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ENFERMERIA PSIQUIATRICA.

La enseanza aprendizaje de la atencin de enfermera se basa principalmente en:

La comprensin del ser humano con desviacin en su patrn de conducta, que es


posible modificar mediante acciones integradas, coordinadas y teraputicas del
equipo de salud.
La aplicacin del proceso de enfermera y los fundamentos cientficos en
situaciones psiquitricas y en tcnicas psicoteraputicas.
El reconocimiento de los tres niveles de prevencin en la naturaleza del trastorno
psiquitrico y del proceso de rehabilitacin.
La participacin activa de la familia y la comunidad en el reconocimiento oportuno
delos sntomas de la fase aguda y recada, en la recuperacin y rehabilitacin
psiquitrica.
Las caractersticas de la salud mental en la realidad nacional, la problemtica
especfica personal, familiar y comunitario, y las posibilidades de nuestra
contribucin en la solucin de tales problemas.
Participacin en la creacin de un ambiente teraputico.
Establecimiento de una relacin teraputica enfermera paciente.
Fomento de la buena comunicacin entre miembros del equipo y pacientes.
Elaboracin del plan de atencin de enfermera.
Coordinacin del plan de atencin con otros miembros del equipo de salud.
Colaborar en la ejecucin de exmenes mdicos y auxiliares de diagnstico
Administracin de la teraputica mdica.
Fomentar la resocializacin del paciente.
Participar en las reuniones de grupo con pacientes y familiares.
Educacin y gua a los familiares sobre la naturaleza y curso de la enfermedad,
tratamiento psiquitrico y su participacin.
Establecer una relacin de confianza con el paciente.
Se le debe proporcionar un ambiente tranquilo libre de estmulos, un ambiente
tranquilo proporciona tranquilidad psicolgica.
Hablarle en tono de voz bajo pero firme con frases cortas porque la distrabilidad no
le permite fijar la atencin por un momento largo ni captar conversaciones que
demanden tiempo para comprender.
Si el paciente est hablando y de pronto se queda callado se debe esperar algunos
minutos o sea respetar su silencio para luego reiniciar el dialogo repitiendo la ltima
palabra que dijo antes de quedar callado.
Si el paciente se expresa con lentitud, en voz baja y tono montono es importante
saber escuchar para ello mirar al paciente de vez en cuando hacer movimientos
afirmativos con la cabeza para darle entender que se le escucha y comprende.
Si el paciente no tiene nimo para hablar y se siente solo se le debe acompaar para
demostrarle que se le quiere ayudar, que no est solo.
Eliminar los factores ambientales que produzcan ansiedad.
Iniciar una relacin uno a uno construida sobre la confianza y el cuidado.
Ayudar al paciente a discriminar entre el ambiente real y no real.
Orientar a la realidad: llamar al paciente por su nombre, poner un reloj a la vista,
decirle la fecha.
Cuando presente alucinaciones: llevarlo para que realice algn tipo de actividad
para distraerlo de la alucinacin.
Ayudar al paciente a desarrollar relaciones positivas con los dems.
Favorecer que pueda expresarse y sentirse acogido, apoyado, entendido.
Escuchar las manifestaciones, intentar situarlo en la realidad,
Conseguir que acepte el tratamiento farmacolgico.
Apoyar a la familia o personas con las que convive.

INTENTO DE SUICIDIO.

Consiste en el acto de intentar auto eliminarse intencionalmente, ocurre como un punto


final de una crisis cualquiera o procesos depresivos o psicticos que se manifiesta en forma
de ideas o actos suicidas. Algunas veces constituyen en una forma de llamar la atencin
significativa.

Intervencin de enfermera.

Prevenir auto agresiones y retirar del alcance los objetos susceptibles de producir lesiones.
Aplicar los cuidados especficos para el tipo de lesiones que presente.
Controlar el estado fsico.
Preguntar indirectamente sobre ideas de auto eliminacin.
Favorecer la expresin de sentimientos y explique, a ser posible que le ha conducido al
hecho y cules son las motivaciones.
Evitar expresiones de reproche o medidas punitivas que aumenten los sentimientos
depresivos.
Aplicar tratamiento prescrito

INTERVENCIN DE ENFERMERIA EN TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN

ANOREXIA NERVIOSA
La anorexia nerviosa se caracteriza por una prdida de peso elevada (ms del 15%)
debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas
purgativas (vmitos, ejercicio fsico en exceso). Estas personas presentan una alteracin
de su imagen corporal sobrestimando el tamao de cualquier parte de su cuerpo.
INTERVENCIN DE ENFERMERIA
A menudo el paciente anorxico busca tratamiento solo despus de que su situacin se ha
convertido en una amenaza para su vida. En esta situacin centrar la atencin en
realimentar al paciente. En casos muy extremos puede requerir una alimentacin totalmente
parenteral. Una vez el paciente empieza a comer por si mismo, la modificacin de conducta
puede reforzar una nutricin saludable. Las recompensas para comer adecuadamente
pueden incluir la televisin y el recibir determinadas visitas. Desde luego, asegurarse de
que el paciente entiende sus expectativas; de lo contrario, este tratamiento puede parecer
punitivo. El paciente puede mostrarse indiferente o resistente al tratamiento. Si su situacin
comienza a mejorar, puede empezar a quejarse de que se engorda o que esta perdiendo el
control sobre los hbitos de alimenticios.
Lograr que el paciente tenga confianza en que nosotras no la dejaremos comer demasiado y
llegar a la obesidad. A medida que el tratamiento progresa enfocar la atencin en los
conflictos psicolgicos subyacentes. Se debe considerar la terapia individual, de grupo o
familiar.

BULIMIA NERVIOSA
La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrn seguidos por
ayunos o vmitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes para
facilitar la evacuacin, preocupacin excesiva por la imagen corporal y sentimientos de
depresin, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol.
INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Concentrarse en ayudar al paciente a controlar el comer compulsivo, as como otros
impulsos inapropiados. Considerar la terapia individual y grupal ayuda al paciente.

Antes de un episodio de comer compulsivo los pacientes hablan de sentimientos diversos


relacionados con la ansiedad, incluyendo irritabilidad y frustracin y su capacidad para
cumplir con las esperanzas de los dems.

Ayudarle a explorar y a controlar estos sentimientos, con lo que conseguir una confianza y
autocontrol. Un manejo efectivo de los sentimientos prodrmicos puede ayudar a disminuir
el inicio de futuros episodios de comer compulsivo.

OBESIDAD
Adems del comer excesivo, hay otros factores que pueden influir en la obesidad. Existen
unos complicados mecanismos neuronales que controlan el apetito y otros que controlan el
comportamiento del comer. La gente obesa con frecuencia se queja de que no pueden
dejar de comer o que nunca se sienten satisfechas.
INTERVENCIN DE ENFERMERIA
El tratamiento ms efectivo para la obesidad ligera (20 40% por encima del peso normal),
es la modificacin del comportamiento, los grupos de apoyo, una dieta equilibrada y el
ejercicio.
La obesidad mediana (41 al 100% por encima del peso normal) puede requerir una dieta
modificada con ahorro de protenas, mdicamente supervisado y con 400 700 caloras por
da. Antes de que el paciente empiece un programa de modificacin de conducta, deber
someterse a un anlisis de su comportamiento en el comer.
Los programas de tratamiento pueden combinar autocontrol, educacin alimentara,
actividad fsica y reestructuracin cognitiva.

INTERVENCIN DE ENFERMERIA EN TRASTORNOS DEL SUEO


Es importante porque podemos controlarle las 24 horas.

Hay que recoger quejas y creerle lo que nos cuenta.


No hay dar un hipntico sin ms, evitar drselo.
Evitar que se duerma por el da.
Aceptar manas y costumbres que se tenan ya de antes: dormir con muecos.
Ver si hay mejora en la calidad y cantidad del sueo.
El insomnio muchas veces se produce por la hospitalizacin por lo que deberemos
hablar con el paciente. Evitar malas costumbres para el sueo, como tomar caf. La
enfermera debe controlar el sueo del paciente las 24 horas.
A veces hay pacientes que llaman constantemente por la noche, debamos hablar con
ellos, ya que generalmente tienen miedo a quedarse dormidos, as si le hablamos se
van quedando dormidos mientras hablan.