GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

1. OBJETIVOS:
a) El estudiante deber conocer y poner en prctica los procedimientos
bsicos en caso de una emergencia
b) El estudiante adquirir el conocimiento de cmo actuar ante
emergencias en va area, manejo de fracturas, quemaduras
c) El estudiante podr tomar accin en caso que se presente cualquiera de
las situaciones mencionadas

2. MARCO TERICO:

Primeros Auxilios:
Son los cuidados o ayuda que se presta de forma inmediata, temporal y
necesaria que se da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad
o agudizacin de esta hasta la llegada del personal mdico o paramdico o si
es necesario durante el transporte hasta un local de salud.

Primer respondiente:

Es aquella persona que de manera voluntaria toma primero la accin ante un

caso de emergencia deber de considerar:
1 contacto con el paciente
Solicitar apoyo si lo necesita
Realizar anlisis de la situacin
o Evaluar la escena
o Evaluar la situacin
o Evaluar la seguridad propia y del paciente
Regla del yo: yo primero y siempre yo para evitar convertirse en la
vctima
Conducta PAS (Proteger, Alertar, Socorrer)
Llamar a los nmeros de emergencia
o Mantener la calma
o Indicar zona precisa de emergencia
o Indicar si se iniciara con algn procedimiento
o Solicitar algn equipo si e considera necesario
Empezar con los procedimientos de acuerdo a la situacin

Evaluacin del paciente

Se deben de considerar los siguientes pasos en general de una emergencia
Evaluacin rea
o Seguridad, escena, situacin
Evaluacin inicial

1
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

o Se evala primero la conciencia, luego se realizara una

evaluacin neurolgica
o Se valora conciencia se determina con rpidamente con trminos
Alerta, responde o acta de forma espontanea
Verbal, responde ante el estmulo verbal, o sonoro
Dolor, responde ante aplicacin de un estmulo doloroso
Inconsciente, no hay respuesta
Evaluacin de signos vitales
o Ante una situacin de emergencia se debern evaluar los signos
vitales para verificar el estado de la persona
o Frecuencia respiratoria, se evaluara es estado de su respiracin
o Frecuencia cardiaca mediante el pulso, se ver si es necesario
aplicacin de un RCP o de otro procedimiento especial
Recordar la conducta PAS siempre
o Proteger
o Avisar
o Socorrer

OVACE:

a. DEFINICION:
La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao (OVACE) puede ser
provocada por alimentos, prtesis dental, vmito o juguetes pequeos en el
caso de los nios. Se produce una asfixia cuando el objeto tapa la entrada
de aire a la va area, esto impide la llegada de aire a los pulmones, al
cerebro y resto del organismo.
La falta de oxgeno en el cerebro durante ms de cuatro minutos provoca
dao cerebral y muerte. La mayora de las muertes se produce en nios
preescolares, de 1 a 4 aos, principalmente por juguetes. En los adultos se
han identificado factores que hacen ms susceptible a las personas de
padecer este tipo de obstruccin; adulto mayor, falta de piezas dentales,
estado de embriaguez y enfermedades crnicas asociadas.

b. COMO ACTUAR
a. MANIOBRA DE HEIMLICH:
Es una tcnica que se utiliza desde 1974 para la asfixia por cuerpos extraos,
tiene variantes en personas conscientes, inconscientes, solas, nios y adultos.
Signos de Asfixia:
El signo universal de asfixia es llevarse ambas manos al cuello.
Angustia.
Tos.
Dificultad para respirar.
Cianosis (coloracin azulada de la piel) principalmente bucal.
La obstruccin puede ser completa o incompleta:
Completa: imposibilidad absoluta de respirar y toser, la coloracin
azulada de la piel (cianosis) es evidente y existe prdida de
consciencia en pocos minutos.
Incompleta: la persona puede emitir algunos sonidos y toser hasta
liberar el objeto.

2
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Para la realizacin de la maniobra de Heimlich se debe de realizar

situndose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y
entrelazando las manos, situando stas entre el ombligo y la caja torcica,
y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la
vctima est en posicin horizontal, se presiona sobre el abdomen con la
mano.

b. Respiraciones
La cabeza de la vctima debe ser inclinada hacia atrs para evitar que
la cada de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras con la otra
se empuja hacia atrs la frente. El reanimador obtura los orificios nasales
pinzndolos con los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la
de la vctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el trax; despus retira
su boca y proceso debe repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20
veces por minuto en un nio.

QUEMADURAS:

a) DEFINICIN:
Las quemaduras son lesiones en el tejido producidas por una variacin de
calor, comprometen la piel y otros tejidos dependiendo de la profundidad.
Pueden ser provocadas por diversos agentes; fuego, lquidos o slidos
calientes, electricidad, radiaciones, qumicos y rayos solares.
Pueden no solo afectar la piel, si no tambin provocar alteraciones en otros
sistemas y rganos. Se producen grandes prdidas de lquidos y electrolitos
(sodio, potasio etc.) producto del proceso inflamatorio y de la destruccin
de tejidos, esto puede llevar a la condicin de shock. Es necesario, trasladar
a un centro asistencial.

b) CAUSAS:
El ms frecuente es la exposicin al fuego (51 %), seguidas de lquidos
calientes (escaldaduras), la primera ms habitual en hombres y la segunda
propia de mujeres y nios. Varios pases el 2/3 de las hospitalizaciones y
muertes por esta causa corresponde a nios, en su mayora vctimas de
accidentes domsticos, relacionado directamente con condiciones
socioeconmicas desfavorables; pobreza, hacinamiento y alcoholismo
como factor de riesgo.

3
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

c) CARACTERSTICAS:

1) Profundidad: Existen distintos tipos de clasificacin, para evaluar su

profundidad:
Primer Grado: enrojecimiento.
Segundo Grado: enrojecimiento y ampollas,
Tercer Grado: destruccin de tejidos, (piel, msculos, rganos) no existe
dolor.
Otro tipo de clasificacin, es: A, B y AB.
Tipo A:
Afectan la epidermis y parte de la dermis,
La piel se observa enrojecida y seca,
Existe irritacin de las terminaciones nerviosas lo que produce dolor,
irritacin y prurito (picazn).
Tipo AB:
Compromete dermis casi completamente y terminaciones
nerviosas superficiales,
Son poco dolorosas.
El aspecto es blanquecino y al cabo de 10 das se vuelven secas,
duras y de un color negro grisceo (piel muerta o escara).
La cicatrizacin se demora de dos a tres semanas en completarse.
Homologable a segundo grado.
Tipo B:
Existe una destruccin total de la piel y las terminaciones nerviosas,
Son indoloras.
La piel se aprecia dura y seca, como un cartn, el color es blanco
grisceo, se forma una escara.
Se pueden observar flictenas (ampollas) y aumento de volumen
(edema) en la zona, adems de la coloracin rojiza.
Homologable a una quemadura de tercer grado.
2) Extensin:
Se utiliza comnmente la regla de la palma y dedos de la mano. El rea
que abarca la mano completa del afectado corresponde al 1% de la
superficie corporal. A mayor extensin, peor pronstico, sobre un 50% se
asocia a alta incidencia de mortalidad.
3) Localizacin:
Una quemadura en el rostro puede afectar visin y va area y tienen
generalmente un mal pronstico. En extremidades podran dejar secuelas
invalidantes, en zona perianal puede afectar el proceso de miccin (orinar)
y ser ms propensa a infecciones.
4) Agente Causal:
Es importante en el mecanismo y produccin de la quemadura, cada
agente produce caractersticas distintas en la lesin, por ejemplo:
Exposicin solar produce generalmente quemaduras del tipo A o de
primer grado.
Lquidos calientes (escaldaduras), producen lesin ms profunda de
la dermis, tipo AB o segundo grado.
Electricidad de alto voltaje provoca quemaduras de tipo AB o B
principalmente.

4
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

5) Como actuar:
a. Calmar a la persona
b. Retirar ropa de zona afectada, encasa que se est quemando
hacerla rodar por el suelo
c. Ver si inhalo gases en caso de fuego, quemadura en nariz
d. Para disminuir el dolor sumergir en agua fra o usar bolsas con hielo
e. Cubrir con curita apsito estril
f. No reventar ampollar
g. No usar ungentos
h. Administrar abundante agua por va oral.
i. Si quemadura qumica lavar hasta diluir el qumico

CONVULSIONES:

a) CONVULSIN:
Son contracciones bruscas, involuntarias, repetidas y anormales de los
msculos, provocadas por estmulos cerebrales. Suelen provocar debilidad o
prdida de consciencia. Las convulsiones aparecen a todas las edades. La
mayora de veces su evolucin es benigna. La crisis requiere habitualmente
un tratamiento sintomtico, pero raramente un tratamiento a largo plazo.

b) CAUSAS:
La fiebre, los traumatismos craneales, las infecciones cerebrales, las
anomalas metablicas (hipoglucemia, hipocalcemia), las intoxicaciones
medicamentosas y la epilepsia.

c) CRISIS CONVULSIVA:
Cada uno de nuestros pensamientos, sensaciones o acciones estn
controlados por clulas del cerebro que se comunican entre s. Una crisis
convulsiva ocurre cuando este patrn se interrumpe debido a cambios
sbitos de actividad elctrica. La sinapsis se altera y nuestros pensamientos,
sensaciones o movimientos se desorientan o descontrolan
momentneamente. A pesar de que las crisis convulsivas pueden ser
perturbadoras, en muchos casos terminan sin ninguna intervencin. Una vez
que han pasado, la persona gradualmente recupera el control y se reorienta
sin ningn efecto adverso. Tenemos varios tipos de crisis convulsivas:
Crisis convulsivas parciales simples
Crisis convulsivas parciales complejas
Crisis de Ausencia (Petit mal)
Crisis convulsivas mioclnicas
Crisis convulsivas tnico-clnicas (Grand mal)
Crisis convulsivas tnicas
Crisis convulsivas atnicas
d) SNTOMAS:
Prdida sbita del conocimiento a veces profiriendo un grito.
Rigidez permanente en miembros o espalda (convulsin tnica).
Movimientos que sacuden el cuerpo (convulsin tnico-clnica).
Apnea o falta de respiracin acompaada de labios morados.
Mandbula apretada, enrojecimiento de la cara y ojos desviados, fijos o
en blanco.

5
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Movimientos repetitivos raros como chuparse el labio, masticar o hacer

ruidos.
Incremento en la salivacin (a veces sale en forma de espuma).
Sangre en la boca (si se ha mordido la lengua).
Prdida del control de esfnteres (la vctima puede orinarse o defecar
encima).
Tras la crisis aparece desorientacin en la vctima.
Recuperacin de la consciencia de forma progresiva y lenta.

Hemorragias:
Son la prdida de sangre del cuerpo de manera brusca, se pueden producir por
heridas de objetos punzocortantes o accidentes, se dividen en hemorragias
externas o internas se les suele clasificar de acuerdo a la zona donde se
producen:
Epistaxis, por la nariz
Otorragia, por el odo
Hematemesis, por la boca (causad por el estmago)
Hemoptisis, por la boca (ap. Respiratorio)
Rectorragia
Hematuria
Tipos de hemorragia
Se les divide en internas si es en el interior del cuerpo y externas si se puden
observar
Tambin despendiendo de qu tipo de vaso ha sido daado, de ese modo se
les puede dividir en arterial si la sangre sale a borbotones intermitentemente o
venosa si se produce la salida de forma continua.
Si es de un vaso grande o principal puede producir la muerte en cuestin de
minutos
Si el calibre es medio o menor no es tan peligrosa pero tambin puede llegar a
ser fatal si pasa mucho tiempo o puede terminar causando al paciente una
hipovolemia.

COMO ACTUAR
La primera medida en el control de una hemorragia es la de realizar
presin en una zona superior a la zona de la hemorragia
Poner a la persona en posicin vertical si es un caso severo esperar al
equipo mdico haciendo presin
Si la hemorragia no es tan grave:
o Hacer presin
o Limpiar con agua abundante
o Limpiar con tela, apsito
o Con compresas hacer presin en la zona de hemorragia
o Rehidratar a las persona
Jams se debe de usar un torniquete para una hemorragia

6
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

3. PROCEDIMENTOS:
a) OVACE:
MANIOBRA DE HEIMLICH EN ADULTOS:
1) Preguntar al paciente si est atorado, con esto determino si la
obstruccin es total o parcial.
2) Si la obstruccin es parcial se pide a la persona que tosa con todas sus
fuerzas.
3) Si la obstruccin es total:
El auxiliador se coloca detrs de la vctima.
Pasa sus manos por delante de la cintura.
Sita su puo bajo la boca del estmago, la otra mano encima.
Se ejerce presin hacia adentro y hacia arriba, tantas veces como
sea necesario, hasta expulsar el objeto.
4) Si la persona est inconsciente se realiza RCP.

MANIOBRA DE HEIMLICH EN NIOS:

1) En nios puede usarse la misma tcnica que en adultos, en este caso
el auxiliador debe agacharse un poco, hasta alcanzar la estatura del
nio.
2) En el caso de los lactantes, menores de un ao:
Buscar restos de comida u objeto en la boca y extraerlo.
Con lactante de espalda realizar cinco compresiones torcicas.
Colocar al lactante de boca.
Dar cinco golpes en la espalda.
Repetir hasta la salida del objeto.
Si el lactante est inconsciente realizar RCP

b) QUEMADURAS:
Los objetivos principales en la atencin de quemaduras son:
Aliviar el dolor
Prevenir la infeccin
Prevenir el shock

Los procedimientos generales a hacer, ante una quemadura, son:

1) Retirar a la vctima del agente causal para evitar progresin del dao.
En cada caso se recomienda:
Fuego: cubrir con una manta (ahogar el fuego), en caso de no
tener ms recursos, hacer que la vctima ruede por el suelo.
Qumicos: lavar con abundante agua.
Lquidos calientes: retirar inmediatamente la ropa y lavar con
abundante agua.
Sol: trasladar a una zona con sombra.
Electricidad: cortar corriente elctrica, usando palos secos o varillas
plsticas para retirar cables de energa, nunca usar agua ni objetos
metlicos ya que transmiten la corriente en vez de detenerla.
2) Retirar la ropa cercana a la herida; retirar anillos, pulseras o accesorios
que puedan producir compresin, nunca tirar las prendas, en caso que
estn pegadas cortar con tijeras y sacar solo lo posible.

7
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

3) Limpiar con abundante agua, de preferencia solucin salina (suero

fisiolgico), dejar correr a chorro, no debe ser muy fra ya que existe
riesgo de hipotermia en superficies quemadas mayores al 10%. No usar
pomadas, cremas o antispticos.
4) Cubrir con trapo limpio, preferentemente gasa estril, y trasladar a un
centro asistencial.
5) Dar a beber agua si el estado del paciente lo permite (consciente y de
menor gravedad).

c) CONVULSIONES:
1) Guardar la calma.
2) Controlar la situacin.
3) Si advierte que la vctima va a padecer una crisis, evite que se caiga.
4) Haga espacio a su alrededor para que no se golpee ni le caiga algn
objeto encima.
5) Proteja la cabeza de la vctima poniendo algo blando debajo (por
ejemplo: ropa, cojines, almohadas) sin forzar su cuello.
6) Afloje todas las prendas apretadas, a nivel de cuello y cintura, que
puedan oprimir a la vctima al respirar.
7) Anote la duracin de la crisis, tipos de movimientos o cualquier otro
sntoma.
8) Infrmese de los antecedentes previos (epilepsia, diabetes, episodios
semejantes, traumatismo craneoenceflico).
9) Si aparecen vmitos o sangre, gire a la vctima para evitar que se
ahogue.
10) Una vez ha pasado la crisis, compruebe que la respiracin est
presente.
11) Si la vctima respira, pngala en posicin lateral de seguridad, extender
el brazo del lado adonde se va a girar mientras el otro se flexiona sobre
el cuerpo y luego girar al paciente hacia el lado deseado.
12) Si la vctima no respira o la respiracin es ineficaz (bloqueos, escaso
movimiento torcico o con poca frecuencia) realice reanimacin
cardiopulmonar (Ver captulo Reanimacin cardiopulmonar)
13) Acudir al hospital si el paciente no recupera la conciencia pasados 10
minutos, o si el ataque dura ms de 5 minutos o si las crisis se repiten
continuamente.

Si convulsiona en una silla de ruedas:

Mantenga la calma, Detngase y Observe. Sin embargo, si hay
comida, agua o vmito en la boca de la persona tendr que sacarlo
del asiento y echarlo de costado inmediatamente.
Si convulsiona sentado en un mnibus, tren o tranva:
Aplica lo mismo, Mantenga la calma, Detngase y Observe. Y si hay
comida ya sabe qu hacer.
Si convulsiona en el agua:
Dar apoyo a la persona en el agua levantndole la cabeza para
que la cara y cabeza estn fuera del agua.
Saque a la persona del agua en cuanto el movimiento activo de la
crisis convulsiva pase.

8
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Verifique que la persona est respirando. De lo contrario empiece

inmediatamente la RCP.
Llame a la ambulancia. An si la persona parece haberse
recuperado completamente, debe ser revisada en un hospital.
Inhalar agua puede causar dao.
Que cosas no debemos hacer:
Sujetar a la vctima durante las contracciones musculares.
Intentar meter la mano en su boca ni cualquier objeto (podra
romperse o tragarse).
Forzar la mandbula para abrirla e introducir algo o evitar que se
muerda la lengua.
Dar bebidas o alimentos cuando la vctima comience a recuperar la
consciencia.
Hemorragias:
o Hacer presin
o Limpiar con agua abundante
o Limpiar con tela, apsito
o Con compresas hacer presin en la zona de hemorragia
o Rehidratar a las persona
Jams se debe de usar un torniquete para una hemorragia
En caso sea grave poner en horizontal, hacer presin esperar que llega
personal mdico

4. Materiales:
Simuladores de RCP
Simulador de inyectables en brazo
Gasas estriles
Guantes
Alcohol medicinal y antispticos
Set de maquillaje de heridas
Esparadrapo
5. PRCTICA:
OVACE:
RESPIRACIONES
Se har uso de los simuladores de manejo de va area oara la prcticar de
ventilaciones artificiales se harn uso de los AMBUS, y tambin de la
respiracin boca a boca
1. Verificara el rea
2. Vera signos vitales
3. Obstruir con sus dedos las fosas nasales
4. Apertura la va con una mano haciendo presin con un dedo sobre
la garganta (laringe)
5. Comenzar a ventilar
MANIOBRA DE HEIMLICH
1. Se sentara a los simuladores de RCP
2. Se proceder con el procedimiento para la maniobra en adultos
3. Se posicionara detrs
4. Cubrir con sus brazo el dorso
5. Har presin con sus manos a nivel del abdomen
6. Para caso neonatal se usaran los simuladores neonatales

9
GUA DE PRCTICAS DE INSTRUCCIN BSICA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

QUEMADURAS:
1. Trabajaran en grupos de 2-3 personas
2. Uno fingir ser el paciente fingir quemadura en alguna zona del
cuerpo
3. El otro retira la ropa de la zona
4. Realizara limpieza con suero fisiolgico
5. Cubrir con una gasa estril
6. Indicara nmero de emergencia
Convulsiones
1. El simulador de RCP se pondr en el piso para simular un episodio de
convulsin
2. Asegurara la cabeza
3. Aflojara las ropas
4. Pondr un trapo un lpiz en la boca para impedir que se muerda la
lengua
5. Pasada a crisis revisar signos vitales
Hemorragias
1. En los brazos para la aplicacin de inyectables
2. Se har presin superior a la zona de la supuesta hemorragia
3. Se limpiara la zona
4. Se har presin en la herida usando una gasa
5. Se pasara con el uso del set de maquillaje
6. Se trabajara en pares uno se le pondr el maquillaje para simular una
hemorragia
7. El otro deber realizara el procedimiento
CUESTIONARIO
En caso de una intoxicacin qu medidas se debern tomar
En caso de una fractura como se debe proceder
Mencione 5 nmeros de emergencia
Accin en caso de una mordedura de perro

Bibliografa
1. HOLGADO CANALES MG. MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS TEXTO FUNDAMENTA. [Online].
cUSCO; 2011 [cited 2017 Marzo 05. Available from:
http://cbiblioteca.unsaac.edu.pe/Usuario/temporal/10321-
HC002/LOS%20PRIMEROS%20AUXILIOS%20OK.pdf.

2. Cruz Roja Espaola. Manual Primeros Auxilios. [Online]. [cited 2017 Marzo 05. Available
from: https://ocioaventura.files.wordpress.com/2012/03/manualbc3a11.pdf.

3. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO. Manual de Primeros Auxilios Bsicos.

[Online]. Mxico: UNAM; 2006 [cited 2017 Marzo 05. Available from:
http://cbiblioteca.unsaac.edu.pe/Usuario/temporal/10321-
HC002/LOS%20PRIMEROS%20AUXILIOS%20OK.pdf.

4. Cruz Roja. Primeros auxilios Bsicos. [Online].; 2012 [cited 2017 Marzo 05. Available from:
http://www.primerosauxilioschile.cl/files/Presentaciun_Primeros_Auxilios_2012.pdf.

10