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CAMARGO, Beatriz de; KURASHIMA, Andrea Y. Cuidados paliativos em

oncologia peditrica: o cuidar alm do curar. So Paulo: Lemar, 2007. 1

Cilene Rodrigues Lima2

Marcela Albarnaz
RESENHA

A percepo dos estudiosos sobre cuidados paliativos em oncologia

peditrica e percepo dos autores sobre o desempenho da equipe profissional na
implementao dos cuidados paliativos, buscou-se a observao no contexto de
prolongar a vida dos pacientes.

Para aliviar os sintomas, tais como dor, dificuldade respiratria, dificuldade de

alimentao e locomoo, alm da identificao de qualquer complicao, so
utilizados medicamentos e medidas no farmacolgicas, como a aplicao de
compressas quentes e frias e o monitoramento dos sinais vitais das crianas.

Os cuidados paliativos vm com a proposta de aliviar o sofrimento da criana,

dando apoio famlia e ao paciente, a fim de permitir uma morte mais pacfica, de
forma a dizer. Mitigao de sinais e sintomas, como dor, por exemplo. Voc deve
dar apoio criana. Faa com que essa criana se torne ativa no tratamento; para
entender o que est acontecendo, o que est sendo feito. Fale sobre as mudanas
do corpo que a criana vai ter.

Fale com a criana para que possa entender o motivo de ser, por que no
pode voltar para casa, por que muitas vezes deve retornar ao hospital, por que ficar
doente com as drogas, por que no pode fazer certas atividades.

Quando penso em cuidados paliativos em oncologia peditrica, no s penso

na criana, mas tambm na famlia. Porque assim como muito difcil para a
criana, seu apoio a famlia, que tambm enfrentar isso de uma maneira muito
complicada. Assim, a famlia o foco do cuidado do enfermeiro.

O sucesso no controle da dor depende de uma avaliao rigorosa da

intensidade e eficcia dos analgsicos utilizados. Para isso, essencial

1
Resenha apresentada Faculdade Padro, para o curso de Enfermagem, como requisito parcial
para obteno de nota;
2
Acadmica do Curso de Enfermagem da Faculdade Padro;

Professora Orientadora da Disciplina de Oncologia, do Curso de Enfermagem, da Faculdade

Padro.
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compreender o desenvolvimento e o comportamento da criana, porque muitas

vezes a criana muito pequena para expressar, atravs da fala, tudo o que sente.
Portanto, importante conhecer os parmetros dos sinais para certos grupos
etrios, a fim de determinar variaes nas manifestaes de dor.

Vrios instrumentos podem ser usados para avaliar a dor em Pediatria. Estas
incluem entrevistas, para crianas que podem verbalizar e descrever a dor, e
escalas que levam em conta aspectos de comportamento, como a posio do corpo,
expresso facial, choro; e fisiolgico, como freqncia cardaca, sudao e
freqncia respiratria, entre outros.

importante que os profissionais de enfermagem sejam qualificados para

intervir nos sintomas clnicos mais comuns na doena terminal, para atuar com mais
prontido e usar corretamente medicamentos para controlar os sintomas. Como
sinais e sintomas mais freqentes, os destaques so: desidratao, constipao,
fadiga, fraqueza, nuseas, vmitos, caquexia, infeco, anemia, alteraes
endcrinas e metablicas, alteraes musculares, mucosite, dispnia e estado
mental alterado.

Destacou-se a importncia de preservar o meio ambiente das crianas,

enfatizando a pea. Assim, dar possibilidades e estimular jogos com crianas em
cuidados paliativos reconhecer as especificidades da infncia, j que atravs da
reproduo que as crianas se comunicam e expressam seus sentimentos,
ansiedades e frustraes. Neste contexto, vrios recursos podem ser usados para
minimizar a doena e a hospitalizao, e ainda promover o bem-estar, o conforto e a
alegria, como desenho, pintura, msica, brinquedos, teatro e narrao.

H, por parte dos profissionais de sade, dificuldades no manejo das crianas

na fase final da vida, que se referem escolha errada de prolongar a vida do que a
indicao de cuidados paliativos. Este comportamento dos profissionais de sade
justificado pela falta de educao e treinamento para lidar com as questes que
envolvem o fim da vida em educao ps-graduada e ps-graduao, como
fundamentos bioticos, habilidades de comunicao, estratgias de cuidados e falta
de discusso de cuidados paliativos, embora estes j foram eleitos pela Organizao
Mundial de Sade como uma prioridade por mais de uma dcada.
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As Diretrizes Curriculares Nacionais de Enfermagem, exigem a formao de

uma enfermeira generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar na realidade
social e atender s necessidades da populao com responsabilidade e
compromisso com a cidadania e sade integral do ser humano. Nesse sentido, o
perfil esperado mostra, entre outras caractersticas, a capacidade de reconhecer e
intervir sobre os diferentes problemas e situaes do processo sade-doena, com
identificao de dimenses bio-psico-sociais. Como parte dos cuidados paliativos,
essas dimenses devem ser abordadas para oferecer conforto e bem-estar aos dias
da vida para pessoas sem possibilidades de cura, incluindo crianas com cncer.

A atuao da equipe multidisciplinar em relao criana e famlia durante

a fase de cuidados paliativos em oncologia peditrica foi destacada pelos estudiosos
para o sucesso neste modelo de cuidados. Nesse sentido, tambm foram
destacadas as diretrizes que foram dadas criana em conduta e possveis
complicaes, alm do apoio ao paciente e famlia. A espiritualidade, geralmente
relacionada aos cuidados paliativos, no foi mencionada por nenhum dos
participantes.

Os cuidados paliativos em oncologia peditrica envolvem uma srie de

questes complexas: a impossibilidade de cura; a quebra da expectativa de vida
projetada para a criana; o fim de um ser frgil que protegido em nossa cultura e
famlia. Entende-se que, por sua complexidade, os cuidados paliativos em oncologia
peditrica precisam ser abordados durante a graduao dos profissionais de sade,
sendo este o primeiro passo para a conscientizao e preparao do futuro
profissional.

Como limitao da pesquisa, apontada a escassez de publicaes

relacionadas educao em cuidados paliativos em oncologia peditrica em cursos
de graduao em enfermagem, para ampliar a discusso e comparao deste
estudo. Nesse sentido, sugere-se que pesquisas adicionais abordem o assunto,
tanto no treinamento de enfermeiros quanto no treinamento de outros profissionais
de sade.
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REFERNCIA

CAMARGO, Beatriz de; KURASHIMA, Andrea Y. Cuidados paliativos em

oncologia peditrica: o cuidar alm do curar. So Paulo: Lemar, 2007.