Professional Documents
Culture Documents
1
(VI
MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA
UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE
MCOLAE TESTEMIANU
MANUAL DE RECEPTUR
Ediia a IV-a, revzut i completat
CHIINU
2015
/5'.'/
. . .
MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA
/?
UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE
NICOLA E TESTEMIANU
MANUAL DE RECEPTUR
Ediia a IV-a, revzut i completat
728592
UnverBibtae de3tat dc
? F&fTTsSiGlS
Htecfcs Tfeveraianu SL3>
i lita.
CHIINU
Centrul Editorial-Poligrafic Medicina
2015
CZU 615(075.8)
M30
Autorii:
Victor Ghica\>i Membru corespondent AM, profesor universitar
Ecaterina Strain Doctor n tiine medicale, confereniar universitar
Vadim Gavrilu(a Doctor n tiine medicale, confereniar universitar
Ina Pogonea Doctor n tiine medicale, confereniar universitar
Lucia urcan Doctor n tiine medicale, confereniar universitar
Tatiana Chiriac asistent universitar
lano Corechi Doctor n tiine medicale, asistent universitar
Recenzeni:
Veaceslav Gonciar - doctor habilitat n tiine medicale, profesor
universitar
Anatol Vinevschi doctor habilitat n tiine medicale, profesor
universitar
Victor Glticavi
Beaterina Strata
Vadim Gavrilufa
Ina Pogonea
Lucia urcan
Tatiana Chiriac
Iano Corechi
PARTEA INTRODUCTIV
1. RECEPTURA. REETA
Receptura este partea farmacologiei care se ocup de studiul meto
delor de prescriere a medicamentelor, adic de redactarea corect a reetei.
Reeta sau ordonana, este un document prin care medicul se adre
seaz n scris ctre farmacist pentru a-l informa despre medicamentul
recomandat pacientului, despre compoziia acestuia, modul de preparare
i de administrare. Ea conine i indicaii pentru pacient, n limba cunos
cut de el, relative la utilizarea medicamentului prescris. Reeta este un
document medico-legal i financiar important, deoarece de coninutul ei
depinde sntatea pacientului i cheltuielile instituiilor medicale, prev
zute pentru asigurarea cu medicamente, costul crora este compensat
integral sau parial anumitor categorii de pacieni, Reeta trebuie scris
cite, fr. greeli, cu stiloul sau pixul. n conformitate cu ordinul Mi
nisterului Sntii al Republicii Moldova n vigoare eu privire la modul
de prescriere i eliberare a medicamentelor, se instituie 3 tipuri de
formulare de reet:
1 - pentru prescrierea i eliberarea medicamentelor;
2 pentru prescrierea i eliberarea medicamentelor cu coninut de
stupefiante i psihotrope;
3 - pentru prescrierea i eliberarea gratuit a medicamentelor.
Conform Regulilor generale de prescriere a medicamentelor, stipulate
n anexa 1 a ordinului respectiv, medicamentele urmeaz s fie prescrise
exclusiv sub form de denumiri comune internaionale (DCI), conform
indicaiilor medicale, de ctre medicii instituiilor medico-sanitare
publice (IMSP) (indiferent de subordonare i forma de proprietate n
baza creia activeaz), pentru tratament ambulator, pe formular de
reete aprobate de ctre Ministerul Sntii (MS), cu tampila de antet a
instituiei medico-sanitare publice (IMSP). Medicul completeaz toate
compartimentele reetei i confirm prescrierea sa prin aplicarea semn
turii i parafei personale.
5
Formularul de reet nr.l
pentru prescrierea i eliberarea medicamentelor
(dimensiuni lOOmm x 200)
Medicul tel.
R e e t a
Data prescrierii reietei
u
"_ 20
CLUZA MEDICULUI
este ctlis btcrte ndeplinirea tuturor compartimentelor
prevzute formular;
amprenta tzrnp ilei de antet a instituiei niedicc-snitare
trebuie s fie vizibili, pentru 2 fi uor determinat
denumirea mr,tituuei Dac denumirea instituuei tnedtcc-
sanitsre este aplicai de tipar, atunci tampila de antet nu se
aplici:
denumirea comun internaionali a medicamentului
industrial coninutul fctmei medicamentoase magistrale
(denumirile ingredientelor), adresai' ea ctre farmacist
despre preparai ea fermei inedtc2nieu tease i eliberarea ei
dm farmacie se prescrie in limba romni sau latini, cite
clar cu cerneal sau pix. Sunt interzise corectrile;
se admite prescrierea pe un formular numai a unut
medicament dm snips stupefiantelor, psihotropelor sau
precursorii or:
se admit numai abrevierile specificate in "Regulile
generale de prescriere a medicamentelor'-;
cantitatea substanelor lichide se prescrie in
-
nulilitri.rame sau picturi: a celor solide in grame sau
uniti de aciune.
modul de administrare se scrie in limba romani sau in
limba vorbit de pacient; nu se admit specificat de ordin
genera): "Cunoscut". "Conform schemelor", etc.
semnturi medicului se confirm cu parafa personal'
specificarea termenului valabilitii reetei se face pun
b ararea m utilului.
A A
Data recepie nit
A pi pani A v riscat
liberat
7
Formularul elf reet nr.2
pentru prescrierea 51 eliberarea medicamentelor cu
coninut de stupefiante i psihotrope
(dimensiuni lOOmmxlOmm)
_Medicul
Tel
_R e e t _
Sena Ar,
_
Data prezerierii reetei " '
20
8
Verso
formularului de reet nr.2
CLUZA MEDICULUI
este obligatorie ndeplinirea tuturor datelor prevzute n
formular;
amprenta tampilei de antet a instituiei niedieo-
sanitare trebuie s fie vizibili pentru a fi uor determinat
denumirea instituiei;
denumirea comun internaional a medicamentului
industrial, coninutulformei medicamentoase magistrale
(denumirile ingredientelor), adresarea ctre farmacist
despre prepararea formei medicamentoase t eliberarea et
dm farmacie se prescrie in limba romn sau latini cite
clar cu cerneal sau pix. Sunt interzise corectrile;
pe un formular se va prescrie numai un medicament:
se admit numai abrevierile specificate in Regulile
generale de prescriere a medicamentelor1';
cantitatea substanelor lichide se prescrie in mililitri.
grame sau picturi:
a celor solide - in grame sau uniti de aciune;
modul de administrare se scrie in limba romn sau in
limba vorbit de pacient; nu se admit specificaii de ordin
general: Cunoscut. Conform schemelor" etc.;
semntura medicului se confirm cu parafa personal;
formularele de reet se afl la evident cantitativi
9
Acest formular servete pentru prescrierea substanelor stupefiante
conform normativelor speciale ale legislaiei n vigoare.
Astfel, medicamentele cu coninut de stupefiante i psihotrope, aflate
sub control internaional pe teritoriul Republicii Moldova, conform Con
veniilor Internaionale, aprobate prin Hotrrea Guvernului Republicii
Moldova nr. 1088 din 05.10 2004 (Tabelul II, listele nr. 1 i nr. 2), se
prescriu pe formularul nr. 2 de reet special. Se permite prescrierea pe
o reet i eliberarea acestor medicamente n cantiti necesare pentru
durata unui tratament de pn la 10 zile. Conform legislaiei n vigoare,
n cazul epuizrii cantitii prescrise sau dac pe parcursul tratamentului
n starea sntii pacientului survin schimbri, ceea ce necesit modifi
carea dozelor sau nlocuirea medicamentelor, medicul poate emite o nou
prescripie pentru acelai pacient, nainte de expirarea tratamentului de
30 de zile, dar nu mai devreme de expirarea termenului de valabilitate a
reetei precedente.
10
Formularul de reet ttr.3
pentru prescrierea i eliberare gratuit a
medicamentelor
(dimensiuni 100 mm s 200 mm)
tampila de antet a instituiei medice -sanitate
(1)
Medicul
Tel. (2)
R e e t a
Seria Nr.
Dara prescrierii rsezei
20
L.P.
Semntura 'i parafei medicului _
P,eeta e valabila 10 zile. 30 zile, 2 luni (specificare)
11
Verso formularului de reet ur, 3
CLUZA MEDICULUI
12
Pentru eliberare gratuit pot fi prescrise numai medicamente, lista
crora se stabilete prin acte normative. Medicamentele se elibereaz
gratuit unor anumite categorii de pacieni, specificate n hotrrile respec
tive ale guvernului (de ex., copiilor cu vrsta de pn la 3 ani, copiilor cu
handicap, bolnavilor de tuberculoz, diabet zaharat i insipid, SIDA etc.).
Categoriile de persoane specificate n hotrri guvernamentale speciale
(deintori de decoraii, pensionari, invalizi etc.) pltesc o jumtate din
costul remediilor medicamentoase.
Reeta are patru compartimente: superscripia, inscripia, subscrip
ia i instrucia sau signatura.
Superscripia este imprimat ad hoc pe formularele de reet.
Superscripia (superscriptio) const din tampila de antet a in
stituiei medico-sanitare publice (IMSP) sau a medicului particular. In
cazul instituiei de stat, n superscript se mai indic numele medicului
care a prescris reeta i telefonul su, numrul i seria formularului, data
prescrierii reetei, numele, prenumele i vrsta pacientului. Datele din
antetul unui medic particular trebuie s fie identice cu cele din cartea de
vizit (adresa, nr. licenei, data de eliberare i termenul de valabilitate a
acesteia i denumirea instituiei care a eliberat-o). Superscripia se termin
cu adresarea ctre farmacist cu cuvntul Rp.: abrevierea lui Recipe -
ia (de la verbul a lua). Aceast adresare se mai numete invocaie
( invocatio).
A doua parte a reetei, Inscripia ( inscripio sau designatio mate-
riarum), cea mai important, conine denumirea comun internaional
a medicamentului (DCI), denumirea formei farmaceutice, n unele ca
zuri, dozele respective i numrul prizelor. n cazul medicamentelor
magistrale se enumer toate ingredientele medicamentului solicitat,
aranjate dup importana lor (substana de baz, adjuvantul, corectivul,
excipientul). Doza fiecrei substane se indic n partea dreapt a
formularului, imediat dup denumirea substanei, n acelai rnd cu ea
sau, dac textul este prea lung, n rndul urmtor, ns tot n partea
dreapt. Inscripia se scrie n limba romn sau latin.
Exemple de inscripie:
a) specialiti
Rp.: Comprimate euglucon N. 30
sau
Rp.: Comprimate maninil 0,00175 N.120
13
n primul caz, nu s-a indicat doza, deoarece Eugluconul se produce
doar n comprimate a cte 5 mg. n cazul Maninilului, doza s-a indicat,
fiindc exist comprimate Maninil att de 3,5 mg, ct i de 5 mg.
b) forme magistrale
Rp.: Acid salicilic
Resorcin
Metronidazol 3,0
Cloramfenicol 2,5
Acid boric 1,5
Alcool etilic (96%) ad 50 ml
Subscripia ( subscripie ) este o indicaie succint privind forma
farmaceutic sau modul de preparare al medicamentului (dac acesta
este unul magistral), specific pentru fiecare dintre acestea ( Misce fiat
pulvis etc.) precum i numrul prizelor, prin indicaia Da (ales doses nu-
mero 10, deci elibereaz 10 asemenea doze. Subscripia se scrie n
limba romn sau latin.
Exemplu:
Rp.: Diclotiazid 0,125
Triamteren 0,25
D.t.d. N. 10 in tabl.
S. Intern. Cte un comprimat de 2 ori pe zi.
Formele magistrale sunt pe cale de dispariie, fiind aproape com
plet nlocuite de cele oficinale. Odat cu aceasta, i subscripia ocup n
reet un loc tot mai modest.
Instrucia sau signatura (instructio) este ultima parte a prescrip
iei. De cele mai multe ori, instrucia se reduce la D.S. (Da Signa), ceea
ce nseamn elibereaz, eticheteaz. Dup aceasta, urmeaz indica
iile date pacientului, scrise n limba cunoscut de pacient. Indicaiile
ncep cu calea de administrare a medicamentului prescris (intern, sub-
lingual, intrarectal, intravaginal, extern, inhalatorie, injectabil sub
cutanat, intram usc u Iar, intravenoas, etc.), modul de administrare, nu
mrul prizelor administrate pe parcursul zilei, momentul optim de ad
ministrare etc.
Dup prescriere, reeta urmeaz a fi recitit i redactat, apoi me
dicul semneaz i i aplic parafa personal i tampila instituiei
medicale (cnd este cazul).
14
2. MEDICAMENTUL
n conformitate cu legislaia n vigoare (Legea cu privire la medi
camente nr. 1409 XIII din 17. 12. 1997 cu modificrile ulterioare), prin
noiunea de medicament (produs medicamentos) se subneleg substan
ele sau amestecurile de substane autorizate n modul stabilit spre fabri
care, import, export i utilizare, pentru a trata, atenua, preveni, diagnos
tica o boal, o stare fizic sau psihic anormal sau simptomele acestora
la om sau animal, precum i pentru a stabili un diagnostic medical sau a
restabili, corija i modifica funciile dereglate ale acestora.
Medicamente sunt i acele produse cosmetice destinate pentru igiena
corpului, care conin substane cu aciune medicamentoas, precum i cele
dietetice, care includ n componena lor substane chimice sau naturale,
lipsite de efect nutritiv n cazul cnd acestea confer produsului unele
proprieti speciale folosite n terapeutic, dietetic sau pentru unele
probe.
Dup origine medicamentele pot fi minerale, animale, vegetale,
entomologice i sintetice.
Din regnul mineral provin preparatele cu fier, calciu, sodiu, po
tasiu, magneziu, iod, seleniu, cobalt, fosfai etc.
Preparatele de provenien animal i pstreaz valoarea i n
zilele noastre. Ele includ hormoni (insulina), enzime (pepsin, tripsin,
hialuronidaz), anticoagulante (heparin, hirudin), acizi biliari (care
servesc la sinteza hormonilor steroizi), untura de pete ca surs de
vitamine (A i D) etc. n ultimele decenii, au fost elaborate tehnologii de
obinere a polipeptidelor (insulin, hirudin, interferoni, somatotropin,
eritropoietin etc.) pe cale reconibinant (inginerie genetic), care face
posibil obinerea unor preparate proteice identice celor umane (insu
lin, eritropoietin, interferoni).
Plantele medicinale se folosesc de asemenea ca i medicamente.
Acestea sunt accesibile i ieftine. Se folosesc sub form de ceaiuri me
dicinale (infuzii, decocturi) sau forme galenice (tincturi i extracte), foarte
comode i adesea mai eficiente dect substana pur. Din regnul vegetal
provin diverse substane active, ca alcaloizii (morfin, chinin, reser-
pin, ergotamin etc.), heterozidele (digoxina, rutozidul), antibioticele
(penicilinele, cefalosporinele, tetraciclinele .a.). Substanele de origine
vegetal au servit ca surs de inspiraie pentru obinerea unor produse
mai active, mai puin toxice i mai accesibile dect cele naturale. Din
15
punctul de vedere al evoluiei medicamentelor, Cornelius Heymahs,
ilustru farmacolog belgian al secolului al XX-lea, laureat al premiului
Nobel, mparte istoria farmacologiei contemporane n trei etape:
La prima etap, omul a nvat s obin din plante principiile lor
active n stare pur, de exemplu, salicina din coaja de salcie, chinina din
coaja de cincon, cocaina din frunzele de coca etc.;
La etapa a doua, care ncepe la finele sec. al XVIII-lea, savanii,
pornind de la substanele naturale, le modific moleculele pentru a le
face mai practice, mai active, mai puin toxice i mai accesibile.
Astfel, de Ia salicina s-a ajuns la acidul salicilic i apoi, la acidul
acetilsalicilic, de la chinin la clorochin, de la cocain la procain etc.
La etapa a doua a disprut i necesitatea cultivrii unor imense plantaii
de cincon, coca etc.;
n fine, etapa a treia, dup C. Heymans, debuteaz cu sinteza unor
substane active noi, inexistente pn atunci n natur.
Sinteza chimic constituie a patra surs de medicamente. Paul
Ehrlich, ilustru savant german, laureat al premiului Nobel, printele chi
mioterapie!, este primul care introduce n terapeutic substane medica
mentoase de sintez, cum ar fi salvarsanul i neosalvarsanul, primele
medicamente antisifilitice. Calea de sintez chimic a condus la apariia
a numeroase grupe terapeutice noi, unele extrem de valoroase, ca beta-
adrenoblocantele, antipsihoticele, antidepresivele i multe altele, i au
fcut posibil deschiderea unor capitole noi ale farmacologiei, cum ar fi
farmacocinetica, farmacogenetica, cronofarmacologia etc.
Rolul medicamentelor n lumea modern este enorm, ele au con
tribuit la dispariia marilor epidemii i a permis exercitarea unui control
asupra bolilor infecioase, ca difteria, febra tifoid, tuberculoza, sifilisul
etc. persoanele afectate de diabet zaharat sau boli cardiovasculare, chiar
daca nc nu sunt vindecate pe deplin, pot duce o via activ i pro
ductiv. Interveniile chirurgicale devin tot mai ndrznee i mai perfor
mante graie anestezicelor, analgezicelor, antibioticelor. Datorit medi
camentelor, n mare parte, mortalitatea infantil (n rile dezvoltate) a
sczut considerabil, iar sperana de via a populaiei crete. n zilele
noastre, orice aciune medical se termin cu prescrierea medicamentelor.
Omul are dreptul la sntate, iar medicamentul este unul dintre instru
mentele eficiente accesibile pacienilor.
16
2.1. Componena medicamentului
Medicamentul poate fi simplu sau compus. Medicamentul simplu
const dintr-o singur substan, numit substan principal sau de
baz, basis:
Exemplu:
Rp.: Cloxil 2,0
D.t.d.N. 5
S. Intern. Cte un plicule de pulbere la fiecare 10 minute.
Medicamentul compus este constituit dintr-o serie de substane
(dou sau mai multe). Rolul principal l joac substana activ: substan
de baz (basis). Substana de baz ocup primul loc n reet, deoa
rece ea determin aciunea terapeutic propriu-zis a medicamentului.
Celelalte sunt auxiliare, iar rolul lor este de a face substana de baz
comod pentru utilizare. Printre substanele auxiliare, un rol deosebit l
joac adjuvantele, corectivele i excipienii.
Adjuvante se numesc compuii care nlesnesc aciunea substanei
de baz sau nltur vre-un efect advers.
Exemple:
Exemplul 1. Preparatul augmentin este constituit din dou substane -
amoxicilin (substana de baz, purttoarea aciunii terapeutice) i cla-
vulanat de potasiu (substana adjuvant). Amoxicilin este un antibiotic
cu aciune antibacterian. ns unele bacterii sintetizeaz enzime, numite
penicilinaze, care inactiveaz amoxicilin. Asemenea bacterii se numesc
rezistente la penicilin. Numrul acestora crete ncontinuu i face amoxi-
cilina tot mai puin eficient. Pentru a depi rezistena lor, se utilizeaz
clavulanatul de potasiu care inactiveaz penicilinazele. n consecin,
amoxicilin i face efectul chiar dac include n spectrul su antibac
terian i bacteriile productoare de penicilinaze (rezistente la penicilin).
Exemplul 2. Comprimatele nakom sunt un amestec din dou
substane - levodopa (substana de baz) cu aciune antiparkinsonian i
carbidopa (substana adjuvant), inhibitor al DOPA-decarboxilazelor
periferice. Levodopa se transform n organism, prin decarboxilare, n
dopamin, substan necesar encefalului pentru funcionarea normal a
sistemului extrapiramidal. Dac administrm numai levodopa, circa 80-
90% din doza administrat se inactiveaz de ctre decarboxilazele orga
nelor i esuturilor periferice i doar o mic parte ptrunde prin bariera
hematoencefalic n SNC, unde trebuie s-i fac aciunea. Fiind admi-
7 I Vnlvormltatoe de dc
728592 I
]
'
*
Fefmscie
nistrate mpreun (levodopa i carbidopa), eficacitatea levodopei crete
considerabil i permite micorarea dozelor acesteia de aproximativ 8 ori,
reducndu-se concomitent i intensitatea efectelor adverse ale acesteia.
Exemplul 3
Rp.: Pepsin 2,0
Sol. acid clorhidric diluat 2% - 200 ml
M.D.S. Intern. Cte o lingur de 3 ori pe zi n timpul mesei.
Medicamentul prescris se indic n caz de hiposecreie gastric.
Pepsina, fiind enzim proteolitic, are menirea s substituie insuficiena
propriei enzime a pacientului, pentru a-i normaliza digestia. ns, dup
cum se tie, pepsina este activ doar n mediul acid (pH = 1-2). Acidul
clorhidric, component al sucului gastric normal, creeaz un asemenea
mediu, nlesnind aciunea proteolitic a pepsinei.
Aceste trei exemple ne arat modul n care adjuvantul creeaz
condiii pentru creterea efectului substanei de baz.
Exemplul 4. Comprimatele moduretic sunt constituite din hidroclo-
rotiazid i amilorid. Hidroclorotiazida (substana de baz) este un
diuretic utilizat pe scar larg n tratamentul hipertensiunii arteriale i
altor boli cronice, ns ea are i un efect advers redutabil: n tratamentul
de durat, aceasta provoac hipokaliemie, reacie care poate avea conse
cine grave pentru pacient. Amiloridul (substana adjuvant) este un diu
retic care ns reine potasiul i astfel previne evoluia efectului advers
menionat.
Acest exemplu demonstreaz modul n care adjuvantul poate nl
tura un efect advers al substanei de baz. Prin urmare, substanele adju-
vante amplific efectul terapeutic al substanei de baz sau i reduc
efectele adverse.
Corectivele fac gustul, mirosul sau culoarea medicamentului mai
agreabile. Din ele fac parte edulcorantele, aromatizantele, coloranii etc.
De cele mai dese ori, n acest scop se folosesc siropurile (siropul simplu,
siropul de zmeur etc.).
Exemplu:
Rp.: Infuzie de iarb termopsis 0,2 - 100 ml
Sirop de zmeur 10 ml
M.D.S. Intern. Cte o linguri de 3 ori pe zi.
3. FARMACOPEEA
21
n Romnia, prima farmacopee apare n 1 863, iar n Rusia, farma-
copeea civil de stat, apare n 1866. Republica Moldova se conduce
dup Farmacopeea European.
Abrevieri convenionale
n afar de denumirile substanelor medicamentoase i indicaiile
adresate farmacistului, medicul folosete n reete i unele cuvinte i
semne convenionale, ndeosebi, n prescripiile magistrale, ceea ce se
ntmpl de altfel din ce n ce mai rar, din cauza extinderii spectaculoase pe
piaa farmaceutic a formelor medicamentoase industriale (specialitile).
Reproducem unele dintre ele.
1) Ana (abreviat ) nseamn cte sau n pri egale i se
indic atunci cnd dozele a dou sau mai multe substane coincid:
Rp.: Acid salicilic
Resorcin
Metronidazol 3,0
n exemplul de mai sus, acidul salicilic, resorcin i metronidazo-
lul, se iau n doze egale, a cte 3 grame. De menionat, c urmeaz
dup ultimul ingredient luat n aceeai doz.
2) Ad- pn (la):
Rp.: Oxid de zinc 1,0
Vaselin ad 10,0
n medicamentul prescris, vaselina constitue 9 grame, deoarece oxidu
lui de zinc i revine 1 g, iar vaselinei - ceea ce mai rmne pn la 1 0 g.
3) Gtt sau gtts (abrevierea cuvintelor guttam sau guttas - pictur,
picturi, ambele la acuzativ):
Numrul picturilor se noteaz cu cifre arabe, deci n reet vom
scrie n loc de Ulei de mint guttam unam
Rp.: Ulei de ment gtt I
sau n loc de ulei de ment guttas duas,
Rp.: Ulei de ment gtts N
4) / (semnul exclamrii) urmeaz dup priz egal cu cea maxim
pentru o dat, n cazul cnd medicul o prescrie contient:
Rp.: Fenobarbital 0.2!
D.t.d. N. 6
S. Intern. Cte o doz nainte de somn.
22
n cazul depirii dozei maxime, regula cere s o scriem cu cuvinte:
Rp.: Fenobarbital 0,3 (trei decigrame)
sau
Rp.: Fenobarbital 0,3 (sic volo)
Cuvintele sic volo nseamn aa vreau i este o confirmaie a
faptului c medicul prescrie o doz mare n mod contient.
5) Cum - cu (cere cazul ablativ)
Exemplu: formula greoaie
Rp.: Metronidazol 0,5
Unt de cacao 4,0
M.f. suppositorium vaginale
D.t.d.N. 10
S. se poate nlocui cu una simpl, cu cuvntul cum, ceea ce
nseamn cu:
Rp.: Supositoare vaginale cum metronidazolo 0,05
D.t.d.N.10
S. Intravaginal. Cte un supozitor n vagin de 2 ori pe zi.
6) # semnul diez servete pentru a delimita dou prescripii pe un
singur formular:
Rp.: Comprimate atenolol 0,05 N. 50
D. S. Intern. Cte un comprimat o dat pe zi.
#
Rp.: Comprimate enalapril 0,0025 N. 20
D.S. Intern. Cte un comprimat o dat pe zi.
7) Pro me (pentru mine), pro autore (pentru autor), pro usu
proprio (pentru uz propriu) se scrie n cazul cnd medicul i prescrie
medicamentul sie nsui. Aceste cuvinte se scriu n locul numelui
bolnavului.
8) Citol - repede! Se scrie n colul drept de sus al reetei, pentru
ca medicamentul s fie eliberat tar ntrziere n caz de urgen.
9) Cnd medicamentul conine un numr mare de ingredieni, care
nu pot fl enumerai n formularul de reet, atunci acetea pot fi con
tinuai pe verso. Pentru a ateniona farmacistul, se folosete cuvntul
verte - ntoarce (formularul), scris n partea de jos din dreapta a
formularului.
23
Tabelul 1
Abrevierile admise la prescrierea reetelor
(conform ordinului Ministerului Sntii al Republicii Moldova cu privire
la modul de prescriere i eliberare a medicamentelor nr. 960 din 01.10.2012.
anexa nr. 2 referitor la regulile generale de prescriere):
Abrevierea n limba latin n limba romn
t.d. Tales doses Aceste doze
M. Misce, Misceatur Amestec, s fie amestecat
-s- quantum satis Ct este necesar
ana Cte
tabl. tabuletta Comprimat
dec., dct. decoctum Decoct
div. in p.aeq. divide in partes aequales Divizeaz n pri egale
D. Da, Detur, Dentur Elibereaz. S fie eliberat
D.t.d. Da (Dentur) tales doses Elibereaz (Eliberai) aceste doze
empl. emplastrum Emplastru
emuls. emulsum Emulsie
amp. ampulla Fiol
vitr. vitrum Flacon
gelat. gelatinosus (a, um) Gelatinos (de gelatin)
gran. granulum Granul (granulaie)
RP- Recipe Ia
in caps. in capsulis n capsule
in obl. in oblatis n caet (oblate)
in tabl. in tabulletis n comprimate
in amp. in ampullis n fiole
N. numero n numr de
linim. linimentum Liniment
mucii. mucilago Mucilagiu
P- aeq. partes aequales Pri egale
ad uz.ext. ad uzum extemum Pentru administrare extern
ad uz. lnt. ad uzum internum Pentru administrare intern
pro inject. pro injectionibus Pentru injecii
gtt. guts. gutta, guttae Pictur, picturi
pulv. pulvis Pulbere
Rep- Repete. Repetatur. Repet. S fie repetat
f. fiat (fiant) S se formeze
S. Signa. Signetur Semneaz (Eticheteaz)
S fie semnat (Etichetat)
sir. sirupum Sirop
sol. solutio Soluie
24
Continuare
supp. suppositoria Supozitoare
tine. tinctura Tinctur
ol
_ oleum
unguentum
Ulei
Unguent
5. PRESCRIPIA MEDICAMENTELOR
Dispoziiile medicului referitor la substanele medicamentoase re
comandate pentru tratamentul pacientului sau la modul de preparare i
de administrare a medicamentului se numesc prescripie. Cu alte cuvinte,
prescripia este coninutul propriu-zis al reetei.
Deosebim prescripii magistrale, oficinale i industriale.
Prescripia magistral (din lat. magister, nvtor) se numete
astfel, deoarece medicul i asum rolul de nvtor al farmacistului,
indicndu-i toate ingredientele medicamentului, dozele acestora i chiar
modul de preparare, n unele cazuri. Ea se mai numete prescripie ex-
temporanee.
Exemplu de prescripie magistral (extemporanee):
Rp.: Oxid galben de mercur 0,1
Ulei de vaselin 0,1 ml
Lanolin anhidr 0,8
Vaselin ad 5,0
M.f.ung.
D.S. Retropalpebral.
n aceast prescripie, medicul indic toate detaliile referitor la
componena i prepararea medicamentului recomandat pacientului su.
Prescripiile magistrale sunt, n prezent, utilizate foarte rar.
Prescripiile oficinale sau farmacopeice (din lat. ojficina, farmacie,
instituie unde, pe vremuri, se preparau n exclusivitate medicamentele)
sunt de provenien mai recent. Compoziiile medicamentoase cele mai
solicitate de medici i pacieni erau pregtite la farmacii n cantiti su
ficiente pentru a satisface cererea imediat. Odat cu apariia labora
toarelor i fabricilor farmaceutice, prescripiile oficinale au devenit
obinuite. Spre deosebire de cele magistrale, prescripiile oficinale sunt
fixe, standarde, calculate pentru cazul mediu, ns disponibile n orice
moment i mult mai accesibile. n prescripia oficinal se indic numai
denumirea farmacopeic a medicamentului. De exemplu, unguentul pre
scris mai sus poate primi o denumire oarecare, cum ar fi Unguent ofta-
lmic i prescris mai simplu:
25
Rp.: Ung. oftalmic 5,0
D.S. Retropalpebral.
Dup cum observm, n prescripia oficinal nu se arat compoziia
medicamentului, nici modul de preparare. Pentru a deveni prescripie
oficinal, medicamentul trebuie nregistrat n mod legal i inclus n far-
macopee.
Prescripiile industriale sau specialitile se prescriu ca i cele ofi-
cinale. Componena preparatelor este determinat de productor.
Rp.: Comprimate materna N. 100.
D.S. Intern. Cte un comprimat o dat pe zi.
Preparatul materna conine 12 vitamine i 9 minerale i microele-
mente. Laboratorul Wyeth-Lederle din SUA a nregistrat medicamentul
sub acest nume.
6. DOZA
Posologie - tiina despre dozele medicamentelor sau unitile de
msur. Doza este cantitatea medicamentului care se administreaz la o
priz sau pentru o perioad de timp i provoac o anumit reacie din
partea organismului. Doza medicamentelor solide sau semisolide se expri
m, de obicei, n grame, miligrame sau micrograme (g, mg, mcg), pentru
substanele i formele medicamentoase lichide - n mililitri sau n pic
turi (pentru anumite lichide). Unele substane medicamentoase se do
zeaz n uniti de aciune sau uniti internaionale (U), sau uniti spe
ciale. n reet, gramele se exprim dup cum urmeaz: 100 g = 100,0;
10 g = 10,0; I g = 1,0; I dg (decigram) = 0,1; 1 eg (centigram) = 0,01;
1 mg (miligram) = 0,001; 1 mcg (microgram) = 0,000001.
Stabilirea dozelor este important la redactarea unei prescripii, la
aplicarea unui tratament, la cercetarea unei substane medicamentoase.
Stabilirea valorii dozelor depinde de muli factori: vrst, masa cor
pului, sexul pacientului, proprietile farmacocinetice ale medicamentu
lui, natura bolii, ritmurile biologice, tolerana, dependena etc.
n funcie de situaie, deosebim mai multe tipuri de doze:
I. n funcie de efectul terapeutic
Doza iniial se administreaz la nceputul tratamentului, fiind
ulterior mrit pn la atingerea dozei de ntreinere.
26
Doza uzual sau terapeutic este cea obinuit, neprecedat de una
iniial sau de atac. Ea este egal cu 1/2 - 1/3 din doza maxim, dar
poate fi i mai mare n cazul administrrii dozelor de atac sau cnd pa
cientul a dezvoltat toleran la medicament.
Doza minim terapeutic - cea mai mic cantitate de medicament,
care provoac efect terapeutic.
Doza maxim terapeutic - cantitatea cea mai mare de medica
ment, care manifest efect terapeutic fr a provoca efecte toxice. Ea nu
poate fi depit fr riscul de a provoca o supradozare imediat sau
prin cumulare. Farmacopeea stabilete pentru fiecare preparat dou doze
terapeutice maxime: doza maxim pentru o priz ( dosis pro dosi) i
doza maxim pentru 24 ore sau nictimeral (dosis pro die).
Doza optim terapeutic - cantitatea de medicament, care provoac
cele mai favorabile ( optimus - cel mai bun) efecte terapeutice, aceasta
neaflndu-se neaprat la mijlocul intervalului dintre doza terapeutic
maxim i minim; ea depinde de starea pacientului, de gravitatea bolii
i de unele particulariti ale medicamentului.
Intervalul dintre doza terapeutic, minim i cea maxim se nu
mete diapazon terapeutic, iar raportul dintre doza toxic medie i cea
terapeutic medie (DT50/DE50) se numete indice terapeutic.
Cu ct aceti parametri sunt mai mari, cu att preparatul este mai
inofensiv. Diapazonul terapeutic ngust a glicozidelor cardiace, spre
exemplu, impune o deosebit pruden n administrarea acestora, dar i
suscit interesul cercettorilor pentru prospectarea altor grupe de medi
camente cu proprieti similare, ns mai sigure. Astfel s-a descoperit
efectul cardiostimulator al vasodilatatoarelor sistemice.
Doza toxic minim - cantitatea de medicament ce depete efec
tul terapeutic i la care apar fenomene secundare ce pericliteaz func
iile unor organe sau, ale organismului ntreg.
Doza letal minim - cantitatea de medicament, care provoac
moartea unui numr minim de animale crora li s-a administrat.
II. In funcie de modul de administrare
Doza parial - cantitatea de medicament administrat la o priz.
Doza zilnic ( nictimeral (pro die) - suma dozelor pariale din 24 ore.
Doza total - reprezint suma dozelor pariale pe durata unui ntreg
tratament.
Doza unic sau doza unimomentan - cantitatea de medicament care
se administreaz o singur dat n tot tratamentul cu scop terapeutic sau
pentru profilaxia unei boli (de ex. cefepimul la bolnavii de gonoree).
27
Doza de atac - doza administrat la nceputul unui tratament pentru
a obine o concentraie mai rapid i mai mare. Aceasta reprezint, de
fapt, 1/3 doza total sau doza total. Ea se administreaz n strile acute
i este de obicei mai mare dect cea terapeutic, pentru a stopa ct mai
rapid evoluia bolii. Dup trecerea fazei acute, tratamentul poate fi pre
lungit cu doza de ntreinere, mai mic.
Doza de ntreinere - doza administrat pentru meninerea unui efect
terapeutic i a unei concentraii eficiente a medicamentului n organism.
Ea se administreaz dup doza iniial sau cea de atac. Unele forme far
maceutice sunt destinate tratamentului de ntreinere. Pentru pacienii cu
insuficien renal sau trecui de 60-65 ani, crora li se administreaz
substane medicamentoase cu clearance-ul predominant sau exclusiv
renal, doza acestor substane se reduce n funcie de nivelul creatininei.
Doza de depozit - doza unic, dar cu efect prelungit (zile, sptmni
sau luni).
Dozele maxime ale medicamentelor admise oficial, prevzute pentru
o dat i pentru 24 de ore figureaz n farmacopee.
III. n funcie de vrst
Dozele maxime recomandate de Farmacopee sunt optime pentru
persoanele adulte (ntre 16 i 60 ani). O chestiune dificil, dar i foarte
important, este determinarea dozelor pentru copii, persoanele vrstnice
i cu unele afeciuni renale sau hepatice.
Dozele pediatrice se indic, de obicei, de productor sau n ghiduri
speciale, pentru fiecare grup de vrst, ns poate fi calculat i prin unele
ecuaii, n funcie de vrst, masa corporal sau suprafaa corpului.
n funcie de vrst. Cea mai simpl dintre ele este formula lui Dilling,
conform creia doza pentru un copil (d) este egal cu 1/20 parte din doza
pentru adult (D) pentru fiecare an de via: d = n * D/20, unde n este
vrsta copilului n ani.
Pentru sugari se folosete formula lui Fried:
d = vrsta (n luni) * D/ 1 50.
n funcie de masa corporal (M, m), doza poate fi determinat prin
formula lui Hamburger: d = m * D/70, unde M este masa corporal expri
mat n kg.
28
n funcie de-suprafaa corpului. Mai exact se consider doza cal
culat n funcie de suprafaa corpului:
S = MM25 x T0-725 x 0,007184
sau
log S - 0,425 1 ogM + 0,725 1 ogT - 2, 1 436337,
unde: S este suprafaa corpului n m2, M - masa corporal n kg i T - talia
(nlimea) n cm.
Dup cum s-a menionat mai sus, pentru persoanele vrstnice, doza
multor medicamente, ndeosebi a celor eliminate preponderent pe cale
renal, se micoreaz proporional cu clearance-ul creatininei. La per
soanele adulte sntoase, concentraia seric a creatininei este mai mic
sau egal cu 1 mg %. Pe msura mbtrnirii (dup 60-65 ani), nivelul
seric al creatininei crete, ceea ce nseamn c clearance-ul ei scade.
Acesta este un indiciu c excreia renal a substanelor medicamentoase
eliminate preponderent sau exclusiv pe cale renal este ncetinit i do
zele lor trebuie reduse, pentru a evita acumularea acestora n organism
i apariia efectelor toxice.
Doza poate fi ajustat la nivelul seric al creatininei, dup cum
urmeaz:
Tabelul 2
29
CLEARANCE-UL CREATININEI (CC brbai, ml/mim) poate fi
calculat conform ecuaiei:
CC brbai= ( 1 40-V)(Mid) : 72Cser
unde: este vrsta n ani, Mid- masa corporal ideal (n cazurile obinuite se
ia masa corporal real) exprimat n kg, Cser - creatinina seric n mg%.
CC femei = 0,85 * CC brbai
MASA CORPORAL IDEAL,
Brbai = 50 kg+[2,3(H-l 52,5):2,54]
Femei = 45 kg+[2,3(H-l 52,5):2,54]
De obicei, dozele pentru btrni vor constitui 3/4 - 2/3 - 1/2 din
dozele pentru aduli. La vrsta naintat, oamenii sunt deosebit de sen
sibili la medicamentele deprimante ale SNC.
Exerciii:
1) Determinai doza de acid acetilsalicilic pentru un copil de 10 ani,
dac doza pentru un adult este de 250 mg.
2) Calculai doza de paracetamol pentru un copil cu masa corpora
l de 12 kg, dac doza pentru un adult este de 350 mg.
3) Care este doza de vinblastin, calculat dup suprafaa corporal,
pentru un copil cu masa corporal de 20 kg i talia (nlimea)
de 75 cm?
4) Aflai masa corporal ideal pentru un tnr cu talia de 182 cm.
5) Calculai masa corporal ideal pentru o tnr cu talia de 164 cm.
6) Care este doza de gentamicin pentru un pacient cu concentraia
creatininei serice de 2 mg%, dac doza acesteia pentru un adult
cu funcia renal normal este de 3 mg/kg/zi divizat n trei admi
nistrri i.m.?
Indicele terapeutic
n condiii experimentale (pe animale), indicele terapeutic se defi
nete ca fiind raportul dintre doza letal medie (DL50) i doza terapeu
tic medie (DE50):
DL50
IT =
DE50
30
La fiinele umane, indicele terapeutic se definete ca fiind raportul
dintre doza toxic medie (DT50) i doza terapeutic medie (DE50):
DT 50
IT =
DE 50
Medicamentele actuale au, n general, indicele terapeutic cuprins
ntre 20 i 50, uneori ntre 50 i 100.
De regul, nu se accept introducerea pe pia a unor medicamente
noi cu un indice terapeutic mai mic de 20. Exsist situaii n care lipsa
alternativelor impune utilizarea unor medicamente mai vechi, cu indice
terapeutic mic, uneori, chiar n jur de 2-3, de exemplu digoxina. Este
vorba despre un medicament vechi, dar pentru care nu s-a gsit echiva
lent modern la fel de eficient. n cazul acestora, dozele terapeutice sunt
foarte apropiate de cele toxice, iar stabilirea latidudinii terapeutice (a
intervalului de doze pentru care eficiena tratamentului este cert, fr a
determina ns toxicitatea) este foarte dificil.
Latitudinea terapeutic
Reprezint intervalul cuprins ntre doza minim i doza maxim
terapeutic, n limitele cruia medicul poate prescrie o doz pe care o
consider potrivit unui pacient.
7. DENUMIREA I NOMENCLATURA
MEDICAMENTELOR
Substanele medicamentoase au cteva denumiri:
a) chimice (raionale);
b) oficinale;
c) comune internaionale (generice);
d) comerciale.
a) Denumirile chimice sunt, fr ndoial, cele mai exacte i corecte,
deoarece descriu structura substanei ntr-un limbaj laconic i precis.
Aceste denumiri sunt n acelai timp i cele mai incomode i mai greu
de utilizat. Ele se folosesc numai n cazul compuilor neorganici (ex: clo-
rur de sodiu, sulfat de magneziu etc.). Ct despre substanele organice,
denumirile lor chimice sunt greu de memorizat. De exemplu: Benzenaceto-
nitril, a-[3-[2-(3t 4-dmetoxifenil)etil) metilaminopropilJ-3 ,4-dimetoxi-(-a-
1-metiletil) clorhidrat este denumirea chimic a verapamilului. Verapamil
este denumirea comun internaional a acestei substane.
31
b) Denumirile oficinale sunt cele prevzute pentru medicamente n
farmacopeea n vigoare n fiecare ar.
c) Denumirile comune internaionale (DCI, Denominations Commu
nes Internationales, sau, n englez, INN - International Nonproprietary
Names), numite i nepatentate, stabilite de Organizaia Mondial a
Sntii (OMS) ncepnd cu anul 1953, sunt numele oficiale unice ale
substanei medicamentoase active, acceptate n farmacopeele diferitor
ri i servesc pentru evitarea confuziei, produse de multitudinea denu
mirilor comerciale. DCI mai sunt numite i specialiti sau sinonime;
ele sunt atribuite medicamentelor produse de ctre companiile sau labo
ratoarele farmaceutice, pentru a putea fi recunoscute de ctre consuma
tor i concureaz ntre ele pe piaa farmaceutic. Denumirile comune
internaionale ale medicamentelor sunt ntocmite pe baza a 3 principii:
- claritatea pronunrii i prescrierii;
- deosebirea de alte denumiri de marc sau generice deja existente;
- apartenena la acelai grup de medicamente, adic la preparatele
asemntoare dup structur sau mecanismul de aciune.
n elaborarea denumirilor comune internaionale, OMS recomand
utilizarea unor segmente-cheie. Iat cteva exemple:
Tabelul 3
35
PARTEA SPECIAL
FORME MEDICAMENTOASE SOLIDE
1. PULBERI (Pulveres)
(Lat. Pulvis, -eris; rus. )
Pulberile sunt forme farmaceutice solide cu aspect pulverulent,
compuse din particule uniforme ale uneia sau mai multor substane
active, asociate sau nu cu substane auxiliare. Ele sunt destinate pentru
uz intern, extern sau parenteral (dup dizolvare n vehiculul respectiv) i
pot fi simple sau compuse. Pulberile constituite dintr-o singur substan
(substana activ) se numesc simple. Pulberile care conin dou sau
mai multe substane active sau cel puin o substan activ i substane
auxiliare se numesc compuse.
Pulberile pentru uz intern se beau cu ap sau cu un alt lichid ca de
ex. lapte, sucuri, ap mineral. Acestea pot fi simple i compuse i se
mpart n nedivizate sau nedozate i divizate sau dozate. Pulberea
simpl const dintr-o singur substan. Pulberea compus conine dou
sau mai multe substane.
Pulberile nedivizate. Substanele relativ inofensive i cu marj mare
de siguran (hidrocarbonatul de sodiu, crbunele medicinal) pot fi pro
puse pacienilor n cantiti suficiente pentru ntreaga cur de tratament,
nedivizate n doze separate, pacientul urmnd s-i ia din pachet can
titatea necesar.
Pulberile nedivizate simple constau dintr-o singur substan, eli
berat bolnavului n cantiti suficiente pentru ntreaga cur de tratament.
Pacientul i-o dozeaz el nsui cu: vrful de cuit, linguria, lingura (n
unele cazuri pulberea se completeaz cu lingurie dozatoare).
Exemplu:
Rp.: Hidrocarbonat de sodiu 50,0
D.S. Intern. Cte 1/2 linguri de 3 ori pe zi.
Aceast pulbere este simpl, deoarece const dintr-o singur substan
i este nedivizat, deoarece nu este mprit n doze separate.
36
Pulberile nedivizate compuse constau din cteva substane active i,
n unele cazuri, din substane auxiliare, care se prescriu pentru o cur de
tratament, fr a fi divizate n doze pentru o priz. n cazul cnd medicul
i prescrie compoziia lui proprie, reeta poate avea urmtoarea form:
Rp.: Crbune medicinal 20,0
Oxid de magneziu
Tanin 10,0
M.f. pulv.
D.S. Intern. Cte o linguri la un pahar de ap de 3 ori pe zi.
Pentru pulberile compuse este necesar indicaia Misce ut fiat pulvis
(M.f.pulv.).
Pulberile divizate se elibereaz pacientului n doze ambalate aparte,
fiecare pentru o singur priz. Pulberile divizate pot fi i ele simple i
compuse.
Pulberi divizate simple. Sub form de pulbere divizat simpl se
poate prescrie orice substan solid a crei doz se afl n limitele de
0,1-1 g (n unele cazuri i mai mult).
Exemplu:
Rp.: Metionin 1,0
D.t.d.N.10
S. Intern. Cte o pulbere de 3 ori pe zi.
La ora actual, aproape toate pulberile divizate sunt compuse, deoarece
conin, pe lng substana activ, edulcorani, aromatizani, colorani etc.
Pulberea divizat compus. n cazul cnd doza substanei active este
mai mic de 0,1 g, la aceasta se adaug substane auxiliare. Masa pulbe
rii divizate compuse se aduce astfel pn la aa-zisa mas medie sau op
tim, care este de 0,3-0,5 g. Substanele auxiliare folosite n acest scop
joac rolul de excipient (constituens ). n calitate de excipient pentru
pulberile divizate compuse se utilizeaz: zahrul, lactoza, glucoza, hidro-
carbonatul de sodiu.
Exemplu:
Rp.: Acid nicotinic 0,05
Zahr 0,3
M.f.pulv.
D.t.d.N. 30
S. Intern. Cte o pulbere de 3 ori pe zi.
Doza acidului nicotinic (substan activ) din reeta de mai sus este
inferioar masei normale a pulberii divizate (0,1), de aceea s-a adugat
zahr, pulberea devenind compus.
37
Pulberea n plicuri sau pachete (fr. Sachets, engl. Packets) este o
form dozat de administrare a pulberilor. Pulberea divizat se intro
duce ntr-un plic de hrtie simpl, hrtie cerat, sau polietilen, staniol
sau hrtie special, nchis ermetic. Plicurile sunt o form foarte comod
de ambalaj pentru pulberi, dar i pentru alte forme medicamentoase (de
ex. granulate, geluri). Pachetul poate conine una sau mai multe substane
active, nglobate sau nu n excipient - o pulbere inert ca lactoza sau
amidonul. Greutatea minim este de 0,5 g, dar un pachet poate ajunge i
pn la 10 g, atunci cnd acesta conine o pulbere mai dens. Exist
numeroase pulberi efervescente. Dizolvate n ap, ele produc gaz carbo
nic i fac produsul mai plcut la gust. Acest gaz rezult din reacia dintre
hidrocarbonatul de sodiu i acidul citric sau acidul tartric, care intr n
componena pulberii ca i excipieni. Pe lng acetia, se mai utilizeaz za
hrul sau un alt edulcorant, substane aromatizante, colorani etc. De regul,
aceste pulberi se livreaz, de asemenea, n plicuri pentru a le feri de aciu
nea factorilor atmosferici. Laboratoarele farmaceutice produc pulberi pentru
prepararea siropurilor, suspensiei buvabile sau a picturilor buvabile.
Nu se administreaz sub aceasta form pulberi higroscopice i de-
licvescente, cu gust neplcut sau care irit mucoasa gastric. Pachetul
trebuie s fie de preferin din hrtie cerat sau polietilen, pentru a
mpiedica degradarea pulberii. Exist i varianta efervescent a pache
tului, sau unele pachete pot conine substane active sub forma de gel
sau granulate. Toate se prescriu ca pulberile divizate simple.
Rp.: Andrews answer N. 6
D.S. Intern. Coninutul unui plic se va dizolva ntr-un pahar de
ap; de 4 ori pe zi.
Dac substana activ este insolubil n ap, atunci ea va forma o
suspensie buvabil.
#
Rp.: Smecta N. 10.
D.S. Intern. Coninutul unui plic se va dizolva n ' pahar de
ap; de 3 ori pe zi.
#
Rp.: Rehydron 18,9
D.t.d N.10
S. Intern. Coninutul plicului se dizolv ntr-un litru de ap
fiart, se administrez de 4-6 ori pe zi.
Pulberea dozat uscat, pentru administrare parenteral, este am
balat n flacoane i destinat preparrii ex tempore a suspensiei sau a
soluiei injectabile.
38
Pulberea se-amestec cu solventul sau agentul suspendat uniform
timp de 20 secunde, agitndu-se uor. Ca solvent, se folosete apa disti
lat, soluie cloruro-sodica de 0,9% i ali solveni.
Rp.: Cefazolin 1,0
D.t.d.N.10
S. Coninutul flaconului se va dizolva n 3 ml ap injectabil;
se administreaz intramuscular de 3 ori pe zi.
Unele medicamente necesit solveni speciali, care se livreaz m
preun cu medicamentul (ex. Hemisuccinat sodic de prednizolon, pul
bere steril, este livrat cu un solvent special).
Pulberile dozate liofilizate pentru soluie injectabil (pareneral).
Liofilizarea este modalitatea cea mai avantajoas de condiionare i ad
ministrare a unor produse instabile sub form de soluie (extracte de or
gane, seruri, vaccinuri, antibiotice, preparate de snge, unele anestezice).
Deoarece deshidratarea produselor se obine datorit aciunii concomi
tente a vidului i a temperaturii joase, de +75C, procedeul permite:
- deshidratarea unor produse termolabile pe care uscarea obi
nuit prin nclzire le-ar degrada;
- liofilizarea n straturi a substanelor incompatibile;
- liofilizarea emulsiilor care, la amestecarea cu ap revine Ia sta
rea de emulsie.
Astfel, produsele capt o stabilitate mare (pot fi conservate mai
mult de 2 ani) i se dizolv rapid datorit structurii poroase ce favori
zeaz suprafaa mare de contact cu solventul (ex. ACTH, pulbere liofi
lizata, n flacoane, pentru prepararea de soluii injectabile).
Pulberile efervescente gazogene se obin prin adugarea unui acid
organic (tartric, citric) i a bicarbonatului de sodiu, precum i a unor
corectivi de gust sau miros. In mediu apos, ntre aceti componeni, se
produce o reacie chimic de neutralizare, cu degajare de bioxid de
carbon, fcnd mai plcut administrarea unor substane active.
40
Metod oficinal
Rp.: Pudr anestezin 5% - 50,0
D.S. Pentru uz extern.
Metod magistral
Rp.: Anestezin 2,5
Talc ad 50,0
M.f. asp.
D.S. Pentru uz extern
sau
Rp.: Anestezin 2,5
Talc ad 50,0
M.f. pulv. subt.
D.S. Pentru uz extern.
Calculul dozei substanei active n prescrierea magistral se face i-
nndu-se cont de concentraia recomandat (n cazul anesteziei - 5%).
Procentul indic cte grame de substan activ se gsesc n 100 g de
pudr. Deci 100 g de pudr ar conine 5 g de anestezin (5 g/100 g), iar
50 g de pudr conin x g de anestezin. Deci:
5g lOOg
xg 50 g
5x50
2,5 g.
100
Exerciii:
Prescriei n reete urmtoarele preparate sub form de pulberi.
Utilizai ghidul.
Pulberi nedivizate:
1 . Acemin 50 g - cte /2 linguri de 2 ori pe zi.
2. Bilignin 75 g-cte 1-2 lingurie de 3 ori pe zi nainte de mas.
3. Oxid de magneziu 50 g - cte o linguri de 3 ori pe zi.
Pulberi divizate:
1 . Acid aminocapronic - cte 2 g de 3 ori pe zi, 5 plicuri.
2. Salicilat de sodiu - cte 1 g de 6 ori pe zi, 10 plicuri.
3. Pentoxil - cte 0,2 g de 3 ori pe zi, 5 plicuri.
4. Acid acetilsalicilic - 25 centigrame de 2 ori pe sptmn timp
de 3 luni, 50 plicuri.
41
5. Bendazol, fcnobarbital, papavcrin cloihidrat i teobromin n
doze egale a cte 2 ccntigrame. Cte o doz de 3 ori pe zi, timp
de 2 sptmni, 1 0 doze.
6. Fcnobarbital - 2 ccntigrame. Cte o doz de 3 ori pc zi, timp de
2 sptmni, 1 0 doze.
7. Pulberi n plicuri, a cte 10 doze: Gelusil-lac, Enterol, Tri-om,
Magurlit (a cte 2 g), Fosfalugel (16 g).
8. Pulberi pentru prepararea siropului, a cte 10 doze: ampicilina
(20 g), amoxicilin (3 g), azitromicin (600 mg).
9. Pulberi pentru prepararea suspensiei buvabile. amoxicilin (3 g)
1 0 doze.
10. Pulberi pentru uz extern (pudre): galmanin, baneoein (n pulve-
rizator), bivacin, dermatol, sulfacil, pudr pentru copii 75 g, ci-
minal 5 g; acid salicilic 2% - 20 g; chiniofon 10%- 50 g; etacri-
din lactat 2,5% - 30 g; acid boric 5% - 1 0 g; chinosol - 2%
15 g; sulf precipitat 20% - 15 g.
42
n ultimul timp, tot mai mult se produc preparate medicamentoase
sub form de granule, destinate copiilor. Aceste granulate se livreaz n
flacoane speciale, pe care este marcat cu un semn nivelul volumului de 60
sau 100 ml. Anume pn la acest semn se toarn ap pentru a dizolva
granulele i a obine soluia sau suspensia care se va administra cu
linguria: acid glutamic 10 g, neostigmin 60 g, furazolidon 50 g etc.
Rp.: Granulate ospamox 0,25 N.5
D.S. Intern. Pentru prepararea suspensiei buvabile 250 mg/5 ml
n flacoane a cte 60 ml. Cte 5 ml suspensie de 3 ori pe zi.
Exerciii:
Prescriei granulate, folosind ghidul: blcmaren 200 g, venter 50 g,
uricol 50 g, cimalon 100 g, plantaglucid 50 g, urodan 100 g, acid ami-
nocapronic 60 g.
4. CAPSULE (Capsulae)
(Lat. Capsula, -ae; rus. )
44
Capsulele elastice sunt de form ovoi-
d (capsulae gelatiuosae moles) sau sferic,
numite perle ( Perlae gelatiuosae). Ele con
*>
in, de obicei, substane lichide cu gust ne
plcut ( Fig. I ).
Exemplu:
Rp.: Capsule untur de pete 0,5 N. 1 00
D.S. Intern. Cte 1-2 capsule de
3 ori pe zi. Fig. L Capsulele elastice
sunt de form ovoid
Capsula amilacee sau caeta, este format din doua recipiente din
amidon, de forma discoidal, ce se cupleaz pentru a forma o cutie n
care se nchide substana activ. Exist patru dimensiuni de caete, ele
pot conine 0,25, 0,5, 0,75 i 1 g de pulbere. Sub aceast form se admi
nistreaz substane cu gust sau miros neplcut. Nu se vor administra sub
aceasta form medicamente higroscopice sau iritante ale mucoasei gas
trice, deoarece aceste capsule se dezagreg la nivelul stomacului.
Microcapsuleie i nanocapsuleie. Mi-
crocapsulele au un diametru de 100-500 de
micrometri; nanocapsulele sunt mai mici
de 1 mcm, adic se msoar n nanometri.
Ele conin cantiti infime de substane
medicamentoase pe care le protejeaz con
tra aciunii agenilor externi i le mascheaz
gustul neplcut (Fig. 1). Prin microcapsu- Fig. 2. Microcapsule
lare se urmrete scopul crerii aciunii
retard, adic a prelungirii aciunii medicamentelor, datorit eliminrii
lente a principiilor active. Microcapsulele i microdrajeurile pot fi
incluse n capsule operculate obinuite, numite n acest caz spansule sau
capsule retard. De asemenea, acestea pot fi ncorporate n comprimate,
numite prin analogie comprimate retard. Diferena dintre comprimatele
obinuite i cele retard o ilustreaz n mod pregnant exemplul com
primatelor Nitroglicerin i Sustac. Ambele tipuri conin unul i acelai
preparat - Nitroglicerin. n primul caz, aceasta este liber i i exercit
aciunea imediat, timp de numai cteva minute, iar n cel de-al doilea -
nitroglicerina este microcapsulat, efectul fiind lent, ns de lung durat:
de la 4 la 5 ore).
45
Exerciii
Prescriei n capsule urmtoarele preparate, numrul - la alegere:
a) Capsule elastice
1. 10 capsule nitroglicerin 0,0005. Cte o capsul sub limb
(capsula se va strivi ntre dini) n caz de acces anginos;
2. 10 capsule olimetin 0,5 g. Cte 2 capsule de 3 ori pe zi dup
mas;
3. 1 5 capsule cu ulei de ricin 1 g. Cte 1 5 capsule ca purgativ;
4. 14 capsule cu extract de ferig 0,5 g. Se vor ingera 14 capsule ca
antihelmintic.
b) Capsule operculate:
1.10 capsule cu piracetam 0,4 g. Cte o capsul de 3 ori pe zi;
2. 1 0 capsule ritmilen 0, 1 g. Cte o capsul de 3 ori pe zi;
3. 10 capsule palin 0,2 g. Cte 2 capsule de 2 ori pe zi;
4. 10 capsule metaciclin 0,15 g. Cte o capsul de 3 ori pe zi;
5. 10 capsule Madopar-250. Cte o capsul de 2 ori pe zi.
46
Comprimatele se obin pe cale industrial prin tehnologii speciale.
In afar de substana sau substanele active, n componena acestora mai
pot intra unele substane auxiliare, printre care: diluante, liante, lubri-
fiante, dezintegrante.
Substanele diluante servesc la diluarea substanei active n cazul
cnd doza acesteia este foarte mic. Liantele cimenteaz comprimatul,
redndu-i forma i soliditatea necesar. Substanele lubrifiante i glisante
uureaz procesul de alunecare a comprimatului prin maina de compri
mare. Substanele dezintegrante reduc comprimatul, n mediul lichid, la
starea de pulbere. Se mai pot aduga substane colorante, conservante,
nveliuri etc.
Prescrierea comprimatelor. Exist cteva forme de prescriere:
Rp.: Comprimate amoxicilin 0,5
D.t.d. N.10
S. Intern. Cte un comprimat o dat pe zi.
#
Rp.: Amoxicilin 0,5
D.t.d. N.10 in tabl.
S. Intern. Cte un comprimat o dat pe zi.
#
Rp.: Comprimate amoxicilin 0,5 N.10
D.S. Intern. Cte un comprimat o dat pe zi.
Comprimatele compuse se prescriu la fel.
Rp.: Acid acetilsalicilic 0,25
Cafeina 0,05
D.t.d. N.10 in tabl.
S. Intern. Cte un comprimat n caz de cefalee.
#
Rp.: Comprimate acid acetilsalicilic 0,25
cu cafein 0,05
D.t.d. N.10
S. Intern. Cte un comprimat n caz de cefalee.
#
Rp.: Comprimate acid acetilsalicilic 0,25 cu cafein 0,05 N.10
D.S. Intern. Cte un comprimat n caz de cefalee.
Pentru a simplifica prescrierea comprimatelor compuse, acestora li
se atribuie denumiri speciale comerciale sau brevetate (denumiri paten
tate).
47
Exemplu:
Rp.: Bismut subnitrat 0,35
Magneziu carbonat 0,4
Natriu hidrocarbonat 0,2
Pulbere de rizom calami
Pulbere de scoar frangul 0,025
Kelin
Rutin 0,005
D.t.d. N.10 n tabl.
S. Intern. Cte un comprimat de 3 ori pe zi.
Pentru a simplifica prescrierea, dar i pentru o mai bun memorizare
a denumirii, acest medicament a primit denumirea comercial de Vicalin
i se prescrie n modul urmtor:
Rp.: Comprimate vicalin N.100
D.S. Intern. Cte un comprimat de 3 ori pe zi.
V atragem atenia asupra faptului c denumirea comercial Vica-
lina (luat ntre ghilimele) rmne la nominativ.
n exemplele de mai sus, excipienii comprimatelor nu au fost in
dicai, cu toate c i ei intr n componena acestora.
Dozele principiilor active din comprimate sunt standarde, fixe, cal
culate pentru pacientul adult mediu, de aceea individualizarea strict a
dozei este absolut necesar. Deseori, medicul este nevoit s recomande
un fragment de comprimat sau, din contra, cteva comprimate la o pri
z. Unele comprimate sunt prevzute cu nulee speciale pentru a pu
tea fi frnte n dou sau n patru fragmente relativ egale: comprimate
secabile, respectiv bisecabile sau cvadrisecabile.
Exemple:
1. De administrat paraaminosalicilat de sodiu cte 3 g de 3 ori pe zi.
Din ghiduri, aflm c preparatul se livreaz n comprimate a cte 0,5 g.
Rp.: Comprimate paraaminosalicilat de sodiu 0,5 N.100
D.S. Intern. Cte 6 comprimate de 3 ori pe zi.
2. De administrat 0,1 g acid acetilsalicilic. Substana se livreaz n
comprimate a cte 0,25 i 0,5 g. Prin urmare, recomandm pacientului
fie o jumtate de comprimat de 0,25 g, fie un sfert de comprimat de 0,5 g.
n ambele cazuri, pacientul va primi 0,125 g, ceea ce se apropie de doza
necesar.
Rp.: Comprimate acid acetilsalicilic 0,25 N.10
D.S. Intern. Cte o jumtate de comprimat de 3 ori pe zi.
48
La fel se procedeaz de cele mai multe ori cnd se administreaz *
49
Comprimatele solubile pentru prepararea soluiei buvabile. nainte
de ntrebuinare, acestea se dizolv n ap.
Exemplu:
Rp.: Comprimate solpadein N.12
D.S. Intern. Cte un comprimat la V* pahar de ap, de 4 ori pe zi.
Comprimatele enterosolubile sunt o varietate a comprimatelor fil
mate, ns nveliul lor este acidorezistent (gastrorezistent) i constituit
din unul sau cteva straturi de substane rezistente la aciunea sucului
gastric (acetilftalat de celuloz, gluten, copolimeri anionici ai acidului
metacrilic i ai esterilor si etc.). Aceasta le permite s treac nedezagre
gate prin sucul gastric. Se recurge la o astfel de form pentru a proteja fie
substana activ, labil n mediul acid, de aciunea sucului gastric (de
exemplu enzimele pancreatice), fie mucoasa gastric, de aciunea iritan
t sau ulcerogen a substanei active (indometacina, de exemplu). Com
primatele enterosolubile nu se frng i nu se crocheaz.
Exemple:
1) Substane instabile n sucul gastric:
Rp.: Comprimate pancreatin 0,25 N.30
D.S. Intern. Cte un comprimat de 3 ori pe zi n timpul mesei.
2) Substane care irit mucoasa gastric:
Rp.: Comprimate diclofenac 0,05 N.30
D.S. Intern. Cte un comprimat de 3 ori pe zi.
Comprimatele retard elibereaz ncet i timp mai ndelungat substana
activ, datorit incorporrii acesteia n microcapsule cu vitez diferit
de cedare sau cu alte metode, mai complexe. Sunt convenabile din mai
multe considerente: reduc numrul prizelor la 2 sau 1 pe zi, menin con
centraia plasmatic a substanei active la un nivel relativ constant etc.
Multe specialiti poart indicele R (retard), SR (slow release) sau
calificativele Long, Retard, Chrono etc., care subliniaz aciunea nde
lungat a comprimatelor respective.
Exemple:
Rp.: Comprimate feloran 0,1 N.30
D.S. Intern. Cte un comprimat o dat pe zi.
Not. Feloranul este o variant a diclofenacului, prescris mai sus, n compri
mate obinuite. Comprimatele retard se administreaz mai rar.
Comprimatele pentru supt ( susetele ) se in n cavitatea bucal pn
la resorbia complet. Substana lor activ, fie c este un antiseptic cu
50
aciune topic, fie c excit receptorii nervoi senzitivi i acioneaz n
mod reflex.
1) Preparat cu aciune topic (antiseptic oro-faringian):
Rp.: Comprimate antiangin 2,5 N.12
D.S. Perlingual. Cte un comprimat la flecare 2-3 ore.
2) Preparat cu aciune reflex:
Rp.: Comprimate validol 0,06 N.10
D.S. Perlingual. Cte un comprimat n caz de accese de spasm
coronarian.
Comprimatele pentru prepararea soluiilor sunt o form potrivit
pentru substanele dozate care permit obinerea soluiilor pentru uz extern.
Exemplu:
Rp.: Comprimate hidroperit 1,5 N.6
D.S. Extern. Cte un comprimat la o lingur de ap pentru
prepararea apei oxigenate.
Comprimatele implantabile ( implanturile ) sau peletele. De form
sferic sau discoidal, sterile, acestea se introduc subcutanat prin incizie
sau prin intermediul unor seringi speciale. Rmn n locul administrrii
pentru un timp anumit, de obicei cteva luni sau ani, de unde substana
activ se absoarbe lent i uniform astfel nct nivelul ei n snge i efec
tul se menin constante (de ex. comprimate cu dietilsti Ibestrol, preparat
estrogenic cu aciune intens i de lung durat).
Comprimatele vaginale i exercit aciunea local. Unele conin i
substane spumigene pentru a uura acoperirea total a mucoasei. De obi
cei, conin substane antibacteriene, antifungice, antiprotozoice, hormoni.
Pentru introducerea mai uoar, unele se livreaz direct cu aplicatoare.
Aplicatorul reprezint un tub de 5-8 mm grosime i de 12 cm lungime
cu comprimatul la un capt i un propulsor la cellalt. Extremitatea cu
comprimatul se introduce profund n vagin, n poziia culcat, se apas
pe propulsor pentru evacuarea comprimatului, dup care aplicatorul se
extrage (de ex. Metronidazol, comprimate vaginale, util n uretrita i
vaginita cu Trichomonas vaginalis, lamblioza).
Exemplu:
Rp.: Comprimate vaginale Vagifem N. 1 5
D.S. Intravaginal. Cte un comprimat n vagin o dat pe zi
timp de 15 zile.
51
Rondelul este o form farmaceutic a crui denumire provine de la
numele primului spermicid comercializat ca preparat tipizat (Randells).
Spre deosebire de comprimatul vaginal, randelul este friabil i conine
substane care modific pH-ul intravaginal.
Comprimatele pentru gargar se dizolv n solvent nainte de uti
lizare, pentru prepararea unei soluii cu care se va efectua gargara.
Comprimatele depozit. Pe lng posibilitatea de retardare chimic
(prelungirea aciunii prin modificarea structurii chimice a substanei
active), exist posibilitatea retardrii galenice, prin condiionarea con
ceput special n acest scop. Aceste comprimate din pulbere activ,
amestecata cu excipieni, cedeaz substana activ lent i constant. Ac
iunea acesteia poate dura de la 10 pn la 24 de ore (de ex. Notromint
retard - comprimate depozit cu nitroglicerina).
Liocurile (numite i liofilizate orale) se deosebesc puin de com
primate. Se obin prin evaporarea n vid, la temperatur joas, a unui
amestec de ageni farmacologici activi, cu substane gumoase i zahr n
soluii concentrate. Rezult o form farmaceutic friabil, care se dizolv
aproape instantaneu n apa sau dup administrarea sublinguala (de ex.
Sermion Lyoc: nicergolina).
Microtabletele oftalmice au diametrul de 3 mm, form circular i
greutatea de cteva centigrame, fiind foarte subiri. Se aplic pe mu
coasa ocular i se dizolv repede n lichidul lacrimal. Sunt fabricate pe
baz de gelatine transparente, uor colorate, sterile. Se administreaz n
sacul conjunctival unde se solubilizeaz.
Ciocolata medicamentoas seamn cu tableta, conine o cantitate
mare de corectivi, pentru a masca gustul sau mirosul foarte neplcut al
substanelor active (Ciocolax, conine fenolftalein i se utilizeaz ca
purgativ).
Ambalarea comprimatelor
Comprimatele se ambaleaz n folii, blistere, borcnae, cutiue,
flacoane etc.
Mai convenabile par a fi blisterele sau alveolele termoformate, n
care fiecare comprimat se pstreaz aparte n condiii ermetice, iar
tabletele se pot desprinde fr a le atinge pe celelalte.
Exerciii:
A. Prescriei n comprimate preparatele enumerate mai jos, n
dozele indicate:
52
a) Comprimate obinuite (simple):
1. Nitrazepam a 0,005 (N.10). Intern. Cte un comprimat nainte
de somn.
2. Furosemid a 0,04 (N.20). Intern. Cte un comprimat dimi
neaa nainte de mas.
3. Verapamil a 0,08 (N.40). Intern. Cte un comprimat de 3 ori
pe zi.
4. Sulfadimetoxin a 0,5 (N.60). Intern. Cte 2 comprimate de
2 ori pe zi.
5. Metronidazo! a 0,25 (N.20). Intern. Cte un comprimat de 3 ori
pe zi.
b) Comprimate compuse (cu denumiri comerciale):
1 . Nacom N. 1 00. Intern. Cte un comprimat de 2 ori pe zi.
2. Co-trimoxazol N.40. Intern. Cte 2 comprimate de 2 ori pe zi.
3. Adelfan N.30. Intern. Cte un comprimat de 3 ori pe zi.
4. Sedalgin N.20. Intern. Cte un comprimat n accese de ce-
falee.
5. Saridon N.40. Intern. Cte un comprimat pentru dureri den
tare acute.
Ce substane medicamentoase intr n componena comprimatelor
compuse enumerate mai sus? Utilizai ghidul.
c) Comprimate sublinguale:
1. Metiltestosteron 0,005 (N.20). Sublingual. Cte un comprimat
de 3 ori pe zi.
2. Metilandrostendiol 0,01 (N.20). Sublingual. Cte un compri
mat de 3 ori pe zi.
3. Etisteron 0,01 (N.30). Sublingual. Cte un comprimat de 2 ori
pe zi.
4. Dezoxicorticosteron acetat a 0,005 (N.50). Sublingual. Cte
un comprimat o dat la 2 zile.
d) Comprimate enterosolubile:
1. Diclofenac 0,025 (N.30). Intern. Cte un comprimat de 3 ori
pe zi.
2. Triferment N.20. Intern. Cte 2 comprimate de 3 ori pe zi.
3. Nigedaz 0,15 (N.30). Intern. Cte un comprimat de 3 ori
pe zi.
4. Acid glutamic 0,25 (N.40). Intern. Cte un comprimat de 3 ori
pe zi.
53
5. Ademetionin 0,4 (N. 20). Intern. Cte 2 comprimate de 3 ori
pe zi.
B. Prescriei cte 10 comprimate n blistere, utiliznd ghidul:
1 . Cimetidin, rantac.
2. Comprimate filmate - dormicum, diclofenac, ranital, ulcoran.
3. Comprimate retard - nitrong, isosorbitdinit retard, lekoptin,
chinidin-R, dalat long, almiral SR, depakin.
4. Comprimate rapid-retard - adalat SL.
5. Comprimate masticabile - plenil, maalox.
6. Comprimate enterosolubile - ipertrofan, orfiril.
7. Comprimate pentru supt - antiangin, salbei, voseptol.
8. Comprimate pentru prepararea soluiilor - furacilin, neomagnol.
9. Comprimate implantabile -esperal, implanon.
10. Comprimate vaginale - nistatin, canesten, betadin.
6. DRAJEURI
(Fr. Dragees; rus. )
Drajeurile (din fr. Dragees) sunt o form medicamentoas solid cu
aspect sferic sau lenticular, constituit din dou straturi: spaiul insecabil,
unul intern, nucleul, care conine substana sau substanele active, i
altul extern - un nveli din zahr i ali
excipieni. Drajeurile se nghit (numai
unele se sug), iar n stomac se dezinte
greaz peste aproximativ 30 minute.
Altele sunt enterosolubile: ele se dizolv
n intestin, protejnd astfel preparatul de
aciunea sucului gastric. Drajeurile au .
_ ,
avantajul de a masca gustul i mirosul
preparatului, dar i de a-1 proteja contra Fig. 4 Drajeuri
aciunii agenilor externi.
Drajeurile stratificate conin mai muli componeni activi, separai
ntre ei, ceea ce permite de a evita amestecurile incompatibile sau de a
realiza o cedare a substanelor active la diferite niveluri ale tractului
gastrointestinal. Astfel se obine o aciune prelungit (de ex. Mexase,
drajeuri stratificate care conin mai multe enzime digestive, ele fiind in
dicate ca tratament de substituie n diverse tulburri dispeptice digestive).
Prescrierea. S se prescrie 30 de drajeuri cu clorpromazin a cte
25 mg. Se prefer metoda prescurtat de prescriere, deoarece drajeurile
54
sunt forme oficinale produse pe cale industrial i se prescriu doar sub
form oficinal.
Metoda I
Rp.: Drajeuri clorpromazin 0,025 N.30
D.S. Intern. Cte un drajeu de 2 ori pe zi.
Metoda a Il-a
Rp.: Clorpromazin 0,025
D.t.d. N. 30 in dragee
S. Intern. Cte un drajeu de 2 ori pe zi.
Drajeuri le ce conin 2 sau mai muli ingredieni activi poart de
numiri comerciale i se prescriu numai prin metoda prescurtat, fr a
se indica dozele ingredientelor.
Rp.: Drajeuri Aaevit N.30
D.S. Uz intern. Cte un drajeu de 2 ori pe zi.
Exerciii. S se prescrie n drajeuri urmtoarele preparate:
Drajeuri simple
I. 50 de drajeuri cu bromhexin a 4 mg. Intern. Cte un drajeu de
3 ori pe zi.
2. 20 de drajeuri cu indapamid a 25 mg. Intern. Cte un drajeu
dimineaa.
3. 100 de drajeuri cu silibinin a 70 mg. Intern. Cte 2 drajeuri de
4 ori pe zi.
4. 20 de drajeuri cu amitriptilin a 10 mg. Intern. Cte un drajeu de
2 ori pe zi.
5. 50 de drajeuri cu pentoxifilin a 100 mg. Intern. Cte 4 drajeuri de
3 ori pe zi.
Drajeuri compuse
1. 50 de drajeuri adelfan-ezidrex. Intern. Cte un drajeu de 2 ori pe
zi.
2. 50 de drajeuri beloid. Intern. Cte un drajeu de 6 ori pe zi.
3. 21 de drageuri nonovlon. Intern. Cte un drajeu o dat pe zi.
Drajeuri enterosolubile
1.30 de drajeuri panzinorm forte. Intern. Cte 2 drajeuri de
3 ori pe zi.
2. 20 de drajeuri mezim forte. Intern. Cte un drajeu de 3 ori pe zi.
3. 40 de drajeuri cu diclofenac a 50 mg. Intern. Cte un drajeu de
3 ori pe zi.
55
7. PILULE (Pilula,-ae)
(Lat. Pilula, -ae; rus. )
Pilulele sunt o form medicamentoas dozat, magistral, consti
tuit din principiul activ i masa pilular. Pilulele sunt preparate n mod
manual, deaceea ele sunt tot mai puin utilizate i pe cale de dispariie.
Orice substan medicamentoas poate fi prescris sub form de
pilule. S-a constatat ns c c unele forme oficinale i industriale, ca de
exemplu comprimatele, capsulele sau drajeurile, sunt mai convenabile.
Doar n virtutea tradiiei, unii compui mai continu s fie prescrii n
pilule. Din ei fac parte nitratul de argint, iodul, anhidrida arsenioas,
unii alcaloizi.
Excipientul pilulelor se mai numete mas pilular i const dintr-
un amestec de extract moale din rdcinile unor plante, ca odoleanul
(Valeriana officinalis L.), ghinura (Gehtiana Iuea L), lemnul dulce
(Glycyrrhiza glabra L.) i pulberea obinuit din aceleai rdcini. Pro
poriile componenilor amesticului se determin astfel nct masa pilu
lar cptat s aib o consisten elastic.
Pilulele se prepar dup cum urmeaz. Mai nti se ia substana
medicamentoas recomandat de medic n cantitatea corespunztoare
numrului de doze prescrise. De obicei, se prescriu 25 sau 30 pilule. Se
iau, deci, 25 sau 30 doze de substan activ i se amestec uniform cu
pulberea din rdcina respectiva. Apoi, la pulbere se adaug extractul
moale din cantitatea necesar i se amestec cu pulberea pn la obi
nerea unei mase elastice, care se mparte n 25 sau 30 de pri egale, c
rora li se d form sferic.
Anumite substane necesit folosirea, n calitate de mas pilular, a
unor excipieni ineri din punct de vedere chimic cu care acestea nu
intr n reacie. n asemenea cazuri se utilizeaz caolinul (Bolus alba).
Pentru a simplifica munca medicului n prescrierea pilulelor, vom
preciza excipientul sau masa pilular, iar cantitatea ei o vom lsa pe
seama farmacistului, indicnd doar cantitatea (quantum satis), tiind c
masa unei pilule trebuie s constituie 0,5-0,6 g.
Prescrierea. S se prescrie 30 pilule cu nitrat de argint n doza
pentru o priz de un centigram (0,01 ).
Rp.: Nitrat de argint 0,3
Massae pilularum q.s. ut f.pil. N.30
D.S. Intern. Cte o pilul de 3 ori pe zi.
56
n cazul de mai sus s-au luat 30 de doze de nitrat de argint (0,01 * 30 =
= 0,3).
Precum s-a subliniat mai sus, pilulele sunt o form medicamen
toas prescris rar, deoarece prezint anumite dezavantaje. Primul con
st n faptul c prepararea necesit lucru manual. Un alt neajuns este
dezagregarea lor lent n tubul digestiv, deaceea perioada de laten a
aciunii principiului activ este mai ndelungat, iar n cazul deshidratrii
pilulelor se reduce biodisponibilitatea.
Exerciii. Prescriei sub form de pilule urmtoarele substane n
dozele indicate pentru o priz.
1. 25 de pilule de lactat de fier a cte 2 centigrame. Intern. Cte o
pilul de 2 ori pe zi.
2. 30 de pilule ce conin 5 decimiligrame de iod i 5 miligrame
iodur de potasiu la o priz. Intern. Cte o pilul de 3 ori pe zi.
3. 25 de pilule cu anhidrid arsenioas a cte un miligram la o
priz. Intern. Cte o pilul de 2 ori pe zi.
57
Astfel, ele ader la mucoasa esofagian, ceea ce asifur absorbia siste-
mic, dar odat cu asta i posibilitatea unor efecte adverse.
Peliculele oftalmice se aplic retropalpebral. Substanele active se
dizolv lent n lichidul lacrimal, exercitnd o aciune asupra ochiului
(miotic, midriatic, antiseptic).
Ocusertul este o form farmaceutic cu aspect lenticular ce conine
substane active nglobate n gelatine i care se aplic ca i lentila de
contact.
Prescrierea. Deoarece sunt forme medicamentoase oficinale, se
prefer forma prescurtat de prescriere cu specificare, n cazul pelicu
lelor oftalmice, a tipului de pelicule.
1 . S se prescrie 50 de pelicule cu trinitrolong a cte 1 mg.
Rp.: Pelicule trinitrolong 0,001 N.50
D.S. Intrabucal. Cte o pelicul de 3 ori pe zi, se aplic pe
gingia maxilar.
2. S se prescrie 30 de pelicule oftalmice cu pilocarpin clorhidrat
Rp.: Pelicule oftalmice pilocarpin clorhidrat 0,0027 N.30
D.S. Retropalpebral. Cte o pelicul n sacul conjunctival, seara.
Exerci(ii. Prescrieri pelicule oftalmice cu urmtoarele substane:
1. 30 de pelicule cu atropin a 0,001. Cte o pelicul retropalpe
bral o dat pe zi.
2. 20 de pelicule cu sulfinpiridazin sodic. Cte o pelicul n sa
cul conjunctival de 2 ori pe zi.
9. CARAMELE (Caramel)
(Lat. Caramel, -is; rus. )
60
FORME MEDICAMENTOASE SEMISOLIDE SAU MOI
1. UNGUENTE (Unguenta )
(Lat. Unguentum, -i; rus. )
63
Unguentele manifest, n general, o aciune local, ns exist pro
babilitatea absorbiei principiilor active n snge i exercitrii unui efect
sistemic cu att mai evident, cu ct este mai mare suprafaa corpului pe
care s-a aplicat unguentul. Pentru substanele cu activitate biologic pu
ternic, cum ar fi preparatele hormonale (glucocorticoizii), acest lucru
trebuie luat n consideraie. n acelai timp, se elaboreaz derivai cu
absorbie lent, ceea ce evit generalizarea aciunii.
Unguentele pot fi folosite, n unele cazuri, ca resorbtive. n trecut,
de exemplu, unguentul de miercur concentrat, se folosea n tratamentul
sifilisului. Miercurul din unguent se absoarbe prin piele i manifest ac
iune terapeutic, iar n unele cazuri i toxic.
n prezent, unguentul cu nitroglicerin se utilizeaz pentru trata
mentul sistematic al bolii ischemice, de exemplu, unguentul Nitro (Nitro
2% voide-salva), care se aplic de 2-3 ori pe zi pe pielea prii anterio-
superioare a cutiei toracice unde nitroglicerina se absoarbe lent.
Unguente oftalmice. Unguentele folosite pentru tratamentul bolilor
de ochi se numesc oftalmice. Ele se prescriu n cantiti relativ mici
(2,5-10,0) i se aplic n sacul conjunctival. Unele laboratoare farma
ceutice ambaleaz unguentele oftalmice n tuburi speciale, practice
pentru inseria direct a medicamentului. Se prescriu ca i unguentele
pentru uz extern. n reet se poate indic: unguent oftalmic. Unguen
tele oftalmice se prescriu de obicei dup metoda oficinal, deoarece
acestea sunt preparate pe cale industrial.
Exemplu. S se prescrie 10 g de unguent oftalmic de 1% de pilo-
carpin clorhidrat.
Rp.: Ung. oftalmic pilocarpin clorhidrat 1% - 10,0
D.S. Unguent oftalmic. Se aplic retropalpebral de 2 ori pe zi.
n signatur se va specifica modul de utilizare, ndeosebi atunci
cnd substana activ se utilizeaz att pentru uz extern, ct i n trata
mentul maladiilor oftalmice.
Exerciii. Prescriei urmtoarele substane sub form de unguente
oftalmice.
1. Aceclidin 3% - 20 g. Pentru tratamentul glaucomului.
2. Aciclovir 5% - 5 g. Pentru tratamentul conjunctivitei virale.
3. Bonafton 0,05% - 10 g. Pentru cheratita herpetic.
4. Viosept 15 g. Pentru conjunctivit.
5. Tetraciclin 1% - 7 g. Pentru conjuctivit.
6. Tebrofen 0,5% - 10 g. Pentru kerato-conjunctivit adenovirotic.
7. Hidrocortizon 0,25 % - 5 g. Pentru procese oftalmice inflamatorii.
64
Unguente nazale. Se introduc n meaturile nazale pentru tratamen
tul rinitelor. Sunt utilizate comparativ rareori.
Exemple.
1. Sunoref 15 g. Pentru rinite ca decongestionant.
2. Mupirocin 2% - 3 g. Pentru afeciuni bacteriene.
3. Oxolin 0,25% - 10 g. Pentru afeciuni herpetice.
4. Mentol 0,5% - 10 g. Pentru rinite.
Deoarece unguentele sunt preponderent fabricate pe cale industria
l, aceste medicamente se prescriu dup metoda oficinal. n caz de ne
cesitate, se poate specifica c este vorba despre un unguent nazal; iar n
signatur, se va meniona obligator modul de administrare.
67
2. PASTE ( Pastae )
(Lat. Pasta, -ae; rus. )
Pasta (din latin pasta - aluat) este o varietate de unguent, n care
substanele pulverulente ocup cel puin 25%, iar de cele mai multe ori -
pn la 65%. Aceasta nu se dizolv n baza de unguent i formeaz n ea
o suspensie. Pe lng substana activ, pastele mai conin i pulberi indi
ferente - talc, argil alb, oxid de zinc, amidon. Pastele manifest un efect
protector, sicativ, adsorbant, calmant. Se aplic pe zonele lichenificate
sau pe leziunile uor zemuinde. Bazele de unguent sunt aceleai ca i la
unguente. Pastele pot fi lipidice, uscate i paste-creme. Cele lipidice
(grase) se obin prin mrirea cantitii de grsimi i seamn mai mult cu
unguentele, care exercit o aciune mai profund, nu usuc pielea i au
proprieti de protecie. Ele nu sunt solubile n ap i se nltur greu de
pe suprafaa pielii.
Pastele uscate, dup aciune, seamn cu pudrele sau suspensiile
agitate, exercit o aciune mai superficial i usuc pielea. Se nltur
uor.
Ca substanele medicamentoase active din paste s exercite o
aciune mai profund, acestea trebuie s conin lanolin.
Prescrierea. Pastele se prescriu dup ambele metode: metoda pre
scurtat pentru pastele oficinale i cea magistral pentru prescrierea
unei paste n funcie de consisten.
S se prescrie 20 g de past 20% oxid de zinc. Dac nu se indic
consistena pastei (procentul de substane pulverulente), atunci aceasta
se prepar din 50% de substane pulverulente i 50% de baz de un
guent (vaselin).
Rp.: Oxid de zinc 4,0
Amidon 6,0
Vaselin ad 20,0
M.f. pasta
D.S. Extern. Se aplic pe poriunile lezate ale pielii.
O past oficinal de oxid de zinc se prescrie dup metoda prescur
tat.
Rp.: Past oxid de zinc 20% - 20,0
D.S. Extern. Se aplic pe segmentele lezate ale pielii.
68
Exercifii. S se prescrie urmtoarele medicamente sub form de past:
1. 50 g past nitrofural 0,2%. Piodermie.
2. 20 g past etacridin lactat 5% (substanele pulverulente s con
stituie 40%).
3. 25 g past Lsri. Dermatite.
4. 15 g past dermatol 10%. Se aplic pe sectoarele lezate ale pielii.
5. 25 g past clindamicin 2%. Se aplic pe plgi infectate.
Paste stomatologice. n stomatologie, pastele sunt extrem de variate
i ntrebuinate pe larg. Ele reprezint nite suspensii concentrate, n care
substana activ pulverulent formeaz faza solid (dispersat), iar faza
lichid const, de cele mai multe ori (cca 50% din cazuri), din glicerina.
n afar de glicerin, se mai utilizeaz fenolul, vaselina, microcidul,
uleiul camforat, apa distilat etc.
Exemplu de past stomatologic
Rp.: Stroniu clorid 15,0
Glicerina 5 ml
M.f. pasta
D.S. Past stomatologic.
De regul, pastele stomatologice se prepar nemijlocit nainte de
utilizare, de exemplu, ca material pentru plombe.
Pasta de dini este destinat ntreinerii igienei cavitii bucale i
curirii dinilor i produce i o intensificare a irigaiei sanguine a gin
giilor. Aceasta conine substane abrazive (carbonat de calciu, magneziu,
hidroxid de aluminiu), detergeni (laurilsulfat), aglutinani (glicerogel
de amidon), aromatizani (mentol, diferite uleiuri volatile), conservani,
dezodorizante, colorani, antiseptice, edulcorani (miere, zahar, glicerina)
(5-20 g), este preparat manual. Pasta de dini are un termen de vala
bilitate de 30 zile. Exist i colir preparat pe cale industriala (ex. Colir
cu sulfacetamid).
3. SUPOZITOARE (Suppositoria)
(Lat. Suppositorium, -i; rus. )
70
Exemplu: S se prescrie I O supozitoare Betiol.
Rp.: Sup. rectale Betiol N. 10
D.S. Pe cale rectal, cte un supozitor de 2 ori pe zi.
Exerciii. S se prescrie urmtoarele substane sub form de supozi
toare rectale. Dozele vor fi cele indicate mai jos.
1.10 supozitoare cu indometacin a cte 5 centigrame. Pe cale rectal.
Cte un supozitor, seara.
2. 30 de supozitoare cu benzocain a cte 5 decigrame. Pe cale rectal.
Cte un supozitor, de 3 ori pe zi.
3. 15 supozitoare cu piroxicam a cte 1 centigram. Pe cale rectal.
Cte un supozitor, seara.
4. 12 supozitoare cu mesalazin a cte 1 g. Pe cale rectal. Cte un
supozitor, de 4 ori pe zi.
5. 15 supozitoare cu ketoprofen a cte 1 decigram. Pe cale rectal.
Cte un supozitor, cnd apar dureri.
6. 12 supozitoare cu procain a cte 15 decigrame. Pe cale rectal.
Cte un supozitor, de 2 ori pe zi.
Prescriei urmtoarele supozitoare rectale cu denumiri comerciale:
1. Anestezol 3. Cefecon 5. Pimafucin
2. Neo-anusol 4. Anusol
Supozitoare vaginale
Supozitoarele vaginale servesc pentru tratamentul local al afeciu
nilor acestuia sau ca spermatocide. Ele pot avea form de globule (forma
sferic), ovule (forma ovoid) sau pesarii (forma plat cu o parte ascu
it). Masa supozitoarelor vaginale variaz ntre 3 i 5 g (n medie 4 g).
Ovulele sau globulele vaginale sunt forme ovoidale de consisten
solid sau semisolid, cu o greutate de 4-6 g, dac excipientul este untul
de cacao, sau de 10-15 g dac excipientul este glicero-gelatina, gelul de
agar sau sintetic. Sub aciunea temperaturii corpului i a secreiilor va
ginale. ovulele se topesc sau se dizolv, elibernd substana activ (de ex.
Ovestrol, ovule ce conin un estrogen de sintez i sulfatiazol).
Prescrierea supozitoarelor vaginale
Metoda I (magistral)
Rp.: Metronidazol 0,5
Unt de cacao 4,0
M.f. supp.vaginale
D.t.d.N.10
S. Intravaginal, cte un supozitor pe zi.
71
Metoda - (magistral)
Rp.: Metronidazol 0,5
Unt de cacao q.s. ut f. supp. vaginale
D.t.d.N.10
S. Intravaginal, cte un supozitor pe zi.
Metoda a III -a (oficinal)
Rp.: Sup. vaginale cu metronidazol 0,5 N.10
D.S. Intravaginal, cte un supozitor pe zi.
Prescrierea supozitoarelor vaginale oficinale
n present, supozitoarele vaginale se produc aproape exclusiv la ntre
prinderile farmaceutice i poart denumiri oficinale (comerciale, nume
depuse), atunci cnd sunt compuse, sau denumirea substanei active.
Exemplu. S se prescrie 10 supozitoare vaginale Osarbon.
Rp.: Sup. vaginale osarbon N. 10
D.S. Intravaginal, cte un supozitor o dat pe zi.
Exerciii. Prescriei urmtoarele substane medicamentoase sub
form de supozitoare vaginale:
1. 7 supozitoare cu miconazol a cte 2 decigrame. Remediu antifun-
gic.
2. 6 supozitoare cu natamicin a cte un decigram. Remediu antifun-
gic.
3. 5 supozitoare cu acid pipemidic a cte 2 decigrame. Remediu
antiinflamator.
4. 5 supozitoare cu aminitrozol a cte 12 decigrame. Preparat anti-
trichomonazic.
5. 6 supozitoare cu econazol a cte 5 centigrame. Preparat antimi-
cotic.
6. 5 supozitoare cu clotrimazol a cte 1 centigram. Preparat antimi-
cotic.
7. 10 supozitoare cu indometacin a cte 5 centigrame. Preparat
antiinflamator.
8. 10 supozitoare osarcid. Preparat antiprotozoic.
4. LINIMENTE (Linimenta)
(Lat. Linitnentum, -i; rus. )
73
A.V. Vinevschi), sau emulsii-suspensii (linimentul de sintomicin,
streptocid), sau mixturi (linimentul compus de metilsalicilat, linimentul
compus de terebentin, linimentul Sanitas etc.), iar n unele cazuri - un
simplu amestec de lichide imiscibile, care, fiind agitate nainte de ntre
buinare, se transform n emulsii nestabile. Datorit strii lor lichide,
linimentele sunt considerate ca forme medicamentoase lichide.
Linimentele magistrale se prescriu sub form desfurat. Dup
enumerarea ingredientelor linimentului i cantitilor acestora, se scrie
M. f. linimentum (Misce ut fiat linimentum - Amestec pentru a
obine liniment) i D.S.
Un exemplu simplu de liniment:
S se prescrie liniment compus din cloroform (Chloroformium) i
metilsalicilat a cte 25 ml. Pentru fricionarea articulaiilor.
Rp.: Metilsalicilat
Cloroform 50 ml
M.f. lin.
D.S. Extern. Pentru friciuni (remediu analgezic i antiinfla-
mator).
n cazul menionat, ambele substane sunt lichide i imiscibile, nu
se amestec i fiecare dintre ele este principiu activ. Se poate prescrie i
una singur, ns, n acest caz, mai ales dac substana n cauz este
iritant, ea se va amesteca cu un ulei vegetal inert - ulei de floarea-soa-
relui (Oleum Helianthi) sau chiar activ - ulei de mslari (Oleum
Hyoscyamf), ulei de laur sau ciumfae {Oleum Stramonii).
Rp.: Cloroform
Ulei de floarea-soarelui 50 ml.
M f. lin.
D. S. Extern. Pentru friciuni (aciune revulsiv).
n present, o serie de linimente se prepar n mod industrial i se
prescriu sub form prescurtat.
Exemplu:
S se prescrie 25 ml de liniment oficinal de sintomicin de 5%. Se
aplic pe segmentele lezate ale pielii.
Rp.: Liniment sintomicin 5% -25 ml
D.S. Extern. Se aplic pe poriunile lezate ale pielii.
74
Emulsiile i.suspenziile stabile pentru uz extern, numite i ele lini-
mente, se produce la ntreprinderile farmaceutice. Ele se prescriu dup
cum urmeaz:
Rp.: Liniment "naftalgin" 100 ml
D.S. Extern. Pentru friciuni (aciune analgezic).
nainte de ntrebuinare, aceste linimente se vor agita, aceasta se va
meniona n signatur. Ele se elibereaz din farmacie cu eticheta Se va
agita nainte de ntrebuinare.
Dup cum s-a menionat, 1 iminentele pot avea consistena unor
mase gelatinoase, care se topesc la temperatura corpului ( Linimentele
saponiforme). Asemenea linimente fac parte din formele medicamentoase
moi.
Exercifii
Prescriei sub form de linimente urmtoarele substane lichide:
Metilsalicilat,
Ulei de terebentin.
Prescriei urmtoarele linimente oficinale (denumiri comerciale):
1) Capsin 50 ml (revulsiv);
2) Liniment piper camforat 80 ml (revulsiv);
3) Spedian 100 ml (aplicaii pe arsuri);
4) Liniment aloe 50 ml (aplicaii n radioterapie);
5) Liniment sintomicin (1%, 5% i 10%) 25 ml (aplicaii n trata
mentul plgilor, trahomului etc.);
6) Liniment tesan 30 ml (pe decubituri, arsuri).
76
c) stratul adeziv, care prinde sistemul de piele, ca orice alt em-
plastru;
d) folia protectoare extern, care protejeaz sistemul de influenele
mediului ambiant.
Exemple de sisteme terapeutice transdermale: deponit 5/10, nitro-
dur 10 i 15 mg/24 ore (20 i 30 cm2), nicotinel 10, 20 i 30 m2, estra
diol 12,5 i 25 cm2. Deseori, la prescrierea emplastrelelor cu aciune
rezorbtiv, n afar de dimensiunile lor, se mai indic i cantitatea de
substan activ destinat pentru aciunea sistemic, de regul, pentru
un interval de timp (24 ore). Avantajele acestor forme medicamentoase
sunt multiple: stabilitatea ndelungat a concentraiei, comoditatea ad
ministrrii, posibilitatea respectrii regimului de dozare. In caz de supra-
dozare, emplastrul se poate nltura ceea ce duce la ntreruperea aciunii
preparatului.
6. CATAPLASME
chide se folosesc de obicei:
Flaconul - recipient mic pentru medicamentele parenterale cu
dop nchis etan, coninutul fiind extras prin perforarea dopului.
Exist flacoane unidoz i multidoz. Flaconul este un recipient
cu sau fr gt, de obicei cu baza plat (fig. 5a).
- Fiol - recipient nchis prin termosudare i care se deschide ex
clusiv prin rupere; coninutul este destinat unei singure utilizri
(fig. 5b).
- Flacon picurtor - recipient, prevzut cu aplicator pentru picu
rare (fig. 5c).
- Sering pre-umplut - sering ce conine o doz sau mai
multe doze de medicament {fig. 5d).
Bidon - recipient de dimensiuni mari (fig. 5e).
- Recipient unidoz i multidoz - recipient care conine o can
titate de preparat pentru una, dou sau mai multe doze (fig. 5f).
- Recipient multidoz cu pomp - pompa mpiedic ptrunde
rea aerului (fig. 5g).
78
1. SOLUII (Solutiones)
(Lat. Solutio, -onis; rus. )
80
Soluii pentru uz extern
(Solutiones ad usum externum s. Solutiones pro usu externo)
Soluiile pentru uz extern sunt destinate pentru dezinfecie i anti-
sepsie, tratamentul leziunilor pielii i al mucoaselor, irigarea plgilor,
splarea cavitilor corpului etc.
n calitate de vehicul se folosete apa purificat, alcoolul etilic, gli-
cerolul, diverse uleiuri vegetale sau grase (uleiul de piersici, de amigdale,
de floarea-soarelui sau uleiul de ricin, vazelina sau parafina lichid etc.).
Apa purificat este un lichid limpede, incolor, inodor, fr gust.
Pentru prepararea soluiilor, aceasta trebuie s fie pur din punct de ve
dere chimic i microbiologic. Apa purificat se pstreaz n recipiente
bine nchise.
Alcoolul etilic este al doilea solvent ca utilizare n practica farma
ceutic. Alcoolul se obine prin fermentarea unor lichide care conin zahr.
Este miscibil n orice proporie cu ap, glicerol, aceton, cloroform,
eter, propilenglicol i polietilenglicol lichid.
Glicerolul se obine prin saponificarea grsimilor. Glicerolul este
un solvent polar i se prezint sub form de lichid limpede, incolor,
vscos, higroscopic, fr miros, cu gust dulceag, cu densitatea mai mare
dect apa. Glicerolul este miscibil cu apa i alcoolul, puin solubil n ace
ton i practic insolubil n cloroform, eter, uleiuri grase i uleiuri volatile.
Uleiurile vegetale sunt fluide la 20C, limpezi, de culoare galben
deschis, fr miros (sau miros slab caracteristic), vscoase, cu densitate
mai mic dect apa. Exist i uleiuri vegetale solide la 20C (de exemplu
Cacao oleum). Uleiurile vegetale sunt insolubile n ap i n alcool, dar
solubile n majoritatea soluiilor apolare (benzen, cloroform etc.). Uleiu
rile vegetale au dezavantajul de a se autooxida (rncezesc) datorit pre
zenei legturilor duble n moleculele acizilor esterificai cu glicerolul.
Parametrul principal al soluiilor pentru uz extern este concentraia
acestora, de care depinde intensitatea aciunii. Concentraia eficient a
substanei medicamentoase se indic n manualele sau ndrumarele de
specialitate. Scopul nostru ns este de a prezenta metodele de prescrie
re a soluiilor i indicarea concentraiilor acestora n reet.
Exist dou forme de prescriere: magistral i oficinal. n confor
mitate cu metoda magistral, n reet se enumer componenii soluiei
i cantitile acestora. n prezent, metoda magistral este foarte puin uti
lizat din motivul c majoritatea soluiilor se produc n mod industrial.
Metoda oficinal este cea mai utilizat: se indic substana activ, tipul
81
soluiei (cu excepia celor apoase), concentraia i volumul sau cantitatea
ei. Concentraia poate fi exprimat n procente, proporie sau n raportul
mas-volum.
Soluii apoase sau hidrice
n soluiile apoase vehiculul este apa purificat.
Exemplu de soluie apoas:
S se prescrie 500 ml de soluie 0,02% Nitrofural.
Metoda I (n procente)
Procentul arat cte grame de substan activ se afl n 100 ml de
soluie.
Rp.: Sol. nitrofural 0,02% - 500 ml
D.S. Extern. Pentru curarea plgilor.
Metoda II (n proporie)
Proporia arat n ci mililitri de soluie se afl lgram de substan
activ. n metoda 1 s-a specificat c soluia este de 0,02%, ceea ce
nseamn c n 100 ml de soluie sunt 0,02 g de nitrofural.
0,02 g 100 ml
g
1x100
x ml
x =-= 5000 ml
0,02
Prin urmare: Proporia va fi de 1:5000, deci 5000 ml soluie vor
conine I g de nitrofural.
Rp.: Sol. nitrofural 1 :5000 - 500 ml
D.S. Extern. Pentru curirea plgilor.
Aceast metod se folosete pentru exprimarea concentraiilor in
fime (soluiilor foarte diluate), mai mici de 1 : 1 000.
Metoda Ill- (raport mas-volum)
Raportul mas-volum arat cte grame de substan sunt ntr-un
volum bine determinat de soluie. n cazul analizat:
0,02 g L_ 100 ml
xg 500 ml
500x0,02
x =-= 0,l(g)
100
Rp.: Sol. nitrofural 0,1 - 500 ml
D.S. Extern. Pentru curirea plgilor.
82
n reetele de mai sus nu se indic solventul (vehiculul). n aseme
nea cazuri se subneleg soluiile apoase.
Metoda a IV-a (magistral)
Metoda magistral presupune indicarea componenilor soluiei i
dozelor acestora. Dup cum vedem din reeta precedent, 500 ml de so
luie conin 0,1 g de nitrofural. Deci, se va prescrie:
Rp.: Nitrofural 0,1
Apa purificat ad 500 ml
M.D.S. Extern. Pentru irigarea plgilor.
Recipientele pentru ambalare trebuie s fie bine splate cu ap po
tabil, apoi cltite cu ap distilat i uscate nainte de ambalarea soluiei.
Indiferent unde sau n ce condiii se prepar soluia (soluii magis
trale sau soluii oficinale), condiionarea se face n recipiente corespun
ztoare scopului urmrit. n farmacii se vnd recipiente din sticl (colo
rate sau incolore), din plastic, de diferite mrimi: 10 g, 20 g, 30 g, 50 g,
100 g, 150 g, 200 g, 250 g, 500 g i mai rar - de 1000 g.
Exerciii. Prescriei n soluii apoase pentru uz extern urmtoarele
substane n concentraiile i cantitile indicate.
1. Permanganat de potasiu 0,05% - 500 ml. Pentru splarea plgilor.
2. Acid boric 2% - 50 ml. Pentru gargar, cte o linguri la un pa
har cu ap.
3. Clorhexidin 0,05% - 100 ml. Pentru splarea minilor.
4. Resorcin 2% - 100 ml. Pentru comprese.
5. Clotrimazol 1% 20 ml. Soluie antimicotic. Pentru aplicaii pe
zonele afectate.
6. Ciclopiroxolamin 1% - 50 ml. Pentru uz extern. Soluie contra
micozelor cutanate.
7. Protargol 0,5%'- 200 ml. Pentru splarea vezicii urinare.
8. Clorur sodic 10% - 50 ml. Pentru aplicaii pe plgi.
Lichidele medicamentoase se mai numesc licori (din lat. Liquor
sau fr. liqueur, lichid cu concentraie stabilit de Farmacopee). Generi
cul Liqour ntrunete soluiile cu concentraie stabilit (lichid acetat de
potasiu, lichid Burov, lichid amoniu caustic etc.) sau vscoase (lichid
acid salicilic, Lichid Novikov).
83
Exemple de licori
Lichid de calozitate:
Acid salicilic 10,0
Alcool etilic 10 ml
Verde de briliant 0,1
Colodii ad 100 ml
M.D.S. Extern.
Lichid de amoniu anisat:
Rp.: Ulei de anason 2,81
Sol. amoniu caustic 15 ml
Alcool etilic (90%) - 100 ml
M.D.S. Extern.
Lichid Novicov:
Rp.: Tanin 1,0
Verde de briliant 0,2
Alcool etilic 96% - 0,2 ml
Ulei de ricin 0,5 ml
Colodii ad 20 ml
M.D.S. Extern.
Exerciii. Prescriei lichide medicamentoase pentru uz extern.
Lichid amoniu caustic 10% - 100 ml.
Lichid arsenic de potasiu 1% - 50 ml.
Lichid Burov sau sol. aluminiu subacetat 8% - 50 ml.
Lichid acetat de potasiu 71% 100 ml.
Sub form de soluie (lichid) se pstreaz srurile higroscopice (ace-
tatul de potasiu, subacetatul de aluminiu, arsenitul de potasiu), precum
i gazele (amoniacul sub form de soluie 10% - lichid amoniu caustic).
Exemplu I
Rp.: Lichid amoniu anisat 15 ml
D.S. Extern. Cte 10 picturi la 1 pahar de ap de 3 ori pe zi.
Exemplu II
Rp.: Lichid Novikov 20 ml
D.S. Extern. Pentru badijonarea poriunii lezate a pielii.
#
Rp.: Lichid de calozitate 15 ml
D.S. Extern. Se aplic pe calozitate zilnic.
84
Soluii alcoolice (Solutiones spirituosae)
Pentru obinerea soluiilor alcoolice, n calitate de excipient se folo
sete alcoolul etilic. Alcoolul etilic exist n diverse concentraii: 40%,
70%, 90% i 95%. Dac medicul nu indic concetraia alcoolului etilic
n reet, atunci farmacistul va utiliza alcool de 90%. Alcoolul etilic se
amestec cu apa n orice proporie.
Exerciiu. S se prescrie 10 ml soluie alcoolic de 5% de iod.
Metoda oficinal
Rp.: Sol. alcoolic iod 5% - 10 ml
D.S. Extern.
Metoda magistral
Rp.: Iod 0,5
Alcool etilic ad 10 ml
M.D.S. Extern.
Lofiunile sunt soluii alcoolice sau, de cele mai dese ori, hidroal-
coolice, folosite extern ca preparate cosmetice pentru ngrijirea pielii sau
prului, n unele cazuri ns, i ca preparate medicamentoase pentru
splarea sau ngrijirea plgilor, precum i n calitate de antipruriginoase
locale.
Exemplu: Formidon 50 ml.
Exerciii. Prescriei n soluii alcoolice:
1 . Camfor 1 0% - 40 ml. Extern. Pentru friciuni, n scopul profilaxiei
decubiturilor.
2. Mentol 2% - 50 ml. Extern. Pentru friciunea articulaiilor.
3. Acid formic 1,4% - 50 ml. Extern. Pentru friciuni.
4. Novamin 1% - 10 ml. Se aplic pe plag diluat cu ap n propor
ii de la 1 la 10.
5. Albastru de metilen 1% n alcool de 70% - 10 ml. Pentru uz
extern.
6. Clorofilipt 1% - 200 ml. Extern.
7. Usninat de sodiu 1% - 50 ml. Pentru badijonri.
8. Salvin 1% - 10 ml. Se dilueaz n ap n proporie de 1 la 10.
Pentru badijonri.
85
Soluii glicerolice (Sohitiones glycerinosae)
Excipientul acestor soluii este glicerolul, un dizolvant excelent. Ca
i alcoolul etilic, glicerolul se amestec cu ap n orice proporii. Solu
iile medicamentoase preparate pe baz de glicerol se mai numesc i
glicelorate. Se dozeaz n grame.
Prescripia. S se prescrie 30 g soluie glicerolic de 20% de tetra-
borat de sodiu.
Metoda oficinal
Rp.: Sol. glicerolic tetraborat de sodiu 20% - 30,0
D.S. Extern. Pentru badijonri.
Metoda magistral
Rp.: Tetraborat de sodiu 6,0
Glicerol ad 30,0
M.D.S. Extern. Pentru badijonri.
Soluiile gliceroase vscoase sunt folosite pentru badijonarea gingiilor,
faringelui, cavitii bucale i se numesc colutorii (de la fr. collutoire).
Exerciii. Prescriei urmtoarele soluii glicerolice:
1. Fenol 5%- 10 g. Pentru instilaii auriculare.
2. Ihtiol 10% - 25 g. Pentru aplicaii.
Soluii uleioase ( Solutiones oleosae)
Excipienii soluiilor uleioase sunt diferite uleiuri grase de proveni
en vegetal destinate pentru uz extern sau intern. Ca vehicul, se pot
folosi uleiurile de: floarea soarelui, germeni de porumb, soia, sezam, se
mine de bumbac, msline, ricin, semine de dovleac, de mac etc. Uleiul
de pete este singurul ulei animal utilizat pentru soluiile uleioase.
Exemplu. S se prescrie 20 ml soluie uleioas de 10% de camfor.
Metoda oficinal
Rp.: Sol. uleioas camfor 10% - 20 ml
D.S. Extern.
Metoda magistral
Rp.: Camfor 2,0
Ulei de piersici ad 20 ml
M.D.S. Extern.
86
Exerciii. S se prescrie soluii uleioase:
1. Vinilin 20% - 100 ml. Pentru pansament.
2. Usninat de sodiu n ulei de ricin 0,5% - 25 ml. Aplicaii pentru
tratamentul plgilor.
3. Clorofilipt 1% - 200 ml. Pentru badijonarea eroziunilor colului
uterin.
Soluii medicamentoase administrate pe mucoase
Duurile bucofaringiene sunt soluii apoase introduse n cavitatea
bucal n jet sub presiune, cu ajutorul unui dispozitiv adecvat (par de
cauciuc, sering, canul conectat la un irigator).
Apele de gur sunt nite soluii apoase, hidro-alcooiice, destinate
igienei mucoasei bucale sau chiar utilizate n scop curativ. Pentru obine
rea acestei forme, se utilizeaz urmtoarele ingrediente: substane active
(antiseptice, deodorante, antiinflamatoare, astringente sau anestezice lo
cale) dizolvate singure sau mpreun cu ali auxiliari ntr-un solvent po
trivit. Pentru prepararea acestei forme, se utilizeaz substane ca: acidul
boric, acidul benzoic, timolul, eucaliptolul etc., iar n calitate de solveni -
ap, soluii hidro-alcoolice cu o concentraie de 50-80 i uneori cu
adaos de glicerol. Apa de gur se menine n contact cu mucoasa bucal
un anumit timp, apoi se elimin i cavitatea bucal se cltete.
Colutoriile (badijonaje) sunt forme farmaceutice vscoase, desti
nate administrrii topice pe mucoasa bucal. Pentru obinerea acestor
forme se utilizeaz urmtorii componeni: substane active (albastru de
metilen 1-3%, colargol 1-2%, fenosept, acid lactic, nistatin, borax, anes
tezice locale, antiinflamatoare); iar ca vehicule se utilizeaz: glicerol,
propilenglicol, polietilenglicoli lichizi, mucilagii de metilceluloz sau
carboximetilceluloz etc. Avnd o viscozitate ridicat, aceste vehicule
asigur o aderen mai bun la mucoase, prelungind n acest mod timpul
de contact al medicamentului cu mucoasa cavitii bucale.
Soluiile pentru regiunea gingivodentar (soluiile stomatologice)
sunt nite lichide care conin preparate antiseptice, anestezice, uleiuri
volatile, dizolvate n soluii apoase, alcoolice sau glicerolate i destinate
tratamentului unor afeciuni gingivale.
Soluiile dentifrice - lichide utilizate pentru curarea i albirea
dinilor. In ultimul timp, aceste soluii sunt mai puin utilizate i cedeaz
locul pulberilor pentru dini, dar mai ales pastelor de dini.
87
Aplicarea soluiilor pentru uz extern
Badijonarea (din fr. badigeomer) este ungerea unei suprafee afectate
a corpului cu o soluie medicamentoas, cu ajutorul unei pensule. Si
nonim - pensulare.
Spltura - curarea sau dezinfectarea unei caviti naturale din
organism cu ajutorul unei soluii.
Gargara - cltirea gurii i a gtului (faringelui) cu un lichid dezin
fectant. Sinonim - gargarism.
Pansamentul - (din fr. pansement) - aplicarea unor medicamente
pe plag, cu scopul protejrii acesteia de infecie i acoperirea cu tifon
i vat sau aplicarea unui erveel mbibat cu o soluie medicamentoas,
de cele mai dese ori, o substan dezifectant.
Compresa (din fr. compesse i lat. comprimere - a presa) - apli
carea unei buci de pnz sau tifon, mbibat cu o soluie medicamentoas
pe regiunea afectat. Compresele reci sunt numite i prinie.
Clisma (clister) - administrarea unei soluii sau suspensii pe cale
rectal. Poate avea aciune local (antiinflamatoare, antispastic, antipa-
razitar) sau rezorbtiv (medicamentoas, nutritiv). Clismele se admi
nistreaz cu irigatorul. Att clismele medicamentoase, ct i cele diag
nostice sunt ntotdeauna administrate dup o clism evacuatorie. Clisma
evacuatorie se realizeaz cu ap fiart i rcit (36 grade), n care se pot
dizolva glicerol 10%, spun 4%, sau mucilagiu 20%, ntr-un volum de
5001500 ml. Clisma medicamentoas are un volum de 100-150 ml, n
cazuri rare clismele pot conine substane nutritive (glucoz, aminoacizi,
hidrolizate de proteine, vitamine), atunci cnd administrarea oral nu
este posibil.
Splaturile vaginale se fac cu soluii att cu scop igienic, ct i pentru
tratamentul mucoasei vaginale. Soluiile pentru splturi conin: antisep
tice, dezodorizante, astringente, antimicotice, epitelizante. Acestea se di
zolv n ap distilat sau n soluii izotonice de NaCl .a.
Splaturile uretrale se fac cu soluii lichide care conin diferite
substane (permanganat de potasiu 0,1%, protargol 1%, rivanol 0,5% etc.)
dizolvate n ap distilat. Acestea se fac pentru introducerea n uretr,
cu scop terapeutic, cu ajutorul unor sonde speciale, a diferitor substane
medicamentoase.
Ionoforeza (ion+gr. Pherein - a purta, a duce), numit i electro-
forez, cataforez sau iontoforez - metod de administrare a substan-
88
elor medicamentoase ionizate, n care ionii sunt propulsai n direcia
esuturilor prin fore electrice.
Bile terapeutice se fac cu soluii foarte diluate de substane medi
camentoase sau soluii antiseptice i de curare. Bile terapeutice pot
avea efecte calmante, antiinflamatoare, precum i efecte specifice substan
elor care intr n componena lor (efect antiparazitar, antiseboreic, anti-
eczematos, emolient etc.).
Exemple de bi:
Baie cu tre sau amidon - efect calmant n cazurile de derma
toz pruriginoas;
Baie cu infuzie de mueel - efect antiinflamator, antipruriginos;
Baie cu sulf - efect antimicotic i antiseboreic;
Baie carbogazoas - efect vasodilatator periferic pentru patolo
gii cardiovasculare;
Baie cu permanganat de potasiu - efect antiseptic pentru erupii
exudative, veziculoase etc.
89
Concentraia soluiilor pentru uz intern se calculeaz dup cum
urmeaz:
D (doza _ _
se dizolv n 15(10 sau 5) ml (volumul unei linguri)
C (concentraia soluiei %) 100 ml
. 100xd 100xd
p.
De unde C =-
15
, iar pentru lingurie C=- 5
.
91
Suspensii oflcinale (denumiri comerciale)
I . Suspensie Novocindol 100 ml. Extern.
Suspensii magistrale
Exemplu. S se prescrie oxid de magneziu: doza pentru o priz este
de dou grame i jumtate, 150 ml.
Rp.: Oxid de magneziu 25,0
Ap purificat ad 1 50 ml
M. f. susp.
D.S. Intern, cte o lingur la fiecare 10 minute, n caz de in
toxicaii cu acizi. Se agit nainte de administrare.
Exercifii. S se prescrie suspensie pentru uz intern:
1 . Subnitrat de bismut - trei decigrame. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
2. Crbune medicinal - cinci grame. Cte o lingur la fiecare 2 ore.
3. Sulfat de bariu - 100 g. nainte de examenul radiologie.
4. Pirantel 5% - 15 ml. Pentru o priz.
Exerciii. S se prescrie suspensie pentru uz parenteral:
1. Insulin izofan 5 ml (40 Ul/ml). Se va administra cte 1 ml subcu
tanat.
2. Metilprednizolon 4% - 2 ml. Se va administra 2 ml intraarticular
o dat la 4 sptmni.
3. PICTURI (Guttae)
(Lat.Gutta, -ae: rus. )
Se numesc picturi soluiile sau suspensiile care se administreaz
sau se dozeaz cu pictura. Exist picturi pentru uz extern i picturi
pentru uz intern.
92
Picturi pentru uz extern
( Gutuie ad usum externum s. Guttae pro usu externo)
Picturile pentru uz extern se utilizeaz n oftalmologie, otorinola-
ringologie i stomatologie i se numesc respectiv picturi oftalmice (sau
colire), nazale, otice, dentare. Acestea se instileaz n sacul conjuncti
val, meatul nazal, conductul auditiv sau n canalele gingivale afectate de
patologii. Cuvntul instilaie provine din latinescul stilla pictur,
i corespunde cuvntului picurare din limba romn, adic adminis
trare topic cu pictura pe mucoase. Aciunea picturilor depinde de
concentraia substanei active.
Picturi oftalmice (colire, oculoguttae)
Picturile pentru ochi (oftalmice sau colir) sunt forme farmaceutice
sterile sub fonn de soluii sau suspensii, destinate pentru tratamentul,
profilaxia i diagnosticul patologiilor oftalmice. Exist i sub form de
pulberi sterile care se dizolv sau se disperseaz nainte de utilizare ntr-
un vehicul steril. Nivelul actual de dezvoltare al industriei chimice per
mite obinerea de substane hidrosolubile. Acestea sunt aproape n exclu-
zivitate soluii apoase, rareori suspensii ultrafine. Picturile oftalmice
trebuie s fie stabile i sterile, s conin substane conservante ce
servesc drept adjuvant i le feresc de contaminarea cu microorganisme
(acid sorbic 0,01% etc.). Picturile oftalmice se ambaleaz n recipiente
multidoz sau unidoz din sticl sau din plastic, sterile i prevzute cu
sisteme de picurare adecvate.
n calitate de vehicul pentru colire se utilizeaz apa injectabil
(. pro injectionibus) sau uleiul de floarea soarelui neutralizat. n
farmacii, picturile oftalmice se prepar la cerere i se ambaleaz n
flacoane, prevzute cu picurtor. Apa injectabil este proaspt fiart,
rcit i steril.
Exemple:
1. S se prescrie sub form de colir 10 ml soluie apoas de 0,1%
atropin sulfat.
Metoda I
Rp.: Sol. oftalmic atropin sulfat 0,1% - 10 ml
D.S. Instilaii conjunctivale, cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a 11-a
Rp.: Sol. oftalmic atropin sulfat 1:1000- 10 ml
D.S. Instilaii conjunctivale, cte o pictur de 3 ori pe zi.
93
Metoda Ill-
Rp.: Sol. oftalmic atropin sulfat 0,01 - 10 ml
D.S. Instilaii conjunctivele, cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a IV-a
Rp.: Atropin sulfat 0,01
Ap injectabil ad 10 ml
M.D.S. Instilaii conjunctivele, cte o pictur de 3 ori pe zi.
Not. Cobrele produse de industria farmaceutic se prescriu numai prin metoda
oficinal (abreviat).
S se prescrie n colir 10 ml suspensie de 0,1% dexametazon.
Metoda I
Rp.: Susp. oftalmic dexametazon 0,1% - 10 ml
D.S. Instilaii conjunctivale, cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a Il-a
Rp.: Susp. oftalmic dexametazon 1:1000- 10 ml
D.S. Instilaii conjunctivale, cte o pictur de 3 ori pe zi.
Not. Suspensiile oftalmice sunt exclusiv oficinale, se produc de industria far
maceutic i, deci, nu se prescriu dup metoda magistral.
Exerciii. Prescriei urmtoarele substane sub form de colir:
1. Neostigmin 0,5% - 5 ml. Instilaii conjunctivale, cte o pic
tur de 4 ori pe zi;
2. Pilocarpin clorhidrat 1% - 10 ml. Instilaii conjunctivale, cte
o pictur de 3 ori pe zi;
3. Colargol 2% - 10 ml. Instilaii conjunctivale, cte o pictur
de 3 ori pe zi;
4. Sulfatiazol 10% - 10 ml. Instilaii conjunctivale, cte o pictur
de 3 ori pe zi;
5. Sulfacetamid 30% - 10 ml. Instilaii conjunctivale, cte o pic
tur de 3 ori pe zi;
6. Scopolamin bromhidrat 0,25% - 10 ml. Instilaii conjunctivale,
cte o pictur de 3 ori pe zi;
7. Dexametazon-oftan 0,1% - 5 ml. Instilaii conjunctivale, cte o
pictur de 3 ori pe zi;
8. Optimol 0,25% - 5 ml. Instilaii conjunctivale, cte o pictur
de 3 ori pe zi;
94
9. Prednisolon 0,3% - 5 ml. Inst laii conjunctivale, cte o pictur .
de 3 ori pe zi;
10. Clonidin clorhidrat 0,125% - 1,5 ml. Instilaii conjunctivale,
cte o pictur de 3 ori pe zi.
Picturi nazale sau picturi pentru nas ( rhinoguttae ), sunt for
me farmaceutice lichide, sub form de soluii, emulsii sau suspensii,
destinate administrrii pe mucoasa nazal cu scop decongestionant, n
caz de rinite. Picturile nazale se prepar prin dizolvarea, emulsionarea
sau dispersarea substanelor active n soluii apoase izotonice sau n ulei
de floarea-soarelui neutralizat i completarea pn la masa prevzut.
Se prescriu la fel ca i picturile oftalmice.
Avantaje
Administrarea picturilor nazale prezint urmtoarele avantaje:
- aciune rapid;
- aplicare uoar i rapid;
- biodisponibilitate nalt;
- posibilitatea preparrii pe cale industrial utilizndu-se tehnologii
avansate;
- posibilitatea obinerii unor soluii cu aciune prelungit datorit
utilizrii unor excipieni adecvai (excipieni cu viscozitate ridicat).
Dezavantaje
- interval scurt de contact cu mucoasa nazal;
- aciune sistemic nedorit (n cazul trecerii substanei active n
circulaia general);
- posibile iritaii locale.
Clasificare
Picturile nazale se clasific dup mai multe criterii:
a. Dup modul de formulare:
- magistrale;
- oficinale;
- industriale (tipizate).
b. Dup gradul de dispersie:
- soluii;
- emulsii;
-- suspensii.
c. Dup modul de dozare:
- unidoz;
- multidoz.
95
d. Dup durata efectului terapeutic:
- aciune imediat;
- aciune prelungit.
e. Dup natura solventului:
- soluii apoase;
- soluii uleioase;
- soluii vscoase (hidrofile).
f. Dup modul de administrare:
- picurri;
- splturi;
- pulverizri;
- inhalaii.
g. Dup aciunea terapeutic:
- local (antiinflamatoare, vasoconstrictoare, antiinfecioase);
- sistemic (parasimpatolitice, hormoni, vaccinuri).
Exerciii. Prescriei urmtoarele substane n picturi nazale:
1. Tetracain clorhidrat 1% - 10 ml. Pentru anestezia de suprafa
a mucoasei nazale.
2. Efedrin clorhidrat 2% - 5 ml. Instilaii nazale. Cte 2 picturi
n fiecare meat nazal, de 3 ori pe zi.
3. Xilometazolin 0,1% - 10 ml. Cte 2 picturi n fiecare meat
nazal, de 3 ori pe zi.
4. Nafazolin 0,05% - 10 ml. Cte 2 picturi n fiecare meat nazal,
de 3 ori pe zi.
5. Desmopresin diacetat - 5 ml. Cte 2 picturi n fiecare meat
nazal, de 3 ori pe zi.
6. Mentol sub form de soluie uleioas (cu ulei de vaselin) 1% -
10 ml. Instilaii nazale. Cte 2 picturi n fiecare meat nazal, de
3 ori pe zi.
Picturile otice (otogultae) sunt forme farmaceutice lichide sub form
de soluii, emulsii sau suspensii, destinate pentru tratamentul patologii-
lor bacteriene, micotice sau alergice ale canalului auditiv extern i ale
timpanului. Picturile otice pot fi apoase, alcoolice, glicerolice sau uleioase.
Se prepar prin dizolvare, emulsionare sau suspendare n ap, prin
dizolvare n ulei vegetal sau n ali solveni.
96
n calitate de vehicul, pentru soluiile otice se utilizeaz:
- apa purificat (Aq. purificata)-,
- alcoolul etilic ( Spiritus aethylicus)-,
~ glicerolul (Glycerinum);
- uleiurile grase ( Olea pinguia, Oleum Persicorum, Ol. Amygda-
larum etc.).
Avantaje
Administrarea preparatelor otice prezint urmtoarele avantaje:
- aciune rapid i direct datorit administrrii topice;
- administrare uoar, elegant, netraumatizant;
diversitatea de forme (soluii, emulsii, unguente etc.).
Dezavantaje
- formele utilizate trebuie nclzite la temperatura corpului;
- nu totdeauna se poate asigura un contact prelungit cu mucoasa
conductului auditiv;
- soluiile apoase nu sunt totdeauna eficiente;
- uneori soluiile pot transporta infecia n zonele nvecinate (sinu
suri);
- uneori soluiile nu sunt miscibile cu secreiile auriculare i men
in o umiditate ridicat, factor care favorizeaz apariia infecii
lor microbiene sau fungice.
n general, soluiile apoase sunt indicate n afeciuni nesupurative,
iar soluiile uleioase se vor evita pe ct posibil.
Clasificare
Formele otice se clasific dup mai multe criterii:
a. Dup modul de formulare:
- forme otice magistrale;
- forme otice tipizate sau industriale.
b. Dup gradul de dispersie:
- soluii;
- emulsii;
- suspensii.
c. Dup modul de condiionare:
- unidoz;
-multidoz.
d. Dup modul de administrare:
- picurri;
97
- splturi;
- pulverizri.
e. Dup natura solventului:
- soluii apoase;
- soluii uleioase;
- soluii glicerinate (sau alt vehicul vscos hidrofil).
f. Dup durata efectului:
- aciune imediat (soluii apoase);
- aciune prelungit (soluii uleioase, emulsii, suspensii).
g. Dup aciunea terapeutic:
- anti inflamatoare;
antiinfecioase;
- cicatrizante;
- fluidifiante ale secreiilor;
- dezodorizante;
- sicative etc.
Exemple:
1. S se prescrie 5 ml soluie otic apoas de 5% fenol.
Metoda I
Rp.: Sol. fenol 5% - 5 ml
D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a 11-a
Rp.: Sol. fenol 0,25- 5 ml
D.S, Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a IlI-a
Rp.: Fenol 0,25
Ap purificat ad 5 ml.
M.D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
2. S se prescrie 5 ml soluie otic alcoolic de 2% resorcin.
Metoda I (concentraia exprimat n procente)
Rp.: Sol. alcoolic resorcin 2% - 5 ml
D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a 11-a (concentraia exprimat n raportul mas-volum)
Rp.: Sol. alcoolic resorcin 0,1- 5 ml
D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
98
Metoda Ill- (magistral)
Rp.: Resorcin 0,1
Alcool etilic ad 5 ml
M.D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
3. S se prescrie 10 ml soluie otic glicerolic de 10% Borax.
Metoda I (concentraia exprimat n procente)
Rp.: Sol. glicerolic borax 10%- 10,0
D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a 11-a (concentraia exprimat n raportul mas-volum)
Rp.: Sol. glicerolic borax 1,0 - 10,0
D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a Ill- (magistral)
Rp.: Borax 1,0
Glicerol ad 10,0
M.D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
4. S se prescrie 10 ml soluie otic uleioas de 10% camfor.
Metoda I (concentraia exprimat n procente)
Rp.: Sol. uleios camfor 10% - 10 ml
D.S. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori pe zi.
Metoda a 11-a (concentraia exprimat in raportul mas-volum)
Rp.: Sol. uleioas camfor 1,0 - 10 ml
D.S. Picturi otice.
Metoda a Ill- (desfurat)
Rp.: Camfor 1,0
Ulei de piersici ad 10ml
M.D.S. Picturi otice.
Exerciii. Prescriei n picturi otice urmtoarele substane:
Soluii apoase:
1. Nitrofural 1:5000 - 10 ml. Intraauricular. Cte o pictur de
3 ori pe zi.
2. Sulfacetamid 20% - 5 ml. Intraauricular. Cte o pictur de
3 ori pe zi.
3. Protargol 3% - 10 ml. Intraauricular. Cte o pictur de 3 ori
pe zi.
4. Nitrat de argint 5% - 5 ml. Intraauricular. Cte o pictur de
3 ori pe zi.
99
Soluii alcoolice (s se foloseasc alcool de 70%):
1. Acid boric 5% - 10 ml. Intraauricular. Cte o pictur de
3 ori pe zi.
2. Acid salicilic 2% - 5 ml. Intraauricular. Cte o pictur de
3 ori pe zi.
Picturile dentare se utilizeaz pentru instilaii n bursele gingivale
patologice ca antiseptice (aciune antibacterian, antiprotozoic, anti-
fungic). Se prescriu ca i cele otice.
Exercifii. Prescriei n picturi dentare urmtoarele substane.
Soluii apoase:
1. Tricomonacid 1% 10 ml. Pentru instilaii gingivale de 3 ori pe
zi.
2. Sangviritrin 1% - lOml. Pentru instilaii gingivale dimineaa.
Soluii alcoolice:
1. Usninat de sodiu 1% - 30 ml. Pentru instilaii gingivale de 3 ori
pe zi.
2. Salvin 1% - 10 ml. Pentru instilaii gingivale de 3 ori pe zi.
3. Sangviritrin 0,2% - 10 ml. Pentni instilaii gingivale de 3 ori
pe zi.
103
a) Bolus (de la grecescul bolos - ghem) - injectare intravenoas
rapid n timp de 3-6 min; cantitatea medicamentului injectat se deter
min n miligrame de substan sau n mililitri de soluie de o anumit
concentraie;
b) Perfuzie - de obicei, intravenoas (uneori intraarterial sau in-
tracoronarian), cu o anumit vitez. Doza se determin n mod cantita
tiv (de exemplu, n ml/min, mcg/min, mcg/kg/min) sau, mai puin reco
mandat, n picturi de soluie pe minut. Pentru o perfuzie ndelungat
mai precis, lucru care, n unele cazuri, este absolut obligatoriu (de ex.
administrarea intravenoas a nitroprusiatului de sodiu), se utilizeaz se
ringi dozate speciale sau sisteme pentru perfuzia microcantitilor de
medicamente cu tuburi comunicative prevzute pentru a preveni pierde
rile de preparate n sisteme n urma adsorbiei lor pe pereii tuburilor (de
ex. n cazul nitroglicerinei);
c) Combinat (asociat, mixt) - pentru a asigura rapid o concen
traie terapeutic permanent a preparatului n snge, la nceput, prepa
ratul se injecteaz n ven n bolus i imediat se iniiaz perfuzia intra
venoas de meninere sau administrare intramuscular a aceluiai pre
parat la anumite intervale de timp.
Formele medicamentoase injectabile trebuie s fie sterile, stabile,
apirogene. Soluiile trebuie s fie izotonice i lipsite de impuriti meca
nice. Soluiile apoase injectate sub piele sau n muchi trebuie s fie
izotonice i s aib un pH de aproximativ 7,4. Soluiile hipotonice vor fi
izotonizate. Soluiile hiperosmotice, introduse n esuturile moi, provoa
c deschiderea acestora, nsoit de dureri, i poate fi cauza necrotizrii
lor n locul administrrii. Pe cale intravenoas se introduc numai soluii
le izotonice i hipertonice. Cele hipotonice provoac hemoliza hematiilor.
Izotonizarea soluiilor se face cu ajutorul clorurii de sodiu sau, mai
simplu, prin dizolvarea substanei active n soluie salin izotonic. De
exemplu, soluia de 0,25% de procain este hipotonic, de aceea
procaina este dizolvat n soluie de 0,9% de clorur sodic.
Sterilitatea formelor medicamentoase se asigur fie prin sterilizare,
fie prin prepararea n condiii aseptice.
Preparatele injectabile magistrale se pregtesc n mod manual n
farmacii, preponderent n farmaciile spitaliceti, unde se ambaleaz n
flacoane cu capacitatea de 5-1000 ml, nchise ermetic. Acestea sunt ste
rilizate i i pstreaz termenul de valabilitate cteva zile; odat ce au
fost deschise - 24 ore. Prescrierea sub form de injecii a acestor forme
104
medicamentoase, care se prepar la farmacie (de obicei, n soluii), ne- *
cesit indicarea n reete a sterilizrii obligatorii a medicamentului. n
reet, dup denumirea medicamentului se scrie Steri lisetur! (S se
sterilizeze!).
Calculul concentraiei. S dizolvm doza pentru o priz de substan
activ ntr-un 1 ml de vehicul. Concentraia soluiei obinute, exprimat
n procente, va fi urmtoarea:
D (doza) 1 ml
C (concentraia soluiei %) 100 ml
De unde C =
1
= 1 00 x D
Exemplu. S se prescrie, sub form de injecii, atropin sulfat, doza
pentru o priz fiind de 0,001 g.
Concentraia soluiei va fi de 100 x 0,001 = 0,1%. S prescriem 10 ml
soluie injectabil.
Metoda I (concentraia exprimat n procente)
Rp.: Sol. atropin sulfat 0,1% - 10 ml
Steri lisetur!
D.S. Subcutanat, cte 1 mililitru.
Metoda a Il-a (concentraia exprimat n proporie)
Reamintim c proporia arat volumul soluiei, n care este dizolvat
1 g de substan activ.
0,001 g 1 ml
1g x ml
De unde x = 0,001
i = 1 000 ml
Concentraia este de 1 : 1000 - 10 ml
109
I
2. S se prescrie 5 fiole a cte 3 ml de amiodaron - concentrat
pentru perfuzii intravenoase.
Rp.: Amiodarona 3 ml
D.t.d. N 5 in amp.
S. Perfuzabil. Coninutul fiolei se dilueaz cu 250 ml de ser
fiziologic injectabil i se administreaz intravenos: cu viteza
de 50 picturi /min.
3. S se prescrie 6 flacoane a cte 500 ml de Intrai ipid, emulsie
perfuzabil.
Rp.: Emuls. intralipid 20% - 500 ml
D.t.d. N. 5
S. Perfuzabil. Cte 500 ml intravenos, o data pe zi, cu viteza
de 100 ml/or.
4. S se prescrie 6 flacoane a cte 500 ml lipofundin, emulsie
nutritiv pentru perfuzii intravenoase.
Rp.: Emuls. Lipofundin 500 ml
D.t.d. N. 6
S. Pentru perfuzii intravenoase, cte 500 ml (3-5 ore), o dat
pe zi.
Pulberi parenterale. Pulberile parenterale sunt substane instabile
sub form de soluii. Se prepar n laboratoarele farmaceutice datorit
unor tehnologii avansate, n condiii aseptice, prin liofilizare (soluiile
se evapor n condiii de vid, la temperaturi foarte sczute). Sunt amba
late n fiole sau flacoane.
La prescrierea n fiole a unei substane uscate (pulberi, mase liofi
urmeaz D.t.d. N _
lizate) se va indica denumirea substanei i cantitatea ei ntr-o fiol. Apoi
in ampullis (Elibereaz asemenea doze n numr
de n fiole), i S. - signatura. In signatur se va indica ordinea
dizolvrii (dilurii) substanei, calea de administrare a soluiei (suspen
siei), timpul injectrilor. Nu se indic sterilizarea substanei.
Exemple:
I. S se prescrie 10 fiole cu acid etacrinic. Doza - 5 centigrame. S
se administreze intramuscular cte 0,05 g o dat pe zi, coninutul fiolei
dizolvndu-se n prealabil ntr-un ml de soluie de clorur.
Rp.: Acid etacrinic 0,05
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Intravenos. Coninutul fiolei se va dizolva ntr-un ml de
soluie de clorur sodic i se va administra de dou ori pe zi.
110
2. S se prescrie 7 fiole cu urofolitropin. Doza - 75 UI. Se va ad-
ministra intramuscular cte o doz o dat pe zi, coninutul fiolei dizol-
vndu-se n prealabil ntr-un ml de solvent.
Rp.: Urofolitropin 75 UI
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Intramuscular. Coninutul fiolei se va dizolva ntr-un ml de
solvent i se va administra o dat pe zi.
La prescrierea flacoanelor, n reet se respect aceleai reguli ca i
Ia prescrierea preparatelor n fiole, cu o singur excepie: dup D.t.d. N.
nu se va scrie cuvntul flacon.
Exemple
I. S se prescrie 10 flacoane de benzatin-benzilpenicilin a cte
600 000 UA.
Rp.: Benzatin-benzilpenicilin 600 000 UA
D.t.d. N. 10
S. Intramuscular. Coninutul flaconului se va dizolva cu 2 ml
ap injectabil i se va administra o dat pe sptmn.
2. S se prescrie 1 5 flacoane de cefazolin sodic a cte 1 000 mg.
Rp.: Cefazolin sodic 1,0
D.t.d. N. 15
S. Intramuscular. Coninutul flaconului se va dizolva cu 2 ml de
ap injectabil steril i se va administra cte lg de 3 ori pe zi.
UI
_
n toate aceste cazuri, dup Rp.: se va meniona doar denumirea
preparatului i cantitatea sa. Apoi urmeaz D.t.d. N. in amp., i
signatura (S.).
Exemplu:
S se prescrie 10 fiole a cte 1 ml de niketamid - soluie de 25%
de dietilamid a acidului nicotinic. Se va administra subcutanat cte I ml
de 2 ori pe zi.
Rp.: Niketamid 1 ml
D.t.d.N. 10 in amp.
S. Se va administra subcutanat cte 1 ml de 2 ori pe zi.
n fiole se vor prescrie i unele preparate neogalenice:
Rp.: Digalen-neo 1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Se va administra subcutanat cte 1 ml o dat pe zi.
Preparate organice lichide:
Rp.: Pituitrin 1 ml (5 UA)
D.t.d. N. 12 in amp.
S. Se va administra subcutanat cte 1 ml o dat pe zi.
Seringi preumplute:
a) Seringi-tuburi sau autoinjectoare
O serie de soluii injectabile, care administreaz n cazuri de
urgen (intoxicaii grave, oc etc.), sunt livrate n tuburi speciale de
polietilen, dotate cu ace sterile i gata de utilizare. Echipele de salvare
sunt dotate anume cu acest tip de seringi-tuburi. Seringele-tuburi sunt
destinate pentru o singur injecie i nu se prescriu, deoarece nu sunt
comercializate.
Exemple:
1. Atropin sulfat 0,1% - bl ml. Subcutanat. O sering pe zi.
2. Trimeperidina 2% -1 ml. Subcutanat. ntr-o priz.
3. Morfin clorhidrat 1%- 1 ml. Intravenos.
4. Cafein benzoat de sodiu 10% i 20% - I ml. Subcutanat.
5. Niketamid 1 ml. Subcutanat.
b) Seringi-fiote - o form extrem de convenabil prin faptul c pot
fi administrate imediat, ceea ce exclude pericolul transmiterii infeciilor.
Exemplu: Depostat2 ml, Clexan 0,2 ml.
112
Rp.: Clexan 0,2 ml
D.t.d. N. 2
S. Subcutanat. Cte 0,2 ml n regiunea abdominal, la nivelul
centurii, o dat pe zi.
A. Prescriei n fiole:
a) soluii apoase:
1 . Carbazocrom de 0,025% - 1 ml, nr.6. Intramuscular. Cte 1 ml
de 2 ori pe zi.
2. Aceclidin de 0,2% - 1 ml, nr.6. Subcutanat. Cte 1 ml de 3 ori
pe zi.
3. Indigocarmin de 0,4% - 5 ml, nr.6. Intravenos, 5 ml lent.
4. Metilergometrin de 0,2% - 1 ml, nr.6. Intramuscular. Cte 1 ml
de 2 ori pe zi.
5. Adenozintrifosfat de sodiu de 1% - 1 ml, nr.6. Intramuscular.
Cte 1 ml pe zi.
6. Oxibutirat sodic de 20% - 1 ml, nr.6. Intravenos. Cte 1 ml pe zi.
7. Pentagastrin de 0,025% - 2 ml, nr.6. Subcutanat. Cte 2 ml pe
zi.
8. Platifi I in hidrotartrat de 0,2% - 1 ml, nr.6. Intramuscular.
Cte 1 ml de 2 ori pe zi.
9. Neostigmin de 0,05% - 1 ml, nr.6. Subcutanat. Cte 1 ml pe zi.
10. Trimeperidin de 2%- 1 ml, nr.6. Intravenos. Cte 1 ml pe zi.
b) soluii uleioase:
1. Crizanol de 5% -2 ml, nr.6. Intramuscular. Cte 2 ml pe zi.
2. Medrosteron propionat de 5% - 1 ml, nr. 6. Intramuscular.
Cte 1 ml pe zi.
3. Nandrolon fenilpropionat de 2,5% - 1 ml. Intramuscular.
Cte 1 ml pe sptmn.
4. Progesteron de 1% - 1 ml, nr.6. Intramuscular. Cte 1 ml pe zi.
5. Drostanolon de 35% - 1 ml, nr. 6. Intramuscular o dat pe
sptmn.
6. Dezoxicorton acetat de 0,5% - 1 ml, nr. 6. Intramuscular.
7. Silabolin de 2,5% - 1 ml, nr. 6. Intramuscular o dat pe
sptmn,
c) soluii alcoolice:
1. Gramicidin de 2% - 5 ml. Se va dilua n 500 ml ap. Pentru
splaturi.
113
2. Clorofilipt de 0,25% - 2 ml. Se va dilua n 38 ml de soluie
clorur sodic injectabil. Se va administra intravenos de 4 ori
pe zi.
d) suspensii apoase:
1. Triamcinolon de 4% - 1 ml, nr.6. Cte 1 ml intramuscular o
dat n 2 sptmni.
2. Dezoxicorton trimetilacetat de 2,5% - 1 ml, nr.6. Cte I ml
intramuscular o dat la 2 sptmni.
3. Tetracosactid de 0,1% - 1 ml, nr.6. Cte 1 ml intramuscular
de 2 ori pe sptmn.
e) soluii compuse cu denumiri comerciale (nume depuse ):
1. Baralgin 5 ml, nr.6. Cte 5 ml intravenos lent n caz de
colici.
2. Doxafen 1 ml, nr.6. Cte 1 ml intramuscular ca antivomitiv
dup radioterapie.
3. Duplex 1 ml, nr. 6. Cte 1 ml subcutanat o dat pe zi.
4. Eseniale 5 ml, nr.20. Cte 5 ml intramuscular o dat pe zi.
5. Solcoseril 2 ml, nr.10. Cte 2 ml intramuscular o dat pe zi.
f) pulberi liofilizate:
1. Aloxim 0,075. Se va dilua n ntr-un ml ap injectabil. Cte
1 ml intramuscular, nr. 10.
2. Nitroprusiat de sodiu 0,03. Se va dizolva n 5 ml solvent
alturat. Soluia obinut se va dilua n 500 ml soluie salin
izoton injectabil i se va perfuza intravenos n caz de criz
hipertensiv, nr.4.
3. Dibrospidiu clorid 0,1. Se va dizolva ntr-un ml de ap injecta
bil. Cte 1 ml intramuscular o dat pe zi, nr.6.
4. Fotretamin 0,01; 0,02. Se va dizolva ntr-un ml de apa injecta
bil. Cte 1 ml intramuscular o dat pe zi, nr.6.
5. Prednisolon hemisuccinat 0,025. Se va dizolva n 500 ml de so
luie clorur sodic. Pentru perfuzii intravenoase, nr.6.
B. Prescriei n flacoane:
a) pulberi liofilizate hidrosolubile :
1. Cefotaxim 1,0. Se va administra intramuscular de 2 ori pe zi
cte 1 g, nr. 1 0.
2. Oxacilin sodic 0,25. Se va administra intramuscular cte
0,25 de 4 ori pe zi, nr.20.
1 14
3. Gentamicin sulfat 0,08. Se va administra intramuscular cte '
5. SOLUII EXTRACTIVE
Soluiile extractive sunt forme farmaceutice lichide ce se obin prin
extragerea din plantele medicinale sau, mai rar, din produse animale, i
diluate cu solveni, de obicei, cu ap purificat, alcool etilic sau ulei
vegetal.
Soluiile extractive se clasific dup tipul de solvent:
a) apoase;
b) alcoolice;
c) uleioase.
Preparatul vegetal conine numeroase substane, dintre care cel
puin una are aciune farmacologic. mpreun cu substana activ, din
drog n soluie trec i ali compui solubili, adesea lipsii de activitate
terapeutic. Acestea se numesc substane de balast.
115
5.1. Soluii extractive apoase
Soluiile extractive apoase se prepar din drogul vegetal prin dizol
varea, preponderent prin fierbere, a compuilor pe care i conin. Dup
modul de preparare (infuzarea, decocia, macerarea), soluiile extractive
apoase se mpart n infuzii, decocturi i mucilagii.
Modul de preparare:
a) Infuzia. La drogul mrunit se adaug cantitatea indicat de ap
la temperatura camerei, se nclzete la bain-marie timp de 1 5 min, se
las s se infuzeze 45 min i s se rceasc. n acest timp, principiile
active trec din plant n apa. Dup aceasta, infuzia se strecoar, drogul
rmas se stoarce, totul se filtreaz i volumul infuziei se completeaz cu
ap purificat. De regul, infuziile se prepar din prile fine ale plantei
(flori, frunze, herb) din care componenii activi biologic se extrag mai
uor. Mai rar se prepar infuzii din prile mai dure ale plantelor.
b) Decocturile. Spre deosebire de infuzare, decocia prevede fier
berea drogului vegetal timp de 30 min, apoi rcirea n decurs de 10 min
i filtrarea. n unele cazuri, decoctul se filtreaz fierbinte. Decocturile se
prepar din prile mai grosiere ale plantelor (rdcini, rizomi, coaj),
iar uneori din frunze (de ex.: frunzele de strugurii-ursului).
Infuziile i decocturile se prepar, de obicei, n farmacii chiar
nainte de a fi puse la dispoziia pacientului. Ele se descompun rapid,
din care motiv se vor prescrie numai pentru 3-4 zile, cu recomandarea
de a fi pstrate la un loc rcoros.
Infuziile i decocturile sunt destinate, n special, pentru uz intern i
rareori, pentru uz extern (gargarizare etc.). Daca sunt destinate pentru
uz intern, atunci vor fi dozate cu lingura, sau cu linguria, sau cu un
dozator.
Infuziile i decocturile se prescriu prin metoda prescurtat cu indi
carea cantitii materiei prime medicamentoase i a cantitii totale de
infuzie i de decoct. Dup denumirea formei medicamentoase - infuzie
sau decoct - se indic n mod obligator prile plantei (frunze, coaj,
rizomi cu rdcini etc.), denumirea plantei, cantitatea materiei prime n
grame i, prin liniu cantitatea total a infuziei. La prescrierea unei
infuzii sau a unui decoct se indic doza drogului vegetal pentru o priz.
Exist ns i concentraii standarde:
1 : 10 - din orice plante, cu excepia celor toxice i puternic active;
1:30- din rucu ( herba Adonidis vernalis), lcrimioar ( herba
Convallariae majalis), odolean sau valerian (radix etrhizoma
Valerianae), ergot (Secale cornutum), amreal (radix Polygalae);
116
1:400 - din diverse specii de degeel {folium Digitalis), linte lan-
ceolat ( herba Thermopsidis), ipec (radix Ipecacuanhae) i alte
plante toxice.
Prescrierea infuziilor
Exemplul 1
Medicul nu indic cantitatea de drog.
Rp.: Infuzie frunze de degeel 150 ml
D.S. Intern. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
Deoarece frunzele de degeel sunt un drog toxic (tabelul A), farma
cistul va pregti infuzia n proporie de 1:400. Adic
1g 400 ml
xg 150ml
1x150
de unde: x=-= 0,37
400
Exemplul 2
S se prescrie 150 ml infuzie din frunze de degeel pentru o priz
de 0,05 g.
Rp.: Infuzie frunze de degeel ex. 0,5 - 150 ml.
D.S. Intern. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
S-au luat 10 doze de drog vegetal (0,05 x 10 = 0,5) i 10 linguri de
ap (15 ml x 10= 150 ml).
Prescrierea decocturilor
Decocturile se prescriu ca i infuziile, cu o singur deosebire: cu
vntul Infuzie se nlocuiete cu Decoct.
Exemplu:
S se prescrie 150 ml decoct din rdcin de sorbestrea {radix
Sanguisorbae ), doza pentru o priz fiind de 0,5 g.
Rp.: Decoct rdcin de sorbestrea ex. 5,0 - 1 50 ml
D.S. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
Soluiile extractive apoase se pot prepara i prin dizolvarea unor
extracte speciale, preparate n mod industrial.
Exerciii
1) Prescriei infuzii din urmtoarele preparate vegetale, cu dozele
indicate pentru o priz:
117
a) Rdcin i rizom de odolean 0,5 g.
b) Mtase de porumb 0,75 g.
c) Iarb de troscot 1,0 g.
d) Flori de albstri 0,5 g.
e) Fructe de ienupr 0,7 g.
f) Rdcin de nalb mare 0,5 g.
g) Flori de mueel 0,75 g.
2) Prescriei decocturi din preparatele vegetale ce urmeaz:
a) Flori de imortel 0,6 g.
b) Frunze de merior 1,5 g.
c) Frunze de strugurii-ursului 0,75 g.
d) Fructe de afin 1,0 g.
e) Rizom de slipe 0,75 g.
c) Mucilagiile (Mucilagine) (Lat. Mucilagio, -nis; rus. ) se
obin prin dizolvarea substanelor mucilaginoase de provenien vegeta
l (de exemplu a gumei - un suc solidificat vizibil la fisurile tulpinilor i
ramurilor unor plante - de cais obinuit sau ale unor specii de salcm
etc.) sau prin extragerea substanelor mucilaginoase din materia prim
vegetal prin metoda de macerare (de exemplu mucilagiul din semine
de in, din rdcini de nalb mare). Soluia extractiv obinut fr ncl
zire se numete macerat. Mucilagiul se obine, de asemenea, din amido
nul oprit. Extragerea substanelor mucilaginoase din plante se face la
rece. Produsul mrunit se menine n cantitatea indicat de ap timp de 30
min la temperatura camerei, apoi se decanteaz i se filtreaz. Aseme
nea mucilagii se mai numesc latinete iafusa frigide parata.
Mucilagiile sunt soluiile coloidale apoase, vscoase i lipicioase ale
unor substane macromoleculare (amidon, pectin, metilceluloz etc.) i
se folosesc la prepararea altor forme medicamentoase (mixturi, clisnie),
pentru a neutraliza aciunea iritant a substanelor active asupra mucoa
sei tubului digestiv. Aciunea mucilagiilor se explic prin absorbia mo
leculelor principiului activ i prin acoperirea mucoasei cu un strat pro
tector, care protejeaz terminaiile nervoase senzitive din mucoasa tubu
lui digestiv de aciunea iritant.
Exemplu:
Rp.: Cloralhidrat 1,0
Mucilagiu de amidon
Ap purificat 25 ml
M.D.S. Pentru o clism.
118
Unele substane mucilaginoase au aciune farmacologic i se utili- .
zeaz n terapeutic. Asemenea substane se gsesc n unele plante me
dicinale i manifest un efect antiinflamator, cicatrizam, expectorant etc.
Plante bogate n materii mucilaginoase sunt: seminele de in ( semen
Lini), frunzele de ptlagin {folium Plantaginis ), rdcinile de nalb
mare {radix Althaeae) etc.
Mai adesea se utilizeaz mucilagiul din guma de cais {Mucilago
Gummi Armeniaca), mucilagiul de gum arabic {Mucilago Gummi ara
bici), mucilagiul de rdcini de nalb mare (Mucilago radicis Althaeae)
i mucilagiul de amidon ( Mucilago Amyli). Toate mucilagiile sunt ofici-
nale, de aceea concentraia acestora este determinat de productor i nu
se indic n reet. Se indic numai denumirea mucilagiului i cantitatea
acestuia.
Exemplu:
Rp.: Mucilagiu semine de in 150 ml
D.S. Intern. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
Substanele mucilaginoase pot fi separate i folosite ca preparate
medicamentoase. Din rdcinile de nalb mare, de exemplu, se obine
extractul uscat ( Extractum Althaeae siccum) i mucaltina ( Mucaltinum),
care se procur sub form de comprimate a 0,05 g i se utilizeaz ca i
expectoram. Din frunzele de ptlagin s-au izolat substanele mucilagi
noase i se produc granule cu denumirea de plantaglucid (Plantaglucidum).
Acestea se utilizeaz n tratamentul gastritelor hipoacide i a ulcerului
gastric cu hipo- sau normaciditate etc.
Cu mucilagiile nu se vor administra concomitent preparate care
conin alcooli, acizi sau baze (HO), deoarece acestea modific consistena
celor dinti.
5.2. Soluii extractive acoo/ice (etanolice)
Soluiile extractive pe baz de alcool exist sub dou forme: fine
turi i extracte. Extragerea substanelor active se face prin macerare sau
percolare. Ele se prepar pe cale industrial din droguri vegetale i re
prezint forme medicamentoase oficinale. Modul de obinere al ambelor
forme este acelai, cu o diferen: fineturile rezult din drogul toxic sau
puternic activ i sunt mai diluate (respectiv 1:10 i 1:5), iar extractele
fluide provin din celelalte plante i sunt mai concentrate (1: 10). Pentru
macerare, produsul vegetal mrunit i lichidul extractiv se introduc
ntr-un vas, care se nchide bine i se las 10 zile la temperatura came-
119
rei. Se agit de 3-4 ori pe zi. Percolarea (lixivierea) const n trecerea
lent a lichidului extractiv fierbinte de sus n jos printr-un strat de pro
dus vegetal mrunit, care se gsete ntr-un vas numit percolator.
Tincturi (Tincturae)
(Lat. Tinctura, -ae; rus. )
Tincturile sunt forme farmaceutice lichide, pe baz de alcool, hidro-
alcoolice sau eteroalcoolice, obinute prin extracia produselor vegetale.
Pentru prepararea tincturilor se utilizeaz aproape exclusiv alcool
de 70% (n unele cazuri - de 40%) i mai ntotdeauna din drog uscat i
bine mrunit, iar unele tincturi se prepar din planta proaspt colectat,
n scopul sporirii randamentului extraciei i economisirii etanolului
(Tinctura Convallariae recens. Tinctura Valerianae recens).
Tincturile se administreaz intern n picturi i se dozeaz n
mililitri.
Spre deosebire de infuzii i decocturi, tinctura este o form medi
camentoas mai stabil. Tincturile se pstreaz timp ndelungat Ia tem
peratura camerei, n flacon bine obturat, la loc ferit de lumin.
La prescrierea tincturilor, n reet nu se indic partea plantei din
care se prepar, nici concentraia tincturii. Prescripia ncepe cu denumi
rea formei medicamentoase a tincturii, apoi se indic denumirea plantei
i cantitatea de tinctur. Tincturile se dozeaz n picturi - de la 5 la
30 la o priz, n funcie de activitatea tincturii. Cantitatea total de
tinctur prescris poate varia ntre 5 i 30 ml. De obicei, cantitatea de
mililitri este egal cu numrul de picturi ce se administreaz la o priz.
Prescrierea. S se prescrie tinctur de odolean (valerian). Cte
30 de picturi de 3 ori pe zi.
Rp.: Tinctur de odolean 30 ml
D.S. Intern. Cte 30 picturi de 3 ori pe zi.
Dac se prescriu concomitent mai multe tincturi (tinctura com
pus), acestea se indic n doze terapeutice egale.
Exemplu: S se prescrie tinctur de lcrimioare (Convallaria) i
odolean (valerian) n cantiti egale. Se administreaz cte 20 de pic
turi de 3 ori pe zi.
Rp.: Tinctur de lcrimioare
Tinctur de odolean l 0 ml
M.D.S. Intern. Cte 20 picturi de 3 ori pe zi.
120
Dac dozele tincturilor asociate difer, atunci o tinctur se indic n
cantiti mai mici de attea ori, cu ct doza ei unimomentan este mai
mic dect doza unimomentan a celeilaltei tincturi.
Exemplu: S se prescrie 20 ml de tinctur compus, care const din:
o parte de tinctur de strofant ( Strophanthus) i 3 pri de tinctur de
odolean. S se administreze cte 20 de picaturi de 3 ori pe zi.
Rp.: Tinctur de strofant 5 ml
Tinctur de odolean 15 ml
M.D.S. Cte 20 picturi de 3 ori pe zi.
Tincturile pot fi prescrise i n asociere cu alte substane medica
mentoase sub form de mixtur.
Exerciii. Prescriei urmtoarele tincturi n dozele indicate:
1. Tinctur de pelin alb, 25 ml. Cte 25 de picturi de 3 ori pe zi
nainte de mas.
2. Tinctur amar, 20 ml. Cte 20 de picturi nainte de mese.
3. Tinctur de mtrgun, 10 ml. Cte 5 picturi de 3 ori pe zi.
4. Tinctur de glbenele, 40 ml. Cte 20 de picturi de 3 ori pe zi.
5. Tinctur de pducel, 25 ml. Cte 25 de picturi de 3 ori pe zi.
6. Tinctur de suntoare, 25 ml. Cte 25 de picturi la 1 pahar de ap
pentru gargare.
7. Tinctur de talpa-gtei, 25 ml. Cte 25 de picturi de 3 ori pe zi.
8. Tinctur de izm bun, 15 ml. Cte 15 picturi la o priz.
9. Tinctur de bujor, 200 ml. Cte 40 de picturi de 3 ori pe zi.
10. Tinctur de lmi chinezesc, 50 ml. Cte 25 de picturi de 3 ori
pe zi.
Extractele (Extracta)
(Lat. Extractum, -i; rus. )
Extractele reprezint nite soluii extractive concentrate, obinute
prin concentrarea pn la un anumit grad a produselor extrase din dife
rite materii prime vegetale sau animale.
n funcie de consisten, exist extracte fluide, moi i uscate. Ex
tractele fluide (nomin. sing. - Extractum fluidum\ genitiv, sing. - Extracti
fluidi) reprezint lichide colorate; extractele moi (nomin. sing. - Extrac
tum spissum\ genitiv sing. - Extracti spissi) sunt mase vscoase cu con
inut de ap mai mic de 25%; extracte uscate (nomin. sing. - Extractum
siccum\ genitiv sing. - Extracti sicci) au aspect de mas pulverulent,
cu cel mult 5% de umiditate.
121
n calitate de extragent pentru obinerea extractelor fluide se folo
sete alcool etilic (de obicei de 70%), la obinerea extractelor moi - ap
(de regul, cu adaus de cloroform sau soluie de amoniac), alcool etilic,
eter. Extractele uscate se prepar prin uscarea extractelor moi.
Toate extractele sunt oficinale i se prepar n mod industrial. De
aceea, la prescripia extractelor nu se indic nici natura materiei prime,
nici concentraia extractelor.
a) Extracte fluide (Extracta fluida) (Lat. Extractum, -i, fluidum, -i;
rus. ). Extractele fluide se deosebesc de tincturi
numai prin proporiile componenilor. Concentraia principiilor active
din extractul fluid coincide cu cea din drogul vegetal i anume este de
1:1. Extractele fluide se administreaz n picturi; n unele cazuri doza
este indicat n lingurie.
Prescrierea. Dup denumirea formei medicamentoase - Extract,
urmeaz n mod obligatoriu, indicaia despre natura extractului - fluid,
moale sau uscat. Apoi se indic denumirea plantei i cantitatea extrac
tului. Urmeaz D.S. i signatura:
Ex.: S se prescrie 15 ml de extract fluid de traista-ciobanului. Cte
20 de picturi de 3 ori pe zi.
Rp.: Extract fluid de traista ciobanului 15 ml
D.S. Intern. Cte 1 5 picturi de 3 ori pe zi.
Exerciii
Prescriei extracte fluide din urmtoarele droguri vegetale n dozele
indicate:
1. Aloe, 100 ml. Cte o linguri de 3 ori pe zi.
2. Pducel, 25 ml. Cte 20 de picturi de 3 ori pe zi.
3. Eleuterococ, 50 ml. Cte 20 de picturi de 3 ori pe zi.
4. Talpa-gtei, 25 ml. Cte 20 de picturi de 3 ori pe zi.
5. Stege turceasc, 40 ml. Cte 30 de picturi de 3 ori pe zi.
6. Pasiflor, 25 ml. Cte 40 de picturi de 3 ori/pe/zi.
7. Piperul blii, 25 ml. Cte 50 de picturi de 3 ori pe zi.
8. Sorbestrea, 30 ml. Cte 50 de picturi de 3 ori pe zi.
9. Mtase de porumb, 25 ml. Cte 30 de picturi de 3 ori pe zi.
10. Clin, 25 ml. Cte 25 de picturi de 3 ori pe zi.
Din extractele fluide se prepar, prin evaporare, pe cale industrial,
extractele moi i uscate. Ele sunt mai concentrate i se prescriu n
capsule, pulberi, comprimate, supozitoare, pilule.
122
b) Extractele moi ( Extracta spissa) conin pn Ia 25% (n medie '
20%) de ap i reprezint o mas viscoas dens. Unele dintre ele se
utilizeaz n tratamentul diferitor boli:
Extract moale de mtrgun, supozitoare rectale.
Extract moale de odolean n comprimate drajefiate a cte 0,02 g ca
preparat sedativ.
Alte extracte moi se pot folosi, i se foloseau pe vremuri, pentru
prepararea masei pilulare i, deci, a pilulelor.
Extract moale de lemn dulce.
Extract moale de ppdie.
c) Extractele uscate ( Extracta sicca) conin doar 5-6% de ap i
au consisten solid, fiind uor pulverizabile. Ele se prescriu sub di
verse forme medicamentoase: pulberi, comprimate, pilule, supozitoare
rectale i vaginale.
Extractul uscat de rucu de primvar este inclus n componena
comprimatelor drajefiate Adonis-brom.
Exerciii
S se prescrie extractele uscate n dozele indicate.
1 . Extract uscat de nalb mare - comprimate a cte 0,05 g.
2. Extract uscat de mtrgun - comprimate a cte 0,015 g (cu bi
carbonat de sodiu 0,25 g).
3. Extract uscat de flori de imortel - granulate n pachete a cte
10 g. Cte 1 g de 3 ori pe zi.
4. Extract uscat de revent - pulberi a cte I g.
5. Extract uscat de roib - comprimate a cte 0,25 g.
6. Extract uscat de linte lanceolat - comprimate a cte 0,05 g.
Mo. La prescrierea extractelor moi i uscate se admite omiterea determinan
telor moale - spissum sau uscat - siccum.
Exemplu:
Rp.: Extract de linte lanceolat 0,05
D.t.d.N. 12 n tabl.
S. Intern. Cte un comprimat de 3 ori pe zi.
5.3. Soluii extractive uleioase
Soluiile extractive uleioase, numite uleiuri medicinale (Olea medi
cala), se prepar prin extragerea substanelor active (macerarea) din pro
dusele vegetale mrunite sau din cele animale. Se adaug un ulei lichid
(de ex. untdelemn) sau un solvent volatil miscibil cu uleiul. Uleiurile
123
vegetale extrag uor alcatoizii, vitaminele liposolubile, uleiurile eseniale i
alte substane.
Se utilizeaz urmtoarele uleiuri medicinale (soluii extractive
uleioase):
Extract de ctin alb (Oleum Hippophaes)
Extract de mselri (Oleum Hyoscyami)
Extract de laur sau ciumfaie ( Oleum Stramonii)
Extract de mce (Extraction Rosae oleosum)
Extract de suntoare (Oleum Hyperici).
Se elibereaz n flacoane sau capsule.
Prescrierea. S se prescrie 100 ml ulei de ctin alb (Hippophas).
Rp.: Ulei de ctin alb 100 ml
D. S. Intern. Cte o linguri de 3 ori pe zi.
'De la Claudius Galenus, medic grec, nscut la Pergamo (anii 131-20 1 ). Din preparatele
galenice mai fac parte alcoolii i siropurile.
124
Preparate care conin alcaloizi:
- Ergotal (din cornul secrii L.), comprimate a cte 0,001, fiole
0,05%- 1 ml;
- Raunatin (din rauwolfia serpentina Benth.), comprimate a cte
0,002.
Preparate care conin glicozide triterpenice:
- Saparal (din aralie), comprimate a cate 0,05.
Preparate care conin compui fenolici:
- Avisan (din ammi visnaga L.), comprimate a cte 0,05;
- Beroxan (din pastinaca sativa L), comprimate a cte 0,02 g,
flacoane cu soluie de 0,5% - 50 ml;
- Flamin (din imortel), comprimate a cte 0,05 g;
- Licviriton (din lemn dulce), comprimate a cte 0,1 g;
- Psoralen (din psoralea drupacea bge.), comprimate a cte 0,0 1 g,
soluie alcoolic de 0,1% n alcool de 70%, pentru uz extern;
- Silibor (din armurariu), comprimate drajefiate a cte 0,04 g i
altele.
La prescrierea acestor preparate se indic doar denumirea lor i
cantitatea, deoarece ele sunt oficinale.
Exemplu:
S se prescrie 15 ml adonizid. Se vor recomanda cte 15 picturi
de 3 ori pe zi.
Rp.: Adonizid 15 ml
D.S. Intern. Cte 15 picturi de 3 ori pe zi.
6. EMULSII (Emulsa)
(Lat. Emulsum, -i; rus. )
126
Metoda I (magistral)
Rp.: Semine de in 15,0
Ap purificat 150 ml
M.f. emulsum
D.S. Intern. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
Metoda a Il-a (oficinal)
Rp.: Emulsie de semine de in 150 ml
D.S. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
127
Metoda magistral (desfurata) de prescripie indic uleiul, emulgato-
rul i apa n cantitile respective. Dup acestea va urma M f. emulsum
( Misce ut fiat emulsum - amestec pentru a obine emulsie), ceea ce indic
procesul specific de preparare a emulsiei. Urmeaz apoi indicaiile D.S.
Exemplu: S se prescrie emulsie uleioas din 10 g ulei de ricin.
Metoda I (magistral)
Rp.: Ulei de ricin 10,0
Gelatoz 5,0
Ap purificat ad 100 ml
M.f. emulsum
D.S. Intern. Pentru o priz.
Conform metodei oficinale (prescurtate) de prescripie, dup de
numirea formei medicamentoase urmeaz denumirea uleiului, cantitatea
acestuia i prin liniu - cantitatea total de emulsie.
Metoda a 11-a (oficinal)
Rp.: Emulsie untur de pete 30 ml - 200 ml
D.S. Intern. Pentru o priz.
Daca raporturile ingredientelor emulsiei sunt standarde (2:1:17),
atunci concentraia ei poate s nu fie indicat (se indic numai cantitatea
emulsiei):
Rp.: Emulsie ulei de ricin 100,0
D.S. Intern. Pentru o priz.
Uleiul de ricin, foarte neplcut la gust s-a prescris deci sub form
de emulsie, menit s mascheze gustul.
Dup cum s-a mai spus, emulsiile se utilizeaz ca vehicul pentru
substanele medicamentoase. n emulsii pot fi incluse diverse substane
medicamentoase. Acestea se incorporeaz n emulsie, n care, fie c se
dizolv, fie c rmn n suspensie. Obinem o mixtur (poiune). n aceste
cazuri, n forma prescurtat de prescripie a emulsiilor, substanele su
plimentare se indic dup emulsie, iar n forma desfurat a prescrip
iei - dup toi componenii emulsiei.
Exemplu:
Se prescrie 200 ml de emulsie de ulei de migdale (Oleum Amygda-
larum) cu adaos de 0,2 g codein fosfat (Codeini phosphas). S se ad
ministreze cte o lingur de 3 ori pe zi.
Metoda prescurtat de prescripie:
Rp.: Emulsie ulei de migdale 200 ml Codein fosfat 0,2
M.D.S. Intern. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
128
Metoda desfurat de prescripie
Rp.: Ulei de migdale 20 ml
Gum de cais 10,0
Ap purificat ad 200 ml
Codein fosfat 0,2
M.f. emulsum
D.S. Intern. Cte o lingur de 3 ori pe zi.
7. SIROPURI (Siropi)
(Lat Siropus, -i; rus. )
Siropurile sunt soluii concentrate (circa 64%) de zahr n ap, n
sucuri vegetale fermentate sau n amestecurile acestora cu tincturi, ex
tracte sau substane medicamentoase. Sunt destinate administrrii inter
ne. Se utilizeaz pentru mascarea gustului neplcut al principiilor acti
ve, cu preponderen n pediatrie.
Exemplu: Siropul de nalb mare const din 2 pri de extract uscat
din rdcin de nalb mare i 98 de pri de sirop de zahr.
Siropurile sunt sau substane corective sau preparate medicamen
toase.
n calitate de vehicul i corective se folosesc:
- siropul de zahr sau siropul simplu (Sirupus Sacchari; Sirupus
simplex ) cu un coninut de zahr de 64%;
- siropul de viine (Sirupus Cerasi);
- siropul de zmeur (Sirupus Rubi idae).
Siropurile aromatizate (de portocale, de lmie etc.) se utilizeaz
drept corective pentru a masca gustul i mirosul dezagreabil al unor me
dicamente.
Exemplu de reet:
Rp.: Infuzie rdcin de nalb mare 3,0 - 180 ml
Sirop de viine ad 200 ml
M.D. S. Intern. Cte o linguri de 5 ori pe zi.
Exemple de siropuri medicamentoase:
- de nalb mare;
- de revent;
- de lemn dulce;
- de mce;
- de cruin.
129
Exemple de reete:
Rp.: Infuzie rdcin de nalb mare 3,0 - 100 ml
Sirop de nalb mare 20 ml
M.D. S. Intern. Cte o linguri de 3 ori pe zi.
Rp.: Sirop de mce 200 ml
D.S. Intern. Cte o linguri de 3 ori pe zi (cu ap).
Unele siropuri se produc sub denumiri comerciale (nume depuse):
- Pertusin (Pertussinum)
- Colosas (Cholossassum)
- Bronholitin (Broncholytinum)
Exemplu de reet:
Rp.: Sirop Pertusin 100 ml
D.S. Intern. Cte o linguri de 3 ori pe zi.
O serie de substane medicamentoase destinate copiilor se prepar
sub form de siropuri, de exemplu: ospen, bactrim, oxibutirat sodic,
valproat sodic.
Siropurile sunt ambalate n flacoane pline de cel mult 1000 ml. bine
nchise. Se pstreaz la loc rcoros.
Poiunile sunt forme farmaceutice apoase moderat zaharate, pentru
uz intern, care conin preponderent substane medicamentoase dizolvate
sau suspendate n ap sau ntr-o soluie extractiv apoas. Se utilizeaz
ca i corectiv, sirop simplu sau sirop aromatizat, n concentraie de circa
20% (g/g).
Zahrul diluat din componena poiunii reprezint, spre deosebire
de sirop, un mediu nutritiv favorabil pentru dezvoltarea microorganis
melor. Din aceast cauz, poiunile se prescriu doar pentru 2-3 zile.
n funcie de solubilitatea substanelor, poiunile pot fi soluii sau
suspensii medicamentoase. n cazul n care se formeaz suspensii, pentru
meninerea stabilitii acestora, se adaug muci lag de gum arabic.
Sunt prevzute doua forme ale acestui preparat: mucilag de gum
arabic de 30% i mucilag de gum arabic diluat (Julep gumos, poiune
gumoas).
Limonadele sunt soluii apoase ndulcite, efervescente, care conin
bioxid de carbon ce provine, de obicei, din neutralizarea unui acid (lactic,
citric, tartric) cu bicarbonat de sodiu, de potasiu sau cu carbonat bazic
de magneziu. Presiunea bioxidului de carbon n sticla nchis poate s
130
ajung pn la 3 atmosfere, de aceea se recomand utilizarea sticlelor cu
perei groi, rezisteni la presiune; dopul acestora trebuie s fie legat.
Soluiile efervescente, ca limonada gazoas sau poiunea Riviere sunt
antivomitive, iar soluia de magneziu (limonada de Roge) are aciune
purgativ.
Apele aromatice sunt soluii neutre sau slab acide, limpezi sau slab
opalescente, cu mirosul i gustul uleiului volatil incorporat. Apele aro
matice trebuie s conin n general 0,03% ulei volatil. Ele au un termen
de valabilitate de 6 luni deoarece sunt uor alterabile. Factorii care con
tribuie la alterarea apelor aromatice sunt: temperatura, lumina (factori
fizici); oxigenul etc. (factori chimici); microorganismele (factori biolo
gici).
Apele aromatice sunt soluii apoase de uleiuri volatile care se utili
zeaz ca vehicule pentru prepararea unor medicamente de uz intern. In
prezent, apele aromatice se gsesc din ce n ce mai rar n farmacii, n
schimb industria le utilizeaz pe scar foarte larg pentru aromatizarea
unor produse sau chiar, n unele cazuri, pentru efectul lor terapeutic.
Apele aromatice pot fi utilizate att ca i ingredient (component) al pre
paratelor pentru uz intern ct i al celor pentru uz extern (ape de gur,
creme etc.).
Pentru obinerea apelor aromatice este nevoie de urmtoarele mate
rii prime:
d) Produse vegetale. Pentru obinerea produselor de calitate este
nevoie ca drogul vegetal (frunze, flori) s fie utilizat imediat
dup recoltar'e, excepie fcnd scorioara, florile de tei i flo
rile de levnic, care se utilizeaz uscate;
e) Vehicul. Ca vehicul pentru aceast form se utilizeaz apa disti
lat. Raportul produs vegetal /solvent variaz n limitele 1/1 pn
la 1/5, n funcie de gradul de solubilitate al uleiului volatil, ct
i de coninutul de ulei volatil n produsul vegetal.
Prescrierea. S se prescrie 200 ml ap de fenicul (Aqua Foeniculi).
Cte o lingur de 3 ori pe zi n calitate de remediu carminativ.
Rp.: Ap de fenicul 200 ml
D. S. Intern. Cte o lingur 3 ori pe zi.
131
Exerciii
Prescriei urmtoarele ape aromatice:
1. Ap de izm buna 200 ml. Pentru gargar.
2. Ap de mce 1 50 ml. Vehicul.
134
amponul este un produs lichid pentru curarea, protejarea scal
pului i a prului, i pentru tratamentul unor afeiuni ale scalpului (mi-
coze, pediculoze, etc.). amponurile pot conine extracte vegetale. Aciu
nea sinergic a componenilor contribuie la scderea producerii de se
bum la nivelul glandelor sebacee, ceea ce deschide orificiile secretorii.
Astfel se reduce i apoi se oprete formarea mtreii. amponurile eli
min peliculele aderente de pe firul de par, calmeaz epiderma inflama
t, pruritu! i eritemul scalpului. Spunurile au proprieti cicatrizante i
protejeaz epiderma susceptibil s se infecteze. Pe lng faptul c hi-
drateaz i cicatrizeaz extractele naturale, protejeaz epiderma sensi
bil.
Loiunile conin substane antiseptice (resorcinol etc.), antiparazi-
tare (sulf), tonifiante (ulei de ricin), dizolvate ntr-un vehicul (ap sau
alcool diluat), i se utilizeaz ca preparate cosmetice pentru umectarea
sau splarea pielii (capului, feei), a prului i a minilor. n unele ca
zuri ns se utilizeaz ca preparate medicamentoase pentru splarea sau
ngrijirea plgilor, precum i n calitate de antipruriginoase locale.
Exemplu: formidron 50 ml.
Colodiu - soluie obinut prin dizolvarea nitrocelulozei ntr-un
amestec de eter i etanol, i care, prin evaporare, formeaz o pelicul
aderent flexibil (film) pe locul de aplicare.
Elixirele sunt preparate farmaceutice de uz intern care conin un
ulei volatil dizolvat n alcool i un edulcorant. Elixirele pot avea o con
centraie alcoolic de maxim 20 i o concentraie de zahr de maxim
20%. Uleiul volatil se dizolv n alcool, iar soluia obinut se amestec
cu sirop simplu sau cu glicerol. Elixirele se dozeaz n picturi.
Exemplu: S se prescrie un flacon (25 ml) de elixir pectoral.
Rp.: Elixir pectoral 25 ml
D.S. Intern. Cte 30 picturi de 3 ori pe zi.
Oelurile sunt forme farmaceutice care au ca solvent oetul. Acestea
posed aproape toate caracteristicele vinului: concentraia de acid acetic
trebuie s fie cuprins ntre 6 i 9 g/%. Este utilizat preponderent oetul
aromatic (oficinal), cu aciune revulsiv, care conine ulei de lmie, de
levnic, de ment, de tim i de camfor.
135
Vinurile medicinale sunt forme farmaceutice care au ca solvent vinul.
Acesta are aceleai proprieti, dizolvante ca i apa, dar alcoolul i acidul
tartric mresc capacitatea de dizolvare. Vinul care se utilizeaz la prepa
rarea medicamentelor trebuie s aib un coninut alcoolic de 12-16%. Un
exemplu de vin medicinal este vinul tonic, dar i unele balsamuri.
Burete cutanat - burete impregnat cu o substan activ, pentru uz
cutanat. De obicei, buretele sunt hemostatice.
Aerosolii sunt dispersii n aer ale unor picturi foarte fine cu dia
metrul mediu de 50 pm. Dispersia se obine cu ajutorul unor dispozitive
speciale:
- recipiente presurizate de condiionare i preparare;
dispozitive de preparare a unor aerosoli lichizi (nebulizatoare);
- dispozitive de aerosolizare a unor pulberi.
Componenii unui aerosol medicamentos sunt: propulsorul, recipi
entul, valva i actuatorul (butonul pentru eliberarea medicamentului) pre
cum i concentratul, soluia, suspensia sau pulberea medicamentoas.
Dispozitivele de aerosolizare cu valv dozatoare ( MDI = metered -
dose inhalers ) sunt cele mai utilizate. Acestea elibereaz o doz de
substan medicamentoas cu efect bronhodilatator sau antiinflamator.
Aerosolul conine aproximativ 200 de doze unitare.
Dezavantajele sistemului MDI:
- eficacitatea terapeutic depinde de coordonarea ntre eliberarea
pufului i a inhalrii greu de realizat pentru unii pacieni (copii, b
trni, etc.);
- propulsorul este o hidrocarbur clorofluorurat, freonul, care a
fost acuzat de distrugerea stratului de ozon. Se prevede nlocuirea freo-
nului cu hidrocarburi fluorurate;
- substana medicamentoas este suspendat ntr-un solvent (aci
dul oleic) responsabil de apariia bronhospasmului i a tusei;
- faptul c principiul activ este preponderent n contact cu cavi
tatea bucal i orofaringele poate duce la apariia candidozei orofarin-
giene, provocate de corticoizii inhalatori.
136
Tehnica corect de utilizare a MDI cuprinde:
- agitarea obligatorie a recipientului nainte de utilizare;
- plasarea recipientul ntre buze;
- nclinarea uoar a capului spre spate;
- sincronizarea ntre inspirul profund i eliberarea pufului (n
caz contrar majoritatea particulelor de medicament rmn n
gur);
- meninerea apneei postinspir de peste 1 0 secunde, apoi se respi
r ncet.
Dispozitivul de expansiune (SPACER) ataat la flaconul presurizat
dozator, are rolul de a seleciona pentru inhalare doar particulele mai
mici capabile s ajung n alveolele pulmonare; de aceea, nu mai este
necesar coordonarea eliberrii pufului cu inspirul.
Dispozitivele pentru inhalarea oral a pulberilor (siteme de tipul:
spinhaler, rotahaler, diskhaler) permit evitarea problemei coordonrii
inspirului cu eliberarea pufului.
Aerosolii sunt destinai pentru tratamentul unor afeciuni ale cilor
respiratorii (aerosoli de inhalaie) sau pentru aplicarea pe mucoase (na
zal, vaginal, rectal) sau pe tegument, cu scop de diagnostic, hemosta
tic sau de pansament, cu formarea unei pelicule protectoare.
Aerosolii nebulizai sunt utilizai din ce n ce mai mult n tratarea
unor afeciuni ca astmul bronic, BPCO, mucoviscidoza etc.
Prescrierea. S se prescrie:
I. Flacoane presurizate dozate
Rp.: Aerosol Orciprenalin N. 1
D. S. Cte o inhalaie n caz de acces de astm bronic.
Exerciii. Prescriei flacoane presurizate dozate pentru inhalaii n
cazurile de astm bronic:
1. Salbutamol;
2. Ipratropiu bromid;
3. Berodual;
4. Fenoterol hidrobromid;
5. Beclometazon dipropionat.
II. Flacoane presurizate pentru pulverizri locale.
Rp.: Aerosol vinisol N. I
D.S. Pentru pulverizri cutanate.
137
Exerciii. Prescriei flacoane presurizate pentru pulverizri locale:
1. Levovinisol - pentru pulverizarea rnilor infectate.
2. Livian - pentru pulverizarea arsurilor termice cutanate.
3. Lifiisol - pentru pulverizarea postoperatorie a suturilor.
4. Oxiciclosol - pentru pulverizarea arsurilor mici.
5. Inhalipt - pentru pulverizarea faringelui.
6. Hiposol - pentru pulverizri vaginale.
Cu ajutorul unor inhalatoare speciale instalate n instituiile cura
tive, substanele medicamentoase (de exemplu, antibioticele) se trans
form n aerosoli prin dispersare cu vapori de ap sau aer comprimat.
Pentru uz extern, n dermatologie, chirurgie, ginecologie, se utilizea
z preparate aerosolice sub form de soluii, linimente, spum, pelicul
plastic etc. De exemplu, n tratamentul arsurilor i rnilor infectate se
utilizeaz Legrasol, Livian, Levcvinizol (care conin antibiotice,
antiseptice etc). n scopul profilaxiei bolilor cutanate supurative i
pentru combustii se folosete preparatul Neotisol care conine neomi-
cin, etilceluloz, ulei de ricin i alcool i care se transform n pelicul.
n cazurile bolilor inflamatorii ale cavitii bucale se utilizeaz aerosolii
Proposol, Tantum verde, Kamilosan mundsprei.
Unele substane medicamentoase se administreaz prin inhalaii:
acestea se dizolv n ap fierbinte de circa 70C, pacientul respir cu
aburii ferbini sau inhaleaz soluiile pulverizate de inhalatoare speciale,
staionare sau portative, sau care se elimin din inhalatoarele portabile.
Exemplu: S se prescrie 25 ml soluie de 0,5% de izoprenalin
hoprenalinum) pentru inhalaii cte 0,1 ml.
Rp.: Sol. izoprenalin de 0,5% - 25 ml
D.S. Pentru inhalaii.
Exerciii. Prescriei soluii pentru inhalaii:
1. Acetilcistein 20% -5 ml (n fiole). Cte 5 ml la o inhalaie.
2. Tripsin cristalin n soluie 0,5%. S se inhaleze cte 2 ml.
Soluia se prepar ex tempore: se dizolv 10 mg de tripsin cristalin n
2 ml soluie salin izoton.
3. Solutan 50 ml. Pentru inhalaii cte 1 ml.
Anumite substane se inhaleaz n stare solid, sub form de pulbe
re micronizat (redus n particule cu diametrul mai mic de 1 micron),
pentru interesarea eficient a bronhiilor i canalelor alveolare. Pentru
138
inhalarea acestor pulberi, acestea se disperseaz cu ajutorul unor turbine
minuscule (spinhaler), propulsate de aerul inspirat.
Exemplu:
Rp.: Cromoglicat disodic 0,02
D.t.d. N. 20 n caps.
S. Se va inhala cte o capsul de 3 ori pe zi prin spinhaler.
PREPARATE ORGANICE
Preparatele organice sunt extracte lichide oficinale din organele i
esuturile animalelor sacrificate sau hidrolizate. Aceste preparate sunt
ambalate n fiole sau flacoane i administrate pe cale parenteral. La
aceste preparate se refer:
1 . Insulina - extract pancreatic;
2. Paratireoidin - extract din glandele paratiroide ale animalelor;
3. Pituitrin - extract din lobul posterior al hipofizei (neurohipo-
fizei) animalelor sacrificate etc. Astfel de preparate sunt supuse
standardizrii biologice i se dozeaz n uniti de aciune (UA).
Exemple:
1 . Extract de placent, fiole cte 1 ml.
2. Prefizon - extract adenohipofizar, fiole cte 1 ml (25 U).
3. Sirepar - extract hepatic, flacoane cte 1 0 ml.
4. Splenin - extract de splin, fiole cte 1 ml.
5. Timalin - extract de timus, flacoane cu pulbere liofilizat cte
0,01 g.
6. Cerebrolizin - hidrolizat de mduv osoas, fiole de 5% - 1 ml.
7. Solcoseril - extract din snge de viel, fiole cte 2 ml.
FORME FARMACEUTICE
CU SISTEME MODIFICATE DE ELIBERARE l TRANSPORT
AL SUBSTANELOR MEDICAMENTOASE (SM)
141
Conform procesului tehnologic de elaborare, se deosebesc 3 tipuri de
forme medicamentoase cu eliberare modificat:
- sisteme monolite (matriciale);
- sisteme rezervor (membranice);
- sisteme pomp (osmotice).
Eliberarea SM se produce datorit difuziunii controlate a forei
osmotice sau magnetice.
Sisteme monolite. Baza sistemelor monolite o constituie matricea,
care posed o serie de proprieti fizico-chimice: poate fi solubil sau
insolubil, posed capacitatea de a crete n volum, poate fi supus bio-
degradrii i/sau formrii bioeroziunilor. Dup proprietile fizice i
chimice matricea poate fi: hidrofil, hidrofob sau mixt, neutr sau
polielectrolitic.
n calitate de matrice sunt folosite substane inerte (diverse ma
teriale din polimeri, complexoni) proprietile crora determin gradul
de permeabilitate al SM, cu alte cuvinte, matricea este o reea tridimen
sional n care este distribuit substana medicamentoas.
Substanele medicamentoase pot fi unite cu matricea n mod fizic
sau chimic, ceea ce determin mecanismul i cinetica eliberrii acestora.
SM unite fizic pot fi dizolvate sau dispersate n matrice. n acest caz,
difuzia este mecanismul de baz al eliberrii SM. Acest mecanism de
eliberare nu asigur o cinetic de ordinul 0.
Pentru a obine, o cinetic de ordinul zero, intervin mecanisme
suplimentare, de tipul biodegradrii (de ex.: hidroliza matricei), dar se
mai utilizeaz i sisteme mixte de eliberare a substanelor active (SA),
cum ar fi asocierea sistemului matricial cu cel de tip rezervor, controlat
prin turgescena acestuia.
Legtura chimic dintre substana activ i matrice se efectueaz
prin metoda cross-link, cu formarea complexului polimer-bioactiv.
Acesta poate transporta SA, modificnd eliberarea i distribuia sau
poate realiza depozite n locul administrrii. Activitatea acestor sisteme
depinde de solubilitatea lor. Complexul polimer-bioactiv solubil asigur
i transportul SA ctre locul de aciune (extracelular sau intracelular) i
majoreaz durata aciunii acestora care se obine prin micorarea vitezei
de trecere prin barierele biologice, a degradrii i eliminrii lente. Com
plexul polimer-bioactiv insolubil poate avea o durat de aciune i mai
lung. Dup injectarea sau implantarea SA, are loc eliberarea foarte
lent a acestora din legtura chimic cu matricea. Dup eliberarea
142
substanei active, polimerul poate fi supus biodegradrii, eliminrii prin
ficat i/sau rinichi sau n alt mod.
Selectarea matricei depinde de modul de utilizare al formei medi
camentoase. Matricele hidrosolubile se folosesc pentru elaborarea for
melor medicamentoase destinate utilizrii perorale. Cele dizolvabile
prin biodegradarea matricei - pentru formele medicamentoase destinate
administrrii subcutane sau prin implantare. Matricele insolubile ser
vesc doar pentru elaborarea formelor medicamentoase ce se introduc n
organism prin implantare.
Aciunea acestor sisteme dureaz de Ia zeci pn la sute de zile.
Sistemele rezervor. Sistemele rezervor sunt alctuite din doi com
poneni: nveliul (membran), care formeaz rezervorul, i nucleul n
care se gsete SA. Eliberarea SA depinde de proprietile membranei.
Mecanismele eliberrii constau n biodegradare sau n difuziunea SA
prin porii membranei, care se formeaz dup dilatarea ei. Dac grosi
mea membranei nu se modific, atunci procesul de eliberare a SA este
determinat de cinetica de ordinul 0 pe o durat de 80% de timp. Dac
n rezultatul biodegradrii membranei grosimea acesteia se reduce, atunci
crete inevitabil viteza eliberrii SA.
Datorit proprietilor membranei, sunt posibile diferite tipuri de
eliberare a SA: eliberare latent, programat, intit (de ex.: membrane
cu dizolvare n intestin), prin membranele polistratificate care permit
eliberarea intermitent (pulsatil).
In sistemele de rezervor, substanele active pot avea form de mi-
croparticule multiple (pelete), care se introduc n matrice sau capsule.
Acest tip de sistem poart numele de spansul.
Sistemele pomp. Aceste sisteme au la baz distribuirea i elibe
rarea SA cu ajutorul forelor osmotice, pentru obinerea unei cinetici de
ordinul 0 pe perioada absorbiei SA din tubul digestiv. Particularitatea
aciunii acestor sisteme este stabilitatea n tubul digestiv, indiferent de
variaiile pH-ului, ale presiunii, ale efectului de amestecare cu coninu
tul tubului digestiv.
Exist 2 tipuri de sisteme pomp:
1 . osmotic generatoare;
2. osmotic elementar.
Componenii de baz ai pompei generatoare sunt: mecanismul cu
rezervor intern constituit dintr-o membran impermeabil, care conine
soluia sau suspensia SM i un rezervor extern constituit dintr-o mem-
143
bran semipermeabii, care conine o substan osmotic. Mecanismul
de aciune a pompelor osmotice const n urmtoarele procese:
iniial, n rezervorului extern ce conine substana osmotic, n
cepe s ptrund (cu o vitez anumit) apa din mediul nconju
rtor prin membrana semipermeabii, contribuind la dilatarea
rezervorului extern i creterea din acest motiv a presiunii asupra
rezervorului intern care conine substana medicamentoas;
- n consecin, un flux stabil al substanei medicamentoase trece
prin orificiul rezervorului. Viteza fluxului este determinat de
diametrul orificiului i este constant' pn la eliberarea total a
substanei medicamentoase din rezervorul intern.
Dac este necesar o eliberare foarte lent a SA, se folosesc modu
latoare, care corijeaz intensitatea fluxului de SA ce se ndreapt spre
orificiu.
Pompele generatoare pot fi de diferite dimensiuni: de la cea a unei
comprimate pn la civa centimetri n lungime. Durata de aciune a
acestor pompe poate fi de la cteva zile pn la cteva luni (pentru for
mele de pompe destinate implantrii).
Pompele elementare sau simple sunt folosite pentru formele de
administrare peroral a substanelor medicamentoase.
IO
importan deosebit n aceast direcie de studiu este utilizarea:
- particulelor purttoare a substanelor medicamentoase, fabricate
din materiale naturale sau sintetice;
- a tehnologiilor bioingineriei i n special a nanotehnologiei.
[Astzi sunt utilizate pe scar larg sistemele transportoare de
SM pentru tratamentul afeciunilor oncologice i cardio-vascu-
lare, al diabetului zaharat, al bolilor Parkinson i Altzheimer;
- a preparatelor antimicrobiene i anti inflamatoare, acizilor nu
cleici, a preparatelor cu aciune la nivel de gene i vaccinurilor.
Datorit nanotehnologiilor, eliberarea SM se face azi la nivel celu
lar i chiar subcelular. Tot graie acestora, dimensiunile particulelor trans
portoare devin din ce n ce mai mici, acestea se exprim n milimetri
pentru macroparticule (>1 mm), n micrometri pn la 0,1100, pentru
microparticule i n nanometri 1-100, pentru nanoparticule.
Tabelul 4
Particulele transportoare i dimensiunile lor
Particulele Dimensiunile (nm)
Microcapsule 500 - 100000
Emulsii 1000 - 100000
Microemulsii 200 - 30000
Microsfere 200 - 30000
Liposomi polistratificai 200 - 3500
Liposomi monostratificai 25 - 200
Nanocapsule 50 - 200
Nanosfere, nanoparticule monolite 10 - 200
Nanoemulsii 20 - 100
Lipoproteine de densitate joas 20 - 25
Micelii 5-50
Dendrimeri 2-10
Ciclodextrine Mai mici de 1 nm
146
Tabelul 5 <
_
- componena chimic a transportorului, ionizarea, dizolvarea;
- dimensiunile, forma, densitatea (rigiditatea);
- mecanismul i condiiile de eliberare (nivelul pH-ului n mediu, tempe-
ratura .a.).
Proprietile substanelor medicamentoase
- modul de includere a substanei active n particula transportoare;
- masa molecular a substanei medicamentoase;
-
-
proprietile fizice i chimice ale substanei medicamentoase;
_
concentraia substanei medicamentoase n particula transportoare.
147
Tabelai 6
Utilizarea terapeutic a particulelor
transportoare n farmacoterapia diverselor afeciuni
Afeciunea Indicaia terapeutic Particulele transportoare
Tumori - creterea eficacitii - nanoparticule
- diminuarea toxicitii - liposomi
- controlul biodistribuiei - micelii
- ameliorarea penetrrii - nanoparticule pegelate
intracelulare. - liposomi pegelai
- micelii pegelate
- nanoparticule ligande.
Infecii - creterea eficacitii - nanoparticule
- diminuarea toxicitii - liposomi
- controlul biodistribuiei - nanoparticule pegelate
- ameliorarea penetrrii intra - liposomi pegelai
celulare - nanoparticule cu
- intensificarea absorbiei prin antigeni.
mucoase
- protecia contra degradrii.
Afeciuni - protecia contra degradrii - nanoparticule
endocrine (pentru peptide, proteine) - liposomi.
- intensificarea absorbiei prin
mucoase
- asigurarea eliberrii prelun
gite sau controlate.
Afeciuni - controlul biodistribuiei direc- - nanoparticule pegelate
autoimune ionate ctre sistemul imu- - liposomi pegelai.
nitar sau celulele inflamatorii
- asigurarea eliberrii prelun
gite sau controlate.
Sindromul - asigurarea eliberrii prelun - liposomi
algic gite sau controlate - liposomi liganzi
- majorarea biodiponibilitii - particule ligande
n SNC. - lipide solide
- nanoparticule.
Terapia - protecia contra degradrii - nanosfere cationice
genic - transportul ADN-ului - polimeri cationici
- ameliorarea penetrrii intra - lipide cationice
celulare (n nucleul celular). - nanocapsule.
Caracteristica particulelor transportoare
1. Liposomii i varietile lor sunt microparticule de tip rezervor.
Acetea sunt nite microcapsule mono- sau pluristratificate lipidice, n
interiorul crora se afl o camer hidric. Pe suprafaa lor, liposomii pot
s mai conin substane active (polietilenglicoli, chitozan, liganzi etc.)
care le vor modifica proprietile farmacocinetice.
Liposomii n nticrosfere {fig. 8) sunt
un sistem nou de transport, care asociaz
baze polimerice i lipidice. Sistemul repre
zint un liposom incapsulat ntr-o micro-
sfer din polimer biodegradabil i pstreaz
toate proprietile liposomilor. Eliberarea
liposomilor din microsfere are loc cu vitez
controlat chiar i dup o anumit perioa
d de laten. Aceast perioad este mo
dulat de modificarea dimensiunilor liposomilor i a dimensiunilor po
rilor, care se formeaz n polimerul microsferei.
Niosomii sunt nite vezicule formate dintr-un strat dublu de sur-
fractant amfifil neionizat, n interiorul cruia se afl camera hidric desti
nat substanei medicamentoase. Dimensiunile niosomilor pot varia ntre
la 200 i 800 nm. Componena chimic a niosomilor include surfactantul
i colesterolul n proporie de 1:1. Proprietile niosomilor depind de
tipul i de cantitatea surfactantului: concentraiile nalte de surfactant fa
vorizeaz descompunerea particulelor i formarea miceliului i a agre
gatelor. Niosomii au aceleai proprieti ca i liposomii, se elimin pe
aceleai ci i au aceleai mecanisme de transport direcionat al substan
elor medicamentoase la int. Niosomii au doar un tropism mai pronun
at fa de hepatocitele ficatului. Niosomii servesc drept transportori pentru
preparatele antitumorale, antimicrobiene i pentru vaccinuri. Modul de
administrare cel mai frecvent este cel intravenos, dar se administreaz i
pe cale intraperitoneal, peroral i transdermal.
Etosomii sunt nite vezicule pline cu fosfolipide, etanol i ap.
Fosfolipidele menin forma, iar etanolul asigur elasticitatea i deforma
rea particulelor. Etosomii pot fi utilizai ca sisteme de transport siste-
mice sau topice. Ei convin cel mai bine pentru formele transdermale de
transport, deoarece alcoolul prezent contribuie Ia dezorganizarea lipide
lor stratului comos al pielii i faciliteaz n mod esenial ptrunderea
particulelor de SM n straturile profunde ale dermei. n consecin
149
crete penetrabilitatea SM. Astfel se obine efectul eliberrii lente dato
rit cumulrii etosomilor n straturile pielii, care prelungete aciunea
terapeutic a substanelor medicamentoase.
Transfersomii sunt o varietate a liposomilor constituii din dublu
strat. Acetea posed elasticitate i o mare capacitate de deformare care
le permite s ptrund n porii membranari fr a fi distrui i s asigure
transportul substanelor medicamentoase. Mecanismul de eliberare a
SM are loc n direcia gradientului de concentrare; SM lipofile sunt
eliberate mai lent din cauza contopirii membranei lipidice a veziculelor
cu membrana celular. Transfersomii servesc drept sisteme de transport
pentru formele transdermale ale substanelor medicamentoase.
2. Microparticulele i nanoparticulelc
(Jg. 9) sunt sisteme de transport solide. Con
form structurii acestora, exist microsfere i
microcapsule. Micro- i nanosferele sunt
nite particule din polimeri naturali sau sin
tetici, care joac rol de matrice. Aceasta
poate fi n stare solid sau amorfa i poate s
formeze pori prin care se va dispersa substana
medicamentoas. Micro- sau nanocapsulele
posed un nucleu i o capsul; nucleul poate fi solid sau lichid. n nano-
i microparticule, SM pot fi dispersate, absorbite sau incapsulate, fiind
protejate de influena factorilor externi. Mecanismul de eliberare a SM
are loc prin difuziune sau biodegradare cu formarea eroziunilor i a po
rilor. Dintre toi transportatorii, dimensiunile cele mai mari le au micro
particulele solide. Ele servesc pentru elaborarea formelor parenterale de
transport direcionat cu eliberare lent a SM. Microparticulele sunt uti
lizate pentru formarea sistemelor de transport al preparatelor antitumo-
rale, al antibioticelor, hormonilor de origine peptidic, al ADN-ului, al
vaccinurilor pentru intensificarea activitii sistemului imunitar. Micro
particulele pot fi deasemenea utilizate pentru elaborarea formelor pero
rate (transportul SM n diverse segmente ale tubului digestiv) i a for
melor transdermale. Nanoparticulele mai servesc pentru formele topice
ale preparatelor oftalmice i pentru cele transbucale, pulmonare i na
zale de administrare a SM.
3. Emulsiile i microemulsiile sunt forme medicamentoase consti
tuite din dou medii insolubile (de ex.: ulei i ap), ce se obin prin tehno
logii speciale, n prezena substanelor amfifile surfactant asemntoare.
150
Formele existente astzi i fabricate pe baz de lipide sunt: emulsiile,
microemulsiile, miceliile, microemulsiile bazofile. Proprietile de baz
ale emulsiilor i microemulsiilor sunt: tensiunea superficial ultrajoas,
suprafaa mare de contact i dizolvarea uoar n ap i n lipide (amfi-
filitate). Pentru prepararea microemulsiilor, se utilizeaz galactolipidele
(lipide membranare) - nite acizi grai esterificai cu incluziuni de ga-
lactoz care, spre deosebire de fosfolipide, sunt mai stabile, nu posed
sarcin, au proprieti asemntoare surfactantului i sunt uor dispersa-
bile n picturi cu cel mai mic diametru.
Microemulsiile sunt folosite pentru elaborarea formelor medica
mentoase parenterale, perorale, transdermale, oftalmice, pentru substan
ele hidrosolubile i insolubile n ap, pentru majorarea solubilitii
acestora, a absorbiei i distribuiei. Sistemele Seif Micro Emulsifying
Drug Delivery Systems (SMEDDS) sunt elaborate pe baza tehnologiilor
de preparare a microemulsiilor. SMEDDS este o microemulsie fr ap
preparat pe baz de surfactant, cosurfactant i faz lipidic. Aceasta
permite evitarea degradrii SM sensibile la ap. Preparatele antitu-
morale, imunosupresive, steroizii i antiinflamatoarele nesteroidiene sau
preparatele antimicrobiene sunt preparate sub form de microemulsii.
4. Miceliul - nanoparticule specifice, formate spontan din copo-
limeri amfifili n mediu hidric n prezena surfactantului. Structura mi-
celiului include nucleul (format din fragmente ale moleculelor de poli
meri hidrofobi) care, servete drept nanorezervor de SM i coroana
(membrana), format din filamente de polimeri hidrofili impregnai n
mediul hidric. Amfifilitatea miceliului permite ncrcarea acestuia cu
SM hidrofobe, slab dizolvabile n ap, dar care ptrund uor prin membra
nele celulare. Datorit coroanei hidrofile a miceliului, crete timpul de
circulare a nanoparticulelor. Miceliul condensat cu anticorpi monoclo-
nali, destinat pentru transportul dirccionat al acestora, poart numele de
imunomicelii. Miceliul se utilizeaz n calitate de transportor pentru for
mele injectabile de SM, slab dizolvabile n ap sau hidrofobe, ca antitu-
moralele, amfotericina B, dihidrotestosteronul.
5. Dendrimerii (ftg. 10) sunt nite macromolecule polimerice cu
structur stelat sau nalt ramificat, cu o arhitectonic sferic simetric.
Baza dendrimerilor o constituie dendronii - molecule polimerice bifur
cate, unite prin pedicul comun cu nucleul central care formeaz o ca
mer (Jig. 10). Ramurile libere terminale pot fi modificate funcional.
151
Dendrimerii pot fi interpretai ca miceliu rigid i utilizai n calitate de
transportori pentru substanele slab dizolvabile sau instabile.
NH3*
N..
. 'v'
>/ I
rT'
|- V NHj*
10-(SiTCHi)jNH3*C04 J0<3i(CHJ,NHj*Cr
154
Tabelul ,
Tipurile sistemelor de transport
al substanelor medicamentoase i domeniile lor de utilizare
Sisteme de
Domeniul de utilizare
transport
Liposomii Elaborarea vaccinurilor, transportul specific ctre
esutul tumoral, transportul direcionat ctre ganglio
nii limfatici regionali, transportul direcionat cu aju
torul liganzilor, eliberarea lent din locul administr
rii (formarea depozitelor).
Niosomii Elaborarea vaccinurilor, transportul specific ctre
esutul tumoral, eliberarea lent din locul administrrii
(formarea depozitelor).
Nanoparticulele Elaborarea vaccinurilor, transportul specific ctre
esutul tumoral.
Microparticulele Elaborarea vaccinurilor, eliberarea lent din locul
administrrii (formarea depozitelor).
Ciclodextrinele Majorarea solubilitii SM lipofile n cazul adminis
trrii parenterale.
Emulsiile Majorarea solubilitii SM lipofile, transportul direc
ionat cu ajutorul antigenilor.
Conjugarea cu Transportul specific ctre esutul tumoral, majorarea
polimerii duratei de aciune a SM.
Sistemele Sistem de depozitare localizat pentru eliberarea
implantabile lent a SM (tratamentul tumorilor i infeciilor).
155
BIBLIOGRAFIE
1. Matcovschi C., Ghicavi V. i a. Manual de receptur. Chiinu: CEP
Medicina, 2003.
2. Farmacoterapia romn. Ediia a X-a. Bucureti, Editura Medical, 1998.
3. Ordinul MS RM Nr. 960 din 01 .10.2012. Cu privire la modul de prescriere
i eliberare a medicamentelor.
4. Tica O. S., Hertzog D., Popescu F. Caiet de lucrri practice de farmaco
logie. Craiova: Editura Medical Universitar, 2010.
5. Ghicavi V., Bacinschi N., Stratu E. Farmacologie. Coordonator al ediiei
IX-a, D. A. Harchevici. Chiinu: CEP Medicina 2008.
6. Nechifor M. i a. Farmacografie practic. Iai, Editura STEF, 2015.
7. Stroescu V. i a. ndreptar pentru scrierea medicamentelor. Bucureti:
Editura ALL, 1993.
8. . . . : , 2010.
156
CUPRINS
Prefa 3
PARTEA INTRODUCTIV 5
1. Receptura. Reeta 5
2. Medicamentul 15
2. 1. Componenta medicamentului 17
2.2. Pstrarea medicamentelor 19
3. Farmacopcea 20
4. Cuvinte i semne auxiliare n reete 22
5. Prescripia medicamentelor 25
6. Doza 26
7. Denumirea i nomenclatura medicamentelor 31
8. Forma medicamentoas sau farmaceutic 33
PARTEA SPECIAL 36
Forme medicamentoase solide 36
1. Pulberi 36
2. Pudre sau pulberi pentru uz extern 39
3. Granulate sau granule 42
4. Capsule 43
5. Comprimate sau tablete 46
6. Drajeuri 54
7. Pilule 56
8. Pelicule, filme sau plcue 57
9. Caramele 58
10. Creioane 59
1 1 . Brichete 59
12. Specii 60
13. Conuri dentare 60
Forme medicamentoase semisolide sau moi 61
1. Unguente 61
2. Paste 68
3. Supozitoare 69
4. Linimente 73
5. Emplastre sau plasturi 75
6. Cataplazme 77
7. Spunuri 77
157
Forme medicamentoase lichide 78
1. Soluii 79
2. Suspensii 91
3. Picturi 92
4. Forme parenterale 102
5. Soluii extractive 115
5.1. Soluii extractive apoase 116
5.2. Soluii extractive alcoolice (etanolice) 119
5.3. Soluii extractive uleioase 123
5.4. Soluii extractive maxim purificate 124
6. Emulsii . 125
7. Siropuri . 129
8. Ape aromatice 131
9. Sucuri medicamentoase 132
10. Mixturi 132
11. Alte forme medicamentoase lichide 134
Forme medicamentoase gazoase. Aerosoli 136
Preparate organice 139
Forme farmaceutice cu sisteme modificate de eliberare i tran
sport a substanelor medicamentoase 139
Bibliografie 156
158