En relacin a las alergias a los metales es importante considerar que el nquel y el cromo son

metales conocidos como elementos txicos que poseen potenciales alrgicos y provocan
reacciones de hipersensibilidad tipo IV. Las aleaciones que contienen como principales elementos
al nquel y al cromo son aleaciones metlicas no nobles caracterizadas por su alta resistencia
mecnica.

Los iones metlicos de algunas restauraciones dentales en la cavidad oral son liberados como
resultado del proceso de corrosin de los materiales, penetran el esmalte, la dentina, la pulpa y la
gingiva, es decir, tanto tejidos duros como blandos y causan sntomas locales y generales (o
ambos). Tal liberacin de iones es de inters por ser fuente potencial de alrgenos en reacciones
de hipersensibilidad.11 Para que los metales provoquen alergias deben sufrir un proceso de
ionizacin que se facilita por el contacto de este con fluidos biolgicos como la saliva o el fluido
crevicular. La extensin de esta corrosin depende del pH, la composicin de la saliva, la
temperatura y la carga mecnica.12

Las reacciones liquenoides a la amalgama tienen caractersticas histopatolgicas compatibles con

la reacciones de hipersensibilidad tipo IV; son las reacciones adversas a materiales dentales ms
frecuentemente observadas en la cavidad bucal14 El resultado positivo a la alergia ser dado por la
prueba de parche y clnicamente por la mejora de la lesin al eliminar la restauracin (o por
ambas). Es curioso observar bocas con numerosas restauraciones en las que solo existe reaccin
alrgica a algunas de ellas, de manera que al retirarse las amalgamas que estn en contacto con la
mucosa afectada y dejarse las dems las manifestaciones clnicas desaparecen. Tambin es curioso
comprobar cmo desaparecen las lesiones liquenoides sin tener que eliminar la amalgama
totalmente, solo basta con recubrir la amalgama con una corona funda.1

Las coronas de acero cromo que contienen de 9-12% de nquel son similares en la composicin a
las bandas y los alambres de ortodoncia; la biodegradacin de estos aparatos se lleva a cabo
durante el tratamiento y pequeas cantidades de iones metlicos que incluyen al nquel son
liberados en la cavidad bucal.12 Los estudios han demostrado que la mayora de los pacientes que
conocen que son sensibles pueden ser tratados con aparatos de ortodoncia sin causarles
reacciones de hipersensibilidad.

Las resinas acrlicas son el material ms utilizado en las prtesis dentales mucosoportadas por sus
propiedades fsicas, mecnicas y estticas adecuadas. Este material puede causar reacciones de
hipersensibilidad en algunos individuos y ocasionar un cuadro conocido como estomatitis alrgica
subprtesis. es comn que los pacientes con prtesis mucosoportadas refieran dolor, sensacin de
ardor, quemazn de la mucosa y de la lengua, salivacin excesiva, alteraciones como inflamacin,
eritema generalizado y ulceracin. Estos sntomas pueden estar relacionados con la resina acrlica,
aunque pueden existir otros factores etiolgicos como traumas, placa dentobacteriana,
hiposalivacin e infecciones por Candida spp.

Las resinas acrlicas y compuestas estn consideradas dentro de los materiales ms

frecuentemente asociados a reacciones alrgicas en tratamientos de ortodoncia.

El ltex de los guantes tambin puede ser causa de reacciones alrgicas de este tipo. Los pacientes
se pueden sensibilizar por va inhalatoria o por contacto cutneo o mucoso repetido. La alergia al
ltex depende de la va de exposicin: urticaria o dermatitis de contacto si es a travs de la piel,
sntomas de rinoconjuntivitis y asma (o ambos) si es mediante inhalacin y si el contacto es ms
intenso, por ejemplo, a travs de las mucosas en una intervencin quirrgica, puede inducir
sntomas sistmicos y anafilaxia (o ambos).

ALERGIAS A MATERIALES DE IMPRESIN

La probabilidad de alergias y reacciones txicas a materiales de impresin o a sus componentes es

baja, pero existe.

Los materiales de impresin, como los politeres, son los que han reportado ser causantes de
problemas alrgicos, principalmente por el contacto con la piel de la pasta catalizadora (por su
componente de Ester de Sulfuro aromtico).

Las precauciones que debe tener el odontlogo o auxiliar consiste e una excelente manipulacin
para lograr una perfecta combinacin de la pasta base catalizadora; y recordar, adems, que est
comprobado que trazos en la pasta catalizadora con contacto con la mucosa oral o piel es el
causante desencadenador de la reaccin alrgica en el paciente y en el personal dental, porque
durante su preparacin la piel de sus manos puede estar expuesta a este contacto. Incluso, se
recomienda el uso de guantes para aquellos materiales en que est indicado y que no inhiban su
polimerizacin.

ALERGIAS E HIPERSENSIBILIDAD A PRODUCTOS QUE CONTIENEN EUGENOL

El xido de zinc y eugenol (eugenolato de Zinc) es uno de los materiales ms conocidos que
contienen Eugenol. Es muy utilizado como restaurador temporal y en conductos radiculares. Pero,
el Eugenol es altamente soluble en medios hmedos (saliva) y, a su vez, se desprende xido de zinc
de la restauracin. La saturacin del ambiente oral por este producto puede causar citotoxicidad, y
se presenta una respuesta inflamatoria de la mucosa, aunque en algunos casos slo es
hipersensibilidad pasajera.

METODOS PREVENTIVOS:

Preparar muy bien el material para que haya una perfecta combinacin del xido de zinc y el
Eugenol y para que no queden partculas libres de eugenol y de xido de zinc.

No son recomendables los cementos periodontales, que se utilizan despus de las cirugas, los
cuales quedan en contacto directo con la mucosa.
Reacciones de hipersensibilidad tipo I o de
hipersensibilidad inmediata
En general, los pacientes con reacciones inmediatas desarrollan sus sntomas en minutos, tras
entrar en contacto con un alrgeno, y se presentan cuadros de urticaria, angioedema,
broncoespasmo o anafilaxia. La urticaria es la forma de presentacin ms frecuente dentro de las
reacciones inmediatas; su etiologa es multifactorial.