ANTI-HIPERTENSIVOS

Betabloqueadores adrenrgicos
IECA
Bloqueadores dos receptores da Angiotensina II
Inibidores da Renina
Antagonistas de Canais de Clcio
Nitratos orgnicos
Diurticos
Beta-1 no msculo cardaco
(mecanismo molecular)
1
Antagonistas dos receptores -adrenrgicos

atividade simptica ( das catecolaminas nas sinapses

nervosas)
cronotropismo e inotropismo ( DC)
liberao de renina nas clulas justaglomerulares
Readaptao dos barorreceptores
Frmacos no seletivos: Propranolol, Nadolol e Timolol.
Pindolol (tb agonista adrenrgico parcial = bradicardia e
broncoconstrio).
Frmacos seletivos de beta-1 (cardiosseletivos), sem os
efeitos de bloqueio perifrico indesejveis. Atenolol e
Metoprolol.
Ao vasodilatadora: antagonismo ao receptor alfa-1
perifrico, como Carvedilol e o Labetalol, e por produo
de xido ntrico, como o Nebivolol.
 Efeitos colaterais

- Fadiga
- Depresso
- Capacidade de exerccio diminuda
- Disfuno sexual
- Crise de asma
Bloqueadores dos Receptores de
Angiotensina II (BRA)

BRA + IECA = bloqueio do SRAA poder ser

mais completo. Durante o bloqueio da enzima de
converso, h formao de AgII por meio de vias
outras de substratos peptdicos alternativos.
Com o BRA a atividade da AgII estar bloqueada
independente da via que a formou.
O efeito benfico da bradicinina aps o uso do
IECA ser tambm preservado com o BRA.
BRA pode produzir hipercalemia
Frmacos: Losartana, Candesartana, Valsartana,
Irbesartana.
 Inibidores da Renina

Nova classe de anti-hipertensivos

Frmacos: Enalquireno, Alisquireno
Inibidor direto da renina, acarretando na inibio
da converso do Angiotensinognio em
Angiotensina I.
Dose nica diria 150 a 300mg
Alimentos ricos em gordura inibem a absoro.
Antagonistas de Canais de Clcio

Impede o fluxo de clcio para dentro das clulas,

incluindo clulas musculares cardacas, clulas
do sistema de conduo do corao e da
musculatura lisa vascular, por bloqueio
competitivo com o clcio que entra pelos canais
Lentos v-d Vasodilatao
excitabilidade do corao e a frequncia
cardaca
Tambm atividade adrenrgica e a ativao do
SRAA
Outras Indicaes: angina pectoris, arritmias
cardacas, doena pulmonar obstrutiva e
enxaqueca.
 Antagonistas de Canais de Clcio
Diidropiridnicos: Anlodipino, Felodipino,
Isradipino, Nicardipino, Nifedipino, Nimodipino
Preferencialmente bloqueiam os canais de Clcio do
tipo L na vasculatura

No-Diidropiridnicos: Verapamil e Diltiazem

Bloqueiam seletivamente os canais de Clcio do tipo L
no miocrdio e afetam a contratilidade e a conduo
cardaca.

Efeitos colaterais: cefalia, tontura, rubor facial, nasea,

diarria, obstipao, hipotenso ortosttica,
bradicardia.
Indicaes: tb possuem ao antianginosa.
 Nitratos Orgnicos
Atuam atravs de nucleotdeo cclico ( [GMPc] = relaxamento)
Frmacos: Nitroprussiato de sdio, trinitrato de glicerila, Dinitrato
de Isossorbida, Nitroglicerina
NO pode tb produzir VSD atravs da ativao dos canais de K+
dep de Ca2+ nas clulas musc. lisas vasculares, levando
hiperpolarizao.
Nitratos orgnicos so quimicamente reduzidos (se decompem)
liberam NO e reage diretamente com a Guanilil-ciclase (GC)
NO dilata tanto as artrias quanto as veias, porm a venodilatao
predomina em doses teraputicas.
Indicao: angina, emergncias hipertensivas, insuficincia
cardaca grave.
Efeitos colaterais: respostas compensatrias do SNA ( reflexo do
tnus vascular) e renais ( reteno de Na+ e H2O)
NO gerado a partir de nitratos orgnicos cGMP plaquetrio
que inibem agregao plaquetria probabilidade de trombose
da artria coronria
Nitroprussiato/Trinitrato de glicerila (produz NO)

NOS inativo NOS ativo

ativa

Guanilil ciclase (GC)

2o. mens.

Converte GTP em GMPc

promove

Desfosforila a cadeia leve

de miosina, impedindo a
formao de pontes
cruzadas de actina-
miosina - RELAXAMENTO