ASKEP PADA PASIEN DHF

No.Dokumen : SOP/ /PKM-KHP/I/2017

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 5 Januari 2017
Halaman : 1 dari 6
UPTD PUSKESMAS DTP Aa Ahmad Suhendar,S.Kp,M.Kep
KAHURIPAN NIP. 19650814 199103 1 012

ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 Ds: Invasi virus dengan melalui gigitan nyamuk Gangguan keseimbangan
- - Pasien mengeluh badannya suhu tubuh hiperthermi
aedes aegypri merangsang sel sel monosit,
panas
- Do: cosinofil, neutrofil dan makrofag untuk
- - suhu tubuhnya > 38C mengeluarkan zat zat pirogen endogen
- - respirasi dan nadi cepat
- - pasien gelisah sehingga influs disampaikan ke hypotalamus
- - turombocyre < 100.000/mm bagian themoregulator melalui ductus thoracius
- - HT < 40%
- - Rumpelledes test (+) sehingga suhu tubuh meningkat
- - Pemeriksaan Ig G DHF (+)
::
2 Ds: Respon peningkatan suhu tubuh Gangguan pemenuhan
-pasien mengeluh tidak nafsu kebutuhan nutrisi
makan
- pasien mengeluh mual muntah Merangsang incdulle vormiting centre
- pasein mengeluh nyeri pada
epigastrium
Do: Mual dan muntah
-suhu tubuh lebih dari 38 derajat
celcius
- pasien makan tidak habis Intake nutrisi kurang
- pasein gelisah
- BB menurun
3 Ds: Masuknya virus dengue sehingga meningkatkan Gangguan keseimbangan
-Pasien mengeluh haus metabolisme tubuh sehingga tubuh panas dan cairan dan elektrolit
Do: sebagai kompenasi tubuh akan terjadi evaporasi :
-suh tubuh 38 derajat c penguapan air melalui saluran nafas, mukosa
- sekresi keringat banyak mulut sekresi keringat dan muntah sehingga
- mulut dan bibir kering terjadi kehilangan cairan dan elektrolit tubuh
- turgor kulit kering akan mengganggu keseimbangan cairan dan
- pasein muntah elektrolit
4 Ds: Invasi virus dangue merangsang angugen Gangguan pemenuhan
-pasein mengatakan badannya antibodi untuk menigkatkan metabolisme kebutuhan ADL
lemas tubuh karena meningkatkan aktifitas seluler
Do: sehingga memerlukan energi yg besar
-pasein bed rest akibatnya terjadi kelemahan yang akan
- pasien tampak lemah mengganggu aktifitas pasien
- kekuatan ekstremitas menurun
- personal hygiene kurang
- ADL dibantu

5 Ds:
-pasien mengatakan pernah
keluar darah dari hidung dan gusi
Do:
-rumpelleds test (+)
- terdapat plekia pada kulit
Adanya komplek virus antibody dalam siklus Petensi terjadi pendarahan
darah meneyebabkan trombosit kehilangan lebih lanjut
fungsi agregasi dan mengalami metamotfosis
yang disesuaikan oleh sistem sehingga akan
terjadi trombositopenia yang memungkinkan
adanya pendarahan
 - trombosit <100.000/mm3
-waktu pendarahan < 2 5 menit
- waktu pembekuan < 6 11
menit
6 Ds: Adanya stimulasi demam yang tinggi akan Gaangguan pemenuhan
-pasein mengeluh tidak bisa tidur merangsang susunan syaraf otonom mengaktifasi istirahat tidur
Do: norepinephire sehingga syaraf simpatis
-pasien tampak lesu terangsang untuk kerja organ tubuh REM
- wajah tampak pucat menurun pasien terjaga
-pasein tampak sering terjaga
- suhu lebih 38 derajat c

7 Ds: Kurangnya pengetahuan dan informasi tentang Gangguan rasa aman

-pasien mengatakan tentang penyakit dan proses pengobatannya merupakan
penyakitnya dan proses stressor bagi pasien pasien menjadi cemas
penyembuhannya
Do:
-wajah pasein tampak cemas
- pasien terlihat murung
- pasien tampak bertanya kepada
perawat dan dokter
 ASKEP PADA PASIEN DHF

No.Dokumen : SOP/ /PKM-KHP/I/2017

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 5 Januari 2017
Halaman : 3 dari 6
UPTD PUSKESMAS DTP Aa Ahmad Suhendar,S.Kp,M.Kep
KAHURIPAN NIP. 19650814 199103 1 012

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 Gangguan rasa nyaman : Rasa nyaman terpenuhi dengan kriteria : -berikan kompres dingin di
peningkatan suhu tubuh Suhu tubuh normal (35-37 derajatc) lipatan pada , leher dan
sehubungan dengan peningkatan Respirasi normal keriak
metabolisme tubuh akibat infeksi Nadi normal (80-100 x /menit) - anjurkan pasien untuik
virus dengue banyak minum
Pasien tidak gelisah
- anjurkan pasien untuk
istirahat
- ganti baju pasien dengan
yg tipis
- observasi TTV
- kolaborasi untuk
pemberian antipiretic dan
antibiotic
2 Gangguan pemenuhan nutrisi Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria: -anjurkan pasien untuk
kebutuhan nutrisi sehubungan Pasien tidak mual dan muntah makan sedikit tapi sering
dengan adnya rasa mual akibat Pasein tidak mengeluh nyeri gastrium - sajikan makan dalam
peningkatan HLL lambung Porsi makan habis bentuk menarik
- kontol makanan psien
Pasien tidak lemah
sesuai diet
BB seimbang - timbang berat badan
- hindari makanan yng
merangsang mual
- kolaborasi dalam
pemberian obat analgetik
3 Gangguan keseimbangan cairan dan Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit -anjurkan pasie banyak
elektrolit sehubungan dengan terpenuhi dengan kriteria : minum
kehilangan cairan akibat Pasien tidak muntah - observasi TTV
metabolisme meningkat Turgor kulit baik - Observasi tanda tanda
Mulut dan bibir lembab kehilangan cairan dan
elektrolit sedini mungkin
Sekresi keringat tidak banyak
- kolaborasi pemberian
Intake dan output seimbang cairan infuse sesuai
Pasien selalu haus kebutuhan
- kolaborasi pemeriksaan
laboraturium
4 Gangguan pemenuhan nutrisi Kebutuhan ADL Terpenuhi dengan kriteria : -bantu pasien dalam
kebutuhan ADL sehubungan Klien dapat beraktifitas kembali seperti melakukan aktifitas
dengan kelemahan fisik biasa sebgaimana diperlukan
Pasien tidak mengeluh lemas - ikut sertakan orang
terdekat bila meungkinkan
- ajarkan dan beri dorongan
pada pasien untuk ikut serta
dalam aktifitas perawatan
dini
5 Potensial terjadi peradangan Pendarahan lebih lanjut tidak tejadi dengan -observasi TTV
sehubungan dengan adanya kriteria : - pantau pemeriksaan
trombosit topeni Trombosit dalam batas normal trombosit dan BT,CT
BT dan CT dalan batas normal sesuai indikasi

6 Ganggauan pemenuhan kebutuhan
istirahat dan tidur sehubungan
dengan REM yang menurun
Rumpelledus tidak ada
Istirahat tidur terpenuhi dengan kriteria :
Tidur malam kurang lebih 8 jam
Pasien tampak segar
- anjurkan pasien untuk
membatasi aktifitasnya
- pantau intake output
- kolaborasi untuk
pemberian anti homotragie
-kaji kelebihan tidur pasien
- ciptakan lingkungan yg
nyaman dan tenang
- ajari untuk relaksasi
 ASKEP PADA PASIEN DHF

No.Dokumen : SOP/ /PKM-KHP/I/2017

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 5 Januari 2017
Halaman : 5 dari 6
UPTD PUSKESMAS DTP Aa Ahmad Suhendar,S.Kp,M.Kep
KAHURIPAN NIP. 19650814 199103 1 012

DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

KEPERAWATAN
Hipertensi berhubungan Setelah dilakukan tindakan - Berikan kompres dingin
dengan inveksi virus keperawatan selama 1x24 jam - Anjurkan minum yg
dengue di dalam tubuh di hipertermi tidak terjadi dengan kriteria banyak
tandai dengan jam : su tubuh normal antara 36,5 - Amjurkan klien untuk
DS : Klien mengeluh 37,5 derjatat celcius menggunakan pakaian
badan panas - Nyeri kepala hilang yg tipis dan mudah
DO: - Prekuensi normal 8-100x/m menyerap keringat
- Suhu kurang - Pasien tampak lebih tenang
lebih 38 derajar c
- Muka memerah
- Prekuensi nadi >
dari 100x/m
- Klien tampak
berkeringat
Kebutuhan nutrisi < dari Setelah dilakukan tindakan - Amjurkan untuk
kebutuhan tubuh keperawatan selama 1x24 jam memberikan makanan
berhubungan dengan kebutuhan nutrisi adekuat terpenuhi dalam porsi kecil tapi
intake nutrisi yg tidak dengan kriteria : sering
adekuat akibat mual dan - Porsi makan habis - Dorong tirah baring/
nafsu makan menurun - Nafsu malan meningkat pembatasan aktivitas
- Bb seimbang selama fase akut
- Pasien lemah - Berikan kebersihan oral