Rehabilitación Cardiaca en Paciente Con Infarto Agudo Al Miocardio

UNIVERSIDAD PRIVADA
ANTONIO GUILLERMO URRELO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TEMA:
Rehabilitacin Cardiaca En Paciente Con Infarto Agudo Al Miocardio
ASIGNATURA:
Enfermera En Rehabilitacin
DOCENTE:
Lic, Enf: Mnica Malpica Reyes
ALUMNA:
Cortez Estacio Ins
CARRERA:
Enfermera
CICLO:
IX
GRUPO:
A3
CAJAMARCA, ABRIL DEL 2017

INDICE
Introduccin.....3
Objetivos..4
CAPITULO I
REHABILITACIN CARDIACA EN PACIENTE CON INFARTO

AGUDO AL MIOCARDIO
1.1.- Anatoma Del Corazn.....5,7
1.2.- Histologa Del Corazn.....7,9

1.3.- Fisiopatologa Del Infarto Agudo Al Miocardio (IAM)..9,12
1.4.- Etologa Del Infarto Agudo Al Miocardio...12,13
1.5.- Rehabilitacin Cardiaca...13,15
1.6.- Rehabilitacin Cardiaca Y La Intervencin Del Fisioterapeuta....15, 24
1.7.- Prevencin....24,25
INTRODUCION
En la fisioterapia es muy importante el ayudar a las personas con ciertos padecimientos

para que pueda realizar sus actividades de la vida diaria y que tengan una mejor calidad
de vida.
Infarto Agudo al Miocardio IAM ("agudo" significa sbito, "mo" msculo y "cardio"
corazn). Es la primera manifestacin de cardiopata isqumica en ms del cincuenta
por ciento de los casos. En el Per, la cardiopata isqumica es la primera causa de
mortalidad en personas en edad productiva.
El infarto agudo al miocardio consiste en la necrosis aguda por isquemia de una parte
del msculo cardaco. Generalmente se debe a la reduccin total o muy considerable
del flujo coronario, causada en un 95% de los casos, por trombosis sobre una placa de
ateroma ya existente, la existencia de placas de ateroma en las paredes de las arterias
se le conoce como ateroesclerosis, que sta en una etapa inestable provoca una
inflamacin vascular. El IAM puede aparecer de forma sbita o estar precedido por una
angina de pecho o un sndrome de insuficiencia coronaria.
La necrosis de los tejidos, que habitualmente se produce en el ventrculo izquierdo,
puede causar, dependiendo de su extensin, importantes defectos de bombeo, con
graves repercusiones en la circulacin sistmica. El diagnstico del infarto agudo al
miocardio se realiza basado en tres elementos principales: el examen fsico y
anamnesis, electrocardiograma y el aumento de la concentracin de determinadas
protenas o pptidos en plasma, procedentes del miocardio necrosado.
Los pacientes que sufran de un IAM, sern sometidos al tratamiento ms conveniente,
ya sea a una angioplastia, terapia tromboltica (frmacos trombolticos), medicamentos,
entre otros.
Dentro de la Fisioterapia existe la rehabilitacin cardiaca, que durante los ltimos 60
aos varios cientficos han demostrado que aumenta la calidad de vida. En la
rehabilitacin cardiaca se lleva un proceso mediante el cual los pacientes con algn tipo
de enfermedad cardiovascular, son llevados a reasumir una vida activa, productiva y
con un adecuado bienestar psicolgico y social, libre de sntomas el mayor tiempo
posible.
Este tipo de rehabilitacin puede ser utilizada despus de haberse presentado alguna
patologa cardiovascular o prevenir alguna de estas.
OJETIVOS GENERALES
Conocer las caractersticas generales del Infarto agudo al miocardio, as como revisar
el papel que tiene el fisioterapeuta dentro la rehabilitacin cardiaca en pacientes con
IAM.
OBJETIVO ESPECFICO
Mencionar los programas de ejercicios y los mtodos utilizados por el fisioterapeuta en

la rehabilitacin cardaca para mejorar la calidad de vida de los pacientes que hayan
sufrido Infarto Agudo al Miocardio.
UNVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILERMO URRELO
CAPITULO I
REHABILITACIN CARDIACA EN PACIENTE CON INFARTO

AGUDO AL MIOCARDIO
1.1.- ANATOMIA DEL CORAZN
El corazn pesa entre 200 a 425 gramos y es un poco ms grande que una mano
cerrada. Al final de una vida larga, el corazn de una persona puede haber latido (es
decir, haberse dilatado y contrado) ms de 3.500 millones de veces. Cada da, el
corazn late 100.000 veces, bombeando aproximadamente 27.571 litros de sangre.
El corazn est situado en la parte media de la cavidad torcica, encima del diafragma,
delante de la columna vertebral, detrs del esternn y entre los dos pulmones
(Mediastino), las estructuras que lo mantienen en esta posicin son los grandes vasos
que salen de l y el saco fibroso que lo rodea, el pericardio.
En el corazn pueden considerarse, tres caras, anterior, posterior e izquierda, tres

bordes, derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo, una base y un vrtice o punta
del corazn. Interiormente en el corazn tiene cuatro cavidades, las cavidades
superiores se denominan aurculas aurcula izquierda y aurcula derecha y las
cavidades inferiores se denominan ventrculos ventrculo izquierdo y ventrculo
derecho. Entre estas cavidades hay una pared muscular denominada tabique
separa las aurculas izquierda y derecha y los ventrculos izquierdo y derecho. El
ventrculo izquierdo es la cavidad ms grande y fuerte del corazn. Las paredes del
ventrculo izquierdo tienen un grosor de slo media pulgada (poco ms de un
centmetro), pero tienen la fuerza suficiente para llevar la sangre.
Las vlvulas cardacas

Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazn son cuatro:
1. La vlvula tricspide controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el

ventrculo derecho.
2. La vlvula pulmonar controla el flujo sanguneo del ventrculo derecho a las
arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para
oxigenarla.
ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 5

3. La vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno proveniente de los

pulmones pase de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo.
4. La vlvula artica permite que la sangre rica en oxgeno pase del ventrculo
izquierdo a la aorta, la arteria ms grande del cuerpo, la cual transporta la sangre
al resto del organismo.
Imagen 1
El sistema de conduccin. Los impulsos elctricos generados por el msculo

cardaco (el miocardio) estimulan la contraccin del corazn. Esta seal elctrica
se origina en el ndulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la
aurcula derecha. El ndulo SA tambin se denomina el marcapasos del
corazn. Las dems clulas especializadas se les llaman, nodo
auriculoventricular, Haz de HIs, Ramas fasciculares derecha e izquierda y fibras
de purkinje, todas estas forman el sistema de conduccin del corazn.

Imagen 2
Vasos y nervios
Las arterias del corazn proceden de las arterias coronarias. Estas son dos: la
arteria coronaria izquierda y la coronaria derecha.
La arteria coronaria izquierda o anterior, nace a la altura del seno de valsalva
izquierdo, el tronco pasa entre la aorta, el lado izquierdo de la arteria pulmonar,
y la aurcula izquierda. Se divide en dos ramas, la arteria interventricular anterior
y la arteria auriculoventricular izquierda.
La arteria coronaria derecha o posterior, nace a la derecha de la aorta, se coloca
en el surco auriculoventricular derecho, rodea el borde derecho del corazn y
recorre el surco interventricular posterior. Proporciona colaterales auriculares,
ramas ventriculares
1.2.- HISTOLOGIA DEL CORAZON

El corazn mide alrededor de 12 x 9 x 6 cm y pesa unos 300g en el adulto.
La pared cardiaca se compone de un endocardio interno, un miocardio
intermedio, y un epicardio externo. El miocardio representa la mayor parte de la
masa de la pared.
Endocardio
Recubre como una membrana brillante la superficie interna de las aurculas y los
ventrculos. El endocardio se compone de una capa de clulas endoteliales
poligonales aplanadas. Por debajo del endotelio se encuentra una capa de tejido
conectivo denso, que contienen muchas fibras elsticas y haces de clulas
musculares lisas. En la mayor parte del corazn hay una capa subendotelial
compuesta por tejido conectivo y las cuerdas tendinosas, esta capa une al
endocardio con el miocardio, y contiene vasos sanguneos, nervios y
ramificaciones del sistema de impulsos.

Miocardio
Las fibras musculares cardiacas se unen mediante tejido conectivo para formar
un tejido denso que compone el miocardio, el miocardio est formado por un
relieve de haces de fibras musculares aisladas recubiertos por endocardio
denominado trabculas carnosas.
Epicardio
Es la capa visceral del pericardio y recubre la superficie externa del corazn,
tiene forma de membrana serosa delgada, que con la lmina parietal constituyen
la bolsa pericrdica. El epicardio est compuesto por una nica capa de clulas
mesoteliales y otra capa delgada submesotelial de tejido conectivo laxo, tiene
vasos y nervios.
Caractersticas generales de las arterias:
La pared arterial es fuerte y contiene cantidades importantes de musculatura lisa

y de componentes elsticos. Las arterias se diferencian de las venas, porque la
pared es gruesa en las arterias que en las venas, en las venas las paredes son
ms finas. Las arterias grandes contienen numerosas membranas elsticas en
la pared y se denominan arterias elsticas, las arterias tienen una tnica intima,
una tnica media y tnica adventicia.
La sangre es impulsada por las contracciones rtmicas del corazn hacia las
arterias. Las propiedades de la pared elstica arterial moderan las variaciones
de presin y favorecen el flujo sanguneo ms uniforme, en especial en las
porciones ms terminales del sistema arterial.
Irrigacin sangunea
La irrigacin del corazn tiene lugar a travs de las arterias coronarias, que por
su estructura son arterias elsticas. Las arterias coronarias tienen ramificaciones
hacia la pared de ambos ventrculos, donde se forman una red capilar muy rica
en el miocardio. Las ramificaciones de las arterias coronarias transcurren en
principio por fuera del miocardio, en el epicardio y emiten ramificaciones
perpendiculares menores hacia el interior del miocardio.
Los capilares se unen para formar venas que desembocan en la vena coronaria
mayor, que a travs del seno coronario desemboca en la aurcula derecha.

Histologa del infarto:
La oclusin coronaria causa necrosis de la zona irrigada del miocardio o a esto

se le llama infarto, en los casos en el que paciente sobrevive a la oclusin se
forma una cicatriz de tejido conectivo.
En una ateroesclerosis provoca la modificacin de la tnica ntima y se
caracteriza por presentar engrosamientos, o placas, como consecuencia de la
proliferacin de clulas musculares lisas (que migraron a la tnica ntima
despus de atravesar la lmina elstica interna), acumulacin de lpidos en estas
clulas y en macrfagos y fibrosis como consecuencia del depsito de fibras de
colgeno.
Las placas ateroesclerticas se encuentran especialmente en las arterias

coronarias, cerebrales y de las extremidades inferiores. En las arterias de
pequeo calibre, por ejemplo las coronarias, pueden causar estrechamiento de
la luz con la disminucin de la irrigacin sangunea lo que causa el infarto agudo
al miocardio.
1.3.- FISIOPATOLOGIA DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)
Es importante conocer la fisiopatologa de un infarto, para saber cmo es el desarrollo

de esta patologa y as entender los diferentes procesos que el cuerpo utiliza para
resolver el problema. En este captulo se mencionar cual sera el estado normal del
funcionamiento del corazn, para as compararlo cuando ste, est sufriendo dao.
Flujo sanguneo coronario normal:
En el ser humano en reposo, el flujo sanguneo coronario promedio es de 225 ml/min lo

que supone un gasto cardiaco total del 4 al 5%.
El adulto joven durante el ejercicio intenso, incrementa su gasto cardiaco de 4 a 7 veces,
bombeando sangre en contra de una presin arterial superior a la normal. En
consecuencia, la produccin de trabajo del corazn en condiciones exigentes puede
aumentar de 6 a 9 veces. Al mismo tiempo, el flujo sanguneo coronario eleva su nmero
de 3 a 4 veces para aportar los nutrientes que necesita el corazn.

El flujo sanguneo por el sistema coronario est regulado por la vasodilatacin arterial y
arteriolocal en respuesta a las necesidades de nutricin del msculo cardiaco. El flujo
sanguneo de las coronarias se regula casi exactamente en proporcin a la necesidad
de oxigeno de la musculatura cardiaca.
Cardiopata isqumica:
La causa ms comn de muerte en Amrica es la cardiopata isqumica. Esta es una

consecuencia de un flujo coronario insuficiente, algunas muertes tambin ocurren de
forma repentina como consecuencia de una oclusin coronaria aguda.
Oclusin Coronaria Aguda:
La oclusin aguda de una arteria coronaria es frecuente en personas que ya tienen una
cardiopata ateroesclertica coronaria como antecedente, pero casi nunca se da en
personas con una circulacin coronaria normal. Este trastorn puede ser consecuencia
de varios procesos, por ejemplo: padecimientos o alteraciones en la placa
ateroesclertica que generan un cogulo sanguneo local, denominado trombo, que a
su vez ocluye la arteria.
Infarto Agudo al Miocardio:
Inmediatamente despus de una oclusin coronaria aguda, el flujo de sangre cesa en

los vasos coronarios situados ms all de la oclusin. La porcin de msculo que carece
de flujo (o donde el flujo es menor), no puede mantener la funcin del msculo cardiaco,
a esto se le conoce como corazn infartado. El conjunto del proceso recibe el nombre
de infarto agudo al miocardio.
Despus del inicio del infarto, comienza a infiltrarse a la zona infartada pequeas
cantidades de sangre colateral. Esto, combinado con la dilatacin progresiva de los
vasos sanguneos locales, hace que la zona se llene de sangre atascada. Al mismo
tiempo las fibras musculares consumen los ltimos vestigios de oxigeno que hay en la
sangre haciendo que se agote la hemoglobina y sta quedando de un color azul oscuro.

La zona infartada asume un tono marrn azulado y los vasos sanguneos de la zona
parecen congestivos a pesar de la falta de flujo.
En fases ms tardas las paredes vasculares se vuelven permeables y pierden lquido,

el tejido se torna edematoso, y las clulas musculares cardiacas empiezan a hincharse
por la disminucin del metabolismo celular. Lo que provoca que en pocas horas de
ausencia de flujo las clulas musculares mueran.
Algunas causas de muerte despus de un infarto agudo al miocardio, se deben a la
disminucin del gasto cardiaco, al estancamiento de la sangre en las venas pulmonares,
a la muerte por edema pulmonar y a la fibrilacin cardiaca.
Etapas de Recuperacin del Infarto Agudo al Miocardio:
Cuando la zona de isquemia es pequea, pueden morir pocas clulas musculares pero,
frecuentemente, la parte del msculo isqumico se vuelve no funcional, por la
inadecuada nutricin para permitir la contraccin muscular.
Cuando la zona de isquemia es grande, parte de las fibras musculares de la zona central
mueren rpidamente. La zona adyacente muerta no es funcional y esta lleva al fracaso
de la conduccin de los impulsos.
Poco tiempo despus de la oclusin las fibras musculares en el centro de la zona

isqumica mueren, durante los das siguientes esta zona de fibras muertas crece debido
a que mucho de las fibras marginales terminan por sucumbir a la isquemia prolongada.
Al mismo tiempo debido al crecimiento de los conductos arteriales colaterales, la zona
no funcional del msculo se hace ms pequea. Despus aproximadamente de tres
semanas, la mayor parte de la zona no funcional del msculo vuelve hacer funcional o
se muere. Mientras tanto comienza a desarrollarse tejido fibroso entre las fibras muertas
ya que la isquemia estimula el crecimiento de fibroblastos. El tejido muscular muerto
ser sustituido gradualmente por tejido fibroso.
Finalmente, las zonas normales del corazn se hipertrofian gradualmente para
compensar una parte de la prdida de musculatura cardiaca, y as el corazn se
recupera parcial o completamente.
Una persona normal es capaz de bombear un volumen de sangre por minuto un 300 a
400% ms de lo necesario para el cuerpo en reposo es decir, que la persona tiene una

reserva cardaca del 300 al 400%. Aun cuando la reserva sea del 100% la persona
puede realizar todava una actividad normal pero no un ejercicio vigoroso que
sobrecargara el corazn.
1.4.- ETILOGIA DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
La cardiopata coronaria es la patologa cardiovascular dominante, es un problema de

prevencin y control. Las estadsticas generales informan que las Enfermedades del
Corazn figuran en primer. Lugar, como causa de muerte, desde hace ms de 20 aos.
Es por eso que en este captulo se habla de los factores de riesgo, causas, signos y
sntomas, para una prevencin y una deteccin temprana.
Causas
Como es mencionado, la mayora de los ataques cardacos son provocados por un
cogulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxgeno
al corazn. Si el flujo sanguneo se bloquea, el corazn sufre por la falta de oxgeno y
las clulas cardacas mueren.
En la ateroesclerosis, la placa, que se compone de colesterol y otras clulas, se acumula

en las paredes de las arterias coronarias. La acumulacin lenta de placa puede casi
bloquear una de sus arterias coronarias.
El estrs sbito y abrumador puede desencadenar un infarto agudo al miocardio.
Factores de riesgo:
Los factores de riesgo para el desarrollo de arteriopata coronaria y ataque cardaco

comprenden:
Edad (ms de 30 aos)

Sexo masculino
Diabetes
Antecedentes familiares de arteriopata coronaria (factores genticos o
hereditarios)
Hipertensin arterial
Tabaquismo
Sobrepeso y consumos de grasas.

Niveles de colesterol, especialmente colesterol LDL ("malo") alto y colesterol

HDL ("bueno") bajo
Enfermedad renal crnica
Signos y sntomas:
Dolor torcico parecido al de la angina de pecho aunque ms intenso y

duradero >30min
Sudoracin
Nuseas
Temor
Angustia
Palidez
Taquicardia
1.5.- REHABILITACION CARDIACA
Rehabilitacin cardaca (segn la definicin de la OMS, Ginebra 1964): Es el conjunto

de actividades necesarias para asegurar a los cardipatas una condicin fsica, mental
y social ptima que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como
les sea posible en la sociedad.
En la actualidad la rehabilitacin cardaca es un programa coordinado, de intervencin

multifactica para ayudar a los pacientes cardacos a que se recuperen rpidamente, y
mejorar su funcionamiento global, fsico, mental y social. El objetivo es estabilizar,
retardar o incluso revertir la progresin de la enfermedad cardiovascular, reduciendo as
el riesgo de enfermedades del corazn, otro evento cardiaco o la muerte.
Los programas de rehabilitacin cardiaca incluyen:
Informar al paciente para que pueda entender y gestionar el proceso de su

enfermedad.
El inicio de un programa de ejercicio.
Asesoramiento sobre nutricin.
Ayudar al paciente a modificar los factores de riesgo como hipertensin arterial,
tabaquismo, colesterol alto, la inactividad fsica, obesidad y diabetes.
Garantizar la orientacin profesional para permitir al paciente volver al trabajo.
El suministro de informacin sobre las limitaciones fsicas.
Ofrecer apoyo emocional.
Asesoramiento sobre el uso adecuado de los medicamentos recetados.

El xito a largo plazo de cualquier programa de prevencin secundaria est

directamente relacionado con el cumplimiento del paciente.
La rehabilitacin cardaca es til para los pacientes con insuficiencia cardaca

congestiva, angina de pecho (dolor en el pecho debido a las arterias del corazn
obstruidas), infarto agudo al miocardio, con marcapasos implantados, candidatos a
trasplante de corazn o de los destinatarios, o insuficiencia cardiaca crnica estable,
enfermedad arterial perifrica con claudicacin u otras formas de enfermedad
cardiovascular. Tambin se aplica a pacientes con enfermedades cardiovasculares
congnitas, pacientes que haya o no, tenido una ciruga. Un programa de ejercicios
normalmente se incluye, pero la rehabilitacin general, se adapta a las necesidades de
cada paciente. El ejercicio puede ser muy estructurado, incluyendo monitorizacin del
ECG, o menos estructurado, con un seguimiento frecuente. Depende de problema
cardaco especfico del paciente y otros problemas de salud.
La combinacin de todos los aspectos de rehabilitacin cardiovascular en pacientes
apropiados, mejora la capacidad funcional y la calidad de vida, reduce los factores de
riesgo y puede crear una sensacin de bienestar y optimismo sobre el futuro.
La rehabilitacin cardiaca consta de tres fases:
La Fase I: Fase de ingreso hospitalario, primer contacto con el paciente, valoracin,

movilizacin precoz dirigida a no perder masa muscular o elasticidad con el reposo. Se
intenta que sea corta, apoyo psicolgico al paciente y a su entorno familiar. Promedio
(10 das).
La Fase II: Periodo ms importante de la rehabilitacin y se inicia tras el alta hospitalaria

comprendiendo los dos primeros meses, aunque tambin existen programas de un mes.
Se realiza un programa de acuerdo al nivel de ejercicio de cada paciente, segn sus
caractersticas clnicas y los resultados de la prueba de esfuerzo, intentando evitar
complicaciones. Se deben de tener los conocimientos sobre la enfermedad, para control
de los factores de riesgo. As mismo se debe contar con los conocimientos sobre
actuaciones de emergencias (RCP, DEA, tratamiento con nitritos, etc.).

La Fase III: Debe durar toda la vida del paciente. Intenta una reintegracin del paciente
a su entorno socio-laboral y familiar. Se debe continuar con el programa aprendido,
siendo controlado peridicamente por unidades de apoyo multidisciplinarias. Los
programas de rehabilitacin cardiaca Fase III- se realizan de forma ambulatoria, y se
deben integrar en Centros deportivos tanto pblicos como privados.
Son diversos los profesionales que forman parte del equipo de rehabilitacin cardiaca,
incluyendo algunos o todos de los siguientes: Cardilogo, Mdico General, Personal
de enfermera, Fisioterapeuta, Psiclogo o el psiquiatra, Nutrilogo, Terapeuta
ocupacional.
1.6.- REHABILITACION CARDIACA Y LA INTERVENCION DEL FISIOTERAPEUTA
Fardyet al (2003) describe el papel de la fisioterapia en el proceso de rehabilitacin,

como la encargada de valorar la disfuncin musculo-esqueltica y la movilidad articular.
En el caso de un deterioro de alguna de estas funciones, el personal de enfermera
interviene en la prescripcin de ejercicios, para cubrir necesidades especficas. A veces
es necesario continuar con el tratamiento despus del alta.
La prescripcin de la terapia depende del diagnstico y apoyo mdico, al igual l realiza

el seguimiento del paciente tanto a lo largo de la sesin de tratamiento, como durante
el proceso rehabilitador. La Enfermera est presente en diferentes estadios de la
enfermedad e incluso es de gran efectividad en grupos de riesgo.
Existen varias formas de actuar ya sea con terapia fsica o educacin sanitaria, en
medida de los objetivos marcados:
Prevencin primaria: Se basa en un programa de actividades, que trata los factores

de riesgo de personas sin antecedentes cardiovasculares, para evitar la aparicin de
estas enfermedades.
Prevencin secundaria: Es un programa de actividades que trata a los pacientes con

una enfermedad cardiovascular ya conocida, y que desea evitar la aparicin de
complicaciones o la agravacin de las mismas.

Tratamiento fisioteraputico:
Se debe realizar una valoracin previa antes de ingresar a un programa de rehabilitacin

cardiaca.
En la rehabilitacin cardiaca, tambin se realiza un examen clnico funcional del sistema
cardiovascular.
El examen de la funcin cardiovascular ayuda a determinar: la capacidad del usuario
para llevar a cabo sus actividades cotidianas; la repercusin en su funcionamiento y
estilo de vida en la condicin de salud anterior y actual; la tolerancia al ejercicio como
punto de partida para dar inicio al programa de rehabilitacin; la efectividad y la
supervisin del programa individualizados del ejercicio; y los cambios de la funcin
cardiovascular frente a la actividad fsica y sus beneficios.
La actividad cardiovascular, influye altamente en el funcionamiento de los dems
sistemas corporales, por lo que es importante su rehabilitacin.
La evaluacin de la situacin funcional del sistema cardiovascular, facilita

posteriormente los propsitos del programa de rehabilitacin. Este pretende mejorar la
habilidad del usuario y de la familia para asumir los cambios en su estilo de vida, que
garanticen una mayor actividad fsica y que el ejercicio pueda mejorar el bienestar fsico
y mental, al promover un nivel de funcionamiento que mejore su calidad de vida.
La Asociacin Americana de Rehabilitacin Cardiovascular y Pulmonar (AACVPR) y el

colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) recomiendan la estratificacin de
riesgo para los pacientes cardiacos, publicado en la revista Cardiology Clinics en el
2001, estos criterios se dividen en bajo, moderado y alto riesgo:
1. Bajo riesgo: Sern pacientes con ausencia de arritmias ventriculares durante la

prueba de ejercicio o durante la recuperacin; que no presenten angina u otros sntomas
significativos de la enfermedad como disnea inusual, mareo o desvanecimiento durante
el ejercicio o en la recuperacin. Adems estos pacientes presentarn una respuesta
hemodinmica normal durante la prueba de ejercicio o en la recuperacin, con un
incremento adecuado de la frecuencia cardiaca y de la presin sistlica, as como una
disminucin adecuada y congruente, con el incremento de carga de trabajo y

recuperacin. Conjuntamente presentaran una capacidad funcional mayor a 7 METS.

Asimismo, no haber tenido una complicada recuperacin despus del infarto.
2. Riesgo moderado: Estos sern pacientes que presenten angina u otros sntomas
significativos como disnea inusual, mareo o desvanecimiento, durante el ejercicio de alta
intensidad mayor a 7 METS. Tambin podrn presentar un ligero a moderado nivel de
isquemia silente durante la prueba de ejercicio o durante su recuperacin. As como una
depresin del segmento S-T durante el ejercicio, menor a 2mm comparada con su inicio.
Asimismo, sern pacientes con una capacidad funcional menor 5 METS.
3. Riesgo alto: Sern aquellos que presenten arritmias ventriculares complejas durante
la prueba de ejercicio o durante la recuperacin. Adems que presenten angina u otros
sntomas de importancia, como disnea inusual, mareo o desvanecimiento a bajos
niveles de ejercicio, menores a 5METS, o durante la recuperacin del mismo.
Al igual sern pacientes que tengan una respuesta hemodinmica anormal durante la
prueba de ejercicio, con una incompetencia crono trpica o que presenten una
disminucin de la presin arterial con el incremento de la carga o que presenten una
severa hipotensin en la recuperacin. Igualmente pueden ser pacientes que tengan
una insuficiencia cardaca o que presenten un signo o sntoma de isquemia posterior al
evento, o pacientes con presencia de depresin clnica.
Aparte de la estratificacin de riesgo, estos organismos tambin sugieren una serie de
indicaciones y contraindicaciones clnicas para que el paciente realice un programa de
rehabilitacin cardiaca, ya sea paciente hospitalizado o programa ambulatorio.
Es importante saber que el equivalente metablico (MET) es un equivalente a la
cantidad de oxgeno requerido en reposo en posicin sentado y es igual a 3.5ml de
02/Kg/min, estos valores reflejan respectivos niveles de gasto energtico.
Indicaciones clnicas:
Los pacientes que podrn ingresar a un programa de rehabilitacin cardiaca, deben

estar medicamente estables posterior al infarto, podrn ser pacientes que posean una
angina que sea estable, o le hayan realizado una angioplastia coronaria.
Debern ser pacientes que necesiten un programa estructurado de ejercicio que

contenga educacin al paciente y que haya sido referido por un mdico y con consenso
del personal del programa de rehabilitacin.
Contraindicaciones:
Los pacientes que estn contraindicados para ingresar a un programa de rehabilitacin

cardiaca son pacientes con: angina de pecho inestable, pacientes con presin arterial
sistlica en reposo mayor a 200mm /Hg, o presin arterial diastlica mayor a 110mm/
Hg, otros pacientes sern los que presenten sntomas de estenosis artica.
Otras contraindicaciones son los pacientes que presenten alguna enfermedad sistmica
aguda o fiebre, con arritmias atriales o ventriculares, taquicardia sinusal a 120 latidos
por minuto, pericarditis, tromboflebitis.
Asimismo, pacientes que presenten una disminucin del segmento S-T mayor 2mm, o
pacientes que presenten una diabetes descontrolada con glucosa sangunea en reposo
mayor a 300 mg/dl o mayor a 250mg/dl con presencia de cetonas. Pacientes que
presenten una severa condicin ortopdica, que le prohba hacer ejercicio u otra
condicin metablica, como tiroiditis, hipokalemia o hipovolemia
Prescripcin del ejercicio:
Para la prescripcin de ejercicio se utiliza como gua los 5 lineamientos bsicos:

modalidad, intensidad, frecuencia, tiempo y progresin. Los pacientes se pueden
beneficiar de entrenamientos de tipo continuo o alternado, es decir a intervalos con
periodos de descanso cuando los pacientes estn muy limitados por fatiga o sntomas.
Los efectos benficos del ejercicio se consiguen cuando se desarrollan de 20 a 60
minutos de ejercicio continuo, dependiendo de la intensidad de ejercicio prescrito.
Cuando se realiza ejercicio intermitente, se debe intentar mantener el volumen de
ejercicio prescrito aunque esto prolongue el tiempo total de la sesin de ejercicio. Los
ejercicios recomendados son: caminata, bicicleta, natacin, trote de bajo impacto y en
los ltimos aos se ha incluido la utilizacin de otros aparatos tales como escaladoras,
aparato de esquiar y de remo. Se recomienda la variacin de modalidades para
maximizar la adaptacin perifrica siempre y cuando se tenga en consideracin la
especificidad del ejercicio, es decir, que la modalidad del ejercicio elegido y el grupo de

msculos involucrados sea consistente con las necesidades cotidianas, vocacionales y

de recreacin del paciente.
En la actualidad se recomienda la inclusin de ejercicios de resistencia de baja a

moderada intensidad (pesas y aparatos de resistencia), lo cual promueve una mejora
de la fuerza y resistencia muscular, que a su vez mejora la tolerancia al ejercicio en
general. Aunque este tipo de entrenamiento ha mostrado ser seguro, es importante
realizar una prudente seleccin de pacientes que se beneficien de l de manera segura.
Bases fisiolgicas del ejercicio:
El sistema cardiovascular tiene por objetivo llevar oxgeno desde los alvolos
pulmonares a todos los tejidos del organismo, a travs de la sangre, la cual es
transportada por medio de vasos y la bomba principal que es el corazn. El sistema
cardiovascular durante el esfuerzo fsico, tiene como objetivo principal, es llevar el mayor
volumen posible de oxgeno, con la finalidad de satisfacer adecuadamente las
exigencias energticas que impone el trabajo fsico. En general entre ms intenso sea
el ejercicio realizado, mayor ser el consumo de energa requerido, y por consiguiente
mayor ser la demanda de oxgeno.
La intensidad del ejercicio es establecida como un porcentaje de la capacidad aerbica

funcional, la cual; es reflejada por el consumo Mximo de oxgeno VO2 mx., medirlo a
veces no est a disposicin de muchas clnicas, as que el parmetro de determinacin
principal es el de la frecuencia cardiaca. La frecuencia cardiaca durante el reposo vara
de los 60 a 100 latidos por minuto, aunque se deben de tomar en cuenta parmetros
como edad, estatura y peso corporal. La frecuencia cardiaca tiende a variar por cambios
posturales, estados de nimo, durante el sueo entre otras.
La intensidad de un entrenamiento requiere una mejora fisiolgica entre 57% y 78% de
la capacidad aerbica mxima, que equivale a una frecuencia cardiaca en ejercicio del
70 a 85% de la frecuencia cardiaca mxima.
La determinacin de la frecuencia cardiaca se realiza por telemetra, ECG o
manualmente, y como antes se mencionaba la intensidad es el factor ms importante
en la prescripcin.
Se requiere de una frecuencia cardiaca de 130 a 150 latidos por minuto (lpm) para
obtener un beneficio.

Las vas para prescribir la intensidad apropiada de ejercicio incluye:
Determinacin de la frecuencia cardiaca mxima (220-edad en aos). Mtodo de

Karvonen: Intensidad de la frecuencia cardiaca es igual a la frecuencia cardiaca en
reposo por 0.70-0.80 ms frecuencia cardiaca en reposo.Target zone (Zona blanco)
durante el ejercicio
Nivel bajo=.70 x mximo rango cardiaco=pulsos/min
Nivel alto=.85 x mximo rango cardiaco=pulsos/minuto
Existe una escala de la prescripcin del esfuerzo (Borg), donde se indica el grado
subjetivo de la intensidad de esfuerzo percibido por la persona que est realizando el
ejercicio, asignndose calificaciones numricas, tiene un rango de 6 a 20, adems
contiene explicaciones verbales acerca del grado de esfuerzo percibido, la escala >18
indica que el paciente ha realizado mximo esfuerzo y valores >15 a 16 sugieren que el
nivel aerbico ha sido excedido.
Para obtener resultados cardiovasculares beneficios no es llevar la rehabilitacin a una

mxima intensidad, ya que el esfuerzo musculo-esqueltico y cardiovascular, puede
provocar arritmias, lesiones musculares o mialgias y reducir la adhesin del paciente al
programa. Una intensidad moderada de ejercicio es especialmente apropiada para
personas que antes fueron activas y tienden a excederse pensando en lo que hacan
antes.
La frecuencia del ejercicio debe realizarse al menos de 3 a 5 das a la semana, para
mejorar el funcionamiento cardiovascular y de 2 a 3 para un mantenimiento de la
funcin. El entrenamiento dura entre 8 a 12 semanas, para que ste sea beneficioso y
ocurran cambios significativos. La duracin del ejercicio puede ser de 15 a 40 min para
producir resultados favorables dentro de la rehabilitacin.
Tipo de ejercicios:
Para una seleccin del tipo de ejercicio que se le aplicara al paciente, debe ser
considerado el objetivo que se quiera lograr, la actividad deber ser cuantificada y
supervisada.
La funcin cardiovascular y capacidad de trabajo fsico, son mejores cuando se realizan
movimientos continuos, rtmicos e isotnicos de varios grupos musculares, que son

diseados para la sobrecarga del transporte de oxgeno (caminata, trote, natacin,

bicicleta, esqu, remar).
Tipos de ejercicio muscular
Existen dos tipos de actividad muscular:
Dinmico: En donde hay contracciones rtmicas, en flexin y extensin de los grupos

musculares. El alternar las contracciones de estos grupos de msculos facilita el paso
de la sangre por las arterias, hacia los msculos que lo requieran y facilita el retorno
venoso. Ejercicio dinmico o isotnico.
Esttico: Es donde se provocan grandes cambios en la tensin y mnimos en la longitud

del msculo; esto es el ejercicio isomtrico o esttico.
La actividad isomtrica genera una mayor presin en la carga de volumen que se da en
el ventrculo izquierdo, en relacin con la habilidad del cuerpo para suministrar oxgeno.
El ejercicio isomtrico favorece el desarrollo muscular y produce una elevacin
significativa de la presin arterial. En un paciente cardipata esto puede no ser tolerado.
La actividad isotnica provee carga al ventrculo izquierdo y la respuesta cardiovascular
es proporcional al tamao de la masa muscular y a la intensidad del ejercicio. El realizar
este tipo de actividad la presin arterial sistlica aumenta ligeramente, pero la presin
diastlica, no se modifica de forma importante. Este tipo de ejercicio produce un
aumento en la tolerancia cardiovascular, que permite mejorar la capacidad para realizar
actividades diarias.
Tipos de programa de entrenamiento:
Aerbico: Niveles bajos, menor a la intensidad mxima de ejercicio. El aporte de

oxgeno para ejercitar msculos.
Anaerbico: Ejercicio de alta intensidad. La demanda de oxgeno a las clulas

musculares es mayor que el aporte.

Isotnico: La contraccin muscular est acompaada por un cambio en la longitud de

las fibras musculares.
Isomtrico: La contraccin muscular est acompaada por un cambio en la longitud de

las fibras musculares. No son tan recomendables debido a que elevan la frecuencia
cardiaca.
Isocintico: Es la contraccin muscular que resulta del incremento de la tensin, pero

no cambia en la longitud de las fibras musculares.
Continuo: Ejercicio prolongado isotnico y aerbico.
Intermitente: Periodos cortos de ejercicio anaerbico de alta intensidad, con periodos

de descanso entre ambos.
Programas de esfuerzo:
Cuando se habla de tipo de prueba de esfuerzo se refiere a aquella prueba en la que se

utiliza un instrumento determinado de ejercicio para realizarla. Por el contrario, un
protocolo de prueba de esfuerzo es la sistemtica de ejercicio que se llevara a cabo en
cada uno de los tipos de pruebas de esfuerzo.
La prueba de Master, fue la primera en introducir el esfuerzo en la prctica clnica como

posible mtodo de valoracin de la funcin cardiaca.
En la actualidad la prueba de esfuerzo, sigue siendo un mtodo de mayor utilidad, por
su sencillez, las diversas indicaciones, su disponibilidad en los centros de salud, sus
escasos riesgos y su bajo costo.
En 1956 Bruce describi una prueba de esfuerzo en banda y estableci las directrices
para clasificar a los pacientes en categoras de I a IV de la New York Disease
Classification. Muchos de los protocolos hoy en da se basan en estos principios.

Protocolo de Bruce:
Aastrand y Rhyming demostraron que la captacin mxima de oxgeno o capacidad

aerbica, podra predecirse por la frecuencia cardiaca durante el ejercicio submximo.
Actualmente se utiliza la bicicleta ergonomtrica y la banda. En la prueba ergonomtrica
el paciente pedalea contra una resistencia a carga, a un ritmo que se incrementa desde
25, 50, 75 y 100 Watts cada 3min (2.35 METS).
Los protocolos para las pruebas de esfuerzo incluyen:
Calentamiento inicial (baja carga)

Ejercicio progresivo interrumpido con un incremento de la carga y un intervalo
de -tiempo calculado en cada etapa
Periodo de recuperacin
El protocolo ptimo para cualquier prueba debe ser por lo menos de 6-12min y
ajustado a las necesidades del paciente.
El esfuerzo se clasifica en mximo, cuando se alcanza el nivel mximo de
consumo de oxgeno, 85% o ms de la FCM (Frecuencia cardiaca mxima);
submximo, cuando no se alcanza el consumo de oxgeno mximo, menos del
85% de la FCM.
Educacin del paciente cardipata:
La educacin favorece al apego del paciente al programa, disminuye la ansiedad, facilita

el proceso de la recuperacin del paciente y evita la progresin de la enfermedad. Los
pacientes tienen derecho a aprender a vivir con una enfermedad crnica. Aun aquellos
pacientes que no sufren de enfermedad coronaria, pero que estn en rehabilitacin
cardiaca por otra enfermedad cardiovascular, estarn sujetos a terapias y tratamientos
a largo plazo como parte de su estilo de vida. Es deber y de suma importancia que el
equipo de rehabilitacin cardiaca brinde a los pacientes y familiares, terapia y la
educacin que los prepare para adoptar un nuevo estilo de vida.
Los pacientes que no aprenden a vivir siguiendo las recomendaciones y terapia mdica,
tienen ms posibilidades de regresar a los malos hbitos practicados antes de la
enfermedad, y correr el riesgo de muerte prematura por enfermedad cardiovascular. La

educacin de nuevos estilos de vida ms saludables para el paciente es parte integral

de cada fase de rehabilitacin. Se har nfasis en la identificacin y modificacin de
factores de riesgo modificables para prevenir futuros eventos cardiacos. La educacin
de los pacientes y sus familiares, as como los mtodos de orientacin para la salud,
son ms efectivos debido a la mejor aplicacin de los principios de aprendizaje del adulto
y el uso de tcnicas y recursos didcticos ms efectivos.
Las actividades educativas en el programa de rehabilitacin cardiaca varan de acuerdo
al momento de la recuperacin y a las necesidades especficas del paciente. En un
inicio, la educacin estar ms encaminada a la comprensin de la enfermedad,
reconocimiento de los signos de alarma y a la preparacin del paciente para el regreso
a casa. En una etapa posterior la educacin estar dirigida a la modificacin de factores
de riesgo.
1.7.- PREVENCION
La prevencin de las enfermedades cardiovasculares contina siendo uno de los

aspectos fundamentales, si no es que de los ms importantes dentro de las ciencias de
la salud, ya que prevenir la aparicin de las enfermedades es uno de sus objetivos.
La prevencin se divide en dos:
Prevencin primaria: Dirigida a las personas sanas y sin antecedentes de problemas

cardiovasculares y comprende el conjunto de medidas tomadas para proteger de los
efectos de patologas que pongan en riesgo la vida. Adems en la prevencin primaria
se debe de detectar los factores de riesgo y evaluacin de riesgo cardiovascular.
Prevencin secundaria: Es el conjunto de medidas y tratamientos para evitar que el

paciente sufra de otro episodio o progresin de la enfermedad, dentro de la prevencin
secundaria se recomiendan dar consultas, informacin, programas de ejercicio
supervisados, entre otras actividades.

Intervencin sobre los factores de riesgo coronario:
La valoracin correcta del riesgo, sigue siendo un pilar fundamental y nos permite aplicar
las medidas preventivas a la poblacin, pero se continan buscando mejores formas de
prevencin.
El tabaquismo, la hipertensin arterial y la hipercolesterolemia constituyen importantes
precursores de la aterosclerosis, se encuentran con frecuencia en la poblacin y son los
factores ms susceptibles de modificacin.
Se estima que 30% de las muertes cardiovasculares son debidas a esta adiccin. El
abandono del hbito de fumar es efectivo para la prevencin de enfermedad coronaria
entre otras.
El 20 de marzo de 2007, la American Heart Association (AHA) public la actualizacin

de los lineamientos para la prevencin de la enfermedad cardiovascular, que abordan
los temas de modificacin de estilo de vida, intervencin en los factores de riesgo,
farmacoterapia preventiva.
Modificacin del estilo de vida
En junio del 2007 la AHA public recomendaciones dietticas y de estilo de vida

encaminadas a la prevencin de la Enfermedad Cardiovascular (ECV).
Las siguientes modificaciones del estilo de vida se recomiendan:
Dejar de fumar: el tabaquismo aumenta el riesgo de cardiopatas, ya que impide

la vasodilatacin, aumenta los marcadores inflamatorios y empeora los perfiles
de lpidos.
Realizar actividad fsica: mejora la tolerancia a la glucosa y la sensibilidad,
aumenta el colesterol, mejora el aporte y la captacin de oxigeno del corazn.
Dieta: se recomienda comer frutas y verduras en abundancia.

Obesidad e inactividad fsica: se conocen como factores de riesgo separados,

si tienen un ndice de masa corporal saludable pero son inactivas tienen una
probabilidad de desarrollar cardiopatas.
Rehabilitacin: despus de un infarto agudo al miocardio o ataque vascular
cerebral, se recomienda la rehabilitacin con un programa formal.
Prevencin farmacolgica:
El uso de aspirina continua recomendndose, la dosis ms alta es de 325 mg/ dl. se

recomienda a personas que no pueden tomar aspirina la Clopidogrel, ya que con el uso
de estos medicamentos reduce el riesgo de un CC.
Existen una serie de medidas generales en las cuales toma parte el fisioterapeuta en
mayor o menor medida. Estas deben de tomarse en cuenta antes y durante se padece
la enfermedad. El paciente debe de ser consciente de su enfermedad e introducir los
cambios necesarios en sus hbitos de vida. Es muy importante suministrar una
informacin detallada de la enfermedad adecuada al nivel de comprensin del paciente.
Deben evaluarse los factores de riesgo, introduciendo los cambios oportunos en
aquellos que son modificables.

CONCLUSIONES
Con este trabajo de investigacin conoc que la Rehabilitacin Cardiaca, es el conjunto

de actividades necesarias para asegurar a los pacientes cardipatas una condicin
fsica, mental y social ptima, para que as posteriormente les permita ocupar por sus
propios medios, un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad.
La rehabilitacin cardaca es un programa coordinado, de intervencin multidisciplinaria

para ayudar a los pacientes cardacos a que se recuperen rpidamente, y mejorar su
funcionamiento. As mismo conoc cual es la intervencin de la enfermera dentro de la
rehabilitacin y la importancia de llevar a cabo un programa de ejercicios, con una buena
prescripcin del ejercicio y una buena seleccin del paciente para que los resultados de
la rehabilitacin tengan xito y mejoren la calidad de vida de nuestros paciente.
Como personal de la salud sabemos que la prevencin es fundamental y nuestra

responsabilidad, debemos de proponer y realizar campaas de prevencin para
informar a la gente y sta sea ms consciente de su cuidado. Con nuevas
recomendaciones de las Guas de prevencin primaria y secundaria, para reducir el
riesgo de sufrir alguna enfermedad cardiovascular o volver a sufrir otro episodio si es
que ya se tena alguna patologa. En general estos programas de prevencin son
definidos como un conjunto de medidas teraputicas para el cuidado integral de los
pacientes con un Evento Cardiovascular, considerando su recomendacin como til y
efectiva.
Concluimos en que se debe insistir en que todos los programas de Rehabilitacin

Cardiaca debe de contener componentes especficos para optimizar la reduccin de
riesgo Cardiovascular, promover comportamientos sanos y reducir la discapacidad
mediante la promocin de un estilo de vida activo para pacientes post-infarto.

GLOSARIO
1. Ateroesclerosis: Es una afeccin en la cual se deposita material graso a lo largo

de las paredes de las arterias. Este material se vuelve ms grueso, se endurece
(forma depsitos de calcio) y puede finalmente bloquear las arterias.
2. Arteriopata coronaria: Es un estrechamiento de los pequeos vasos
sanguneos que suministran sangre y oxgeno al corazn
3. Edema pulmonar: Es una acumulacin anormal de lquido en los alvolos
pulmonares que lleva a que se presente dificultad para respirar.
4. Fibroblastos: es un tipo de clula residente del tejido conectivo. Sintetiza fibras
y mantiene la matriz extracelular del tejido de muchos animales. Estas clulas
proporcionan una estructura en forma de entramado (estroma) a muy diversos
tejidos y juegan un papel crucial en la curacin de heridas, siendo las clulas
ms comunes del tejido conectivo.
5. Fibrilacin atrial o auricular: es un tipo de arritmia. En la fibrilacin atrial las
seales elctricas de los atrios (las dos pequeas cavidades del corazn) se
envan de una forma muy rpida y descontrolada. Los atrios vibran en lugar de
contraerse. Las seales elctricas llegan a los ventrculos de un modo irregular.
Cuando las aurculas no se contraen de manera efectiva, la sangre puede
acumularse o coagularse.
6. Hipertrofia: es el nombre con que se designa un aumento del tamao de un
rgano o al aumento correlativo en el tamao de las clulas que lo forman; de
esta manera el rgano hipertrofiado tiene clulas mayores, y no nuevas.
7. Hipokalemia: es un desequilibrio electroltico, con un nivel bajo de potasio en la
sangre.
8. Isquemia: es una enfermedad en la que se produce una disminucin del flujo de
sangre rica en oxgeno a una parte del organismo. La isquemia cardaca es un
aporte deficiente de sangre y oxgeno al msculo cardaco.
9. Miocardio: es el tejido muscular del corazn, encargado de bombear la sangre
por el sistema circulatorio mediante contraccin. Contiene una red abundante de
capilares indispensables para cubrir sus necesidades energticas.
10. Met: Equivalente a la cantidad de oxgeno requerido en reposo en posicin
sentado y es igual a 3.5ml de 02/Kg/min, estos valores reflejan respectivos
niveles de gasto energtico
11. Tiroiditis: indica una inflamacin de la glndula tiroides.
12. Trombo: un coagulo anormal que ocurre dentro de un vaso sanguneo.

BIBLIOGRAFIA
1. RENTERIA y Col; (2009) Rehabilitacin Cardiaca En Pacientes Con

Infarto Agudo Al Miocardio. Universidad del Valle de Mxico; revista
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Mxico, Pgs. 245-248
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9. FARDY PAUL, YANOWITZ,(2003) Rehabilitacin cardaca: la forma
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Paidotribo, Espaa
10. GENESER, F. (2000) Histologa Tercera edicin, editorial panamericana
Mxico, Pgs. 391-395.
11. GUYTON, HALL, (2001) Tratado de Fisiologa Mdica, dcima edicin,
McGraw-Hill, Espaa, Pg. 274 a la 280
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13. LORENTE J.(2003), Atlas de anatoma y fisiologa del cuerpo humano,
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UNIVERSIDAD PRIVADA

ANTONIO GUILLERMO URRELO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CAJAMARCA, ABRIL DEL 2017

REHABILITACIN CARDIACA EN PACIENTE CON INFARTO

1.1.- Anatoma Del Corazn.....5,7

1.2.- Histologa Del Corazn.....7,9

1.4.- Etologa Del Infarto Agudo Al Miocardio...12,13

1.5.- Rehabilitacin Cardiaca...13,15

1.6.- Rehabilitacin Cardiaca Y La Intervencin Del Fisioterapeuta....15, 24

En la fisioterapia es muy importante el ayudar a las personas con ciertos padecimientos

Mencionar los programas de ejercicios y los mtodos utilizados por el fisioterapeuta en

REHABILITACIN CARDIACA EN PACIENTE CON INFARTO

1.1.- ANATOMIA DEL CORAZN

En el corazn pueden considerarse, tres caras, anterior, posterior e izquierda, tres

Las vlvulas cardacas

1. La vlvula tricspide controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 5

3. La vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno proveniente de los

El sistema de conduccin. Los impulsos elctricos generados por el msculo

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 6

1.2.- HISTOLOGIA DEL CORAZON

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 7

Caractersticas generales de las arterias:

La pared arterial es fuerte y contiene cantidades importantes de musculatura lisa

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 8

Histologa del infarto:

La oclusin coronaria causa necrosis de la zona irrigada del miocardio o a esto

Las placas ateroesclerticas se encuentran especialmente en las arterias

1.3.- FISIOPATOLOGIA DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)

Es importante conocer la fisiopatologa de un infarto, para saber cmo es el desarrollo

Flujo sanguneo coronario normal:

En el ser humano en reposo, el flujo sanguneo coronario promedio es de 225 ml/min lo

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 9

La causa ms comn de muerte en Amrica es la cardiopata isqumica. Esta es una

Oclusin Coronaria Aguda:

Infarto Agudo al Miocardio:

Inmediatamente despus de una oclusin coronaria aguda, el flujo de sangre cesa en

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 10

En fases ms tardas las paredes vasculares se vuelven permeables y pierden lquido,

Etapas de Recuperacin del Infarto Agudo al Miocardio:

Poco tiempo despus de la oclusin las fibras musculares en el centro de la zona

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 11

1.4.- ETILOGIA DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

La cardiopata coronaria es la patologa cardiovascular dominante, es un problema de

En la ateroesclerosis, la placa, que se compone de colesterol y otras clulas, se acumula

Los factores de riesgo para el desarrollo de arteriopata coronaria y ataque cardaco

Edad (ms de 30 aos)

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 12

Niveles de colesterol, especialmente colesterol LDL ("malo") alto y colesterol

Dolor torcico parecido al de la angina de pecho aunque ms intenso y

1.5.- REHABILITACION CARDIACA

Rehabilitacin cardaca (segn la definicin de la OMS, Ginebra 1964): Es el conjunto

En la actualidad la rehabilitacin cardaca es un programa coordinado, de intervencin

Los programas de rehabilitacin cardiaca incluyen:

Informar al paciente para que pueda entender y gestionar el proceso de su

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 13

El xito a largo plazo de cualquier programa de prevencin secundaria est

La rehabilitacin cardaca es til para los pacientes con insuficiencia cardaca

La rehabilitacin cardiaca consta de tres fases:

La Fase I: Fase de ingreso hospitalario, primer contacto con el paciente, valoracin,

La Fase II: Periodo ms importante de la rehabilitacin y se inicia tras el alta hospitalaria

ENFERMERIA EN REHABILITACION Pgina 14

1.6.- REHABILITACION CARDIACA Y LA INTERVENCION DEL FISIOTERAPEUTA