nasul respiratie nazala libera, aripile nasului nu participa la respiratie, secretie
nazala absenta;
Vocea neschimbata;
Cutia toracica - forma hipertenica;

Palparea
Elasticitatea hemitoracelor - pastrata;
Puncte dolore: anterior, lateral si posterior absente;
Freamatul vocal : in regiuni simetrice este uniform.

Percutia
Percutia comparativa: in regiuni simetrice anterior, lateral si posterior - sunet clar
pulmonar.

Auscultaia
Frecvena respiraiei - 17/min. Murmurul vezicular pe ambele arii pulmonare.

SISTEMUL CARDIOVASCULAR

Inspectia:
Starea vaselor sangvine in regiunea gitului - pulsatie patologica a arterelor
carotide, turgescenta sau dilatarea venelor jugulare, puls venos pozitiv nu se
determina.
Inspectia regiunii precordiale bombare, evidentiere a socului apexian absente.
Pulsatii in alte regiuni linga stern, retractie sistolica in sediul socului apexian
nu se determina. Pulsatii in regiunea epigastrica nu se determina.

Palparea:
Socul apexian situat n spaiul intercostal stng V, situat cu 1,5 cm medial de linia
medioclavicular, suprafaa aproximativ 1 cm, socul apexian este inalt, puternic,
rezistent.

Percutia
Limitele matitatii relative:
Dreapta spatiul intercostal IV, cu 1 cm lateral de marginea sternului;
Stinga spatiul intercostal V intercostal , 1,5 cm medial de linia
medioclaviculara stinga;
Superioara la nivelul coastei III

Auscultatia
Zgomotele cardiace: n focarul mitral, tricuspidal, aortal, pulmonar, Botkin-Erb
sunt clare, ritmice, cu caracteristici satisfacatoare.
Suflurile: nu se ausculta.
FCC- 74/min
Puls- 74/min
TA- 135/80 mmHg
SISTEMUL DIGESTIV
Inspectia
Cavitatea bucal: fara miros fetid, mucoasa de culoare roz-pala, fara ulceratii.
Limba: umeda, putin saburata.
Abdomenul simetric, participa in actul de respiratie. Colaterale venoase (capul
meduzei) i cicatrici nu se determin.

Palparea
Palpatia superficiala:
Abdomenul este moale, sensibil in epigastru.si hipocondrul drept
Palparea profunda:
Colonul moale, indolor.

Percutia
La percutie se determina sunet timpanic cu diferite nuante n toate regiunile
abdomenului. n cavitatea abdominal nu se determina lichid liber sau ncapsulat.

Auscultatia
La auscultatie se determina garguimentul intestinal. Frotatie peritoneala nu se
ausculta.

Ficatul

Inspectia
Proeminenta in regiunea hipocondrului drept nu se determina. Pulsatia in
hipocondrul drept absenta.

Percutia
Dimensiunile ficatului dup Kurlov:
- ntre punctul 1 i 2 13 cm;
- ntre punctul 3 i 4 9,5 cm;
- ntre punctul 3 i 5 8 cm.

Palpaia
Ficatul proemin cu 3-4 cm sub rebordul costal pe linia medioclaviculara dreapt,
marginea este rotunda, elastic.

Splina
Percuia:
-Diametrul longitudinal 12 cm
-Diametrul transversal 5 cm
Palpatia : nu se palpeaza

SISTEMUL URINAR

Inspectia
In regiunea lombara tumefiere, hiperemia pielii, edeme sub ochi - nu se determina.

Palparea
Palpatia bimanual a rinichilor: nu se palpeaza.

Percutia
Simptomul de tapotament (Giordano) negativ bilateral.

SISTEMUL NERVOS
Pacienta rspunde adecvat la ntrebari. Contiina clar, se orienteaz n timp i spaiu.
Memoria pastrata, vorbire adecvata.

Diagnostic prezumtiv
Luind in consideratie:
acuzele pacientei:
-sindrom algic
-sindrom dispeptic-sindromul asteno-vegetativ
-Scaun alternant (diaree/constipatie) 2-3 ori/zi , uneori cu mucus

Istoricul actualei boli:

Se considera bolnava de 2 ani dupa ce a suportat interventia de
colecistectomie laparoscopica(2015). Atunci a fost diagnosticata cu
Hepatita cronica de etiologie virala C (HCV),activitate minima si cu
Pancreatita cronica. Tratament antiviral nu a efectuat. In fiecare
an(2015, 2016) se interna in sectia Gastroenterologie a SCR, pentru
tratament in stationar (nu tine minte medicamentele), cu ameliorare.
In decembrie 2016 in urma unei situatii stresante (nu a mentionat) au
aparut acuzele sus-numite. S-a adresant la medicul de familie s.Oliscani
care ia prescris tratament ambulatoriu (nu tine minte medicamentele),
dar fara efect.

Rezultatele investigatiilor paraclinice din 02.02.2017-07.02.2017 :

USG cavitatii abdominale(11.09.2014): schimbari in parenchimul
hepatic si pancreatic moderate. Chisturi renale pericorticale bilateral.

Si particularitatile examenului obiectiv :

Limba umeda , putin saburata
Abdomenul-sensibil la palpare in regiunea epigastrului si hipocondrului
drept
Presupunem diagnosticul prezumtiv de:

Pancreatita cronica recidivanta in acutizare.Hepatita

virala C, activitate minima. Sindromul colonului
iritat?? Hipertensiune arteriala gr. II

Algoritmul de examinare
1. Examenul serologic la markeii virali( HBs, Hbcor, HCV)
2. PCR la HCV
3. Analiza generala a singelui ( pentru prezenta sau absenta anemiei,
semnelor de inflamatie)
4. Analiza biochimica a singelui (proteina totala, albumina, ALT, AST,
bilirubina totala si directa, glucoza, amilaza, GGTP, fosfataza alcalina)(
gradul de activitate a hepatitei, evaluare a bilirubinemiei care indirect ar
vorbi despre prezenta icterului mecanic rezultat din compresia extrinseca
a capului de pancreas asupra CBP)
5. Examenul sistemului de hemostaza( protrombina, pentru evaluarea
functiei hepatice)
6. Sumarul urinei (screeningul patologiilor inflamatorii renale)
7. Examenul coprologic ( prezenta creatoreei, steatoreei)
8. Electrocardiograma( evaluarea functiei cardiace)
9. Radiografie abdominala pe gol (pentru determinarea calcificarilor in
pacreas)
 10. Radioscopia stomacului,Irigoscopia (evaluarea functiei de
evacuare a stomacului, diagnosticarea formatiunilor colonice care ar
induce clinica de sindrom al colonului iritat, dimensiunile potcoavei
duodenale )

Rezultatele examenelor paraclinice

1. ARN-HCV(15.02.17): 1.789.664 copii/ml

2. Analiza biochimica a singelui (16.02.17):

Parametru Valori Norma
Proteina totala - 64-83g/l
Albumina - 35-50g/l
ALT 28,3U/l 0-55U/l
AST 28,8U/l 5-46U/l
Amilaza - 28-100U/l
Glucoza - 3,9-6,4 mmol/l
Bilirubina totala - 0-20,5mcmol/l
Bilirubina directa - 0-8,6mcmol/l
Proteina C reactiva -
GGT 41,8U/l 9-64U/l
Fosfataza alcalina 74,5U/l 10-150U/l

Concluzie: valori in limitele normei

3. Examenul sistemului de hemostaza(16.02.2017):

Protrombina dupa Quick 89% (N 70-120 %)
4. Analiza general a urinii(16.02.17):

Indice Norma
Cantitatea 140ml
Culoarea galben galben
Transparen slab tulbure transparent
Reacia alcalina Ph 4,5-8,0
Proteina trase negativ
Densitatea relativ 1017 1002-1030
Epiteliu cantitati mici 0-3 pe cmp vizual
Leucocite 25-35 pe cmp vizual 1-3 pe cmp vizual
Eritrocite 1-2 pe cimp vizual 0-unice pe cmp vizual
Mucozitate cantitati mici nu se depisteaz/ cantiti mici
Bacterii- cantitati mici
 Concluzie: Eritrociturie, leucociturie, bacteriurie si epiteliului plat in urina.

5. Examenul coprologic (16.02.17):

Consistenta- moale
Forma-semioformat
Culoare- cafenie
Fibre musculare: cu striatie- cantitati mari
Fara striatie- cantitati mari
Grasime neutra- cantitate moderata

Concluzie: creatoree, steatoree

6. Electrocardiograma(16.02.17):
Ritm-sinusal;
FCC= 70 b/m;
Axa electric a cordului oblica;

7. Radioscopia stomacului (16.02.17):

Esofagita, Gastroduodenita, Bulbita, Reflux duodeno-gastral,
Duodenostaza, Semne indirecte de pancreatita

Irigoscopia:
Dolicosigma, Sindromul colonului iritat, Apendicita cronica.

Diagnosticul diferential
PC necesit diferenirea de urmtoarele patologii:
Pancreatit acut
Cancerul pancreatic
Ulcer cronic gastric, acutizare.
Ulcer cronic duodenal, acutizare.
Litiaz biliar.
Boli inflamatorii ale intestinului subire i ale intestinului gros.
Stenoze jejunale.
Sindrom ischemic abdominal.
Boli metabolice (porfirie acut intermitent).
Tumori pancreatice
Aterosclerozamezenteric cu sindromul de malabsorbie
Diabet zaharat primar
Pacienta (Pancreatit
cronic,acutizare)
Durere in epigastru,
hipocondrul sting
In centura, iradiere pe
stinga , in spate spre
coloana vertebrala
USG modificari in
parenchimul pancreatic
Radioscopia
gastroduodenita,semen
indirecte de pancreatita
Complicatii: insuficienta
functiei exocrine, sindromul
colonului
iritat(creatoree,steatoree)
Boala ulceroasa Pancreatita acut
ritmicitatea, Dureri foarte intense ,
episodicitatea i de lunga durata
periodicitatea associate cu febra
inalta, vome repetate
FGDS- craterul USG- pancreonecroza,
ulceros hiperecogenitatea
parenchimului,
dilatarea ductului
Wirsung
Compicatii: Complicatii: peritonita,
hemoragie, perforare, ascita, ileus, soc
penetrare, stenoza, hipovolemic
malignizare

Diagnosticul clinic
Luind in consideratie:
acuzele pacientei:
-sindrom algic
-sindrom dispeptic
-sindromul asteno-vegetativ
-Scaun alternant (diaree/constipatie) 2-3 ori/zi , uneori cu mucus

Istoricul actualei boli:

Se considera bolnava de 2 ani dupa ce a suportat interventia de
colecistectomie laparoscopica(2015). Atunci a fost diagnosticata cu
Hepatita cronica de etiologie virala C (HCV),activitate minima si cu
Pancreatita cronica. Tratament antiviral nu a efectuat. In fiecare
an(2015, 2016) se interna in sectia Gastroenterologie a SCR, pentru
tratament in stationar (nu tine minte medicamentele), cu ameliorare.
In decembrie 2016 in urma unei situatii stresante (nu a mentionat) au
aparut acuzele sus-numite. S-a adresant la medicul de familie s.Oliscani
care ia prescris tratament ambulatoriu (nu tine minte medicamentele),
dar fara efect.
Rezultatele investigatiilor paraclinice din 02.02.2017-07.02.2017 :
USG cavitatii abdominale: schimbari in parenchimul hepatic si
pancreatic moderate. Chisturi renale pericorticale bilateral.

Particularitatile examenului obiectiv :

Limba umeda , putin saburata
Abdomenul-sensibil la palpare in regiunea epigastrului si hipocondrului
drept

Datele explorarilor paraclinice:

ARN-HCV(15.02.17): 1.789.664 copii/ml

Examenul coprologic(16.02.17): creatoree, steatoree
Radioscopia stomacului, Irigoscopia(16.02.17):Esofagita,
Gastroduodenita, Bulbita, Reflux duodeno-gastral, Duodenostaza,
Semne indirecte de pancreatita
Dolicosigma, Sindromul colonului iritat, Apendicita cronica.

Stabilim Diagnosticul clinic de :

Pancreatita cronica recidivanta in acutizare cu

dereglari a functiei exocrine.Hepatita virala
C,activitate minima. Esofagita, Gastroduodenita,
Bulbita, Reflux duodeno-gastral,
Duodenostaza,Dolicosigma, Sindromul colonului
iritat, Apendicita cronica.Hipertensiune arteriala gr.
II, risc aditional moderat.

Tratament
1.Tratament nonfarmacologic:
-Regim cu limitarea efortului fizic
-Regim dietetic:
Alimentaia raional, fracionat n 5-6 ori/zi in portii mici. (masa 5p
dup Pevzner). Evitearea meselor abundente i consumul abundent de
lichide.
Masa 5p dupa Pevzner: Valoarea energetica 2690kcal
Proteine-120g(60-70% animale); lipide-90g(15-20g vegetale); glucide-
350g; clorura de sodiu -8g ; lichid liber 1,5-2 l
Prelucrarea culinara : hrana se consuma fiarta, pregatita la aburi , in
prealabil maruntita.
Indicatii privind folosirea alimentelor:
-Se recomanda piine de griu de calitate I sau II, coapta in ajun(200-300
g) , se exclude piinea integrala, produse din aluat dospit
-supe vegetariene, excluzind varza,supele cu crupe,paste sau
mucilaginoase drese, cu unt(5g) sau smintina(10g),se exclud supele de
carne si peste
-se foloseste carnea slaba de vita,de vitel, carne de gaina, fiarta sau la
aburi.In faza de remisiune carne bine fiarta de gaina sau curcan poate fi
consumata nemaruntita in prealabil.Se exclude carnea grasa de porc,de
rata, de gisca,conserve, produse afumate, salamuri. Se recomanda peste
slab intreg sau tocat.
-dieta include omleta din albus(2 albusuri), se exclud oua prajite
-se indica brinza degresata servita simplu, sau budinci la cuptor,
smintina si frisca in bucate, chefir putin acidulat, cascaval nepicant.
-se recomanda terciuri semiviscoase cu apa/apa+lapte (gris, hrisca,
ovas,arpacas) , fidea, taitei de casa, macaroane.
-legume in stare fiarta/coapte in rola si apoi pasate. Se exclud legume
crude, muraturi,marinatele, varza, macris, salata, ridichea, ciupercile.

2.Tratament farmacologic

Sol. Analgina 50%-2ml x 3 ori/zi i/m

Caps. Omeprazol 20mgx2 ori/zi per os cu 20 min inainte de masa
Comp. Famotidina 20 mg x2ori/zi per os, cu 20 min inainte de masa
Comp. Pancreatin 25000 UI Lipaza x 3 ori/zi cu 20 min in timpul mesei
Sol. NaCl 0,9 % 500ml + Sol.Vitamina B12 1000mcg- 2ml x 1 data/zi i/v in
perfuzie
Sol. Glucoza 5 % + sol. Vitamina C 5ml + sol. KCl 4%-40 ml x 1 data/zi i/v in
perfuzie
Sol. Metoclopramid 2,0 x2 ori/zi i/m
Caps. Verospirona 25mg dimineata per os
Caps. Silimarina 150mgx3ori/zi per os
 Evolutie
Data: 16.02.2017
Starea generala a pacientei : satisfacatoare, stabila.
Acuzele: discomfort abdominal;scaune semioformate(2-3 pe zi), fara
continut patologic de mucus si singe; slabiciune generala, astenie fizica.
Obiectiv: tegumentele roz-pale, curate; edeme periferice absente.
Sistemul respirator: FR 17 resp/min, auscultativ murmur vezicular
Sistemul cardio-vascular: Ps- 74 b/min, TA- 135/80 m Hg
Sistemul digestiv: limba umeda, curata, abdomenul moale,balonat, putin
sensibil la palpare in epigastru si hipocondrul drept
Diureza: prezenta, mictia libera, indolora.
Urmeaza tratament conform fisei de indicatie.

Data: 17.02.2017
Starea generala a pacientei : satisfacatoare, stabila.
Acuzele: discomfort abdominal;scaune semioformate(1-2pe zi), fara
continut patologic de mucus si singe; slabiciune generala, astenie fizica.
Obiectiv: tegumentele roz-pale, curate; edeme periferice absente.
Sistemul respirator: FR 16 resp/min, auscultativ murmur vezicular
Sistemul cardio-vascular: Ps- 68 b/min, TA- 120/80 m Hg
Sistemul digestiv: limba umeda, curata, abdomenul moale,balonat, putin
sensibil la palpare in epigastru.
Diureza: prezenta, mictia libera, indolora.
Urmeaza tratament conform fisei de indicatie.

Epicriza
Pacienta Singureanu Maria , 60 ani, din raionul Soldanesti, s. Oliscani internata la
data de 15.02.2017 in sectia Gastrologie SCR.
Acuzele la internare:
-sindrom algic: durere localizata in hipocondrul drept ,cu caracter
colicativ, de intensitate moderata, cu iradiere difuza in abdomen, ce apar
postprandial la consumul de alimente grase, prajite.
-sindrom dispeptic: xerostomie pronuntata, care se amelioreaza la
consumul apei potabile, balonare abdominala postprandiala
-sindromul asteno-vegetativ: slabiciune generala, oboseala la
efectuarea lucrului fizic intens .
-Scaun alternant (diaree/constipatie) 2-3 ori/zi , uneori cu mucus
Istoricul actualei boli: Se considera bolnava de 2 ani dupa ce a suportat
interventia de colecistectomie laparoscopica(2015). Atunci a fost
diagnosticata cu Hepatita cronica de etiologie virala C (HCV),activitate
minima si cu Pancreatita cronica. Tratament antiviral nu a efectuat. In
fiecare an(2015, 2016) se interna in sectia Gastroenterologie a SCR,
pentru tratament in stationar (nu tine minte medicamentele), cu
ameliorare.
In decembrie 2016 in urma unei situatii stresante (nu a mentionat) au
aparut acuzele sus-numite. S-a adresant la medicul de familie s.Oliscani
care ia prescris tratament ambulatoriu (nu tine minte medicamentele),
dar fara efect.
Rezultatele investigatiilor paraclinice din 02.02.2017-07.02.2017 :
USG cavitatii abdominale: schimbari in parenchimul hepatic si
pancreatic moderate. Chisturi renale pericorticale bilateral.

Particularitatile examenului obiectiv :

Limba umeda , putin saburata
Abdomenul-sensibil la palpare in regiunea epigastrului si hipocondrului
drept

Rezultatele investigatiilor paraclinice in timpul actualei internari:

ARN-HCV(15.02.17): 1.789.664 copii/ml
Examenul coprologic(16.02.17): creatoree, steatoree
Radioscopia stomacului, Irigoscopia(16.02.17):Esofagita,
Gastroduodenita, Bulbita, Reflux duodeno-gastral, Duodenostaza,
Semne indirecte de pancreatita
Dolicosigma, Sindromul colonului iritat, Apendicita cronica.
Tratamentul administrat:
1.Tratament nonfarmacologic:
-Regim cu limitarea efortului fizic
-Regim dietetic:
Alimentaia raional, fracionat n 5-6 ori/zi in portii mici. (masa 5p
dup Pevzner). Evitearea meselor abundente i consumul abundent de
lichide.
2.Tratament farmacologic
Sol. Analgina 50%-2ml x 3 ori/zi i/m
Caps. Omeprazol 20mgx2 ori/zi per os cu 20 min inainte de masa
Comp. Famotidina 20 mg x2ori/zi per os, cu 20 min inainte de masa
Comp. Pancreatin 25000 UI Lipaza x 3 ori/zi cu 20 min in timpul mesei
Sol. NaCl 0,9 % 500ml + Sol.Vitamina B12 1000mcg- 2ml x 1 data/zi i/v in
perfuzie
Sol. Glucoza 5 % + sol. Vitamina C 5ml + sol. KCl 4%-40 ml x 1 data/zi i/v in
perfuzie
Sol. Metoclopramid 2,0 x2 ori/zi i/m
Caps. Verospirona 25mg dimineata per os
Caps. Silimarina 150mgx3ori/zi per os

Cu recomandarile:
1.Urmarea tratamentului de mentinere, mentionat anterior.
2.Respectarea dietei descrise anterior
3.Controlul la medicul de familie de 4 ori/an.
4.Controlul la medicul gastroenterolog de 2 ori/an.
5.Repetarea analizei generale si biochimice a singelui, coprogramei de 2 ori/an.
6.USG organelor cavitatii abdominale 1 data/an.
7.Consultul medicului nefrolog pentru a determina cauza bacteriuriei.

Pacienta continua tratament in stationar.

Recomandari
1.Urmarea tratamentului de mentinere, mentionat anterior.
2.Respectarea dietei descrise anterior
3.Controlul la medicul de familie de 4 ori/an.
4.Controlul la medicul gastroenterolog de 2 ori/an.
5.Repetarea analizei generale si biochimice a singelui, coprogramei de 2 ori/an.
6.USG organelor cavitatii abdominale 1 data/an.
7.Consultul medicului nefrolog pentru a determina cauza bacteriuriei.

Prognostic
Favorabil, la mentinerea dietei mentionate anterior si la complianta buna la
tratamentul indicat.