FISIOLOGIA DE LA ALTITUD Y EJERCICIO FISICO

AMBIENTES HIPOBARICOS EJERCICIO EN ALTITUD

Los problemas clnicos asociados con la altura ya fueron observados el ao 400 antes de nuestra era. La mayora de
los problemas iniciales sobre el ascenso a grandes alturas se centraban en las condiciones de frio propias de la
altura ms que la limitacin impuesta por el aire enrarecido.

Los descubrimientos iniciales que llevaron a nuestra comprensin actual de la reduccin de oxigeno a grades
alturas se puede atribuir:

1. Torricelli (1644) desarrollo el barmetro de mercurio, medicin precisa de la presin de gases

atmosfricos.
2. Pascal (1648) demostr una disminucin de la presin baromtrica a grandes alturas.
3. Lavoisier (1777) casi 130 aos despus describi el oxigeno y los otros gases que contribuyen a la presin
baromtrica total.

Luego Bert a fines del siglo pasado fue el que reconoci los efectos nocivos de la altitud sobre los humanos
ocasionados por la baja tensin de oxigeno (hipoxia).

Luego que hizo que se estudiara ms a cerca de los efectos de la altitud sobre el rendimiento fsico fue cuando
en 1968 se realizaron las olimpiadas en Mxico a 2290m.

Se considera altura a ms de 1500m por debajo de esta apenas hay constancia de efectos sobre el
rendimiento.

EL AMBIENTE EN ALTURA ES HOSTIL PARA EL SER HUMANO

La hipoxia o falta de oxigeno es el principal factor responsable de la mayora de los efectos nocivos de la altura
sobre la salud

Otros factores como

El frio

Deshidratacin

Irradiacin solar

Radiaciones ionizantes

Pueden contribuir a los efectos nocivos sobre la salud, pero a diferencia de la hipoxia que solo se contrarresta con
el oxigeno, estas se pueden contrarrestar con vestimenta.

A mayor altura mayor efecto.

PRESION ATMOSFERICA EN ALTITUD

El aire pesa. En cualquier lugar del planeta la presin baromtrica guarda relacin con el peso del aire atmosfrico.
Por lo tanto a nivel del mar la presin atmosfrica es 760mmhg mientras que a 8848m es de 250mmhg.

La presin baromtrica sobre la tierra no permanece constante varia con los cambios climticos, la poca del ao,
y el punto especifico en que se toma la medicin. La atmosfera de la tierra se ensancha en el ecuador por lo tanto
la presin atmosfrica es mayor all.

Aunque la presin atmosfrica varia, el porcentaje de los gases en el aire que respiramos permanece invariable
desde el nivel del mar hasta grandes alturas. A cualquier altura el aire siempre contiene 20.93% de oxigeno, un
0.03% de dixido de carbono y un 79.04% de nitrgeno. Solo las presiones parciales cambian.

La presin parcial de reducida de oxigeno conlleva una reduccin del rendimiento en altitud debido a un menor
gradiente de presin que dificulta el trasporte de oxigeno a los tejidos.

TEMPERATURA DEL AIRE EN ALTITUD

La temperatura del aire desciende a razn de aproximadamente 1 por cada 150 m de ascensin. Temperatura del
aire desciende a razn de aproximadamente 1 c por cada 150m de ascensin.

La combinacin de baja temperatura y viento fuertes en las grandes alturas impone graves riesgos de trastornos
relacionados con el frio, tales como la hipotermia y las lesiones producidas por el viento frio.

Debido a las fras temperaturas de las grandes alturas la humedad absoluta es extremadamente baja. El aire frio
contiene muy poca agua.

La propia escasa humedad de las grandes alturas favorece la deshidratacin

El cuerpo pierde un gran volumen de agua con la evaporacin por la respiracin.

Tambin el aire seco aumenta la perdida de agua por la evaporacin del sudor.

LA PRESION ATMAOSFERICA DISMINUYE CON LA ALTURA

Cuanto mayor es la temp. media menos desciende la presion atmosfrica con la altitud

La presion atmosfrica es ms baja cuanto ms nos alejamos del ecuador, esto es debido a que la temp desciende
con la latitud.

A una misma altura la presion atmosfrica disminuye a medida que baja la temp. y a medida que ms nos
acercamos a los polos.

EN ALTURA LA HUMEDAD AMBIENTE ES MENOR

Humedad ambiente expresada en cantidad de vapor de agua presente en determinado volumen de aire.

Humedad absoluta cantidad total de vapor de agua por volumen de gas a una determinada temperatura.

Humedad relativa 100% es cuando el aire contiene el mximo de molculas de vapor de agua.
En la altura la cantidad absoluta de molculas de agua en forma de vapor de agua es muy pequea, esto es porque
la humedad absoluta disminuye con la altitud

Cuanto ms baja es la temp. menor el numero de molculas que pueden permanecer en estado gaseoso.

Cuando un ser humano respira en altura introduce en sus pulmones aire con muy poco vapor de agua (humedad
absoluta muy baja) porque el aire esta frio, en la va area el aire se calienta hasta que alcanza la temp. corporal de
37 y el vapor de agua al 100%.

Por lo tanto en la altura se produce prdidas importantes de agua corporal al respirar

Este fenmeno se ve amplificado debido a que la ventilacin minuto esta aumentada

Durante el esfuerzo este efecto esta aumentado debido a que es ms exagerado cuanto mayor es la altura
(aumenta entre 15 al 30% los valores sobre el nivel del mar.

La prdida hdrica no solo se produce en la prdida de entrenamiento sino que durante la estancia en la altura

A 5.500 mts. De altura las perdidas de agua por la ventilacin alcanzan 3ml de agua por cada 100 ml de ventilacin
minuto. aprox. 200 ml de agua por hora; a su vez hay que agregarle que tambin aumenta la sudacin porque el
ambiente es seco. Por lo tanto debe de beberse 3 a 4 l de agua por da para no deshidratarse

La hipoxia disminuye el mecanismo de la sed.

EN LA ALTURA LA RADIACION ESTA AUMENTADA

La radiacin solar y sus efectos potencialmente dainos aumentan con la altura debido a:

1. la capa de aire atmosfrico que nos separa del espacio exterior es ms delgada, es menos eficaz
aumentando el efecto de los rayos de menos Long de onda como los rayos ultravioletas
2. baja cantidad e molculas de vapor de agua, lo agrava porque las molculas de agua aumentan
absorbiendo radiacin solar
3. la presencia de nieve acta aumentando la cantidad de radiacin recibida al reflejar hacia el
cuerpo rayos que normalmente no nos alcanzaran. adems a medida que se asciende aumenta la
intensidad de radiacin csmica

La radiacin csmica aumenta la radiacin total que recibe una persona a lo largo de la vida por lo tanto las
residentes de 3.000 o ms reciben mas radiacin ionizante cada ao. Tienen aumentado el riesgo de mutaciones
genticas y de sufrir infecciones y cncer.

RESPUESTA FISIOLOGICA A LA ALTITUD

Ahora vamos a ver cmo nos afecta la exposicin a estas condiciones, como respondes nuestro cuerpo a la altitud
pero enfocndonos en la respuestas que afectan el rendimiento.

Principales puntos:

1. respuestas respiratorias
2. respuestas cardiovasculares
3. respuestas metablica
1. respuestas respiratorias a la altitud
a. ventilacin pulmonar

Aumenta tanto en la altitud tanto en reposo como durante el esfuerzo. Puesto que el numero de
molculas de oxigeno es un determinado volumen de aire es menor en altitud, por esta razn se
incrementa la ventilacin para hacer entrar un mayor volumen de aire.

LA cantidad de dixido de carbono en los alveolos se reduce. El dixido de carbono sigue el gradiente
de presin por lo que una mayor cantidad se difunde fuera de la sangre donde su presin es
relativamente alta, y hacia los pulmones para ser espirado. Tal incremento en la eliminacin del
dixido de carbono permite que el PH de la sangre aumente una condicin conocida como alcalosis
respiratoria.

b. DIFUSION PULMONAR Y TRANSPORTE DE OXIGENO

Hay una reduccin de la VO2 Max. Es realmente el resultado de la baja PO 2 que acompaa el descenso
de la presin baromtrica con la altitud.

c. INTERCAMBIO DE GASES EN LOS MUSCULOS

En la altitud se reduce casi un 70% el gradiente de difusin entre la presin de oxigeno de la arteria y
la presin de oxigeno de los tejidos. Este gradiente es responsable del empuje del oxigeno desde la
sangre hacia los tejidos

d. CUNSUMO MAXIMO DE OXIGENO

El consumo mximo de oxgeno se reduce conforme crece la altitud.

El VO2 mx. disminuye a un ritmo progresivamente mayor a medida que la presin parcial de oxgeno
se reduce con la altitud creciente.

A medida que los alpinistas van subiendo su VO 2 mx. experimenta un cambio de aproximadamente
62 ml. kg-1. Min-1 a nivel del mar hasta solamente unos 15 ml. kg -1. Min-1 en la cima de la montaa.

Los requerimientos normales de oxgeno en reposo son de 5 ml. kg -1. Min-1.

Por debajo de los 1500 m de altura la altura parece tener poco efecto sobre la VO 2 mx. y el
rendimiento de fondo.

Por encima de 1600 m el VO2 mx. se reduce casi un 11% por cada 1000 m de ascenso.

2. RESPUESTA CARDIOVASCULAR A LA ALTITUD

Conforme el aparato respiratorio se va viendo sometido a una creciente tensin debido a la altura sta se
refleja en el sistema cardiovascular que experimenta sustanciales cambios para compensar la reduccin de
la presin parcial de oxgeno que acompaa la creciente altitud. Estos cambios son

a. VOLUMEN SANGUINEO
 Poco despus de alcanzar una altitud, el volumen plasmtico de una persona comienza a
reducirse progresivamente y despus de algunas semanas se nivela. El resultado de esta prdida
de plasma es un incremento del nmero de glbulos rojos por unidad de sangre, permitiendo
que se mande ms oxgeno a los msculos para un gasto cardaco determinado.

b. GASTO CARDACO

Como vimos la reduccion de PO 2 produce un menor gradiente de difusin. Por lo tanto una
manera de compensarlo es incrementando el volumen sanguneo que se lleva a los msculos
activos. Durante el ejercicio submximo esto se consigue incrementando el gasto cardiaco.
(GC=VS.FC)

Unos niveles de esfuerzo submximos, estandarizados y llevados a cabo durante las primeras
horas de estancia en altitud, producen un incremento de la FC y reduccin de VS (debido al
menor volumen de plasma). La elevacin de la FC es suficiente para compensar la disminucin del
VS por lo tanto aumenta el GC.

Al cabo de unos das de estancia en altitud los msculos comienzan a extraer ms O 2 de la sangre
lo cual reduce la demanda de un mayor GC disminuyendo a su vez la FC.

Despus de 10 das de estancia en la altitud, el GC durante la realizacin de una determinada

sesin de ejercicios es menor de lo que era a nivel del mar antes de que se produjesen estas
adaptaciones a la altitud.

Con niveles max o agotadores de esfuerzo tanto el VS mx. como la FC mx. disminuyen con la
altitud. La disminucin de la FC es consecuencia de la disminucin en la respuesta a la actividad
del SNS (por disminucin de los receptores Beta que se encuentran en el corazn). Por todo esto
el GC mx. baja. Por lo tanto el Vo2max y el rendimiento aerbico se ven perjudicados con la
altitud.

Por lo tanto las condiciones hipobricas limitan significativamente el aporte de O 2 a los msculos,
reduciendo nuestra capacidad para llevar a cabo actividades aerbicas de alta intensidad.

c. HIPERTENSION PULMONAR

Durante la realizacin de ejercicios en altitud, la tensin arterial en las arterias pulmonares

aumenta. (Estos cambios se observan tanto en los aclimatados como en los no). No se conoce
bien la causa pero se supone que son cambios estructurales en las arterias pulmonares aadidos
a la vasoconstriccin hipxica.

3. ADAPTACIONES METABOLICAS A LA ALTITUD

Dadas las condiciones hipxicas de la altitud, podramos esperar que el metabolismo anaerbico
aumentase durante el ejercicio para satisfacer las demandas de energa del cuerpo en la altitud ya que la
oxidacin seria limitada. Y tambin podramos esperar que la produccin de acido lctico aumentase. Esto
es as menos en esfuerzos mximos.

En esfuerzos mximos la acumulacin de lactato en los msculos y la sangre es menor. No se saber porque
pero se vio que vivir en la altitud reduce la concentracin de bicarbonato en sangre. Es as que se limita la
 capacidad del musculo para tolerar la acumulacin de iones hidrgenos. Como consecuencia la
produccin de energa y acido lctico va glucolisis debe ser limitada

RENDIMIENTO EN ALTITUD

1. ACTIVIDAD DE RESISTENCIA

Las actividades de larga duracin que imponen considerables exigencias sobre el transporte de
oxgeno y el sistema de energa aerbica son las ms gravemente afectadas por las condiciones
hipobricas de la altitud.

El VO2 mx. se reduce de un 10 a un 25% por lo tanto los individuos con mayor capacidad aerbica
pueden realizar un esfuerzo determinado con un menor esfuerzo percibido y una menor tensin
cardiovascular en las grandes alturas que los que tienen valores menores de VO 2 mx.

2. ACTIVIDADES ANAEROBICAS DE VELOCIDAD

Mientras que las competiciones que ponen a prueba las capacidades de resistencia se ven
perjudicadas por la altitud, las actividades anaerbicas de velocidad que duran menos de 1 minuto no
se ven afectadas porque tales actividades imponen una demanda mnima sobre el sistema de
resistencia y sobre el metabolismo aerbico( la energa la obtienen de los sistemas ATP-PC y
glucoltico.

El aire enrarecido ofrece menor resistencia a los movimientos.

3. ACTIVIDAD AGOTADORA

El ejercicio agotador en la altitud produce menos niveles de lactato en sangre y en los msculos que
los llevados a cabo a nivel del mar, este fenmeno puede guardar relacin con la reducida actividad
enzimtica y con el menor rendimiento total que tienen lugar en un esfuerzo mximo llevado a cabo
en altitud.

ACLIMATACIN: ES LA EXPOSICIN PROLONGADA A LA ALTITUD.

La gente que se ve expuesta a grandes alturas durante das y semanas sus cuerpos se adaptan gradualmente a la
menor tensin del oxgeno en el aire. Por ms que se aclimaten nunca compensarn totalmente la hipoxia. Incluso
los deportistas con gran nivel de entrenamiento de resistencia, nunca alcanzan ni el rendimiento ni los valores de
Vo2 mx. que conseguiran a nivel del mar.

Examinaremos las adaptaciones que se producen con la exposicin prolongada a la altitud:

1. Las adaptaciones sanguneas

2. Las adaptaciones musculares
3. Las adaptaciones cardiorespiratorias

1. ADAPTACIONES SANGUNEAS

Durante las primeras semanas de estancia en altitud se produce un incremento del nmero de glbulos
rojos. La falta de O2 estimula la liberacin de eritropoyetina.
 A las 3 horas de llegada a la altitud la concentracin de eritropoyetina aumenta llegando un mximo a las
24 o 48 horas.

Despus de vivir a 4000 ms. Durante 6 meses, el volumen sanguneo total de una persona aumenta aprox.
Entre 9 y 10 % como consecuencia no solo de estimulacin de la produccin de eritrocitos inducida por la
altitud, sino tambin por la expansin del volumen de plasma.

2. ADAPTACIONES MUSCULARES
Los msculos experimentan grandes cambios estructurales y metablicos durante el ascenso a grandes
alturas
Adaptaciones musculares que surgen a las 4 o 6 semanas de hipoxia crnica disminuye rea muscular, rea
de fibra de contraccin lenta, rea de fibra de contraccin rpida, succinatodeshidrogenasa, citratosintasa,
fosforilasa, fosfofructocinasa y a aumenta la densidad capilar.
La seccion transversal de la fibra muscular se reduce reduciendo con ello el area muscular total.
La densidad capilar aumenta en los msculos lo que permite un aumento en el suministro de sangre y o 2
La incapacidad de los msculos para satisfacer las demandas del ejercicio en las grandes altitudes puede
estar relacionado con una reduccin de su masa y de su capacidad para genera ATP.
La exposicin prolongada a la altura produce una prdida de apetito y una notable prdida de peso.
Alturas mayores de 2500 ms. Se reduce el potencial metablico de los msculos. Las mitocondrias y las
actividades de las enzimas glucoliticas de los msculos de las piernas (vasto externo y gemelos) se reducen
despus de 3 a 4 semanas
Esto indica que los msculos no solo reciben menos oxigeno sino que pierden algo de su capacidad para
ejecutar la fosforilacion oxidativa y los ejercicios aerbicos y anaerbicos.

3. ADAPTACIONES CARDIORESPIRATORIAS
Una de las adaptaciones ms importantes a la altitud es un incremento en la ventilacin pulmonar, tanto
en reposo como en ejercicio. A 4000 m. la ventilacin puede incrementarse un 50%. Dicha
hiperventilacin favorece la descarga de CO 2 y la alcalinizacin de la sangre. Para impedir que la sangre se
vuelva anormalmente alcalina la cantidad de bicarbonato en sangre se reduce rpidamente y permanece
baja durante todo el tiempo de la estancia en grandes alturas.

ACLIMATACION Y ADAPTACION A LA ALTURA

De todos los efectos desfavorables el mas difcil de vencer es la hipoxia

El organismo en hipoxia pone en marcha una serie de mecanismos compensatorios que a corto plazo (2 a 3 das)
provocan cambios reversibles, se le llama acomodacin.

El termino aclimatacin se emplea para cambios funcionales y o estructurales que se establecen en las 2 a 3
primeras semanas de permanencia en la altura

La Respuesta fisiolgica se refiere a cambios ocasionales en el funcionamiento del organismo por un determinado
estimulo.

Si la respuesta fisiolgica provoca cambios ms o menos permanentes en las estructura o simplemente en el

funcionamiento de algunas de las ordenes y sistemas del cuerpo que facilita la vida y la reproduccin en el
ambiente hipxico entonces se considera que se ha producido una adaptacin

A largo plazo pueden incorporase rasgos genticos distintos de la especie a travs del proceso de seleccin
gentica.
Se puede dividir las respuestas compensatorias producidas por la hipoxia en 4 fases: dependiendo de la duracin

1. Hipoxia aguda: hipoxia hasta 1 a 2 horas de exposicin. Algunos consideran que es hasta 5 das.
2. Hipoxia crnica: duracin comprendida entre pocas horas y varios aos algunos consideran mayor de 5
das o 1 semana para empezar a hablar de crnica
3. Hipoxia de toda la vida: cambios observados en personas que fueron concebidas, nacieron y han vivido
toda la vida en la altura
4. Adaptaciones especficas a la hipoxia: propias de la especie que han evolucionado durante generaciones
en la altura.

RESPUESTA FISIOLOGIA A LA HIPOXIA AGUDA

RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPOXIA AGUDA

La presin arterial de oxigeno es solo ligeramente inferior 3 a 5 mmhg a la presin parcial de oxgeno en los
alvolos pulmonares.

Pero la presin alveolar de oxigeno incluso en hiperventilacin mxima es siempre menos que la presin inspirada
de oxgeno, por lo tanto esto determina que la presin arterial de oxigeno sea inferior en altura a los 100 mmhg
que debe tener a nivel del mar produciendo una hipoxemia, compromete el suministro de oxgeno a los tejidos
especialmente el tejido nervioso.

Cuando un ser humano es sometido a hipoxia se desencadena una serie de cambios fisiolgicos que tratan de
restaurar la homeostasis.

El mecanismo inmediato es el aumento de la ventilacin mediado por efecto estimulante que ejerce la hipoxemia
en los quimiorreceptores perifricos especialmente los carotideos.

Con la hiperventilacin aumenta la presin alveolar de oxigeno este aumento depende de la presion inspirada de
oxigeno y la presion inspirada de oxigeno depende de la presin de saturacin de vapor de agua y la presin
atmosfrica.

A temperatura corporal 37 c la presin de vapor de agua es 47 mmhg.

A mayor altura la presin atmosfrica baja y baja la presin inspirada de oxigeno

Durante el ejercicio en hipoxia aguada la respuesta ventilatoria al esfuerzo esta exagerada. Por la misma intensidad
absoluta de esfuerzo, el cociente de equivalente ventilatorio de oxigeno es superior en la altura.

Esto es una causa de porque en la altura hay que gastar mas energa para realizar el mismo esfuerzo a la misma
intensidad absoluta. Hay mayor trabajo respiratorio

A medida que se asciende disminuye la viscosidad del aire por lo tanto aumenta la FEVI y disminuye el coste de
energa de la ventilacin.

Esta hiperventilacin es insuficiente para compensar la cada de la presin arterial de oxigeno pero ayuda a
compensar la hipoxia

La mayor importancia de la hiperventilacin como mecanismo compensatorio frente a la cada de la presin

inspirada de oxigeno aumenta a medida que se asciende en altitud.
Esto queda reflejado cuando se observa la diferencia entre presin inspirada de oxgeno y presin alveolar de
oxgeno a mayor grado de hiperventilacin mayor es la diferencia.

ENTRENAMIENTO FSICO Y RENDIMIENTO

1. ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA PARA RENDIR A NIVEL DEL MAR
No se ha demostrado ninguna mejora en relacin a los entrenados a nivel del mar.
2. ENTRENAMIENTO PARA MEJORAR EL RENDIMIENTO EN LA ALTITUD
Los deportistas tienen dos opciones:
La primera es competir antes de las 24 horas de la llegada a la altitud. Esto no facilita mucha aclimatacin,
pero la exposicin a la altura es lo bastante breve como para que los clsicos sntomas de la enfermedad de la
altura no se manifieste del todo todava. Despus de las 24 horas comienzan las respuestas fisiolgicas a la
altitud; tales como la deshidratacin y los trastornos del sueo.
La segunda opcin es entrenarse en altitudes todava mayores durante un mnimo de dos semanas antes de
competir. Ni siquiera dos semanas son suficientes para la aclimatacin total la cual requerira un mnimo de 4
a 6 semanas.
El entrenamiento para lograr adaptaciones ptimas se realizaran entre los 1500m (mnimo) y os 3000 m que
es el nivel ms elevado para un acondicionamiento eficaz.
La capacidad de esfuerzo se reducir durante los primeros das pasados en lugares altos. Por este motivo
cuando se llega a grandes alturas por primera vez, la intensidad de las sesiones de ejercicio debe reducirse
entre 60% y 70% de la intensidad a nivel del mar; incrementndola gradualmente hasta el 100% de la misma
en un plazo entre 10 y 14 das.

PROBLEMAS CLNICOS DE LA EXPOSICIN AGUDA A LA ALTITUD

Adems del fro, el viento y la radiacin solar, algunas personas pueden experimentar los sntomas de la
enfermedad de las alturas (mal de montaa). Se caracteriza por sntomas tales como:
Dolor de cabeza
Nuseas
Vmitos
Disnea
Insomnio
Estos sntomas comienzan entre las 6 y las 96 horas despus de llegadas a un lugar sito a gran altura. La
mayora de las veces no es peligroso para la vida pero algunas personas pueden empeorar y desarrollan el
edema pulmonar de las grandes alturas y edema cerebral.
MAL DE MONTAA AGUDO
La incidencia del mal de montaa agudo vara con: la altitud, la velocidad del ascenso y la susceptibilidad
del individuo.
La razn de fondo del mal agudo de montaa no se conoce del todo pero varios estudios indican que
aquellas personas que experimentan los mayores trastornos tambin tienen una baja respuesta
ventilatoria a la hipoxia. Esta menor ventilacin permite la acumulacin de dixido de carbono en los
tejidos y esto puede inducir a la mayora de los sntomas asociados al mal de montaa.
 Otro efecto secundario es el insomnio pese a la presencia de una notable fatiga, esto se debera a la
interrupcin en las fases del sueo y a la respiracin de Cheyne-Stoke (respiracin alternativamente rpida
y lenta, muy poco profunda). Los individuos bien entrenados no estn libres de este sntoma.
La prevencin y el tratamiento del mal de montaa agudo pueden lograrse normalmente mediante una
gradual ascensin a las grandes alturas, pasando perodos de unos pocos das en elevaciones menores.
Ascenso gradual no ms de 300 m por da por encima de una altura de 3000 m.
Se han usado los medicamentos como la acetazolamida y la dexametasona. Y el tratamiento natural es
descender.
EDEMA PULMONAR DE LAS GRANDES ALTURAS
El edema pulmonar es la acumulacin de fluidos en el pulmn y constituye un peligro para la vida. La
causa no se conoce. Ms frecuentemente se produce en personas que ascienden rpidamente a altitudes
superiores a los 2700 m. y se producen en personas que por lo dems estn sanas y con mayor frecuencia
se produce en nios y en adultos jvenes.
Debido a la falta de oxigenacin de la sangre se produce cianosis central con confusin mental y prdida
de conciencia
Tratamiento, Se le administra oxgeno suplementario y se lleva a la vctima a una altura inferior.
EDEMA CEREBRAL DE LAS GRANDES ALTURAS
Es la acumulacin de fluidos en la cavidad craneal.
Esta condicin se caracteriza por confusin mental progresando hasta el coma y la muerte.
La mayora de los casos se han declarado en altitudes superiores a 4300 m.
La causa no se conoce y el tratamiento sera la administracin de oxgeno suplementario y llevar a la
vctima a una altura inferior

RESUMEN

La altitud presenta un ambiente hipobrico, en el que la presin atmosfrica es reducida. Las alturas a partir de
1500m tienen un notable impacto fisiolgico sobre el cuerpo humano.

Aunque los porcentajes de los gases en el aire que respiramos permanecen constantes con independencia de
la altitud, las presiones parciales de cada uno de estos gases varan con la presin atmosfrica.

La temperatura del aire desciende conforme se incrementa la altitud. El aire frio puede contener poco agua,
por lo que el aire de las grandes alturas es seco. Estos dos factores incrementan nuestra susceptibilidad a los
trastornos relacionados con el frio y la deshidratacin cuando nos hallamos a gran altitud.

Puesto que con la altura la atmosfera se vuelve ms delgada y ms seca, la radiacin solar es ms intensa en
las grandes elevaciones.

Las condiciones hipxicas de las grandes alturas alteran muchas de la respuestas fisiolgicas normales del
cuerpo. La ventilacin pulmonar se incrementa, produciendo un estado de hiperventilacin en el que pueden
eliminarse demasiado dixido de carbono, lo cual conlleva una alcalosis respiratoria. En respuesta, los riones
excretan mas iones bicarbonato con lo que puede amortiguarse menos acido

La dilucin pulmonar no resulta perjudicada por la altitud, pero el transporte de o2 se ve ligeramente

debilitado porque la saturacin de la hemoglobina en altitud es reducida, aunque solo de forma leve.
El gradiente de difusin que permite el intercambio de o2 entre la sangre y los tejidos activos se reduce
sustancialmente con la elevacin, por lo que el consumo de o2 se ve dificultado. Esto se compensa
parcialmente por una reduccin del volumen de plasma, concentrado de glbulos rojos y permitiendo que se
transporte una mayor cantidad de o2 por unidad de sangre.

El consumo mximo de o2 disminuye al reducirse la P Atm. Cuanto la ppo2 se reduce, el vo2max disminuye a
un ritmo creciente.

Durante la realizacin de ejercicios submximos a grades alturas, el cuerpo incrementa su GC, aumenta la FC, a
fin de compensar el gradiente de presin que facilita el incremento de o2.

Durante la realizacin de esfuerzos mximos el vs y la FC son menores, produciendo un menor gasto cardiaco.
Esto, combinado con el menor gradiente de presin, dificulta gravemente el aporte y consumo de o2.

Puesto que el aporte de o2 se ve restringido con la altitud, la capacidad oxidativa se reduce. Debe haber mayor
produccin de energa anaerbica, tal como ponen de manifiesto los mayores niveles de lactato en sangre para
una intensidad determinada de esfuerzo submximo, no obstante, a ritmos de esfuerzo mximo los niveles de
lactato son menores quiz porque el cuerpo debe trabajar a un ritmo en que no puede emplear a fondo los
sistemas energticos.

Los deportistas que normalmente no tienen un alto nivel de entrenamiento de resistencia pueden prepararse a
s mismos para competir a grandes alturas mediante entrenamientos de alta intensidad de resistencia a nivel
del mar, o a la latitud en que vivan, sea cual sea; con el propsito de incrementar su VO 2 mx. Entonces al
aumentar la altitud, la competicin con cualquier intensidad de esfuerzo puede ejecutarse con un porcentaje
menor de VO2 mx.

Las actividades que suponen tener capacidad de resistencia son las ms afectadas en las condiciones
hipobricas debido a que la produccin de energa oxidativa es limitada.

Las actividades anaerbicas de velocidad que duran menos de 1 minuto no se ven perjudicadas en general a
altitudes moderadas.

EL aire ms enrarecido de las alturas proporciona menos resistencia al movimiento, lo cual es una de las
importantes razones de los sorprendentes de los corredores de velocidad y los saltadores de longitud.

A determinada altitud, el volumen del plasma inicialmente se reduce, resultando con ello un mayor nmero de
glbulos rojos y por lo tanto de hemoglobina, para un volumen sanguneo determinado. Esto incrementa la
capacidad de transporte de oxgeno de un volumen sanguneo determinado. sta adaptacin es beneficiosa en
reposo y durante la realizacin de niveles bajos de ejercicio, pero reduce la capacidad de resistencia a niveles
de ejercicios sub-mximos y mximos.

El entrenamiento en altitud se ha utilizado en un intento por mejorar la capacidad de resistencia de los

deportistas. No obstante, esta forma de entrenamiento es cara, y su eficacia no se ve totalmente reforzada por
las investigaciones existentes sobre los deportistas especializados en deportes que requieren capacidad de
resistencia.

Las condiciones hipxicas estimula la liberacin de la eritropoyetina, la cual incrementa la produccin de

eritrocitos. Un mayor nmero de glbulos rojos quiere decir ms hemoglobina. Aunque el volumen de plasma
inicialmente se reduce, lo cual tambin concentra la hemoglobina, posteriormente vuelve a su nivel del mar. El
volumen de plasma normal ms los adicionales glbulos rojos aumentan el volumen sanguneo normal. Todos
estos cambios incrementan la capacidad de transporte de oxgeno.

La masa muscular total se reduce cuando se est en la altitud, al igual que el total del peso corporal. Parte de
ello se debe a la deshidratacin y a la supresin del apetito que conduce a la descomposicin de las protenas
de los msculos.

Otras adaptaciones musculares suponen una menor rea de fibra, un mayor abastecimiento capilar y una
menor actividad de las enzimas metablicas.

La reduccin del VO2mx con la exposicin inicial a la altitud no mejora mucho a lo largo de varias semanas de
exposicin.

La mayora de los estudios muestran que el entrenamiento en altitud no conlleva ninguna mejora significativa
del rendimiento a nivel del mar. Los cambios fisiolgicos que se producen tales como la mayor produccin de
glbulos rojos, son pasajeros pero pueden ofrecer alguna ventaja los primeros das. Despus del regreso a
nivel del mar (En debate).

Los deportistas que deben competir en altitud deben hacerlo antes de transcurridas 24 hs. de su llegada,
mientras los cambios perjudiciales que se producen no son todava graves.

Alternativamente los deportistas que deben rendir en lugares altos pueden entrenarse a una altitud entre 1500
y 3000 m. durante al menos dos semanas antes de la competicin. Esto da tiempo a sus cuerpos para
adaptarse a las condiciones hipxicas y de otro tipo de la altitud.

El mal de montaa agudo generalmente produce sntomas tales como dolor de cabeza, nuseas, vmitos,
disnea e insomnio. Dichos sntomas aparecen normalmente entre las 6 y las 96 horas despus de haber llegado
a la altitud.

La causa exacta del mal de montaa agudo no se conoce, pero muchos investigadores sospechan que los
sntomas pueden ser el resultado de la acumulacin de dixido de carbono en los tejidos.

El mal de montaa agudo generalmente puede evitarse con un ascenso gradual a mayores alturas ascendiendo
no ms de 300 m. al da en elevaciones superiores a 3000 m. Pueden usarse tambin medicamentos para
reducir los sntomas.

El edema pulmonar y el edema cerebral, que suponen la acumulacin de fluidos en los pulmones y en la
cavidad cerebral son condiciones amenazadoras para la vida. Ambas se tratan con la administracin de oxgeno
y descendiendo a alturas menores.