0021-7557/08/84-05/416

Jornal de Pediatria
Copyright 2008 by Sociedade Brasileira de Pediatria
ARTIGO ORIGINAL

Home medicine chests and their relationship with

self-medication in children and adolescents
Farmcias domiciliares e sua relao com a automedicao
em crianas e adolescentes
Francis S. V. Tourinho1, Fbio Bucaretchi2, Celso Stephan3, Ricardo Cordeiro4

Resumo Abstract
Objetivo: Analisar as caractersticas das farmcias domiciliares Objective: To investigate the contents of home medicine chests
e sua relao com a automedicao em crianas e adolescentes dos and their relationship with self-medication in children and adolescents
municpios de Limeira e Piracicaba (SP). in the towns of Limeira and Piracicaba, SP, Brazil.
Mtodos: Estudo descritivo tipo inqurito populacional Methods: This is a descriptive population study based on a home
domiciliar de uma amostra aleatria simples de ambos os municpios, survey of a simple random sample from both towns, comprising 705
constituda de 705 domiclios de setores censitrios selecionados por households from census sectors selected by means of cluster
meio de amostragem por conglomerado. Critrios de incluso: idade sampling. Inclusion criteria: age 18 years; an obligatory interview
18 anos; entrevista obrigatria com um dos responsveis;
with at least one guardian; inventory of medicines kept at home; and
inventrio da farmcia domiciliar e ter consumido pelo menos um
having taken at least one medication during the 15 days prior to the
medicamento nos 15 dias prvios data da entrevista. Segundo o
interview. The participants were split into two groups based on
uso de medicamentos, os participantes foram divididos em dois
medication: self-medication (lay advice) and medical prescription.
grupos de estudo: automedicao (orientao leiga) e prescrio
Tests of linear association were performed, in addition to a descriptive
mdica. Foram realizados testes de associao linear, anlise
analysis of the variables and multiple logistic regression.
descritiva das variveis e regresso logstica mltipla.
Results: A total of 3,619 medicines were found (mean = 5.1/
Resultados: Foram identificados 3.619 medicamentos (mdia
household; 79.6% were pharmaceutical preparations). The rooms
= 5,1/domiclio; 79,6% especialidades farmacuticas). Os principais
most commonly used to store medications were bedrooms (47.5%),
cmodos de estoque foram dormitrios (47,5%), cozinha (29,9%) e
kitchens (29.9%), and bathrooms (14.6%); 76.5% were in
banheiros (14,6%); 76,5% em caixas de papelo e em locais de fcil
cardboard boxes and within easy reach of 142 children aged 6
alcance a 142 crianas com idade 6 anos. Considerando somente
years. Taking the pharmaceutical preparations in isolation (n =
as especialidades farmacuticas (n = 2.891), as mais freqentes
2,891), the most common were analgesics/antipyretics (26.8%) and
foram analgsicos/antipirticos (26,8%) e antibiticos sistmicos
systemic antibiotics (15.3%), and the self-medication group had
(15,3%), sendo o estoque desses medicamentos significativamente
significantly larger stocks of these medications (p < 0.01). Storing
mais elevado no grupo automedicao (p < 0,01). Guardar
medications in the bathroom (odds ratios = 1.59) and legal guardians
medicamentos nos banheiros (razo de chances = 1,59) e grau de
with 4 years of primary education (odds ratios = 2.40) indicated
instruo dos responsveis legais 4 anos do ensino fundamental
greater risk of self-medication.
(razo de chances = 2,40) denotaram maior risco de automedicao.
Conclusions: Keeping medicines at home is a common practice,
Concluses: comum armazenar medicamentos nos
and it is important to implement campaigns to encourage rational
domiclios, sendo importante a efetivao de campanhas visando o
use, reduced waste and safe storage of medicines.
uso racional, a diminuio do desperdcio e o estoque seguro.

J Pediatr (Rio J). 2008;84(5):416-422: Crianas, adolescentes, J Pediatr (Rio J). 2008;84(5):416-422: Children, adolescents, home
farmcia domiciliar, uso racional de medicamentos, automedicao, pharmacies, home medicine chests, drugs, self-medication,
farmacoepidemiologia. pharmacoepidemiology.

1. Doutora, Programa de Ps-Graduao em Sade da Criana e do Adolescente, Departamento de Pediatria, Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade
Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP.
2. Doutor. Professor assistente, Departamento de Pediatria, Faculdade de Cincias Mdicas, Unicamp, Campinas, SP. Coordenador, Centro de Controle de
Intoxicaes, Faculdade de Cincias Mdicas, Unicamp, Campinas, SP.
3. Doutor, Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva, Departamento de Medicina Preventiva e Social, Faculdade de Cincias Mdicas, Unicamp, Campi-
nas, SP. Colaborador voluntrio, Laboratrio de Anlise Espacial de Dados Epidemiolgicos (EpiGeo), Departamento de Medicina Preventiva e Social, Facul-
dade de Cincias Mdicas, Unicamp, Campinas, SP.
4. Professor associado, Departamento de Medicina Preventiva e Social, Faculdade de Cincias Mdicas, Unicamp, Campinas, SP. Coordenador, EpiGeo, Depar-
tamento de Medicina Preventiva e Social, Faculdade de Cincias Mdicas, Unicamp, Campinas, SP.
No foram declarados conflitos de interesse associados publicao deste artigo.
Como citar este artigo: Tourinho FS, Bucaretchi F, Stephan C, Cordeiro R. Home medicine chests and their relationship with self-medication in children and
adolescents. J Pediatr (Rio J). 2008;84(5):416-422.
Artigo submetido em 30.04.08, aceito em 24.07.08.
doi:10.2223/JPED.1831

416
Farmcias domiciliares e automedicao - Tourinho FS et al.
Introduo
Os medicamentos so os tratamentos mais utilizados nos
servios de sade, sendo que, nos pases em desenvolvi-
mento, cerca de 30% dos recursos da sade so destinados
para esses produtos. Estimativas da Organizao Mundial da
Sade (OMS) apontam que 50% de todos os medicamentos
usados no mundo so prescritos, dispensados, vendidos ou
usados de maneira incorreta; 66% dos antibiticos comercia-
lizados so vendidos sem receita, e o uso indevido de medi-
camentos uma das 10 principais causas de mortalidade nos
1
EUA .
Diante desse cenrio, tanto pases desenvolvidos como em
desenvolvimento tm investido em programas com o obje-
tivo de reduzir o desperdcio e o uso irracional de medicamen-
tos, utilizando, com o apoio da OMS, medidas regulatrias
visando a promoo do uso racional de medicamentos. Entre
estas, podem ser citadas o registro de medicamentos
mediante evidncias de que sejam seguros, eficazes e de boa
qualidade; a reviso da classificao de medicamentos sob
prescrio, incluindo a limitao de certos medicamentos a
serem disponibilizados apenas sob prescrio e no como
venda livre; o estabelecimento de padres educacionais para
os profissionais de sade, com fortalecimento do cumpri-
mento dos cdigos de conduta, em cooperao com entida-
des profissionais e universidades; o registro de profissionais
de sade (mdicos, farmacuticos, enfermeiras e demais pro-
fissionais), assegurando que tenham a necessria competn-
cia para a prtica relacionada com diagnstico, prescrio e
dispensao; o licenciamento de estabelecimentos farmacu-
ticos (farmcias e distribuidoras), assegurando que cum-
pram todos os padres de funcionamento e de dispensao;
a monitorizao e regulao da propaganda de medicamen-
tos, assegurando informao tica e sem vieses, e que todos
os materiais promocionais devem ser isentos, fidedignos, com
informaes balanceadas e atualizadas1-6. Neste contexto, a
promoo de estudos epidemiolgicos de base populacional
sobre o uso de medicamentos constitui uma ferramenta
valiosa em farmacoepidemiologia, auxiliando na tomada de
1,2,7
deciso dos gestores pblicos .
Apesar dessas consideraes, armazenar medicamentos
nos domiclios prtica comum, podendo representar um
potencial risco para o surgimento de agravos sade4,5,8-11.
A farmcia domiciliar, freqentemente depositada em
ambientes e recipientes inadequados, propicia diversas pos-
sibilidades de consumo irracional e desperdcio, incluindo a
facilitao da automedicao no responsvel, bem como o Todavia, optou-se por sortear um maior nmero de setores
aumento do risco de exposies txicas no intencionais (prin-
cipalmente em crianas pequenas) e intencionais4,5,8-11.
Embora a automedicao responsvel (consumo de medi-
camentos que no requer prescrio mdica para tratamento
sintomtico) possa, eventualmente, reduzir a presso no
sistema de sade onde ele de difcil acesso, tal procedi-
mento contestado e no isento de riscos8,12.
Jornal de Pediatria - Vol. 84, N 5, 2008 417
Do exposto, considerando que so raros os estudos com o
objetivo de avaliar as caractersticas das farmcias domicilia-
res4,5,8,9,11, incluindo o Brasil10, o objetivo deste trabalho con-
sistiu em estudar as principais caractersticas das farmcias
domiciliares das famlias de indivduos selecionados para um
estudo epidemiolgico de base populacional sobre automedi-
cao em crianas e adolescentes, em seqncia a um traba-
lho previamente publicado13, analisando outras variveis que
possam ter influenciado esse uso.
Mtodos
Foi realizado um estudo descritivo e exploratrio de corte
transversal, tipo inqurito populacional domiciliar, de
08/09/03 a 07/09/04, em duas cidades de porte mdio do
interior do Estado de So Paulo (Limeira e Piracicaba).
Os critrios de incluso foram: idade 18 anos, entre-
vista obrigatria com os responsveis legais, ter consumido
pelo menos um medicamento nos ltimos 15 dias em relao
data da entrevista, guarda de medicamentos no domiclio
alm dos prescritos para o tratamento vigente (farmcia
domiciliar) e vistoria da farmcia domiciliar. Foram excludos
da pesquisa os domiclios onde os responsveis legais no
estavam presentes no momento da entrevista ou se recusa-
ram a conced-la, quando o domiclio sorteado se tratava de
estabelecimento comercial, quando no havia moradores com
idade 18 anos ou estes no haviam consumido qualquer tipo
de medicamento nos 15 dias que antecederam a entrevista,
ou na ausncia de estoque domiciliar de medicamentos alm
dos medicamentos utilizados no tratamento em vigncia.
Estimando uma proporo populacional de 41,4% de
automedicao em crianas14, estipulou-se o nmero calcu-
lado para constituio da amostra de 372 entrevistas domici-
liares para as zonas urbanas de cada cidade, totalizando 744
casos (erro aceitvel de 5% para uma amostra infinita). Para
este clculo, foram utilizados nmeros do censo demogrfico
do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) de
2000, que mostra um total aproximado de 80.951 e 101.800
de indivduos com idade 18 anos nos municpios de Limeira
e Piracicaba, respectivamente (ESTATCART 1.2, IBGE, Rio de
Janeiro, RJ, Brasil, 2002).
Os domiclios foram selecionados de maneira aleatria
simples, por meio de amostragem por conglomerado, usando
como unidade de referncia o setor censitrio urbano (327
setores em Limeira e 482 em Piracicaba) definido pelo IBGE.
De acordo com a populao de crianas e adolescentes esti-
madas por setor, verificou-se que 60 setores, nas duas cida-
des, seriam suficientes para atingir o clculo amostral.
(200), estimando-se no encontrar o nmero mnimo de indi-
vduos estipulado, principalmente em setores centrais (casas
comerciais) e de bairros antigos com moradores idosos. Para
cada setor sorteado, imprimiu-se um mapa do IBGE (ESTAT-
CART 1.2, IBGE, 2002), permitindo entrevistadora
encontr-lo no campo e locomover-se nele, seguindo uma sis-
temtica pr-estabelecida para seleo dos domiclios.
418 Jornal de Pediatria - Vol. 84, N 5, 2008 Farmcias domiciliares e automedicao - Tourinho FS et al.

Os dados foram coletados por seis entrevistadoras,

seguindo um questionrio estruturado com perguntas aber-
tas e fechadas. Nos domiclios com mais de uma criana, foi
realizado apenas um questionrio, sendo o indivduo selecio-
nado por sorteio, utilizando uma tabela de nmeros aleat-
rios. Aps a entrevista e com autorizao dos responsveis,
foi realizada a vistoria da farmcia domiciliar. Durante a vis-
toria, foram avaliadas as caractersticas de depsito dos medi-
camentos, incluindo a descrio dos cmodos e recipientes
de guarda; a classe teraputica das especialidades farmacu-
ticas de acordo com grupos e subgrupos da classificao ana-
tmica, teraputica e qumica (ATC) da OMS15; a validade dos
produtos e quantidade estocada; e a presena das caixas e
bulas originais.

A varivel resposta foi o uso de medicamentos, sendo os
participantes classificados quanto a ela em dois grupos de
estudo: automedicao, quando o consumo de medicamen-
tos decorreu de orientao leiga; por prescrio mdica,
Os dados esto representados em box and whisker plots; em cada retngulo
(box plot), as linhas horizontais inferiores, intermedirias e superiores
representam o 1 quartil (percentil 25), mediana (percentil 50) e 3 quartil
(percentil 75), respectivamente. Os limites inferior e superior das linhas verticais
representam o menor e maior valor observado, respectivamente. p = 0,12 (prova
U de Mann-Whitney).

quando o consumo de medicamentos decorreu de consulta e

prescrio mdica para a afeco que motivou o seu uso,
sendo conferidas pela entrevistadora todas as receitas mdi-
cas prescritas.
Foram considerados trs conjuntos de variveis
exploratrias: local (principal cmodo da residncia onde os
medicamentos estavam estocados), profisses ligadas rea
da sade e o grau de instruo mais elevado de um dos res-
ponsveis legais.
Para a anlise dos dados, foi inicialmente realizada uma
anlise descritiva da varivel resposta e das variveis explo-
ratrias, sendo posteriormente aplicados testes de associa-
o para comparao das propores (qui-quadrado de
Pearson). As variveis que se correlacionaram com o uso da
automedicao (p < 0,2 na anlise univariada) foram poste-
riormente analisadas segundo um modelo de regresso logs-
tica mltipla, sendo calculadas as razes de chance (odds
ratio) e os respectivos intervalos de confiana de 95%. A prova
U de Mann-Whitney foi aplicada na anlise da comparao das
medianas da distribuio dos nmeros de medicamentos
(especialidades farmacuticas, produtos magistrais, fitoter-
picos e homeopticos) encontradas por domiclio nos dois gru-
pos de estudo. As anlises foram processadas utilizando os
programas estatsticos Epi-Info verso 6.04 (CDC/WHO,
Atlanta, GE, EUA); SPSS para Windows, verso 7.5 (SPSS
Inc., Chicago, IL, EUA) e R verso 2.4.116.
O projeto do estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP
(parecer 510/2002); a populao participante do estudo foi
informada da finalidade do mesmo, sendo assinado o termo
de consentimento pelo responsvel.
Resultados
Figura 1 - Representao grfica do nmero de medicamentos
estocados por domiclio, de acordo com os grupos de
crianas e adolescentes que receberam medicamentos
por automedicao e por prescrio mdica nos 15 dias
prvios visita e entrevista domiciliar
restringindo a anlise do presente estudo avaliao de 705
farmcias domiciliares (Limeira, 53,8%; Piracicaba, 46,2%).
Nas 705 residncias selecionadas, viviam 2.004 crianas
e adolescentes (2,8 por domiclio), com idade mdia de 8,5
anos (mediana = 8 anos, percentil25 = 4 anos; percentil75 =
13 anos; limites 3 dias a 18 anos). Foram encontrados 3.619
medicamentos nas 705 farmcias domiciliares (mdia = 5,1/
domiclio; mediana = 5; percentil25 = 3; percentil75 = 7, limi-
tes 1 a 16; 79,6% classificados como especialidades
farmacuticas), sendo similar a quantidade armazenada em
ambos os grupos de estudo (Figura 1).
A maioria dos medicamentos (76,5%) estava armaze-
nada em caixas de papelo e, em 22,4% do total dos domic-
lios (n = 158), em criados-mudos, gavetas no chaveadas,
sobre a mesa, debaixo da cama ou da pia, locais de acesso
muito fcil a crianas com at 6 anos de idade, que constitu-
ram 39,4% da populao peditrica que vivia nesses 158
domiclios. Os principais cmodos de guarda dos medicamen-
tos, em ambos os grupos, foram os dormitrios (47,5%) e,
em seguida, as cozinhas (29,9%) e os banheiros (14,6%).
No foi demonstrada associao significativa ao se comparar
as profisses ligadas rea da sade e automedicao (Tabela
1). Por outro lado, guardar medicamentos nos banheiros
(razo de chances = 1,59) e grau de instruo 4 anos do
ensino fundamental (razo de chances = 2,40) denotaram
maior risco de automedicao (Tabela 2).

Das 772 famlias dos indivduos que preencheram os cri- Em relao s especialidades farmacuticas estocadas, os
trios de incluso na primeira fase do estudo de automedica- analgsicos/antipirticos e antibiticos para uso sistmico
o 13 , 91,3% estocavam medicamentos no domiclio, foram as medicaes mais encontradas em ambos os grupos,
Farmcias domiciliares e automedicao - Tourinho FS et al. Jornal de Pediatria - Vol. 84, N 5, 2008 419

Tabela 1 - Anlise das variveis exploratrias (principal cmodo de estoque de medicamentos, das profisses ligadas rea da sade e do grau
de instruo dos pais) em relao ao padro de consumo (automedicao e prescrio mdica nos 15 dias prvios entrevista e
vistoria da farmcia domiciliar) (Limeira e Piracicaba, SP)

Automedicao (%) Prescrio mdica (%)

Variveis (n = 392) (n = 313) p*

Principal cmodo de estoque dos medicamentos

Dormitrio 43,1 53,3

Cozinha 31,1 28,4

Banheiro 17,1 11,5

Sala 6,1 5,1

Outros locais 2,5 1,6 0,06

Profisses ligadas rea da sade

Sim 4,1 2,9

No 95,9 97,1 0,51

Grau de instruo dos responsveis

Iletrado/fundamental at a 4 srie 14,5 11,2

Fundamental incompleto (5 7 srie) 25,8 24,0

Fundamental completo/mdio incompleto 21,2 22,7

Mdio completo/superior incompleto 33,7 33,2

Superior completo 4,8 8,9 0,18

* Para o clculo dos valores de p, foi empregado o teste do qui-quadrado.

Mdico, cirurgio dentista, farmacutico, enfermeira, auxiliar de enfermagem, balconista de farmcia e tcnico de laboratrio de patologia clnica.

sendo este estoque significativamente mais elevado no grupo
que recebeu automedicao (Tabela 3). Quanto ao prazo de
validade, 12,2% dos medicamentos tinham prazo de vali-
dade expirado, 19,1% tinham quantidade insuficiente para
um tratamento completo e 33% no apresentavam bula ou
alguma identificao da funo do medicamento ou do modo
de utilizao. Considerando apenas os antibiticos, 21,1%
estavam com o prazo de validade vencido e, em 82,6%, as
apresentaes farmacuticas j se encontravam parcial-
mente consumidas.
Discusso
4,5,8,9,11
quando comparados aos realizados em outros pases e
no Sul do Brasil10. A quantidade mdia de medicamentos esto-
cada por domiclio pouco descrita, variando de 4,4, 20, 23 a
31 por domiclo4,9,10,11. Entretanto, no possvel comparar
os resultados deste trabalho com os relatados no Ir9 e na
Blgica11, ou no Sul do Brasil10, uma vez que os autores des-
ses estudos tambm incluram na anlise os medicamentos
empregados na terapia vigente. Por outro lado, constatamos
que no h diferena entre a quantidade de medicamentos
armazenados e o padro de consumo (automedicao e
seguindo prescrio mdica).

Em que pesem as diferentes metodologias empregadas, Variaes no que se refere ao cmodo preferencial de
os resultados do presente estudo mostram similaridades estoque, como no dormitrio neste estudo, na cozinha (Sul

Tabela 2 - Associao entre a farmcia domiciliar e o uso de automedicao nos 15 dias prvios entrevista domiciliar, estimada por regresso
logstica mltipla (Limeira e Piracicaba, SP)

Variveis Razo de chances Intervalo de confiana de 95%

Cmodo de guarda dos medicamentos

Banheiro 1,59 1,03-2,47

Outros 1,00 -

Grau de instruo dos responsveis legais

4 anos de ensino fundamental 2,40 1,18-4,98

Outros 1,00 -
420 Jornal de Pediatria - Vol. 84, N 5, 2008 Farmcias domiciliares e automedicao - Tourinho FS et al.

Tabela 3 - Principais especialidades farmacuticas encontradas nas farmcias domiciliares de acordo com os grupos e subgrupos da classifica-
o ATC e os padres de uso nos 15 dias prvios entrevista domiciliar (Limeira e Piracicaba, SP)

Automedicao (%) Prescrio mdica (%)

Especialidades farmacuticas (n = 2.891) Cdigo ATC (n = 1.598)* (n = 1.293) p

Analgsicos/antipirticos N02 28,8 24,3 < 0,01

Dipirona N02BB02 18,9 16,6

Acetaminofeno N02BE01 6,8 7,3

cido acetilsaliclico N02BA01 3,2 0,4

Antiinflamatrios no-hormonais M01A 9,2 7,7 0,16

Diclofenaco M01AB05 2,9 2,8

Nimesulida M01AX17 2,4 2,1

Antibiticos sistmicos J01 17,6 12,4 < 0,001

Sulfametoxazol-trimetoprima J01EE01 5,9 4,3

Amoxicilina J01CA04 4,1 2,5

Cefaclor J01DC04 2,9 1,8

Ao sobre o trato gastrintestinal A 9,6 9,2 0,78

Antiespasmdicos A03 4,3 3,6

Dimeticona A03AX13 3,3 2,9

Antagonistas H1 da histamina para uso sistmico R06 7,2 7,9 0,52

Antigripais, medicaes para a tosse R05 2,0 2,3 0,65

2-agonistas adrenrgicos R03AC 1,3 1,9 0,24

Antiparasitrios/anti-helmnticos P01/ P02 2,8 1,2 < 0,01

Vitaminas/ antianmicos A11/ B03 1,9 3,6 < 0,01

Antidepressivos tricclicos N06A 0,9 1,5 0,19

Antagonistas do canal de clcio C08C 0,6 1,3 0,08

Anticonvulsivantes N03A 0,6 0,5 0,74

ATC = classificao anatmica, teraputica e qumica, referendada pela Organizao Mundial da Sade.
* Em 392 residncias foram encontradas 1.598 especialidades farmacuticas.

Em 313 residncias foram encontradas 1.293 especialidades farmacuticas.

Para o clculo dos valores de p, foi empregado o teste do qui-quadrado.

do Brasil10) ou em refrigeradores na cozinha (Ir9), possivel-
mente refletem aspectos culturais regionais. No entanto,
guardar medicamentos na cozinha e banheiro pode determi-
nar riscos de alteraes fsico-qumicas por exposio a fon-
tes de calor, frio, umidade e luz solar, alm dos riscos de
contaminao por produtos qumicos e saneantes4,10. Em adi-
o, foi observado no presente trabalho que a guarda de medi-
camentos no banheiro pode ser um fator de risco para a
automedicao, talvez por maior facilidade de acesso e visu-
alizao dos produtos.
A maioria dos medicamentos estava armazenada em reci-
pientes pouco seguros (caixas de papelo), e apenas 1,3%
em caixas de primeiros socorros (tipo caixas de ferramenta),
sendo de fcil alcance a 142 crianas com at 6 anos de idade.
Tal achado comparvel a outros estudos4,8,10,11, indicando
a importncia da efetivao de programas regulares de pre-
veno de acidentes no lar e da obrigatoriedade legal do uso
Farmcias domiciliares e automedicao - Tourinho FS et al.
de embalagens de medicamentos com tampas de seguran-
a17, atitude essa, infelizmente, ainda no regularizada no
Brasil18. Embora classicamente a grande maioria das exposi-
es txicas ocorra em crianas com idade at 6 anos seja
no intencional e de baixa toxicidade18,19, a ingesto de ape-
nas dois comprimidos de bloqueadores de canal de clcio
como nifedipina ou anlodipino, por exemplo, podem ocasio-
nar sria morbidade e, eventualmente, bitos nessa faixa et-
ria, indicando o risco que o descaso com a estocagem segura
dessas apresentaes pode determinar20.
De maneira geral, a quantidade armazenada de especia-
lidades farmacuticas seguiu a mesma seqncia registrada
no estudo prvio, no qual comparamos o consumo de medi-
camentos seguindo automedicao ou prescrio mdica
recente13, sugerindo que o estoque de medicamentos pode
ser mais um fator indutor de automedicao11, principal-
mente no que se refere ao consumo de analgsicos/
antipirticos e antibiticos para uso sistmico 4,5,8-10 .
Outrossim, a quantidade armazenada de cido acetilsaliclico
no grupo de automedicao foi 10 vezes maior que no grupo
prescrio mdica, indicando que a compra desses medica-
mentos no deve seguir uma orientao mdica pregressa.
Excetuando principalmente os analgsicos/antipirticos
de venda livre, grande parte da farmcia domiciliar consistia
em especialidades farmacuticas de venda controlada, indi-
cando que a populao tem o costume de estocar medicamen-
tos prescritos para situaes anteriores ou adquiridos sem a
1
exigncia da receita mdica , diversos com o prazo de vali-
10,11
dade expirado e sem bulas originais . Os antibiticos para
uso sistmico constituram o segundo principal grupo de espe-
cialidades farmacuticas armazenadas, a maior parte parcial-
mente consumida. A maior freqncia de sulfametoxazol-
5
trimetoprima similar ao descrito na Rssia , onde 83,6% da
populao armazenam antibiticos nos lares, segundo estudo
que avaliou uma amostra de 900 famlias moradoras de nove
grandes cidades russas. O uso no controlado e imprudente
de antibiticos pode ocasionar o aparecimento de srios efei-
tos indesejveis, como aumento da resistncia a antimicro-
bianos, postulando a OMS que, seguindo essa tendncia,
estaremos caminhando para era ps-antibitica, em que
muitas infeces se tornaro quase impossveis de serem
tratadas21.
Em relao s profisses ligadas rea da sade, no
constatamos diferena entre o padro de consumo e a fre-
qncia de medicamentos armazenados. Por outro lado,
estudo croata revelou que o estoque de antiinflamatrios no-
hormonais e antibiticos de uso sistmico elevado em domi-
clios de familiares de estudantes de medicina e de farmcia,
8 Barcelona: Masson; 1993.
bem como a automedicao com estes frmacos . Embora
pouco estudado, h indicaes de que, quanto menor o nvel
de instruo, maior o risco em relao quantidade de medi-
camentos estocados e a prtica da automedicao4, seme-
lhana do que observamos.
Foram empregados diversos esforos no sentido de evi-
tar vieses no presente estudo. Limitaes, no entanto, devem
Jornal de Pediatria - Vol. 84, N 5, 2008 421
ser consideradas. Outros dados e algumas correlaes rela-
tivas ao nmero e tipo de medicamentos estocados no pude-
ram ser estabelecidos, em virtude do no questionamento
durante a entrevista e vistoria. Entre elas, se na famlia havia
algum portador de doena crnica que fazia uso regular de
medicaes; como foi a aderncia aos tratamentos seguindo
avaliaes mdicas pregressas; avaliao objetiva da expo-
sio ambiental dos medicamentos ao calor, luz e umidade;
custo estimado por domiclio de acordo com o nmero de
medicamentos armazenados e antecedentes de exposies
txicas prvias a medicamentos nas crianas e adolescentes
dos domiclios estudados.
Concluindo, os resultados do presente estudo mostram a
necessidade de intervenes de educao em sade e das
agncias reguladoras relacionadas ao uso racional de medi-
camentos, visando: o armazenamento e descarte seguros; a
preveno do desperdcio; a preveno de acidentes domici-
liares em crianas, deixando, de fato, os medicamentos fora
do alcance destas, bem como instituindo a obrigatoriedade
legal das embalagens de proteo.
Agradecimentos
Ao Fundo de Apoio Pesquisa da Universidade Metodista
de Piracicaba (FAP/UNIMEP, 2003-2004), pelo auxlio finan-
ceiro de parte deste trabalho; s entrevistadoras (Juliane Ana-
nias, Viviane Souza, Masa Gui, Maria Teresa Mayer, Caroline
Sousa e Aline dos Santos) e s famlias que participaram da
pesquisa.
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Correspondncia:
Fbio Bucaretchi
Departamento de Pediatria e Centro de Controle
de Intoxicaes
Faculdade de Cincias Mdicas
Hospital de Clnicas - Unicamp
Caixa Postal 6111
CEP 13083-970 - Campinas, SP
Tel.: (19) 3521.7861, (19) 3521.7437
Fax: (19) 3521.8873
E-mail: bucaret@fcm.unicamp.br