GAGAL GINJAL AKUT adalah KOMPLIKASI TES DIAGNOSTIK PENATALAKSANAAN METHA KEMALA RAHAYU

penurunan fungsi glomerular dan 1. Kelebihan beban volume
tubular yang terjadi secara mendadak, dengan gagal jantung kongestif
berakibat pada kegagaln ginjal untuk dan edema paru
mengekskresikan produk sisa nitrogen 2. aritmia
dan menjaga homeostasis cairan dan 3. Kejang
elektrolit (Wong, 2009) 4. Koma
5. Perubahan perilaku
1. Urin: volume, warna, sedimen, berat jenis, kreatinin, 1. Penanganan hiperkalemia 1306346065
protein 2. Mempertahankan keseimbangan
2. Darah: BUN/kreatinin, hitung darah lengkap, sel cairan
darah merah, natrium serum, kalium, Mg fosfian atas 3. Penatalaksanaan nutrisi
at, protein, osmolaritas serum 4. Cairan IV dan diuretic
3. USG ginjal: menunjukkan ukuran kandung kemih, 5. Koreksi asidosis dan
adanya massa, kista, obstruksi pada saluran kemih peningkatan kadar fosfat
bagian atas 6. Dialisis
4. Biopsi ginjal: dilakukan secara endoskopi untuk
menentukan sel jaringan untuk diagnosis histologis

WOC GAGAL GINJAL AKUT

Pre renal (Hemoragi, dehidrasi) Intrarenal (GNA, iskemik Post renal (batu ginjal,
renal berat, toksin) tumor, obstruksi kandung
kemih)

Gangguan fungsi dan struktur jaringan ginjal

Penurunan sirkulasi ginjal Aliran urin dari
ginjal menurun

Kerja ginjal terganggu

Penumpukan zat toksin di ginjal

Gagal ginjal Merusak jaringan ginjal

akut

GFR Ketidakmampuan ginjal mengkompensasi urin

menurun

Kreatinin serum meningkat Retensi cairan, Na Penumpukan asam

dan ureum meningkat dan elektrolit organik (H+)

Penumpukan Gangguan proses Cairan tubuh meningkat, , edema Hipertensi Hiperkalemia Muatan asam (H+)
di kulit penyaringan meningkat

Kulit/kering gatal
(pruritus)
MK : Kerusakan integritas
kulit
(James, Nelson, & Ashwill,
2013)
NOC (Moorhead, Johnson,
Maas, & Swanson, 2008):
Kulit anak tetap utuh tanpa
iritasi atau rusak.
NIC (Dochter & Bulechek,
2008):
1. Inspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap adanya
kemerahan, edema, dan
kelembapan
2. Identifikasi adanya
abnormalitas pigmentasi
3. Lakukan perawatan kulit
4. Anjurkan anak dan
keluarga untuk menjaga
personal hygiene
5. Anjurkan anak untuk
memakai pakaian yang tidak
ketat atau menekan kulit
Penahanan sisa
hsl met protein
darah
Asupan protein
Asupan protein
dibatasi
dibatasi
MK : Perubahan nutrisi < kebut. tubuh
(James, Nelson, & Ashwill, 2013)
Diet rendah NOC (Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson,
protein 2008: Pasien mengonsumsi diet yang tepat untuk
pertumbuhan dan perkembangan.
NIC (Dochter & Bulechek, 2008):
1. Monitor intake dan output nutrisi dan cairan
2. Monitor berat badan
3. Monitor hasil laboratorium seperti Hb dan Ht
4. Berikan informasi diet makanan yang
mengurangi kebutuhan ekskresi pada ginjal dan
memberikan kalori dan protein yang cukup untuk
pertumbuhan
5. Batasi asupan protein, fosfor, garam, dan
kalium sesuai program
6. Dorong asupan karbohidrat untuk
menyediakan kalori yang diperlukan untuk
pertumbuhan dan makanan yang tinggi kalsium
untuk mencegah demineralisasi tulang
7. Rekomendasikan makanan yang kaya asam
folat dan besi karena anemia merupakan
komplikasi GGK
EVIDENCE BASED NURSING/JURNAL TERKAIT
INTAKE NUTRISI
Fiaccadori dkk (2004) dalam penelitiannya
menjelaskan bahwa nutrisi enteral adalah metode
yang aman untuk pasien gagal ginjal akut. Dalam
seting klinik, nutrisi enteral memberikan sejumlah
kalori yang adekuat dalam menahan intake cairan.
Bagaimanapun, suplemen asam amino parenteral
direkomendasikan dalam terapi replacement ginjal,
untuk mendapatkan tujuan protein yang
direkomendasikan. Peneliti menyarankan memberikan
pendidikan kepada penyedia layanan kesehatan
profesional untuk memaksimalkan pemberian nutrisi
melalui nutrisi enteral untuk pasien gagal ginjal akut,
populasi yang berisiko tinggi untuk terjadinya
malnutrisi. Walaupun kombinasi nutrisi enteral dan
parenteral kadang-kadang dibutuhkan untuk
mencapai dukungan nutrisi optimal dalam setingan
klinik, secara umum pada penyakit kronis, nutrisi
enteral memiliki peran utama dalam strategi
terapeutik kompleks untuk pasien gagal ginjal akut. Ini
adalah kenyataan bahwa pengetahuan yang baik ini
dapat memberikan manfaat dari nutrisi enteral yang
berasal dari persediaan nitrogen sederhana dan
energi dengan harga yang lebih diminati.
Peningkatan gangguan jantung Disritmia otot jantung pH darah
MK : Kelebihan vol cairan tubuh menurun
(James, Nelson, & Ashwill, 2013)
NOC (Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson, 2008):
Asidosis
Pasien mempertahankan volume cairan yang sesuai.
metabolik
NIC (Dochter & Bulechek, 2008):
1. Monitor berat badan per hari Resti gagal jantung DAFTAR PUSTAKA
2. Monitor status hidrasi (membran mukosa, nadi, dan Dochter, J.Mc.C. & Bulechek, G.M. (2008). Nursing intervention classification (NIC).
tekanan darah) St.Louis Missouri: Mosby Elsevier.
Fiaccadori, E., Maggiore, U., Giacosa, R., Rotelli, C., Picetti, E., Sagripanti, S., Melfa, L.,
3. Monitor hasil laboratoratorium (BUN, Ht, tingkat Pernafasan
Meschi,T., ........., & Cabassi, A. (2004). Enteral nutrition in patients with acute renal
osmolaritas urin) kussmaul
4. Monitir TTV failure. Kidney International (65), 999-1008.
5. Monitor intake dan output cairan per hari James, S.R., Nelson, K.A., & Ashwill, J,W. (2013). Nursing care of children: Principles &
6. Bantu dengan dialisis untuk mempertahankan fungsi practice. Fourth edition. St.Louis Missouri: Mosby Elsevier.
ekskresi MK : Ketidakefektifan pola nafas Lowell, J.L., Alan, S.G., Glenn, M,C., McCulloch, C.E., Fan, D., Juan, D.O., & Hsu, C.
7. Pantau perkembangan penyakit untuk mengkaji (2009). Dialysis-reqiring acute renal failure increases the risk of progressive chronic
keadekuatan terapi dan deteksi kemungkinan komplikasi (James, Nelson, & Ashwill, 2013) kidney disease. Kidney International, 76 (10 ), 893-899, doi: 10.1038/ki.2009.289
8. Berikan cairan oral sesuai program Moorhead, S., Johnson, M., Maas, L.M., & Swanson, E. (2008). Nursing outcomes
9. Gunakan strategi untuk mencegah asupan yang tidak NOC (Moorhead, Johnson, Maas, classification (NOC). St.Louis Missouri: Mosby Elsevier.
diinginkani & Swanson, 2008): Pasien Wong, D.L., Eaton, M.H., Wilson, D., Winkelstein, M.L., & Schwart, P. (2009). Buku ajar
10. Diskusikan pembatasan harian dengan orangtua mempertahankan status respirasi: keperawatan pediatrik volume 2 (6th ed). Jakarta: EGC.
ventilasi yang adekuat
EVIDENCE BASED NURSING/JURNAL TERKAIT
DIALISIS NIC (Dochter & Bulechek, 2008):
Lowell dkk (2009) dalam penelitiannya menjelaskan 1. Posisikan pasien untuk
bahwa sejumlah pasien yang menjalani dialisis dengan meminimalkan ventilasi
diagnosa acute renal failure di Kaiser Permanente 2. Identifikasi kebutuhan akut atau
Northem California Hospital relatif berisiko untuk potensial terhadap insersi jalan
terjadinya CKD yang progresif (ESRD) pada beberapa nafas
bulan/tahun setelah pulang dari rumah sakit. Mekanisme 3. Monitor frekuensi, kedalaman,
ini terjadi karena kerusan parenkim ginjal selama dan irama nafas
terjadinya periode gagal ginjal akut akan menyebabkan 4. Auskultasi suara nafas dan
fibrosis permanen pada tubulointersisial dan mengurangi catat penurunan ventilasi atau
fungsi neuron.oleh karena itu, gagal ginjal akut menjadi suara ronkhi
dasar kerusakan permanen mikrovaskularisasi ginjal dan 5. Atur intake cairan untuk
mencetuskan inflamasi dan fibrotik yang mengoptimalkan keseimbangan
mempredisposisikan penurunan yang cepat dari GFR. Bila cairan
ini terjadi, maka akan mempercepat terjadinya gagal ginjal 6. Monitor status respirasi dan
kronis. oksigenasi
7. Posisikan tegak saat kesulitan
bernafas
8. Kolaborasikan pemberian
oksigen