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Introduccin
OBJETIVOS
ALCANCE
RESPONSABLE DE LA EJECUCIN
Subdireccin mdica
Jefes de servicio
Mdicos Infectlogos
Mdicos de atencin clnica de pacientes hospitalizados
Farmacia
DEFINICIONES
DESARROLLO
Penicilina sdica
Penicilina benzatina
Cloxacilina oral y parenteral
Ampicilina parenteral
Amoxicilina oral
Metronidazol oral y parenteral
Cloranfenicol oral y parenteral
Tetraciclina oral
Eritromicina oral
Claritromicina y azitromicina oral
Gentamicina parenteral
Nitrofurantona oral
Cotrimoxazol oral
a) Por dosis:
- Dosificacin de penicilina inyectable cada 8 o 12 hrs.
- Dosis mayores de las mximas permitidas.
b) Por duracin:
- Administracin ms prolongada que el mximo establecido como
habitual:
Para gentamicina: 7 das (excepto en endocarditis o infecciones graves)
Para todos los dems antibiticos: 10 das.
c) Combinaciones inadecuadas:
- Cualquier combinacin entre cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina,
linco/clindamicina.
- Uso simultneo de 2 aminoglicsidos.
- Uso simultneo de penicilina y ampicilina.
- Cualquier combinacin entre antimicrobianos de accin anti anaerbica:
cloranfenicol, metronidazol y clindamicina u otro anti anaerbico de receta
restringida (betalactmico / inhibidor de betalactamasas, carbapenmicos).
Se excluye el uso especfico de metronidazol contra C. difficile.
- Todo paciente que reciba 3 o ms antibiticos.
Eritromicina (parenteral)
Amikacina
Clindamicina (oral y parenteral)
Lincomicina (oral y parenteral)
Cefadroxilo oral
Cefazolina parenteral (uso en profilaxis)
Cefalosporinas de tercera generacin: ceftriaxona, cefotaxima, cefixime
(oral), cefpodoximo (oral) y ceftazidima.
Cefalosporina de cuarta generacin: Cefepime
Betalactmico + inhibidores de betalactamasas: Unasyn/Unasyna
(ampicilina/sulbactam oral y parenteral), amoxicilina/cido clavulnico (oral
y parenteral), sulperazona (cefoperazona/sulbactam), tazonam (piperacilina
/ tazobactam)
Monobactmicos: aztreonam
Quinolonas (orales y parenterales): Ciprofloxacino, moxifloxacino y
levofloxacino.
Carbapenmicos: Ertapenem, imipenem, meropenem.
Glicopptidos: Vancomicina, teicoplanina
Rifampicina: para uso distinto de TBC.
Antifngicos: Anfotericina B, itraconazol, fluconazol (oral y parenteral),
Voriconazol (oral y parenteral), caspofungina, anidulafungina
Antivirales: Aciclovir parenteral, ganciclovir, oseltamivir, zanamivir,
amantadina.
Antirretrovirales.
Colistin
Tigeciclina
Los antibiticos de uso restringido sern autorizados slo por miembros del
equipo u otros profesionales debidamnete acreditados.
En caso de surgir la necesidad fuera de horario hbil, la Farmacia est
autorizada para cursar la receta slo por la cantidad mnima hasta la prxima
fecha hbil en que ser evaluado por infectologa. Idealmente cursar interconsulta
para que el paciente sea evaluada a la brevedad o est ser visto en la prxima
visita programada por servicio. Este procedimiento se aplicar a todos los
servicios de hospitalizacin de adultos. Farmacia tiene la autoridad para ajustar la
dosis si la indicacin de sala formulada en la receta no cumple con la dosificacin
estndar tradicional indicada en esta Norma.
El mdico acreditado emitir una receta a Farmacia en que se detalla con
claridad nombre del antibitico, dosis, va de administracin, duracin e indicacin.
El uso de los antimicrobianos de uso restringido se har segn la
evaluacin clnica del infectlogo que evale el caso y en horarios no hbiles
segn el criterio del mdico tratante o de turno.
a) Vancomicina:
b) Ertapenem:
d) Cefepime
- Dosis habitual 1-2 gramos c/12-8 horas (privilegiar uso cada 8 horas en
infecciones moderadas a severas )
- En falla renal: Clearence < 60 ml/minuto hasta 10 ml/minuto,
- Uso en infecciones por Pseudomonas aeruginosa, agentes productores de
AMPc o bacterias con sensibilidad probada a Cefepime
- Monoterapia en neutropenia febril
Carbapenmicos
Ertapenem 1 gr 24 hr ev 1 gr
Imipenem 500 gr 6 hr ev 3 gr
Meropenem 1gr 8 hr ev 3 gr
Quinolonas
Ciprofloxacino 500 mg 12 hr vo 1.5 gr
400 mg 12 hr ev 0.8 gr
Levofloxacino 500-750 mg 24 hr vo/ev 1.5 gr
Moxifloxacino 400 mg 24 hr vo/ev 0.4 gr
Glicilciclinas
Tigeciclina 100 mg carga, 12 hr ev 100 mg
luego 50 mg
Glicopptidos
Vancomicina 1 gr 12 hr ev 4 gr
Teicoplanina 400 gr 24 hr ev 0.8 gr
Oxazolidinonas
Linezolid 600 mg 12 hr vo/ev 1.2 gr
Aminoglucsidos
Amikacina 15 mg/kg 24 hr ev 1.5 gr
Rifamicinas
Rifampicina 600 mg 24 hr vo 0.9 gr
Antifngicos
Anfotericina B 0,5-1mg/kg 24 hr ev 75 mg
Fluconazol 200-400 mg 24 hr ev/vo 6 gr
Itraconazol 100-200 mg 24 hr vo 0.4 gr
Voriconazol (ev) 6 mg/kg ev 12 hr ev 1 gr
c/12, luego 4
mg/kg ev c/12
Voriconazol vo 200 mg 12 hr vo 400 mg
Caspofungina 70 mg ev carga, 24 hr ev 50 mg
luego 50 mg ev
Anidulafungina 200 mg da 1, 24 hr ev 100 mg
luego 100 mg