TRATAMIENTO NUTRICIONAL

EN LA INFECCIN POR EL VIH Y EL SIDA

Oropeza Ortega Mara Jos

Parada Gmez Claudia Edith
Yez Roa Berenice
Definicin

El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) es causado por el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH).

Es un virus que ataca preferentemente el sistema inmune, altera y destruye a

los linfocitos CD4, linfocitos T cooperadores.

El VIH afecta a la capacidad del organismo de combatir infecciones y

enfermedades que, en ltimo trmino, pueden producir la muerte.
Kathleen.L,Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER
Kathleen.L,Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER
Kathleen.L,Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER
VIH
lentivirus

VIH 1 VIH 2
Mas infeccioso Africa occidental
FASE AGUDA
Inicia en el momento de la infeccin.
Se propaga por el cuerpo de la persona infectada a travs de sus fluidos
corporales.
Propagacin ganglionar (malestar intestinal).
Mononucleosis infecciosa
50% asintomatico

FASE CRONICA (LATENCIA CLINICA)

Totalmente asintomtica
SE MULTIPLICA INCESANTEMENTE: diariamente se producen entre mil y diez mil
millones de nuevas partculas virales y son destruidos alrededor de cien millones
de linfocitos T CD4.

SIDA
Etapa crtica de la infeccin por VIH
Sistema inmunolgico incapaz de reponer los linfocitos T CD4+ que pierde bajo
el ataque del VIH y tambin se ve reducida la capacidad citotxica hacia el
virus.
INFECCIONES OPORTUNISTAS
NORMAS GENERALES
Dentro del manejo nutricional, tanto en el primer, segundo, como tercer nivel de atencin, se debe tomar en cuenta:

La evaluacin antropomtrica.

La evaluacin bioqumica.

La entrevista alimentaria.

El clculo de requerimientos nutricionales.

La orientacin nutricional adecuada segn sntomas.

Los aspectos educativos bsicos.

Toda persona en tratamiento con terapia antirretroviral (TARV) debe recibir atencin nutricional al inicio, al mes, a los
dos, cuatro, ocho y doce meses.

Normas para la Atencin Integral de las Personas con VIH de Mexico.2016

Tratamiento nutricional
Una ingesta nutricional adecuada y equilibrada es esencial para un sistema inmunitario
sano.

Una nutricin adecuada puede ayudar a :

Mantener masa muscular

Reducir gravedad de sntomas asociados

Mejor calidad de vida

Facilita cumplimiento y eficacia de TAR.

Kathleen.L,Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER

Diagnsticos nutricionales frecuentes
Ingesta oral inadecuada de alimentos y bebidas

Aumento de las necesidades de nutrientes

Dificultad para tragar

Alteracin de la funcin GI

Interaccin entre frmacos y alimentos

Perdida de peso involuntaria

Exceso de suplementos
Kathleen.L,E scott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER
Objetivos del tratamiento nutricional
Valoracin DOCUMENTAN VALORES DE LAB.
- Determinar evolucin del Tx
FACTORES MDICOS - Necesidad de TAR
Antecedentes personales patolgicos - Eficacia de TAR
Antecedentes heredofamiliares - Malnutricin
- Cardiopatas - Deficiencia de nutrientes
- -Diabetes
- Cncer
- Dislipidemias
- Resistencia a la insulina
CAMBIOS FISICOS
-Variacin de forma corporal
Redistribucin de grasa. Mediciones antropomtricas:
-Circunferencia de cintura
Sndrome de
Cadera
lipodistrofia
Zona media de brazo y muslo
asociado a VIH
Pliegues cutneos
Acumulacin de grasa cervicodorsal
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Recomendaciones nutricionales
Recoger historia diettica:

Ingesta actual

Cambios en la ingesta

Limitaciones al acceso o preparacin de los

alimentos

Intolerancia o alergias alimentarias Determinar deficiencias nutricoinales

Establecer recomendaciones individualizadas
Uso de suplementos

Frmacos actuales

Consumo de alcohol y drogas

Recomendaciones nutricionales para efectos adversos
Tomar comidas frecuentes de escasa cuanta
Evitar beber lquidos con las comidas
Nuseas, Galletas saladas o tostadas
Alimentos blandos como patatas, arroz o conservas de
vmitos frutas
Limitar alimentos ricos en grasa, o aquellos con olores
fuertes como queso curado o pescado

Hidratos de carbono como: arroz blanco, sopa de arroz, fideo,

galletas saladas o tostadas de plan blanco
Frutas con poca fibra como: pltano y compota de manzana

Diarrea Lquidos que repongan electrolitos: caldos o soluciones de

hidratacin oral
Evitar alimentos grasos, muy especiados, productos azucarados
(refrescos), leche y productos lcteos
Limitar la cafena

Kathleen.L, Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER

 Comidas frecuentes de escasa cuanta
Alimentos ricos en nutrientes como: protenas magras,
Perdida de huevos, mantequillas de frutos secos, hortalizas,
apetito frutas y cereales integrales
Evitar alimentos enlatados o suplementos orales en
lata

Dieta NCPE ( National Cholesterol Education Program)

Colesterol menos 20mg/da

Hiperlipidemia

Esteroles y estanoles vegetales 2g/da
Carbohidratos 50-60 % VCT
Fibra 30-30 g/da
Protenas 15% VCT

Hiperglucemia Dieta para pacientes con diabetes

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Ulceras bucales Alimentos blandos: copos de avena, arroz, compota de
manzana, huevos revueltos, batidos o yogur
y esofgicas Evitar alimentos cidos: ctricos, vinagre, alimentos
especiados, salados o calientes
Irritacin de Aliar alimentos con jugo de carne o salsas
garganta Beber lquidos con las comidas

Alimentos con poca grasa y limitar la grasa presente en

Pancreatitis cada comida

Alimentos ricos en nutrientes: protenas magras, huevos,

mantequilla de frutos secos, hortalizas, verduras, frutas,
cereales integrales, revueltos de frutos secos y tofu.
Perdida de peso Aadir leche en polvo o protenas en polvo a guisos,
gachas y batidos
Probar con suplementos orales

Kathleen.L,Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER

Nutrimentos
ENERGIA: Al determinar necesidades energticas , es importante establecer si la
persona necesita ganar peso, perderlo o mantenerlo.

PROTEINAS: 0.8 g /Kg /da personas sanas

VIH: deficiencia de protenas y anomalas en el metabolismo de protenas

Aumento adicional del 10% en la ingesta proteica

GRASAS: aumento en la ingesta de cidos grasos 3 en personas

con VIH y aumento de triglicridos sricos
Kathleen.L,Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER
MICRONUTRIENTES
La deficiencia de micronutrientes y vitaminas afecta la funcin inmunitaria y puede conducir
a la progresin de la enfermedad.

Son frecuentes como resultado de hipo absorcin , interacciones frmacos y nutrientes ,

alteraciones del metabolismo, infecciones intestinales y alteraciones de la barrera
intestinal.

Disminuidos durante en periodos de respuesta a la infeccin

Kathleen.L,Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER
 NUTRICIN Y EJERCICIO FSICO EN LOS PACIENTES CON
VIH/SIDA
Se han publicado diferentes trabajos sobre el efecto que el ejercicio pudiera tener
sobre el estado y la evolucin de los enfermos VIH.

Ejercicio de resistencia aerbico: retrasa la progresin de la enfermedad.*

Disminucin de la movilidad de los neutrfilos, de las clulas NK en la

circulacin.**

*Domingo P., Sambeat M.A., Prez A., Ordonez J, Rodrguez J, Vzquez G. Fat distribution and metabolic abnormalities in HIV-infected patients on first
combination antiretroviral therapy including stavudine or zidovudine: role of physical activity as a protective factor. Antivir Ther. 2003 Jun; 8(3):223-31.
**Shephard R.J. Exercise, immune function and HIV infection. J Sports Med Phys Fitness. 1998 Jun; 38(2):101-10.
Alimentacin en pacientes
peditricos con VIH
 Nutricin en nios con VIH

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en la poblacin infantil

asintomtica, se recomienda un aumento de ingesta del 10% para mantener el
crecimiento.

En caso de prdida de peso, la ingesta debe aumentar en 50-100% sobre la

establecida para nios no infectados.

En nios sintomticos sin prdida de peso, debe haber incremento de energa del
20-30%.
Segn la Association of Nutrition Services Agencies (ANSA)
La Food and Nutrition Technical Assistance (FANTA), dice con respecto a las
protenas que no se establecen diferencias para ningn grupo infectado, respecto
de poblacin sana de la misma edad, sexo y actividad fsica.
Asimismo recuerda las posibles consecuencias de la interaccin entre los ARV y
otros frmacos con los alimentos, que puede afectar tanto al estado nutricional
como a la eficacia de la medicacin y adherencia a la misma; ello requiere una
respuesta nutricional adecuada para minimizar los mismos.
Interacciones Farmacolgicas con los
alimentos