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CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
CID Descrio
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mista
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Outras hiperlipidemias
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
E78.6 Deficincias de lipoprotenas
E78.8 Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas
ACITRETINA 10 mg CPSULA
ACITRETINA 25 mg CPSULA
CID Descrio
L40.0 Psorase vulgar
L40.1 Psorase pustulosa generalizada
L40.4 Psorase gutata
L40.8 Outras formas de psorase
L44.0 Pitirase rubra pilar
Q80.0 Ictiose vulgar
Q80.1 Ictiose ligada ao cromossomo X
Q80.2 Ictiose lamelar
Q80.3 Eritrodermia ictiosiforme bolhosa congnita
Q80.8 Outras ictioses congnitas
Q82.8 Outras malformaes congnitas especificadas da pele
1
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
K50.0 Doena de Crohn do intestino delgado
K50.1 Doena de Crohn do intestino grosso
K50.8 Outras formas de doena de Crohn
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M07.0 Artropatia psorisica interfalagiana distal
M07.3 Outras artropatias psorisicas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
M45 Espondilite ancilosante
M46.8 Outras espondilopatias inflamatrias especificadas
CID Descrio
E20.0 Hipoparatireoidismo idioptico
E20.1 Pseudo-hipoparatireoidismo
E20.8 Outro hipoparatireoidismo
E89.2 Hipoparatireoidismo ps-procedimento
N18.0 Doena renal em estdio final
N18.8 Outra insuficincia renal crnica
N25.0 Osteodistrofia renal
N25.8 Outros transtornos resultantes de funo renal tubular alterada
CID Descrio
E84.0 Fibrose cstica com manifestaes pulmonares
E84.8 Fibrose cstica com outras manifestaes
CID Descrio
N18.0 Doena renal em estdio final
N18.8 Outra insuficincia renal crnica
Z94.8 Outros rgos e tecidos transplantados
CID Descrio
B17.1 Hepatite aguda C
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
B17.1 Hepatite aguda C
D18.0 Hemangioma de qualquer localizao
CID Descrio
B18.0 Hepatite viral crnica B com agente Delta
B18.1 Hepatite Crnica viral B sem agente Delta
B18.2 Hepatite viral crnica C
CID Descrio
E75.2 Outras esfingolipidoses
CID Descrio
E75.2 Outras esfingolipidoses
CID Descrio
G20 Doena de Parkinson
CID Descrio
I27.0 Hipertenso pulmonar primria
I27.2 Outra hipertenso pulmonar secundria
I27.8 Outras doenas pulmonares do corao especificadas
ATORVASTATINA 10 mg COMPRIMIDO
ATORVASTATINA 20 mg COMPRIMIDO
ATORVASTATINA 80mg COMPRIMIDO
CID Descrio
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mista
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Outras hiperlipidemias
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
3
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
AZATIOPRINA 50 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
D61.0 Anemia aplstica constitucional
D69.3 Prpura trombocitopnica idioptica
G35 Esclerose mltipla
G70.0 Miastenia gravis
H30.0 Inflamao coriorretiniana focal
H30.1 Inflamao corrorretiniana disseminada
H30.2 Ciclite posterior
H30.8 Outras inflamaes coriorretinianas
K50.0 Doena de Crohn do intestino delgado
K50.1 Doena de Crohn do intestino grosso
K50.8 Outra forma de doena de Crohn
K51.0 Enterocolite ulcerativa (crnica)
K51.1 Ileocolite ulcerativa (crnica)
K51.2 Proctite ulcerativa (crnica)
K51.3 Retossigmoidite ulcerativa (crnica)
K51.4 Pseudopolipose do clon
K51.5 Proctocolite mucosa
K51.8 Outras colites ulcerativas
K75.4 Hepatite autoimune
L93.0 Lpus eritematoso discoide
L93.1 Lpus ertematoso cutneo
M05.1 Doena Reumatoide do Pulmo
M05.2 Vasculite Reumatoide
M08.0 Artrite Reumatoide Juvenil
M32.1 Lpus eritematoso dissem.[sist.] com comprometimento de outros rgos e sistemas
M32.8 Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]
M33.0 Dermatomiosite juvenil
M33.1 Outras dermatomiosites
M33.2 Polimiosite
M34.0 Esclerose sistmica progressiva
M34.1 Sndrome CR(E)ST
M34.8 Outras formas de esclerose sistmica
T86.1 Falncia ou rejeio de transplante de rim
T86.4 Falncia ou rejeio de transplante de fgado
Z94.0 Rim transplantado
Z94.1 Corao transplantado Exclui: valva substituda
Z94.2 Pulmo transplantado
Z94.3 Corao e pulmes transplantados
Z94.4 Fgado transplantado
Z94.8 Outros rgos e tecidos transplantados
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
G35 Esclerose mltipla
CID Descrio
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mista
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Outras hiperlipidemias
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
E78.6 Deficincias de lipoprotenas
E78.8 Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas
CID Descrio
I27.0 Hipertenso pulmonar primria
I27.2 Outra hipertenso pulmonar secundria
I27.8 Outras doenas pulmonares do corao especificadas
CID Descrio
E22.1 Hiperprolactinemia
G20 Doena de Parkinson
CID Descrio
J45.0 Asma Predominantemente Alrgica
J45.1 Asma no Alrgica
J45.8 Asma Mista
CID Descrio
E22.0 Acromegalia e gigantismo hipofisrio
E22.1 Hiperprolactinemia
CID Descrio
L40.0 Psorase vulgar
L40.1 Psorase pustulosa generalizada
L40.4 Psorase gutata
L40.8 Outras formas de psorase
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
M80.0 Osteoporose ps-menopusica com fratura patolgica
M80.1 Osteoporose ps-ooforectomia com fratura patolgica
M80.2 Osteoporose de desuso com fratura patolgica
M80.3 Osteoporose por m-absoro ps-cirrgica com fratura patolgica
M80.4 Osteoporose induzida por drogas com fratura patolgica
M80.5 Osteoporose idioptica com fratura patolgica
M80.8 Outras osteoporoses com fratura patolgica
M81.0 Osteoporose ps-menopusica
M81.1 Osteoporose ps-ooforectomia
M81.2 Osteoporose de desuso Exclui: atrofia de Sudeck
M81.3 Osteoporose devida m-absoro ps-cirrgica
M81.4 Osteoporose induzida por drogas
M81.5 Osteoporose idioptica
M81.6 Osteoporose localizada [Lequesne] Exclui: atrofia de Sudeck
M81.8 Outras osteoporoses - Osteoporose senil
M82.0 Osteoporose na mielomatose mltipla
M82.1 Osteoporose em distrbios endcrinos
M82.8 Osteoporose em outras doenas classificadas em outra parte
M88.0 Doena de Paget do crnio
M88.8 Doena de Paget de outros ossos
CID Descrio
E20.0 Hipoparatireoidismo idioptico
E20.1 Pseudohipoparatireoidismo
E20.8 Outro hipoparatireoidismo
E55.0 Raquitismo ativo
E55.9 Deficincia no especificada de vitamina D
E64.3 Sequelas do raquitismo
E83.3 Distrbios do metabolismo do fsforo
E89.2 Hipoparatireoidismo ps-procedimento
M80.0 Osteoporose ps-menopusica com fratura patolgica
M80.1 Osteoporose ps-ooforectomia com fratura patolgica
M80.2 Osteoporose de desuso com fratura patolgica
M80.3 Osteoporose por m absoro ps-cirrgica com fratura patolgica
M80.4 Osteoporose induzida por drogas com fratura patolgica
M80.5 Osteoporose idioptica com fratura patolgica
M80.8 Outras osteoporoses com fratura patolgica
M81.0 Osteoporose ps-menopusica
M81.1 Osteoporose ps-ooforectomia
M81.2 Osteoporose de desuso
M81.3 Osteoporose devida a m absoro ps-cirrgica
M81.4 Osteoporose induzida por drogas
M81.5 Osteoporose idioptica
M81.6 Osteoporose localizada [Lequesne] Exclui: atrofia de Sudeck
M81.8 Outras osteoporoses
M82.0 Osteoporose na mielomatose mltipla
M82.1 Osteoporose em distrbios endcrinos
M82.8 Osteoporose em outras doenas classificadas em outra parte
M83.0 Osteomalcia puerperal
6
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
N18.0 Doena renal em estdio final
N18.8 Outra insuficincia renal crnica
N25.0 Osteodistrofia renal
N25.8 Outros transtornos resultantes de funo renal tubular alterada
CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
CICLOFOSFAMIDA 50 mg DRGEA
CID Descrio
D59.0 Anemia hemoltica autoimune induzida por droga
D59.1 Outras anemias hemolticas autoimunes
D60.0 Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelha
D69.3 Prpura trombocitopnica idioptica
L93.0 Lpus eritematoso discoide
L93.1 Lpus ertematoso cutneo
M32.1 Lpus eritematoso sistmico com comprometimento de outros rgos e sistemas
M32.8 Outras formas de lpus eritematoso sistmico
M34.0 Esclerose sistmica progressiva
M34.1 Sndrome CR(E)ST
M34.8 Outras formas de esclerose sistmica
N04.0 Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minor
N04.1 Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentares
N04.2 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusa
N04.3 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N04.4 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N04.5 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N04.6 Sndrome nefrtica - doena de depsito denso
N04.7 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescente
N04.8 Sndrome nefrtica - outras
CICLOSPORINA 25 mg CPSULA
CICLOSPORINA 50 mg CPSULA
CICLOSPORINA 100 mg CPSULA
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
D59.0 Anemia hemoltica autoimune induzida por droga
D59.1 Outras anemias hemolticas autoimunes
D60.0 Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelha
D61.0 Anemia aplstica constitucional
D61.1 Anemia aplstica induzida por drogas
D61.2 Anemia aplstica devida a outros agentes externos
D61.3 Anemia aplstica idioptica
D61.8 Outras anemias aplsticas especificadas
G70.0 Miastenia gravis
H30.0 Inflamao coriorretiniana focal
H30.1 Inflamao corrorretiniana disseminada
H30.2 Ciclite posterior
H30.8 Outras inflamaes coriorretinianas
K51.0 Enterocolite ulcerativa (crnica)
K51.1 Ileocolite ulcerativa (crnica)
K51.2 Proctite ulcerativa (crnica)
K51.3 Retossigmoidite ulcerativa (crnica)
K51.4 Pseudopolipose do clon
K51.5 Proctocolite mucosa
K51.8 Outras colites ulcerativas
L40.0 Psorase vulgar
L40.1 Psorase pustulosa generalizada
L40.4 Psorase gutata
L40.8 Outras formas de psorase
L93.0 Lpus eritematoso discoide
L93.1 Lpus ertematoso cutneo
M05.1 Doena reumatoide do pulmo
M05.2 Vasculite reumatoide
M07.0 Artropatia psorisica interfalagiana distal
M07.3 Outras artropatias psorisicas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
M32.1 Lpus eritematoso dissem. [sist.] com comprometimento de outros rgos e sistemas
M32.8 Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]
M33.0 Dermatomiosite juvenil
M33.1 Outras dermatomiosites
M33.2 Polimiosite
N04.0 Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minor
N04.1 Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentares
N04.2 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusa
N04.3 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N04.4 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N04.5 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N04.6 Sndrome nefrtica - doena de depsito denso
N04.7 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescente
N04.8 Sndrome nefrtica - outras
T86.1 Falncia ou rejeio de transplante de rim
T86.4 Falncia ou rejeio de transplante de fgado
Z94.0 Rim transplantado
Z94.1 Corao transplantado
Z94.2 Pulmo transplantado
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mista
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Outras hiperlipidemias
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
E78.6 Deficincias de lipoprotenas
E78.8 Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas
CIPROTERONA 50 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
E22.8 Outras hiperfunes da hipfise (Puberdade Precoce Central)
E25.0 Transtornos adrenogenitais congnitos associados deficincia enzimtica
E28.0 Excesso de estrgeno
E28.2 Sndrome do ovrio policstico
L68.0 Hirsutismo
CID Descrio
G40.0 Epilepsia e sndromes epilpticas idiopticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises de incio focal
G40.1 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais simples
G40.2 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais complexas
G40.3 Epilepsia e sndromes epilpticas generalizadas idiopticas
G40.4 Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadas
G40.5 Sndromes epilpticas especiais
G40.6 Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)
G40.7 Pequeno mal no especificado, sem crises de grande mal
G40.8 Outras epilepsias
CID Descrio
L40.0 Psorase vulgar
L40.1 Psorase pustulosa generalizada
L40.4 Psorase gutata
L40.8 Outras formas de psorase
CLOPIDOGREL 75 mg COMPRIMIDO
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
I20.0 Angina pectoris
I20.1 Angina pectoris com espasmo documentado
I21.0 Infarto agudo transmural da parede anterior do miocrdio
I21.1 Infarto agudo transmural da parede inferior do miocrdio
I21.2 Infarto agudo transmural do miocrdio de outras localizaes
I21.3 Infarto agudo transmural do miocrdio de localizao no especificada
I21.4 Infarto agudo subendocrdico do miocrdio
I21.9 Infarto agudo do miocrdio no especificado
I22.0 Infarto recidivante do miocrdio da parede anterior
I22.1 Infarto recidivante do miocrdio da parede inferior
I22.8 Infarto recidivante do miocrdio de outras localizaes
I22.9 Infarto recidivante do miocrdio de localizao no especificada
I23.0 Hemopericrdio como complicao atual subsequente ao infarto agudo do miocrdio
I23.1 Comunicao interatrial como complicao atual subsequente ao infarto agudo do
miocrdio
I23.2 Comunicao interventricular como complicao atual subsequente ao infarto agudo
do miocrdio
I23.3 Ruptura da parede do corao sem ocorrncia de hemopericrdio como complicao
atual subsequente ao infarto agudo do miocrdio Exclui: com hemopericrdio (I23.0)
I23.4 Ruptura de cordoalhas tendneas como complicao atual subsequente ao infarto
agudo do miocrdio
I23.5 Ruptura de msculos papilares como complicao atual subsequente ao infarto
agudo do miocrdio
I23.6 Trombose de trio, aurcula e ventrculo como complicao atual subsequente ao
infarto agudo do miocrdio
I23.8 Outras complicaes atuais subsequentes ao infarto agudo do miocrdio
I24.0 Trombose coronria que no resulta em infarto do miocrdio
I24.8 Outras formas de doena isqumica aguda do corao
I24.9 Doena isqumica aguda do corao no especificada
CID Descrio
L93.0 Lpus eritematoso discoide
L93.1 Lpus ertematoso cutneo
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoidessoropositivas
M06.0 Artrite reumatoidesoronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
M32.1 Lpus eritematoso sistmico c/ comprometimento de outros rgos e sistemas
M32.8 Outras formas de lpus eritematoso sistmico
CLOZAPINA 25 mg COMPRIMIDO
CLOZAPINA 100 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
F20.0 Esquizofrenia paranoide
F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
F20.2 Esquizofrenia catatnica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
10
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CODENA 30 mg COMPRIMIDO
CODENA 60mg COMPRIMIDO
CODENA 3 mg/mL SOLUO ORAL/FRASCO 120 mL
CID Descrio
R52.1 Dor crnica intratvel
R52.2 Outra dor crnica
CID Descrio
E70.0 Fenilcetonria clssica
E70.1 Outras hiperfenilalaninemias
CID Descrio
B18.2 Hepatite viral crnica C
CID Descrio
D69.3 Prpura trombocitopnica idioptica
D84.1 Defeitos no sistema complemento Angioedema Hereditrio
L93.0 Lpus eritematoso discoide
L93.1 Lpus ertematoso cutneo
11
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
E83.1 Doena do metabolismo do ferro
T45.4 Intoxicao por ferro e seus compostos
CID Descrio
E83.1 Doena do metabolismo do ferro
T45.4 Intoxicao por ferro e seus compostos
CID Descrio
E83.1 Doena do metabolismo do ferro
N25.0 Osteodistrofia renal
T45.4 Intoxicao por ferro e seus compostos
CID Descrio
E23.2 Diabetes inspido
DONEPEZILA 5 mg COMPRIMIDO
DONEPEZILA 10 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
G30.0 Doena de Alzheimer de incio precoce
G30.1 Doena de Alzheimer de incio tardio
G30.8 Outras formas de Doena de Alzheimer
CID Descrio
G20 Doena de Parkinson
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
B18.0 Hepatite viral crnica B com agente Delta
B18.1 Hepatite viral crnica B sem agente Delta
CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M07.0 Artropatia psorisica interfalagiana distal
M07.3 Outras artropatias psorisicas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
M45 Espondilite ancilosante
M46.8 Outras espondilopatias inflamatrias especificadas
CID Descrio
G40.0 Epilepsia e sndromes epilpticas idiopticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises de incio focal
G40.1 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais simples
G40.2 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais complexas
G40.3 Epilepsia e sndromes epilpticas generalizadas idiopticas
G40.4 Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadas
G40.5 Sndromes epilpticas especiais
G40.6 Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)
G40.7 Pequeno mal no especificado, sem crises de grande mal
G40.8 Outras epilepsias
CID Descrio
T86.1 Falncia ou rejeio de transplante de rim
Z94.0 Rim transplantado
CID Descrio
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mista
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Outras hiperlipidemias
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
13
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
J45.0 Asma predominantemente alrgica
J45.1 Asma no-alrgica
J45.8 Asma mista
CID Descrio
B20.0 Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianas
B20.1 Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianas
B20.2 Doena pelo HIV resultando em doena citomeglica
B20.3 Doena pelo HIV resultando em outras infeces virais
B20.4 Doena pelo HIV resultando em candidase
B20.5 Doena pelo HIV resultando em outras micoses
B20.6 Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis carinii
B20.7 Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplas
B20.8 Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitrias
B20.9 Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificada
B22.0 Doena pelo HIV resultando em encefalopatia
B22.1 Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linftica
B22.2 Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciao
B22.7 Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parte
B23.0 Sndrome de infeco aguda pelo HIV
B23.1 Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B23.2 Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no
classificadas em outra parte
B23.8 Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadas
B24 Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificada
D46.0 Anemia refratria sem sideroblastos
D46.1 Anemia refratria com sideroblastos
D46.7 Outras sndromes mielodisplsicas
D61.0 Anemia aplstica constitucional
D61.1 Anemia aplstica induzida por drogas
D61.2 Anemia aplstica devida a outros agentes externos
D61.3 Anemia aplstica idioptica
D61.8 Outras anemias aplsticas especificadas
D70 Agranulocitose
Z94.8 Outros rgos e tecidos transplantados
CID Descrio
G35 Esclerose mltipla
14
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
E25.0 Transtornos adrenogenitais congnitos associados deficincia enzimtica
E27.1 Insuficincia adrenocortical primria
E27.4 Outras insuficincias adrenocorticais e as no especificadas
CID Descrio
J44.0 Doena pulmonar obstrutiva crnica c/ infeco respiratria aguda trato resp. inferior
J44.1 Doena pulmonar obstrutiva crnica c/ exacerbao aguda no especificada
J44.8 Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnica
J45.0 Asma predominantemente alrgica
J45.1 Asma no-alrgica
J45.8 Asma mista
CID Descrio
J45.0 Asma predominantemente alrgica
J45.1 Asma no-alrgica
J45.8 Asma mista
CID Descrio
J44.0 Doena pulmonar obstrutiva crnica c/ infeco respiratria aguda trato resp. inferior
J44.1 Doena pulmonar obstrutiva crnica c/ exacerbao aguda no especificada
J44.8 Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnica
CID Descrio
G40.0 Epilepsia e sndromes epilpticas idiopticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises de incio focal
G40.1 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais simples
G40.2 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais complexas
G40.3 Epilepsia e sndromes epilpticas generalizadas idiopticas
G40.4 Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadas
G40.5 Sndromes epilpticas especiais
G40.6 Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)
G40.7 Pequeno mal no especificado, sem crises de grande mal
G40.8 Outras epilepsias
R52.1 Dor crnica intratvel
R52.2 Outra dor crnica
15
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
G30.0 Doena de Alzheimer de incio precoce
G30.1 Doena de Alzheimer de incio tardio
G30.8 Outras formas de Doena de Alzheimer
CID Descrio
Z94.0 Rim transplantado
Z94.1 Corao transplantado Exclui: valva substituda
Z94.2 Pulmo transplantado
Z94.3 Corao e pulmes transplantados
Z94.4 Fgado transplantado
Z94.5 Pele transplantada
Z94.6 Osso transplantado
Z94.7 Crnea transplantada
Z94.8 Outros rgos e tecidos transplantados
CID Descrio
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mista
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Outras hiperlipidemias
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
E78.6 Deficincias de lipoprotenas
E78.8 Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas
CID Descrio
G35 Esclerose mltipla
CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
CID Descrio
D25.0 Leiomioma submucoso do tero
16
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SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
L93.0 Lpus eritematoso discoide
L93.1 Lpus ertematoso cutneo
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatides soro-positivas
M06.0 Artrite reumatide soro-negativa
M06.8 Outras artrites reumatides especificadas
M08.0 Artrite reumatide juvenil
M32.1 Lpus eritematoso sistmico c/ comprometimento de outros rgos e sistemas
M32.8 Outras formas de lpus eritematoso sistmico
M33.0 Dermatomiosite juvenil
M33.1 Outras dermatomiosites
CID Descrio
E83.3 Distrbios do metabolismo do fsforo
N18.0 Doena renal em estdio final
CID Descrio
D56.1 Talassemia beta
D56.8 Outras talassemias
D57.0 Anemia falciforme com crise
D57.1 Anemia falciforme sem crise
D57.2 Transtornos falciformes heterozigticos duplos
CID Descrio
I27.0 Hipertenso pulmonar primria
I27.2 Outra hipertenso pulmonar secundria
I27.8 Outras doenas pulmonares do corao especificadas
17
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SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
E75.2 Outras esfingolipidoses
CID Descrio
B16.0 Hepatite aguda B com agente Delta (coinfeco), com coma heptico
B16.2 Hepatite aguda B sem agente Delta, com coma heptico
B18.0 Hepatite viral crnica B com agente Delta
B18.1 Hepatite crnica viral B sem agente Delta
CID Descrio
B20.0 Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianas
B20.1 Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianas
B20.2 Doena pelo HIV resultando em doena citomeglica
B20.3 Doena pelo HIV resultando em outras infeces virais
B20.4 Doena pelo HIV resultando em candidase
B20.5 Doena pelo HIV resultando em outras micoses
B20.6 Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis carinii
B20.7 Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplas
B20.8 Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitrias
B20.9 Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificada
B22.0 Doena pelo HIV resultando em encefalopatia
B22.1 Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linftica
B22.2 Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciao
B22.7 Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parte
B23.0 Sndrome de infeco aguda pelo HIV
B23.1 Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B23.2 Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no
classificadas em outra parte
B23.8 Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadas
B24 Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificada
D59.0 Anemia hemoltica auto-imune induzida por droga
D59.1 Outras anemias hemolticas auto-imunes
D60.0 Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelha
D69.3 Prpura trombocitopnica idioptica
D80.0 Hipogamaglobulinemia hereditria
D80.1 Hipogamaglobulinemia no familiar
D80.3 Deficincia seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IgG]
D80.5 Imunodeficincia com aumento de imunoglobulina M [IgM]
D80.6 Defic. de anticorpos com imunoglob. prx. do normal ou com hiperimunoglobulinemia
D80.7 Hipogamaglobulinemia transitria da infncia
D80.8 Outras imunodeficincias com predominncia de defeitos de anticorpos
D81.0 Imunodeficincia combinada grave [SCID] com disgenesia reticular
D81.1 Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos de clulas T e B
D81.2 Imunodeficincia comb. grave [SCID] com nmeros baixos ou normais de clulas B
D81.3 Deficincia de adenosina-deaminase [ADA]
D81.4 Sndrome de Nezelof
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SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
K50.0 Doena de Crohn do intestino delgado
K50.1 Doena de Crohn do intestino grosso
K50.8 Outra forma de doena de Crohn
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M07.0 Artropatia psorisica interfalagiana distal
M07.3 Outras artropatias psorisicas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
M45 Espondilite Ancilosante
M46.8 Outras espondilopatias inflamatrias especificadas
CID Descrio
E10 Diabetes Mellitus Tipo 1
E10.0 Diabetes mellitus insulino-dependente - com coma
E10.1 Diabetes mellitus insulino-dependente - com cetoacidose
E10.2 Diabetes mellitus insulino-dependente - com complicaes renais
E10.3 Diabetes mellitus insulino-dependente - com complicaes oftlmicas
E10.4 Diabetes mellitus insulino-dependente - com complicaes neurolgicas
E10.5 Diabetes mellitus insulino-dependente - com complicaes circulatrias perifricas
E10.6 Diabetes mellitus insulino-dependente - com outras complicaes especificadas
E10.7 Diabetes mellitus insulino-dependente - com complicaes mltiplas
E10.8 Diabetes mellitus insulino-dependente - com complicaes no especificadas
E10.9 Diabetes mellitus insulino-dependente - sem complicaes
19
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Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
J44.0 Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda no trato
respiratrio inferior
J44.1 Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificada
J44.8 Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnica
ISOTRETINONA 10 mg - CPSULA
ISOTRETINONA 20 mg - CPSULA
CID Descrio
L70.0 Acne Vulgar
L70.1 Acne Conglobata
L70.8 Outras formas de acne
CID Descrio
B16.0 Hepatite aguda B com agente Delta (coinfeco), com coma heptico
B16.2 Hepatite aguda B sem agente Delta, com coma heptico
B18.0 *Hepatite viral crnica B com agente Delta
B18.1 *Hepatite viral crnica B sem agente Delta
* Situaes Especficas conforme PCDT (PORTARIA N 43, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2016)
LAMOTRIGINA 25 mg COMPRIMIDO
LAMOTRIGINA 50 mg COMPRIMIDO
LAMOTRIGINA 100 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
G40.0 Epilepsia e sndromes epilpticas idiopticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises de incio focal
G40.1 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais simples
G40.2 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais complexas
G40.3 Epilepsia e sndromes epilpticas generalizadas idiopticas
G40.4 Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadas
G40.5 Sndromes epilpticas especiais
G40.6 Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)
G40.7 Pequeno mal no especificado, sem crises de grande mal
G40.8 Outras epilepsias
F31.1 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual manaco sem sintomas psicticos
F31.2 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual manaco com sintomas psicticos
F31.3 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo leve ou moderado
F31.4 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo grave sem sintomas psicticos
F31.5 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo grave com sintomas psicticos
F31.6 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual misto
F31.7 Transtorno afetivo bipolar, atualmente em remisso
20
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Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
E22.0 Acromegalia e gigantismo hipofisrio
LEFLUNOMIDA 20 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M07.0 Artropatia psorisica interfalagiana distal
M07.3 Outras artropatia psorisica
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
CID Descrio
D25.0 Leiomioma submucoso do tero
D25.1 Leiomioma intramural do tero
D25.2 Leiomioma subseroso do tero
E22.8 Outras hiperfunes da hipfise
N80.0 Endometriose do tero
N80.1 Endometriose do ovrio
N80.2 Endometriose da trompa de Falpio
N80.3 Endometriose do peritnio plvico
N80.4 Endometriose do septo retovaginal e da vagina
N80.5 Endometriose do intestino
N80.8 Outra endometriose
LOVASTATINA 20 mg COMPRIMIDO
LOVASTATINA 40 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mista
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Outras hiperlipidemias
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
E78.6 Deficincias de lipoprotenas
E78.8 Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas
CID Descrio
K50.0 Doena de Crohn do intestino delgado
K50.1 Doena de Crohn do intestino grosso
K50.8 Outra forma de doena de Crohn
21
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
K51.0 Enterocolite ulcerativa (crnica)
K51.1 Ileocolite ulcerativa (crnica)
K51.2 Proctite ulcerativa (crnica)
K51.3 Retossigmoidite ulcerativa (crnica)
K51.4 Pseudopolipose do clon
K51.5 Proctocolite mucosa
K51.8 Outras colites ulcerativas
METADONA 5 mg COMPRIMIDO
METADONA 10 mg COMPRIMIDO
METADONA 10 mg/mL INJETVEL AMPOLA 1 mL
CID Descrio
R52.1 Dor crnica intratvel
R52.2 Outra dor crnica
CID Descrio
L40.0 Psorase vulgar
L40.1 Psorase pustulosa generalizada
L40.4 Psorase gutata
L40.8 Outras formas de psorase
L93.0 Lpus eritematoso discoide
L93.1 Lpus ertematoso cutneo
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M07.0 Artropatia psorisica interfalangiana distal
M07.3 Outras artropatias psorisicas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
M32.1 Lpus eritematoso dissem.[sist.] com comprometimento de outros rgos e sistemas
M32.8 Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]
M33.0 Dermatomiosite juvenil
M33.1 Outras dermatomiosites
M33.2 Polimiosite
M34.0 Esclerose sistmica progressiva
M34.1 Sndrome CR(E)ST
M34.8 Outras formas de esclerose sistmica
22
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SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
K50.0 Doena de Crohn do intestino delgado
K50.1 Doena de Crohn do intestino grosso
K50.8 Outra forma de doena de Crohn
L40.0 Psorase vulgar
L40.1 Psorase pustulosa generalizada
L40.4 Psorase gutata
L40.8 Outras formas de psorase
L93.0 Lpus eritematoso discoide
L93.1 Lpus ertematoso cutneo
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoidessoropositivas
M06.0 Artrite reumatoidesoronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M07.0 Artropatia psorisica interfalangiana distal
M07.3 Outras artropatias psorisicas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
M32.1 Lpus eritematoso dissem.[sist.] com comprometimento de outros rgos e sistemas
M32.8 Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]
M33.0 Dermatomiosite juvenil
M33.1 Outras dermatomiosites
M33.2 Polimiosite
M34.0 Esclerose sistmica progressiva
M34.1 Sndrome CR(E)ST
M34.8 Outras formas de esclerose sistmica
M45 Espondilite ancilosante
M46.8 Outras espondilopatias inflamatrias especificadas
CID Descrio
T86.1 Falncia ou rejeio de transplante de rim
T86.4 Falncia ou rejeio de transplante de fgado
Z94.0 Rim transplantado
Z94.1 Corao transplantado
Z94.4 Fgado transplantado
CID Descrio
E75.2 Outras esfingolipidoses
23
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
MORFINA 30 mg COMPRIMIDO
MORFINA LC 30 mg CPSULA
MORFINA LC 60 mg CPSULA
MORFINA LC 100 mg CPSULA
CID Descrio
R52.1 Dor crnica intratvel
R52.2 Outra dor crnica
CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatides soro-positivas
M06.0 Artrite reumatide soro-negativa
M06.8 Outras artrites reumatides especificadas
M07.0 Artropatia psorisica interfalangiana distal
M07.3 Outras artropatias psorisicas
M08.0 Artrite reumatide juvenil
M45 Espondilite ancilosante
M46.8 Outras espondilopatias inflamatrias especificadas
CID Descrio
G35 Esclerose mltipla
CID Descrio
E22.0 Acromegalia e gigantismo hipofisrio
OLANZAPINA 5 mg COMPRIMIDO
OLANZAPINA 10 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
F20.0 Esquizofrenia paranide
F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
F20.2 Esquizofrenia catatnica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
F20.4 Depresso ps-esquisofrnica
F20.5 Esquizofrenia residual
F20.6 Esquizofrenia simples
F20.8 Outras esquizofrenias
F25.0 Transtorno esquizoafetivo do tipo manaco
F25.1 Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo
F25.2 Transtorno esquizoafetivo do tipo misto
F31.1 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual manaco sem sintomas psicticos
24
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
F31.2 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual manaco com sintomas psicticos
F31.3 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo leve ou moderado
F31.4 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo grave sem sintomas psicticos
F31.5 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo grave com sintomas psicticos
F31.6 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual misto
F31.7 Transtorno afetivo bipolar, atualmente em remisso
CID Descrio
E84.1 Fibrose cstica com manifestaes intestinais
E84.8 Fibrose cstica com outras manifestaes
K86.0 Pancreatite crnica induzida por lcool
K86.1 Outras pancreatites crnicas
K90.3 Esteatorria pancretica
CID Descrio
E83.0 Distrbios do metabolismo do cobre/Doena de Wilson
M34.0 Esclerose sistmica progressiva
M34.1 Sndrome CR(E)ST
M34.8 Outras formas de esclerose sistmica
PIRIDOSTIGMINA 60 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
G70.0 Miastenia gravis
CID Descrio
G20 Doena de Parkinson
PRAVASTATINA 40 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mista
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Outras hiperlipidemias
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
E78.6 Deficincias de lipoprotenas
E78.8 Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
G40.0 Epilepsia e sndromes epilpticas idiopticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises de incio focal
G40.1 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais simples
G40.2 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais complexas
G40.3 Epilepsia e sndromes epilpticas generalizadas idiopticas
G40.4 Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadas
G40.5 Sndromes epilpticas especiais
G40.6 Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)
G40.7 Pequeno mal no especificado, sem crises de grande mal
G40.8 Outras epilepsias
QUETIAPINA 25 mg COMPRIMIDO
QUETIAPINA 100 mg COMPRIMIDO
QUETIAPINA 200 mg COMPRIMIDO
QUETIAPINA 300 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
F20.0 Esquizofrenia paranide
F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
F20.2 Esquizofrenia catatnica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
F20.4 Depresso ps-esquizofrnica
F20.5 Esquizofrenia residual
F20.6 Esquizofrenia simples
F20.8 Outras esquizofrenias
F25.0 Transtorno esquizoafetivo do tipo manaco
F25.1 Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo
F25.2 Transtorno esquizoafetivo do tipo misto
F31.1 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual manaco sem sintomas psicticos
F31.2 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual manaco com sintomas psicticos
F31.3 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo leve ou moderado
F31.4 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo grave sem sintomas psicticos
F31.5 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo grave com sintomas psicticos
F31.6 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual misto
F31.7 Transtorno afetivo bipolar, atualmente em remisso
RALOXIFENO 60 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
M80.0 Osteoporose ps-menopusica com fratura patolgica
M80.1 Osteoporose ps-ooforectomia com fratura patolgica
M80.2 Osteoporose de desuso com fratura patolgica
M80.3 Osteoporose por m-absoro ps-cirrgica com fratura patolgica
M80.4 Osteoporose induzida por drogas com fratura patolgica
M80.5 Osteoporose idioptica com fratura patolgica
M80.8 Outras osteoporoses com fratura patolgica
M81.0 Osteoporose ps-menopusica
M81.1 Osteoporose ps-ooforectomia
M81.2 Osteoporose de desuso Exclui: atrofia de Sudeck
M81.3 Osteoporose devida m-absoro ps-cirrgica
26
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
B17.1 Hepatite aguda C
B18.2 Hepatite viral crnica C
RILUZOL 50 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
G12.2 Doena do neurnio motor - ELA
RISEDRONATO 35 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
M80.0 Osteoporose ps-menopusica com fratura patolgica
M80.1 Osteoporose ps-ooforectomia com fratura patolgica
M80.2 Osteoporose de desuso com fratura patolgica
M80.3 Osteoporose por m-absoro ps-cirrgica com fratura patolgica
M80.4 Osteoporose induzida por drogas com fratura patolgica
M80.5 Osteoporose idioptica com fratura patolgica
M80.8 Outras osteoporoses com fratura patolgica
M81.0 Osteoporose ps-menopusica
M81.1 Osteoporose ps-ooforectomia
M81.2 Osteoporose de desuso Exclui: atrofia de Sudeck
M81.3 Osteoporose devida m-absoro ps-cirrgica
M81.4 Osteoporose induzida por drogas
M81.5 Osteoporose idioptica
M81.6 Osteoporose localizada [Lequesne] Exclui: atrofia de Sudeck
M81.8 Outras osteoporoses - Osteoporose senil
M82.0 Osteoporose na mielomatose mltipla
M82.1 Osteoporose em distrbios endcrinos
M82.8 Osteoporose em outras doenas classificadas em outra parte
RISPERIDONA 1 mg COMPRIMIDO
RISPERIDONA 2 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
F20.0 Esquizofrenia paranide
F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
F20.2 Esquizofrenia catatnica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
F20.4 Depresso ps esquizofrnica
F20.5 Esquizofrenia residual
F20.6 Esquizofrenia simples
F20.8 Outras esquizofrenias
27
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
F84.0 Autismo infantil
F84.1 Autismo atpico
F84.3 Outro transtorno desintegrativo da infncia
F84.5 Sndrome de Asperger
F84.8 Outros transtornos invasivos do desenvolvimento
CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatides soro-positivas
M06.0 Artrite reumatide soro-negativa
M06.8 Outras artrites reumatides especificadas
CID Descrio
G30.0 Doena de Alzheimer de incio precoce
G30.1 Doena de Alzheimer de incio tardio
G30.8 Outras formas de Doena de Alzheimer
CID Descrio
N18.0 Doena renal em estdio final
N18.8 Outra insuficincia renal crnica
28
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
J45.0 Asma predominantemente alrgica
J45.1 Asma no-alrgica
J45.8 Asma mista
CID Descrio
J44.0 Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda no trato
respiratrio inferior
J44.1 Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificada
J44.8 Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnica
SELEGILINA 5 mg COMPRIMIDO
*SELEGILINA 10 mg DRAGEA OU COMPRIMIDO
CID Descrio
G20 Doena de Parkinson
*Medicamento suspenso temporariamente
CID Descrio
E83.3 Distrbios do metabolismo do fsforo
N18.0 Doena renal em estdio final
SILDENAFILA 20 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
I27.0 Hipertenso pulmonar primria
I27.2 Outra hipertenso pulmonar secundria
I27.8 Outras doenas pulmonares do corao especificadas
SILDENAFILA 25 mg COMPRIMIDO
SILDENAFILA 50 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
M34.0 Esclerose sistmica progressiva
M34.1 Sndrome CR(E)ST
M34.8 Outras formas de esclerose sistmica
CID Descrio
B18.2 Hepatite viral crnica C
CID Descrio
T86.1 Falncia ou rejeio de transplante de rim
29
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
B18.2 Hepatite viral crnica C
CID Descrio
E23.0 Hipopituitarismo
Q96.0 Caritipo 45, X
Q96.1 Caritipo 46, X iso (Xq)
Q96.2 Caritipo 46, X com cromossomo sexual anormal, salvo iso (Xq)
Q96.3 Mosaicismo cromossmico, 45, X/46, XX ou XY
Q96.4 Mosaicismo cromossmico, 45, X/outra(s) linhagens celular(es) com cromossomo
sexual anormal
Q96.8 Outras variantes da sndrome de Turner
CID Descrio
K50.0 Doena de Crohn do intestino delgado
K50.1 Doena de Crohn do intestino grosso
K50.8 Outra forma de doena de Crohn
K51.0 Enterocolite ulcerativa (crnica)
K51.1 Ileocolite ulcerativa (crnica)
K51.2 Proctite ulcerativa (crnica)
K51.3 Retossigmoidite ulcerativa (crnica)
K51.4 Pseudopolipose do clon
K51.5 Proctocolite mucosa
K51.8 Outras colites ulcerativas
K52.2 Gastroenterite e colite alrgicas ou ligadas dieta
M02.3 Doena de Reiter
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M07.0 Artropatias psorisicas e enteropticas
M07.3 Outras artropatias psorisicas
M07.4 Artropatia na doena de Crohn [enterite regional]
M07.5 Artropatia na colite ulcerativa
M07.6 Outras artropatias enteropticas
M08.0 Artrite reumatoide juvenil
M45 Espondilite ancilosante
M46.8 Outras espondilopatias inflamatrias especificadas
TACROLIMO 1 mg CPSULA
TACROLIMO 5 mg CPSULA
30
GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
N04.0 Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minor
N04.1 Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentares
N04.2 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusa
N04.3 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N04.4 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N04.5 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N04.6 Sndrome nefrtica - doena de depsito denso
N04.7 Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescente
N04.8 Sndrome nefrtica - outras
T86.1 Falncia ou rejeio de transplante de rim
T86.4 Falncia ou rejeio de transplante de fgado
Z94.0 Rim transplantado
Z94.1 Corao transplantado
Z94.2 Pulmo transplantado
Z94.3 Corao e pulmes transplantados
Z94.4 Fgado transplantado
Z94.8 Outros rgos e tecidos transplantados
CID Descrio
B18.0 Hepatite vial crnica B com agente Delta
B18.1 Hepatite vial crnica B sem agente Delta
CID Descrio
J44.0 Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda no trato
respiratrio inferior
J44.1 Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificada
J44.8 Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnica
CID Descrio
M05.0 Sndrome de Felty
M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros rgos e sistemas
M05.8 Outras artrites reumatoidessoropositivas
M06.0 Artrite reumatoidesoronegativa
M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
M08.0 Artrite Reumatoide Juvenil
CID Descrio
G20 Doena de Parkinson
TOPIRAMATO 25 mg COMPRIMIDO
TOPIRAMATO 50 mg COMPRIMIDO
TOPIRAMATO 100 mg COMPRIMIDO
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
CID Descrio
G40.0 Epilepsia e sndromes epilpticas idiopticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises de incio focal
G40.1 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais simples
G40.2 Epilepsia e sndromes epilpticas sintomticas definidas por sua localizao (focal)
(parcial) com crises parciais complexas
G40.3 Epilepsia e sndromes epilpticas generalizadas idiopticas
G40.4 Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadas
G40.5 Sndromes epilpticas especiais
G40.6 Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)
G40.7 Pequeno mal no especificado, sem crises de grande mal
G40.8 Outras epilepsias
CID Descrio
G04.1 Paraplegia espstica tropical
G24.0 Distonia induzida por drogas
G24.1 Distonia familiar idioptica
G24.2 Distonia no-familiar idioptica
G24.3 Torcicolo espasmdico
G24.4 Distonia orofacial idioptica
G24.5 Blefaroespasmo
G24.8 Outras distonias
G51.8 Outros transtornos do nervo facial
G80.0 Paralisia cerebral espstica
G80.1 Diplegia espstica
G80.2 Hemiplegia infantil
G81.1 Hemiplegia espstica
G82.1 Paraplegia esplstica
G82.4 Tetraplegia espstica
I69.0 Sequelas de hemorragia subaracnidea
I69.1 Sequelas de hemorragia intracerebral
I69.2 Sequelas de outras hemorragias intracranianas no traumticas
I69.3 Sequelas de infarto cerebral
I69.4 Sequelas de acidente vascular cerebral no especificado como hemorrgico ou
isqumico
I69.8 Sequelas de outras doenas cerebrovasculares e das no especificadas
T90.5 Sequelas de traumatismo intracraniano
T90.8 Sequelas de outros traumatismos especificados da cabea
TRIEXIFENIDIL 5 mg COMPRIMIDO
CID Descrio
G20 Doena de Parkinson
CID Descrio
G40.0 Epilepsia e sndromes epilpticas idiopticas definidas por sua localizao (focal)
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Diretoria de Medicamentos de Alto Custo
ZIPRASIDONA 40 mg CPSULA
ZIPRASIDONA 80 mg CPSULA
CID Descrio
F20.0 Esquizofrenia paranoide
F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
F20.2 Esquizofrenia catatnica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
F20.4 Depresso ps esquizofrnica
F20.5 Esquizofrenia residual
F20.6 Esquizofrenia simples
F20.8 Outras esquizofrenias
F25.0 Transtorno esquizoafetivo do tipo manaco
F25.1 Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo
F25.2 Transtorno esquizoafetivo do tipo misto
* Medicamentos em processo de aquisio REVISO: Janeiro/2017
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