Sade bucal nas escolas: relato de experincia

Oral Health in Schools: experience report

La salud bucal en las escuelas: un relato de experiencia

Resumo
A necessidade de aproximao entre acadmicos e a realidade vivenciada pela
comunidade, bem como a de educar buscando a transformao social, desde uma tenra
idade, levou ao desenvolvimento do Projeto de Extenso de Educao em Sade Bucal,
realizado nas Escolas Municipais de Educao Infantil de Araatuba. A proposta do artigo
descrever sobre o projeto, enfatizando os aspectos educativos, a fim de compartilhar
essa experincia e refletir sobre a prtica.
Palavras - chaves: Programas educativos, sade bucal, educao em sade.

Abstract
The need of contact between students and the community reality and looking for educate
to change, it was development the Project of Extension in Oral Health Education,
accomplished in Infant Public Schools of Araatuba. The aim of this article is to describe
about the project, emphasizing the educational aspects, to share this experience and to
reflection about this practice.
Key words: Educative programs, oral health, health education.

Resumen
La necesidad de reunir a acadmicos y la realidad experimentada por la comunidad, as
como para educar a los que buscan la transformacin social, desde una edad temprana
dado lugar al desarrollo de Proyecto de Extensin de la salud oral de Educacin,
celebrada en las Escuelas Municipales de Educacin Infantil en Araatuba. El propsito
de este artculo es describir sobre el proyecto, haciendo hincapi en los aspectos
educativos con el fin de compartir esta experiencia y reflexionar sobre la prctica.
Palabras-clave: Programas de educacin, salud bucal, educacin para la salud.

Introduo
A educao tida como o pilar principal para promover e preservar a sade, na
medida em que trabalha a construo de novos conhecimentos e prticas, levando em
considerao a realidade em que os indivduos esto inseridos. A prtica de sade como
prtica educativa ento, deixou de ser, ou pelo menos almeja-se que deixasse de ser, um
processo de persuaso, como h muito foi compreendida, e dentro de uma metodologia
participativa, passou a ser um processo de capacitao dos indivduos para a
transformao da realidade, como j estabelecido por Freire (2001):
A prtica educacional no o nico caminho transformao social
necessria conquista dos diretos humanos, mas, acredito, que
sem ela, jamais haver transformao social. Ela consegue dar as
pessoas maior clareza para lerem o mundo.
dentro desse contexto, que se situa o objeto principal do que denomina-se de
educao em sade: a busca pela capacitao e pelo encorajamento do ser humano a
assumir responsabilidade sobre a sua prpria sade e a sua participao na vida
comunitria de uma maneira construtiva.
A sade bucal parte integrante e fundamental da sade geral, e segundo Narvai
(2001) definida como um conjunto de condies objetivas (biolgicas) e subjetivas
(psicolgicas), que possibilita ao ser humano exercer funes como mastigao,
deglutio e fonao e, tambm, tendo em vista a dimenso esttica inerente regio
anatmica, exercitar a auto-estima e relacionar-se socialmente sem inibio ou
1
constrangimento. Portanto, educar nesse mbito, significa permitir a aquisio desses
conhecimentos, o desenvolvimento de habilidades e aptides pessoais, possibilitar a
formao de atitudes e a criao de valores que levem o indivduo e a sua famlia a
agirem, no seu dia-a-dia, em benefcio da prpria sade bucal e da sade bucal dos
outros. Entendemos que esse processo no deva se limitar em transmitir informaes,
mas estimular a aprendizagem, a valorizao de apresentar uma boa sade bucal, para
que no futuro os educandos, enquanto sujeitos da ao, possam ter a competncia e,
sobretudo, autonomia, para tomar decises mais saudveis e serem capazes de
influenciar positivamente a comunidade aonde vivem.
A Educao no pode ser um ato de transmitir, de depositar, mas um ato
cognoscente entre sujeitos (educador e educando), numa relao dialgica, ou seja
mediada pela palavra, pelas relaes e pelos objetos cognoscveis (GARCIA, 2001).
Isto s se torna possvel por meio da atuao intersetorial, nas escolas, lares,
lugares de trabalho e ambiente comunitrio, com participao ativa por parte das
organizaes profissionais, comrcio, indstrias, mdia, governo e organizaes no
governamentais.
A escola considerada um espao ideal para o desenvolvimento de estratgias
que promovam sade, devido sua abrangncia e o fato de ser tambm responsveis pela
formao de atitudes e valores. Com esse propsito, foi elaborado um programa de
educao em sade bucal para pr-escolares, visando o estabelecimento de uma
integrao entre a comunidade e a Universidade. O enfoque desse artigo a descrio de
um Projeto de Extenso de Educao em Sade Bucal desenvolvido pela Faculdade de
Odontologia de Araatuba UNESP, enfatizando os aspectos educativos, com a
finalidade de compartilhar a experincia e refletir sobre essa prtica.

Caracterizao do Projeto
O Projeto de Extenso desenvolvido nas dependncias de todas Escolas
Municipais de Educao Infantil de Araatuba, So Paulo, tendo como parceira a
Secretaria de Educao do municpio. Teve sua primeira edio em 1997, estando
atualmente em seu nono ano de funcionamento. Esta proposta surgiu a partir da
necessidade de disseminar os saberes odontolgicos para o universo infantil, com a
finalidade de promover sade e melhorar os nveis de sade bucal.
O principal objetivo do projeto proporcionar aos pr-escolares o desenvolvimento
de suas capacidades cognitivas (imitao, imaginao, regras, transformao da
realidade, acesso e ampliao de conhecimentos prvios), capacidades afetivas
(estabelecimento dos vnculos afetivos, a expresso de sentimentos, relao de
confiana, principalmente entre o educando e educador, que envolve
colaborao/motivao/valorizao) e capacidades psicomotoras (atuao mecnica do
educando por meio do treinamento e da execuo de atividades controle da placa
bacteriana por meio da escovao).
A primeira etapa do projeto consiste na capacitao dos sujeitos da ao: os
acadmicos. So propostas reunies de grupos onde, em conjunto com os docentes e
ps-graduandos, se discute a forma de abordagem da criana, a linguagem adequada
para cada faixa-etria, os instrumentos (canal de comunicao) e os temas que sero
trabalhados. Posteriormente, so desenvolvidas oficinas, em que os acadmicos
constroem os materiais didticos que iro ser utilizados. Acreditamos que essa etapa
estimula a criatividade dos mesmos.
Os temas mais abordados no processo educativo contemplam assuntos bsicos:
importncia da sade bucal; relao sade bucal e geral; placa bacteriana o que ,
como se forma e conseqncias, como remover; hbitos de higiene escovao, uso do
fio dental; hbitos alimentares relao dieta/crie; flor e hbitos indesejveis (hbitos
de suco no nutritiva chupetas e dedo). Conforme as necessidades e realidade das
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crianas de cada escola vo surgindo outros temas, dentre os quais podemos citar a
abordagem da dengue. No se trata de um programa engessado, os acadmicos
possuem a liberdade de escolher como iro trabalhar os assuntos em sala de aula, no
deixando de abordar o contedo bsico. O projeto tambm contempla aes preventivas,
como a evidenciao de placa bacteriana com a finalidade de motivar as crianas e a
escovao supervisionada.
Previamente ao incio das atividades propostas, os acadmicos realizam uma
visita inicial escola para alm de planejar a atuao, conhecer sua rotina, professores,
diretores e as caractersticas das prprias crianas. As atividades so desenvolvidas
semanalmente, durante o ano letivo, para aproximadamente 6.000 crianas/ano, sendo
um processo contnuo, no pontual, que no deve ser interrompido. Os acadmicos se
tornam aptos a identificar e refletir sobre os problemas da comunidade e apresentar
alternativas de soluo. Um exemplo disso foi o desenvolvimento de uma campanha
voluntria de doao de escovas dentrias, que foi realizada em supermercados,
farmcias, na Universidade, devido identificao da carncia das mesmas nas escolas.
Didaticamente exploramos com muita nfase, as dramatizaes, os desenhos e
pinturas, a msica, o faz de conta, os meios audiovisuais, as atividades ludo-pedaggicas.
As atividades ldicas so muito utilizadas no processo de ensino-aprendizagem, entre
elas podemos citar figuras de encaixe, domin, quebra-cabea, jogo da memria,
amarelinha, etc. Toda a atividade ldica pode ser aplicada em diversas faixas etrias, mas
pode sofrer interferncia em seu procedimento de aplicao, na metodologia de
organizao e no ministrar de suas estratgias, de acordo com as necessidades
especficas das faixas etrias.
Aes educativas tambm so realizadas com pais e professores. Essas aes
acontecem em forma de dilogo, e o assunto explorado depende das dvidas e
questionamentos que eles expem nos encontros. Alm disso, so realizadas reunies
mensais entre os acadmicos e docentes e ps-graduandos para planejar as aes,
discutir as principais dificuldades e compartilhar o aprendizado obtido com a finalidade de
otimizar o programa. O processo permanentemente monitorado e avaliado, utilizando-se
alguns indicadores especialmente desenvolvidos para a ao. At mesmo as diretoras e
professoras das escolas participam do processo de avaliao, contribuindo com
sugestes e crticas.

Refletindo sobre a prtica

Desde os anos 60 e 70, passou-se a evidenciar a ineficcia desse tipo de
tratamento puramente curativo e com os conhecimentos adquiridos sobre a dinmica do
processo carioso e o entendimento dos fatores condicionadores scio-econmico-
culturais os quais as pessoas esto submetidas, a filosofia de promoo de sade foi
sendo fortalecida e ganhando espao no cenrio da Odontologia, refletindo em uma
mudana profunda na abordagem do ensino odontolgico superior e consequentemente
na abordagem da comunidade (PINTO, 2000). A Carta de Ottawa para promoo de
sade trouxe como um dos pontos centrais a educao, prtica voltada para a melhoria
da sade das populaes, sendo vlida toda ao educativa que propicie a reformulao
de hbitos, aceitao de novos valores e que estimule a criatividade.
As escolas so timos espaos para serem realizados programas de promoo de
sade, sobretudo de educao, dada a sua capilaridade, abrangncia e o fato de serem
elas co-responsveis pela formao de atitudes e valores. O Ministrio da Sade (2002)
compreende que o perodo escolar fundamental para se trabalhar sade na perspectiva
de sua promoo, desenvolvendo aes para a preveno de doenas e para o
fortalecimento dos fatores de proteo. Por outro lado, reconhece que, alm da escola ter
uma funo pedaggica especfica, tem uma funo social e poltica voltada para a
transformao da sociedade, relacionada ao exerccio da cidadania e ao acesso s
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oportunidades de desenvolvimento e de aprendizagem, razes que justificam aes
voltadas para a comunidade escolar que visem concretizar as propostas de promoo da
sade.
Particularmente, a idade pr-escolar, ou seja, a primeira infncia um grupo
prioritrio de trabalho, especialmente na odontologia, pois alm dessas crianas
apresentarem alto risco da doena crie, como confirma o ltimo levantamento
epidemiolgico realizado no Brasil (MINISTRIO DA SADE, 2004), em que a
prevalncia da crie precoce na infncia um problema de sade pblica, onde foi
constatado que 26,85% das crianas de 18 a 36 meses e 59,37% das crianas de cinco
anos so portadoras da doena crie, elas possuem grande capacidade de imitar aes
que presenciem e apresentam a facilidade em alterar hbitos errneos (BIJELLA, 1995).
baseada na grande influncia que o dentista possui no desenvolvimento cognitivo e
afetivo das crianas, e cientes de que somos vistos como exemplos para o universo
infantil, que preconiza-se nesta proposta, o desenvolvimento de uma interao entre os
acadmicos de Odontologia e os pr-escolares em todas as aes de mbito
odontolgico.
Foi relatada e comprovada, por diversos autores, a importncia dos Programas de
Educao em Sade nas escolas de educao infantil, tanto na aquisio de novos
conhecimentos, como na reduo dos ndices das doenas bucais (OHARA et al., 2000;
MASTRANTONIO; GARCIA, 2002; PEREIRA, 2002; AQUILANTE et al., 2003; SALIBA et
al., 2003; GOEL et al., 2005).
importante que, na realizao do processo educativo para pr-escolares o
dentista, no papel de educador, saiba alm do conhecimento tcnico, atuar como agente
de sade, tendo conhecimento sobre cincias sociais e psicologia, envolver os
professores e pais como agentes multiplicadores. O envolvimento de pais e professores
crucial para que o programa atinja seu objetivo e obtenha xito, e para isso a
disseminao do saber imprescindvel. No que o dentista seja portador da verdade
absoluta, uma vez que essa relao deve ser baseada no dilogo, na troca de
experincias, havendo sempre uma ligao entre o saber cientfico e o saber popular.
Alm do mais, as professoras e cuidadoras so elementos fundamentais para as aes,
pois so elas que conhecem a fundo as crianas e nos auxilia na sua abordagem.
Os professores podem colaborar com a educao em sade, pelo fato de seu
constante convvio com escolares favorecer o desenvolvimento de orientao quanto aos
cuidados com a sade bucal, agindo, assim, como parceiros dos programas preventivo-
educativos. Uma forma efetiva e eficiente no desenvolvimento de atividades educativas
em escolas ocorre pelo estabelecimento de parcerias entre profissionais de sade e
professores, pois introduz aspectos relacionados sade bucal e refora contedos
discutidos em sala anteriormente (ALMAS et al., 2003).
de conhecimento cientfico que os pais tambm so grandes influenciadores na
sade bucal de seus filhos (LIMA et al., 2002; CASTRO et al., 2002; GUIMARES et al.,
2003), entretanto, a recproca tambm verdadeira. Costa e Fuscella (1999),
descrevendo sobre os agentes multiplicadores de sade relatam que a criana tem
condies de aplicar em sua vida prtica a experincia vivenciada na escola e pode agir
como agente multiplicador de informao dentro de sua famlia. Acreditamos ser essa a
resposta a vrios questionamentos e crticas que os programas de educao em sade
tm sofrido, atualmente, quanto a sua eficcia.
Garbin et al. (2009), da mesma forma, analisaram a influncia de pr-escolares
participantes de um Programa de Educao em Sade Bucal nas prticas dirias de
sade bucal de sua famlia, por meio da percepo de seus pais e verificaram que 90%
dos pais relataram ter aprendido algo referente sade bucal com seus filhos; desses,
47,4% citaram a escovao como fator de maior aprendizado. Oitenta e sete por cento
relataram a existncia de mudanas nos hbitos de sade bucal de sua famlia. Os
4
autores concluram que os pr-escolares so capazes, sim, de disseminar o
conhecimento adquirido na escola para sua famlia, o que justifica e ressalta a importncia
de programas educativos em sade bucal nas escolas.
claro que para uma criana chegar a esse ponto de ser capaz de influenciar seus
pais e sua famlia e o programa alcance enfim seus objetivos, alguns pontos quanto ao
processo de ensino-aprendizagem devem ser observados. A ao educativa parte da
necessidade da criana, da considerao de algumas peculiaridades culturais e de
diferenas sociais, dos desejos distintos. Cada criana tem uma histria, sua
individualidade e um saber prprio, como relata Bossa (2000, p.90): cada sujeito tem
suas histrias pessoais, da qual fazem parte vrias histrias: a familiar, a escolar e outras,
as quais, articuladas, condicionam-se mutuamente.
Outro ponto importante o uso de atividades ldico-pedaggicas como
facilitadores desse processo, ocupando papel de destaque na educao infantil. A
experincia adquirida pelo programa tem mostrado que essas atividades podem ser
aproveitadas para ensinar diversos contedos, transformar tarefas cansativas e tidas
como desagradveis em lazer e promover um aprendizado rpido, por isso concordamos
com Almeida e Casarin (2002), quando afirmam que o ato de brincar, independente do
espao em que ocorra, deve ser valorizado por se constituir num instrumento de aquisio
de novos conhecimentos, contribuindo com a formao de um cidado crtico e atuante.
Rebello et al. (2001), conduzindo um estudo a respeito do interesse dos escolares
pelo material ldico utilizado para abordagem do uso das drogas, percebeu que as
propostas interativas que favorecem o dilogo como os jogos so as mais
valorizadas. Por outro lado, as aes predominantemente informativas foram criticadas.
Os autores ainda ressaltam que o enfoque pode revelar o alcance das metas esperadas e
sugerir reformulaes nas aes e investigaes no campo da Educao em Sade.
Entretanto, Pauleto et al. (2004) relatam que apesar da existncia de vrios
programas, essa dimenso educativa, que h pouco foi discutida, pouco desenvolvida e,
quando realizada, est fortemente apoiada em prticas de transmisso de
conhecimentos, sem espao para prticas dialgicas capazes de mobilizar as crianas
quanto problemtica da sade bucal, onde visa autonomia em relao ao cuidado com
a sade.
Realmente, sem essa viso, os programas de educao em sade bucal nada
contribuiro para modificar a realidade e as crianas e seus familiares no estaro aptos a
lutarem pelo seu direito sade, e fazerem valer o que diz a nossa Constituio: sade
direito de todos e dever do Estado.
oportuno dizer, ainda, que projetos como esse, de extenso, oportunizam aos
acadmicos a aprendizagem na rea de educao em sade, realizao de pesquisas
voltadas sade da criana e estabelecem o estreitamento de relaes entre a
Universidade e comunidade. Hoje consensual que as escolas de educao superior
mudem de cenrios, nos quais se realizam as aes educativas, para locais mais
representativos da realidade sanitria e social (CAMPOS; BELISRIO, 2001).
A experincia em trabalhos comunitrios importante na formao do profissional,
pois fora do ambiente acadmico tradicional, o aluno tem a oportunidade de desenvolver
sensibilidade social e humanstica, atravs de uma participao mais ativa junto
comunidade.

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