Avaliação diagnóstica e roteiro de estudo do internato do HAN-INCOBA-EPMSP

1- Paciente de 72 anos, com relato de febre recorrente ao longo de 2 meses. Durante a investigação,
evidencia-se válvula aórtica bicúspide, estenótica com vegetação. Cite os 2 agentes mais
freqüentes e o esquema antibiótico inicial:

a-

b-

2- Paciente de 27 anos com febre há 1 semana, desenvolveu há 48 horas edema de MMII e

aumento do volume abdominal. Ao exame evidencia-se estase de jugulares, galope por S3,
ascite, edema de MMII e sopro sistólico em REE grau III/VI. Ecocardiograma revela
insuficiência tricúspide severa, com vegetação na tricúspide sem sinais de lesão valvar prévia em
todas as valvas cardíacas. Qual o esquema antibiótico inicial e sua justificativa?

a-

b-

3- Na sua enfermaria há 4 pacientes com lesões valvulares distintas, todas graves(severas). O que
levaria em consideração para indicação cirúrgica de acordo com a lesão valvar:

a- Estenose mitral

b- Estenose aórtica

c- Insuficiência mitral

d- Insuficiência aórtica

4- Paciente de 60 anos com hipertensão há 20 anos que durante o último ano vem com dispnéia aos
esforços, dispnéia paroxística noturna e edema de MMII. Na avaliação descobriu-se
cardiomegalia com disfunção sistólica de VE grave (fração de ejeção de 25%). Ele foi internado
após descompensação do quadro com dispnéia em repouso e anasarca. Após estabilização do
quadro, tem dispnéia apenas quando sobe escada e está bem enxuto. Qual a razão do uso de cada
item abaixo e quando não usá-los?

a- Digoxina

b- Carvedilol ou metoprolol

c- Furosemida

d- Espironolactona

e- Captopril

f- Losartan

g- Hidralazina e nitrato

h- Cumarínico
5- Paciente de 50 anos, diabético, hipertenso, com dor precordial constrictiva, que irradia para o
braço esquerdo, em repouso há 15 minutos, com sudorese fria, palidez e náuseas.

a- Qual sua conduta terapêutica inicial e qual o alerta para o uso de cada medicação?

b- Caso o ECG demonstrasse infradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, qual seria

sua conduta terapêutica?

c- Caso o ECG demonstrasse supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, qual seria

sua conduta terapêutica?

6- Com quais medicações pretende liberar um paciente que sofreu IAM anterior e evoluiu em Killip
II na fase aguda e agora está bem e sua justificativa?

a- Betabloqueador

b- Inibidor da ECA

c- Bloqueador do receptor de angiotensina

d- AAS

e- Clopidogrel

f- Nitrato

g- Bloqueadores dos canais de cálcio

h- Digoxina

7- Descreva a classificação de Killip para IAM:

I-

II-

III-

IV-

8- Descreva as classes funcionais da Insuficiência Cardíaca de acordo com NYHA:

I-

II- L

III- L

IV- L

9- Descreva os estágios funcionais da Insuficiência Cardíaca e acordo com AHA/ACC:

A-

B-

C-
D-