MALRIA

-300-500 milhes de pessoas se infectam e pelo menos 1 milho morrem

por ano, a maioria no continente africano.

-90% dos casos ocorrem na frica.

- No Brasil, cerca de 99% dos casos ocorrem na Amaznia onde ocorrem 3

das 4 espcies de Plasmodium humanos.

Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
 MALRIA
CLASSIFICAO
* Classe Esporozoa
* Subordem Haemosporina
* Ordem Eucoccidiida
* Famlia Plasmodiidae
* Gnero Plasmodium
* Espcies Plasmodium vivax Ter benigna
Plasmodium falciparum Ter
maligna
Plasmodium malarie Febre quart
Plasmodium ovale Ter
benigna
 MALRIA
Plasmodium vivax agente da febre ter benigna
com ciclo febril que retorna a cada 48 horas.

Plasmodium falciparum agente da febre ter

maligna com acessos febris que se repetem
clinicamente com intervalos de 36 a 48 horas.

Plasmodium malarie causa da febre quart, que

se caracteriza pela ocorrncia de acessos febris a
cada 72 horas.
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CICLO EVOLUTIVO
HETEROXNICO

* Ciclo sexuado ou esporognico Inseto

* Ciclo assexuado ou esquizognico homem
Ciclo e vetores da malria

-A doena transmitida ao homem

atravs da picada de mosquitos do
gnero Anopheles. Esporozotos

-A principal espcie transmissora

no Brasil o An. darlingi.

-An. aquasalis tambm incriminado

como importante vetor nas reas Formas
com invaso de mars. eritroctica
s
-An. marajoara (complexo albitarsis)
e An. oswaldoi so considerados
vetores primrios em algumas reas.

Adaptado de Richie & Saul, 2002

 Trs fases do
Plasmodium: primeiro,
como esporozota, assim
que inoculado pelo
Anopheles na corrente
sangunea,...

Quando o mosquito pica o

homem, introduz em sua
corrente sangunea, por
meio de sua saliva.
 ... depois, reproduzindo-se nas
clulas do fgado
(grande mancha vermelha ao
centro)...
Uma vez no sangue, os
esporozotas rumam para o
fgado, onde penetram as clulas
hepticas para se multiplicarem,
dando origem a outra fase
evolutiva chamada merozota.
Uma parte dos merozotas
permanece no fgado e continua a
se reproduzir em suas clulas, a
outra cai novamente na corrente
sangnea e adentra as hemcias
para seguir com o processo
reprodutivo.
 ... e, finalmente, invadindo,
reproduzindo-se e destrundo
os glbulos vermelhos
na imagem, os crculos em
abbora representam
hemcias, sendo que aquelas
com pequenos pontos
vermelhos esto infectadas
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MORFOLOGIA
Esporozoto (Hipnozoto Plasmodium vivax)
Trofozota pr-eritrocitrio (presente no hepatcito)
Esquizonte pr-eritroctico (presente no
hepatcito)
Trofozoto - Trofozoto jovem e Trofozoto maduro
Esquizonte (dentro das hemcias)
Merozotos (pode ter duas origens: esquizogonia
tissular ou esquizogonia sangunea)
Macrogametcitos (dentro das hemcias)
Microgametcitos (dentro das hemcias)
Ovo ou zigoto e Oocisto (mosquito)
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TRANSMISSO
Inoculao de esporozotos durante a
picada de mosquitos fmeas do gnero
Anopheles.

Outros mecanismos Transfuso

sangunea e transmisso congnita.
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HBITAT
* No hospedeiro vertebrado
Hepatcito Fase pr-eritroctica
Hemcias Fase eritroctica

* No hospedeiro invertebrado
Estmago e glndulas salivares
Anopheles darlingi
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P. vivax P. falciparum P. malarie

Perodo de mdia mdia mdia

Incubao 12 - 17 9 - 14 18-40
(inoculao at aparecimentos dos primeiros sintomas)
 MALRIA
A malria uma doena sistmica, onde
vrios rgos podem ser atingidos
isolada ou conjuntamente, ocorrendo
desde casos benignos e crnicos at
formas agudas ou fatais.
A patogenia da doena reside em 2 pontos:
Anoxia decorrente da anemia (destruio das
hemcias).
Processos imunolgicos.
 Malria
PATOGENIA E QUADRO CLNICO
* Pigmento malrico Hemozona Fagocitado pelas celulas de Kupffer
no fgado ou pelos macrfagos do bao e de outros rgos induz a
liberao de pirognio.
Principais sinais e sintomas patognicos da malria:

* Febre : A febre tem como causa os pigmentos malricos, que so

substncias pirognicas e a liberao do pirognio endgeno
pelos moncitos e macrfagos, ativados pelo parasito.
* Acesso malrico No incio da doena o paciente se queixa de:
mal-estar, dor de cabea, indisposio e ligeira hipertemia.
Alguns dias depois Calafrio, calor e suor (ocorre com a intermitncia
caracterstica para cada espcie de Plasmodium, em dia e hora
previsto pelo prprio paciente.

Destruio de hemcias parasitadas aps a esquizogonia

* Anemia Destruio de hemcias parasitadas no bao.
Destruio de hemacias sadias no bao.
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Acesso malrico Calafrio, calor e suor.
Na fase de calafrio, o paciente tem forte sensao de frio, procurando
cobrir-se com cobertores e agasalhos, apresentando tremores
incontrolveis do corpo e at batendo os dentes. (temperatura )
Essa fase de calafrio demora 20 a 60 minutos; pulso mais rpido
e fino, observando-se palidez e extrema fraqueza. Em seguida o
paciente passa para a segunda fase, onde se nota intensa sensao
de calor, com o rosto avermelhado, temperatura entre 39 e 41oC,
dor de cabea forte, com pulso cheio; o paciente procura retirar
todos os cobertores e agasalhos. Permanece neste quadro por 2
a 3 horas, quando inicia a fase de sudorese intensa (chegando
a molhar a roupa) acompanhada de sensao de alvio.

P. vivax - 48 horas P. falciparum 36-48 horas

P. malarie 72 horas.
 MALRIA
Na malria causada pelo P. falciparum que
ocorrem os casos mais graves, muitos deles
requerendo internao e com evoluo, s
vezes fatal. Nessa malria complicada, o
paciente inicialmente queixa-se de hipoglicemia,
convulses, nuseas, vmitos repetidos, febre
muito alta, ictercia e distrbios passageiros da
concincia.
 MALRIA
DIAGNSTICO
* CLNICO
* Laboratorial
Pesquisa do Plasmdio
Esfregao sanguneo e em gota
espessa(Giemsa)
Sorolgico:
ELISA, PCR.
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TRATAMENTO
* Quinina Age sobre os trofozotos, esquizontes e merozotos

* Amino-4-quinolonas (Cloroquina, Aralen, Amodiaquina

ou camoquim) Age sobre as formas sanguneas
exceto gametcitos de P. falciparum

* Amino-8-quinolinas (Plasmoquina, Primaquina) Age sobre os

esquizontes hepticos e sobre os gametcitos.

* Pirimidina (pirimetamina) Age sobre formas hepticas e

sanguneas

* Sulfonamida (Fanasulf) P. falciparum cloroquino resistente

 MALRIA
EPIDEMIOLOGIA
No so todos os pacientes que apresentam gametcitos circulantes
No so todas as espcies de Anopheles que so boas transmissoras
A distribuio geogrfica do plasmdio esta ligada a presena do vetor
As raas negra e amarela so mais resistentes;
Pessoas com malformaes hemoglobnicas tambm so resistentes

ALTA PREVALNCIA NA AMAZNIA

Populao dispersa;
Migraes constantes dos habitantes
Moradia inadequada para aplicao de inseticida;
Resistncia do P. falciparum cloroquina e do
A. darling ao DDT
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PROFILAXIA
* INDIVIDUAL
Evitar a aproximao s reas de risco aps o
entardecer e logo ao amanhecer do dia
Uso de repelentes, dormir com mosquiteiros,
telar janelas e portas
 MALRIA
*COLETIVA
CONTROLEReduzir a incidncia da doena em
determinadas reas.

Medidas de combate ao vetor

Medidas de combate s larvas
Medidas de saneamento bsico
Medidas para melhorar as condies de vida
Tratamento dos doentes
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VACINAO CONTRA A MALRIA

Em estudo contra formas hepticas,

esporozotas, formas assexuadas,
eritrocticas e os gametcitos.

ESTAR DISPONIVEL EM 2018.

Profilaxia
Medidas de proteo individual;
 EXERCCIO
1 Qual o vetor da malria?
2 Qual o agente etiolgico da malria?
3 Quem o hospedeiro definitivo e intermedirio no ciclo
biolgico da malria?
4 - Por que na malria causada pelo P. falciparum que
ocorrem os casos mais graves?
5 Por que geralmente na malria causada pelo P. vivax
ocorrem recadas?
6 Que fase do ciclo assexuado responsvel pelas
manifestaes clnicas da patologia da malria? Explique.
7 - Fale um pouco sobre o acesso malrico.
8 Explique o ciclo sexuado da malria.
9 Cite medidas profilticas para evitar a malria.
10 Qual a relao entre o produto do parasita
(hemozona) com o processo de produo de febre?