Edgar

PATOLOGIA RENAL

Clasificacin Enfermedad Tbulo Intersticial

Infecciosas: - Pielonefritis Aguda - Alergias Infecciosas

Pielonefritis Crnica
Otras
Uropatia Obstructiva

Pielonefritis crnica

Etiopatogenia de la pielonefritis: infeccin ascendente a consecuencia de:

- Colonizacin bacteriana en la uretra distal (y del introito femenino) seguida de

- Multiplicacin de las bacterias en la vejiga (cistitis) luego
- Reflujo vesicoureteral por incompetencia del orificio vesicoureteral y
- Reflujo intrarrenal a travs de las papilas del tejido renal

El reflejo vesicoureteral puede deberse a defectos congnitos y genera una siembra retrograda
dela pelvis renal y las papilas (E. coli, Proteus y Enterobacter), la siembra renal por via
hematgena se debe a septicemia o endocarditis infecciosa (S. aureus o E. coli) y se ve favorecida
por obstruccin urinaria

PNC: Enfermedad renal Tubulointersticial con inflamacin Crnica y cicatrizacin con afectacin de
los clices y la pelvis.

Evolucin Clnica:

Comienzo Insidioso

Sintomatologa PNA: Dolor Lumbar, fiebre, piuria y bacteriuria

PNA

MACRO Micro
Abscesos corticales Inflamacin supurativa intersticial no
Bandas estrechas de hiperemia uniforme
Al corte: focos dispersos de Abcesos con destrucccion de tbulos
inflamacin supurada Necrosis tubular
Cilindros leucocitarios (neutrfilos)

La papilitis necrotizante, abscesos perinefriticos y pionefrosis son complicaciones de la PNA

Gradualmente IRC e Hipertensin

PNC

MACRO Micro
Cicatrices Irregulares Intersticios principalmente afectados
Asimtricas Cortico Medulares Tbulos: Atrficos Dilatados
Clices: Dilatados, Deformados Tiroidizacion
Fibrosis
Glomrulos: Hialinizados, Esclerticos
Inflamacin con infiltrado inflamatorio
crnico
 Edgar

Tumores renales

Infancia Adulto

Tumor de Wilms (Nefroblastoma) Carcinoma de Clulas Renales

Nefroma Mesoblastico Tumor Pelvis Renal

Nefroma Multiquistico Adenocarcinoma

Sarcoma de Clulas Claras Carcinoma Epidermoide

Carcinoma de clulas renales

- 85% de los tumores renales

- Principalmente hombres y asociado al Tabaco

MACRO Micro
o Masa esfrica, 3-15 cm o Patrn de crecimiento: papilar, solido,
o Polo Superior trabecular (cordones) o tubular
o Blanco a gris amarillento intenso (tbulos)
o reas de necrosis blanco-grisacea y
opacas Carcinoma (No Papilar) de Clulas
o Focos de coloracin hemorrgica Claras: ms frecuente, clulas con
o Zonas reblandecidas citoplasma claro granuloso, no es
o Su contorno es ntido y circunscrito a papilar
Carcinoma Papilar
la capsula renal con aspecto engaoso
Carcinoma Cromfobo: clulas con
de encapsulacin
membranas destacadas y citoplasma
o Deforma el contorno renal
eosinofilo palido, con halo perinuclear
o Protruye hacia los clices y pelvis
o Atipia celular variable, mayormente
bien diferenciados hasta poco
diferenciados con nucleos
monstruosos y clulas gigantes
o Necrosis isqumica
o Hemorragia, cicatrizacin, pigmento
hemtico y calcificacin
o Invade la vena renal y forma una
columna de clulas en su interior

- Clnica: hematuria, fiebre, sndrome paraneoplasico (HTA, hipercalcemia)

- Pronostico: depende del tamao y su extensin, 45% a 5 aos, 70% sin MT al diagnstico,
este tumor metastiza antes de generar sntomas locales