You are on page 1of 2

A.

PENGKAJIAN
1. Data Pasien
a. Biodata
1) Nama : An. B
2) Umur : 1 tahun / 12 April 2015
3) Pendidikan :-
4) Suku : Bugis
5) Agama : Budha
6) Status kawin :-
7) Alamat : Jl. Mappaoudang
8) Sumber informasi : Orangtua klien
9) Ruang rawat : Garuda
10) No RM : 12229
11) Tgl/jam masuk : 24 Desember 2016
12) Tgl/jam pengkajian : 25 Desember 2016
13) Diagnosa medis : Sindroma Nefrotik
14) Pindahan dari : IGD
b. Penanggung Jawab
1) Nama : Ny. F
2) Umur : 20 tahun
3) Jenis kelamin : Perempuan
4) Pekerjaan : Perawat
5) Hubungan klien : Ibu klien
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama : badan bengkak
b. Riwayat keluhan utama : Ibu klien mengatakan badan klien
membengkak, muka sembab dan nafsu makan menurun, jumlah urine
hanya sedikit. Akhirnya keluarga membawa klien ke RS Bhayangkara
Makassar pada tanggal 24 Desember 2016.
c. Riwayat kesehatan masa lalu : klien pernah dirawat sebelumnya di RS.
Stella Maris dengan diagnosa ISPA
d. Riwayat kesehatan sekarang : badan bengkak, muka sembab dan nafsu
makan menurun
e. Riwayat imunisasi : klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap
f. Riwayat kehamilan :
1) Prenatal
Ibu klien rutin memeriksakan kandungan saat hamil setiap bulan
dan selama hamil tidak didapatkan keluhan
2) Intranatal
Klien lahir dengan spontan dan ditolong oleh bidan dimana berat
badan lahir normal (2,7 kg). Klien langsung menangis dan tidak
terdapat kelainan apapun pada klien saat lahir
3) Postnatal
Kllien diberikan ASI ekslusif hingga berumur 6 bulan dan setelah
itu ditambah dengan pemberian susu formula dan makanan
pendamping ASI. Klien masih minum ASI hingga saat ini.
g. Riawayat keluarga
Klien

You might also like