Professional Documents
Culture Documents
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KELUARGA
1. Identitas Keluarga
1. Nama KK : Tn. N
2. Umur : 33 Tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SLTP
6. Pekerjaan : Buruh
7. Alamat : Rt 07 RW 2, Gunung
Terang, Bandar Lampung
2. Komposisi Keluarga
N Nama Umur Jns Agama Hubungan Pendidikan Pekerjaan Status
O Kel Dgn KK Kes.
1 Ny.N 58 th P Islam Istri SLTP IRT sehat
2 An.A 9 th L Islam Anak SD - sehat
kandung
3 An.D 5 th P Islam Anak - - sehat
Kandung
4 An.R 3 th L Islam Anask - - sakit
Kandung
5 Tn.A 20 L Islam Keponakan SLTP - sehat
6 Ny.T 25 P Islam Keponakan SMA - sehat
3. Genogram
Keterangan :
: BGM : Laki
laki
: Perempuan : Jantung
: Kanker payudara
: garis perkawinan : garis
keturunan
: tinggal dalam satu rumah :
meninggal
: sakit
6. Identifikasi Agama
Agama keluarga Tn. Adalah Islam, mereka sangat taat menjalankan ibadah agama
mereka, Tn. N sendiri sering mengikuti kenduri, atau yasinan di lingkungan
masyarakatnya
7. Rekreasi Keluarga
Keluarga jarang mengikuti kegiatan rekreasi keluar rumah, Ny. N Beralasan
karena ekonomi mereka paspasan, sedangkan rekreasi di dalam rumah seperti
menonton TV bersama-sama.
B. RIWAYAT KESHATAN KELUARGA
1. Riwayat Kesehatan dalam 6 Bulan Terakhir
Dalam beberapa hari ini pipinya bengkak seperti sakit gigi, namun
ternyata terdapat benjolan di langit-langit
2. Pemeriksaan Fisik (KK dan selurh anggota keluarga yang tinggal serumah)
An. D
An. D jarang sekali sakit, namun saat di timbang berat badannya kuang dari
normal yang seharusnya 19,2 hanya 12 kg. Dalam perhitungan status gizi an. D
termasuk dalam status gizi kurang dengan nilai Z-skore BB/U adalah -3,3.
Ketika dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan :
KU : Baik Compos mentis
Tanda-tanda vital : Suhu badan 37,5o C, RR 16x /menit, Nadi 76x/menit
Kepala : mata, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
Wajah : terlihat bengkak pada sebelah pipi kiri karena sakit gigi.
Hidung : normal, lubang nares simetris
Telinga : bersih tidak ada kelainan
Mulut : dalam batas normal, gigi terdapat caries.
Leher : tidak ada peningkatan JVP
Thorax : simetris, pernafasan vesikuler
Abdomen : supel, H/L ttb, peristaltic usus (+)
Ektremitas : kedua ekstremitas tidak ada kelainan
TB : 88 cm
BB : 12 Kg
LLA : 14 cm
LK : 47 cm
LD : 47 cm
4. riwayat keluarga sebelumnya
1. Kebersihan Diri
Kebiasaan personal hygiene keluarga untuk mandi biasanya 2-3 x sehari
dengan sabun dan gosok gigi. Cuci tangan sebelum dan sesudah makan.
2. Penyakit Yang Pernah Diderita
Riwayat Penyakit Dahulu
Ny N mengatakan bahwa An. R memang dari kecil sering sakit-sakitan
dan sudah menderita kurang berat badannya sejak kecil.
Riwayat Penyakit Keturunan
Saat di konformasi untuk riwayat penyakit jantung di derita oleh ayah
dari suami serta untuk diabetes mellitus, ginjal, tidak di temukan ada
penyakit keturunan.
Riwayat Penyakit Kronis
An. A menderita BGM (Bawah Garis Merah) sejak bayi kecil dan an.
D juga dengan status gizi kurang.
3. Pola Nutrisi
Kebiasaan keluarga untuk makan dan minum setiap anggota keluarga
tidak sama. Tn. N makan 3 kali sehari dan minum yang tidak tentu
tergantung dari aktivitas yang di lakukan oleh Tn. N biasanya 5-10 gelas
perhari. Untuk Ny.N juga tidak pasti kadang lebih 3 kali karena harus
menghabiskan makanan anaknya dan untuk minum juga tidak tentu antara
5-8 gelas sehari. Untuk anak-anak juga tidak pasti mereka akan makan
jika lapar namun biasanya mereka minimal makan 3 kali sehari dan untuk
si bungsu (An R) jarang sekali makan pada waktu sakit, namun jika sehat
terkadang 4-5 kali sehari dengan di dukung lauk yang di sukai. Kebiasaan
minum anak-anak tergantung aktivitas, ketika aktivitasnya banyak
minumnya bisa lebih dari 6 gelas sehari biasanya berupa air putih, air teh
dan susu.
4. Pola Istirahat
Sebisa mungkin Keluarga Tn. N ini tidur siang. Untuk Tn. N tidak tidak
siang karena harus bekerja. Untuk anak dan istri biasanya mereka tidur
siang antar pukul 13.00 15.00 WIB. Untuk tidur malam biasanya anak-
anak mulai tidur pukul 21.00 WIB. Ny.N tidur pada pukul 22.00 05.00
WIB sedangkan untuk Tn. N tidur pada pukul 23.00 05.00 WIB, begitu
pula An. A dan An. D tidur sebelum pukul 21.00 dan bangun pada pukul
05.30.
5. Pola Eliminasi
Tn. N biasa BAB 1X/hari, BAK tergantung banyaknya air yang di
minum kalau minumnya banyak BAK bisa lebih dari 3 X. Ny. BAB 1
x/hari dan untuk BAK 2-3 kali sehari. Untuk anak-anak tidak pasti An. E
BAB 1 kali sehari, BAK 2-3 kali/hari. An D BAB 2 kali/hari, BAK 3-4
kali sehari. An. R masih toilet traning BABnya tidak pasti kadang 3 hari
sekali, untuk BAK 3-5 kali/hari.
6. Pola Aktivitas
Kegiatan yang biasa Tn. N lakukan adalah bekerja sebagai buruh.
sedangkan Ny. N bisanya bekerja sebagai buruh pada malam hari dan
siangnya mengurus anak-anaknya. Untuk anak pertamanya sudah sekolah
di SD untuk anak ke 2 di TK dan anak 3 masih dalam pengawasan karena
masih balita.
7. Kesehatan Reproduksi
Tn. N mempunyai 3 orang anak yang masih duduk di sekolah dasar. Tn. N
sudah tidak pernah melakukan hubungan seksual lagi karena jika sudah
pulang kerja capek dan juga karena beliau beranggapan sudah tua.
8. Sumber Pelayanan Kesehatan Yang Biasa Digunakan Keluarga
Keluarga Tn. N jarang sekali dan hampir tidak pernah berobat ke
puskesmas terdekat, mereka biasanya ke dokter terdekat karena mereka
Ny,. N merasa repot tidak ada waktu untuk ke puskesmas selain itu
kendaraan juga tidak ada. Karena anak-anaknya masih kecil, Ny. N
memanfaatkan posyandu untuk memeriksakan anaknya setiap bulan.
D. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah Tn. N merupakan rumah milik pribadi dengan ukuran kurang lebih 60 m2.
Termasuk rumah permanen, berdinding tembok lantainya dari semen. Mempunyai
1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi dan WC. Ventilasi rumah
sudah mencukupi 10% dari total bangunan dan lingkungannya tampak sedikit
kotor.
a. Pembuangan Air Kotor
Ada septic tank dan pembuangan air limbah rumah tangga dengan
kontruksi semi permanen yang terletak di belakang rumah. Saluran limbah
menggunakan saluran limbah terbuka.
b. Pembuangan Sampah
Pembuangan sampah keluarga biasanya di letakkan ke dalam plastik
kresek dan tidak di bedakan antara sampah terurai dan tidak terurai
kemudian di buang ke lubanng sampah yang terletak di belakang rumah.
c. Sanitasi
Lingkungan rumah Tn. N tampak sedikit kotor dan berdebu, tidak
memiliki pekarangan, rumah karena sudah berbatasan denngan jalan
kampung.
d. Jamban Keluarga
Mempunyai jamban keluarga yang digunakan untuk ke tiga rumah dengan
bentuk leher angsa dan terletak di luar rumah.
e. Sumber Air Minum
Keluarga memanfaatkan air sumur yang terletak di luar rumah dengan
jarak antara sumur dengan jamban kurang dari 10 meter. Ini di sebabkan
karena tidak ada pekarangan atau halaman lagi yang bias di manfaatkan.
E. STRUKTUR KELUARGA
3. Struktur peran
Peran Tn. N sebagai suami dan tulang punggung keluarga. Ny N sebagai
istri dan sebagai ibu dari anak-anaknya dan apabila malam menjelang
membantu suami mencukupi kebutuhan sehari-hari denngan menjadi
buruh cuci di perumahan..
1. Fungsi Afektif
Hubungan dalam keluarga Tn. N trjalin akrab, antara satu dengan
yang lain saling mendukung, menghormati, membantu bila ada
masalah.
2. Fungsi Sosialisasi
Interaksi dalam keluarga terjalin dengan akrab. Dengan masyarakat
juga akrab, saling tolong menolong bila ada masalah.
3. Fungsi Ekonomi
Tn. N sudah mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari dan membiayai sekolah anak-anaknya.. Untuk Ny. N juga
bekerja di malam hari sebagi buruh cuci. Untuk masalah ekonomi
mereka berangapan sudah cukup hidup seperti ini walaupun pas-
pasan namun jika di turuti masih kurang.
4. Fungsi Reproduksi
Tn. N mempunyai 3 orang anak, salah satunya masih dalam usia
sekolah dan anak kedua sekolah di TK serta anak ketiga masih
balita
5. Fungsi Pendidikan
Tn. N sangat memperhatikan pendidikan anak-anaknya, dia
berharap kelak anaknya dapat menempuh pendidikan yang jauh
lebih tinggi.
3. Remaja
-
4. Lnjut Usia
-
1. Stresor
Tn. N termasuk orang yang tidak mudah untuk stress begitu juga Ny. N.
2. Koping
Keluarga merasa apa yang terjadi merupakan kehendak Tuhan, Keluarga
hanya bisa pasrah. Bila ada masalah tidak dibuat tegang agar tidak stress
berusaha berpikir dengan pikiran dingin dan lebih santai.
I. HARAPAN KELUARGA
Keluarga berharap kepada petugas kesehatan untuk bisa memberikan
pelayanan kepada masyarakat secara maksimal, terutama kepada keluarga Tn.
N
II. ANALISA DATA
Anak D
BB 12 Kg
LLA 14 cm
LK 47 cm
LD 47 cm
Z-score BB/U di bawah
garis normal: -3,3
3. DS Manajemen Ketidakmampuan Actual
Ny. N menngatakan masih terapeutik keluarga keluarga mengambil
menyusui an. R karena masih iba tidak efektif keputusan
terhadap anaknya.
Ny. N mengatakan ankanya
sekarang berumur 3 tahun 5 bulan.
Ny. N akan menyapihnya
apabila anaknya sudah sehat.
Ny. N belum melakukan
upaya untuk menyapih anaknya.
Ny. N mengatakan bahwa
anaknya juga minum susu dan juga
air putih.
DO
An. R masih menyusu ASI
4 Ny. N mengatakan An. R Ketidakefektifan Ketidakmampuan Actual
Imunisasinya tidak lengkap cuma penatalaksanaan keluarga mengenal
sewaktu lahir saja yang di terapeutik masalah
karenakan kerepotan Ny. N dan keluarga. Ketidakmampuan
jauhnya fasilitas kesehatan selain keluarga mengambil
itu juga karena tidak ada yang keputusan
mengantar karena kendaraan yang Ketidakmampuan
tidak ada. keluarga menggunkan
Ny. N sekarang mnyesal fasilitas kesehatan
tidak mengimunisasi An. R
sewaktu kecil
Ny. N berusaha
mengimunisasi sesudah anak R
besar.
5 Ny. Mengatakan bahwa An. Nyeri akut Ketidakmampuan Actual
D sakit gigi sampai bengkak mengenal masalah
pipinya. Ketidakmampuan
Ny. N sudah membelikan mengambil keputusan
obat ponstan untuk anaknya Ketidakmampuan
Ny. N tidak memeriksakan menggunkan fasilitas
ke pelayanan kesehatan karena di kesehatan
anggap wajar dan nantinya sembuh
sendiri
Ny. N mengatakan bahwa
sudah membersihkan gigi anaknya
dengan di sikat.
DO
o Bengakak pada pipi An D
o Gigi berlubang
Diagnosa I
Ketidak efektifan manajemen keluarga berhubungan dengan
Ketidakmampuan mengenal masalah
Ketidakmampuan keluarga untuk merawat keluarga yang sakit
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah 3/3 X 1 1 Ny. N mengatakan bahwa
: actual saat ini anak. R sedang sakit
panas dan terdapat bengkak
1.
pada langit-langit mulutnya
sudah berlangsung 1 minggu
suhu badan anak R 38o.
2. Kemungkinan X2 1 Tehnologi kesehatan yang
masalah dapat berkembang pesat, sumber
diubah:Sebagian daya dan dana yang terbatas,
pemahaman keluarga
tentang penyakit terbatas ,
waktu dan tenaga yang
hamper tidak ada serta
ketidakmauan keluarga
dalam hal transportasi
Potensial masalah 3/3 X 1 1 Masalah ini belum lama
untuk dicegah: tinggi terjadi dan keluarga sudah
berupaya merawat dan
3. mengobati sendiri anggota
yang sakit dengan
memeriksakan diri ke dokter
terdekat
Menonjolnya 2/2 X 1 1 Keluarga merasa masalah
masalah: masalah harus segera ditangani agar
4.
perlu segera An. R cepat sembuh
ditangani
Jumlah 4
Diagnosa 2:
Resiko ketidakseimbangan pertumbuhan berhubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, Ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah 2/3 X 1 2/3 Ny N mengatakanbawa
: resiko anaknya dari kecil nerat
badannya kurang ( dalam
1.
usia 3 tahun BBnya 9,5 Kg).
dan anak D dengan BB 12
kg.
Kemungkinan X2 1 Sumber daya keluarga
masalah dapat segian ada, fasilitas
diubah:Sebagian kesehatan dekat, dana
2. keluarga kurang, waktu dan
tenaga hampir tidak ada,
ketidakmampuan dalam
transportasi
Potensial masalah 3/3 X 1 1 Masalah ini sudah lama,
untuk memanfaatkan fasilitas
3. dicegah: Tinggi kesehatan (posyandu),
berusaha memenuhi
kecukupan gizi keluarga.
4. Menonjolnya 2/2 X 1 1 Keluarga menginkan agar
masalah: masalah An. R segera normal
perlu segera badannya.
ditangani
Jumlah 3 2/3
Diagnosa 3:
Manajemen terapeutik keluarga tidak efektif behubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah 2/3 X 1 2/3 Ny. N mengatakan An. R
: resiko masih menyusu ASI
1. walupun umurnya sudah 3
thaun 5 bulan dan belum di
sapih.
Kemungkinan 2/2 X 2 2 Waktu dan tenaga ada,
2. masalah dapat
diubah:mudah
Potensial masalah 3/3 X 1 1 Masalah ini sudah lama,
untuk memanfaatkan fasilitas
3. dicegah: Tinggi kesehatan
(posyandu), sumber daya
tenaga dan waktu ada.
Menonjolnya 1/2 X 1 1/2 Keluarga menginginkan agar
masalah: segera tidak menyusui lagi
4. ada masalah tidak An. R namun masih iba
segera ditangani melihatr kondisi an. R
sehinga masih di susui.
Jumlah 4 1/6
Diagnosa 4
Nyeri akut berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga mengenal
masalah, ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan,
ketidakmampuan keluarga menggunkan fasilitas kesehatan
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah 3/3 X 1 1 An. D sedang sakit gigi dan
1.
:Actual pipinya bengkak.
Kemungkinan X2 1 Tehnologi kesehatan yang
masalah dapat berkembang pesat, sumber
diubah:Sebagian daya dan dana yang terbatas,
pemahaman keluarga
2.
tentang penyakit terbatas ,
waktu dan tenaga yang
hamper tidak ada serta
ketidakmauan keluarga
dalam hal transportasi
Potensial masalah 3/3 X 1 1 Masalah ini belum lama
untuk dicegah: tinggi terjadi dan keluarga sudah
berupaya merawat dan
3. mengobati sendiri anggota
yang sakit dengan
memeriksakan diri ke dokter
terdekat
Menonjolnya 2/2 X 1 1 Keluarga merasa masalah
masalah: masalah harus segera ditangani agar
4.
perlu segera An. D cepat sembuh
ditangani
Jumlah 4
Diagnosa 5
Ketidakefektifan penatalaksanaan terapeutik keluarga berhubungan
dengan Ketidakmampuan mengenal masalah, ketidakmampuan
mengambil keputusan, ketidakmampuan menggunkan fasilitas kesehatan
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah 33 X 1 1 An. R hanya di imunisasi
1.
: actual saat lahir saja.
Kemungkinan 0/2 X 2 0 sumber daya dan dana yang
masalah dapat terbatas, waktu dan tenaga
diubah:tidak dapat yang hamper tidak ada serta
2.
ketidakmauan keluarga
dalam hal transportasi, Anak
sudah berusia 3 tahaun.
Potensial masalah 1/3 X 1 1/3 Masalah sudah lama terjadi
untuk dan keluarga sudah
dicegah:rendah berupaya merawat dan
3.
mengobati anggota
keluarga, ana rusah berumur
3 tahun.
Menonjolnya 1/2 X 1 1/2 Keluarga sudah mencari
masalah: jalan keluar agar anaknya di
4.
ada masalah tidak imunisasi dengan usianya
segera di tangani yang lebih dari 3 tahun ini.
1 5/6
Diagnosa prioritas:
1. Manajemen terapeutik keluarga tidak efektif behubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
2. Ketidak efektifan manajemen keluarga berhubungan dengan Ketidakmampuan
mengenal masalah, ketidakmampuan keluarga untuk merawat keluarga yang sakit
3. Nyeri akut berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah,
ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, ketidakmampuan keluarga
menggunkan fasilitas kesehatan
4. Resiko ketidakseimbangan pertumbuhan berhubungan dengan Ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah, Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit
5. Ketidakefektifan penatalaksanaan terapeutik keluarga berhubungan dengan
Ketidakmampuan mengenal masalah, ketidakmampuan mengambil keputusan,
ketidakmampuan menggunkan fasilitas kesehatan
N
Kriteria
o
Tupan Tupen Evaluas Standar Evaluasi Intervensi
D
i
x
1 Setelah Setelah dilakukan 5 X Verbal Keluarga dapat: Jelaskan dan
dilakuka kunjungan keluarga dapat : psikomo memahami diskusikan tentang
n 1. Memahami tor tentang ASI hipertensi :
perawat tentang ASI memahami - ASI
an 1. Memaha tetang - Waktu
selama mi waktu waktu pemberian pemberian ASI
1 bulan pemberian ASi ASI
keluarga yang tepat mampu Motivasi keluarga
dapat 2. Menyapi menyapih balitanya untuk menyapih
mengam h balitanya Balitanya.
bil Keluarg amampu
keputus mengambil
an untu keputusan untuk
menyapi menyapih balitanya.
h
balitany
a
2 Setelah Setelah dilakukan 5 X Status Keluarga memahami Jelaskan dan
dilakuka kunjungan keluarga dapat : verbal tentang : diskusikan tentang
n 1. Mengenal psikomo Pengertian demam :
perawat masalah kesehatan yang tor demam Pengertian
an terjadi Tanda dan Tanda
selama 2. Memahami gejala dan gejala
1 bulan tentang penyakit Factor yang Factor
keluarga demam dan cara mempengaruhi yang mempengaruhi
dapat penangannan anak Cara Cara
melakuk demam pencegahan pencegahan
an
perawat Keluarga dapat Lakukan
an mengenali masalah pemeriksaan TTV
terhadap yang terjadi
anggota Jelaskan dan
keluarga Keluarga dapat demontrasikan
yang merawat anggota penanganan demam
sakit keluarga yang sakit. Motivasi kelaurga
dan untuk membawa ke
tidak pelayanan kesehatan
terjadi apabila tidak
komplik sembuh.
asi
3 Setelah Setelah dilakukan 2 x Verbal Keluarga memahami Jelakan dan
dilakuka kunjungan keluarga dapat Psikomo tentang caries: diskusikan tentang
n mengenal tentang caries, tanda tor Pengertian caries
perawat dan gejala serta penangan dari Tanda dan Pengertian
an caries. gejala Tanda dan
selama keluarga dapat mengenal Cara gejala
1 bulan masalah, pencegahan Cara
nyeri Keluarga mampu mengambil Penanganan pencegahan
hilang keputusan. penatalaksana
Keluarga mampu menggunkan keluarga dapat an
fasilitas kesehatan. mengenal masalah Lakukan
pemeriksaan gigi
Keluarga mampu Motivasi keluarga
mengambil untuk membawa ke
keputusan fasilitas kesehatan
Keluarga mampu
menggunkan fasilitas
kesehatan
4 Setelah Setelah dilakukan 5 kali Verbal keluarga mengetahui Jelaskan dan
dilakuka kunjungan keluarga Psikomo tentang diskusikan mengeani
n mengetahui tentang tor pertumbuhan dan pertumbuhan dan
perawat pertumbuhan dan perkembangan: perkembangan:
an perkembangan: 1. Penge 1. Penge
selam 1 a. Pengertian rtia rtian
bulan, b. Tahap perkembanngan 2. Tahap 2. tahap
BB anak c. Pertumbuhan dan perkembanng perkembanng
bertamb perkemabnag yang normal an an
ah 3. Pertu 3. pertu
Setelah dilakukan kunjungan mbuhan dan mbuhan dan
sebanyak 5 kali keluarga perkemabang perkemabang
memahami tentang gizi: yang normal yang normal
1. Pengertian
2. Gizi seimbang keluarga memahami Jelaskan diskusikan
3. AKG tentang gizi: mengenai gizi:
4. Masalah gizi 1. Penge 1. Penge
rtian rtian
2. Gizi 2. Gizi
seimbang seimbang
3. AKG 3. AKG
4. Masal 4. Masal
ah gizi ah gizi