You are on page 1of 7

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN

MORIBILI

Nama : An. Kimmi Akbar

Umur : 3 tahun

Tempat, Tanggal Lahir : Bekasi, 11 Juni 2007

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Resume
Tanggal 24 juni 2010 pada jam 15.45 pasien datang ke poli Dr. Budi.R dengan keluhan
pasien post rawat dengan diagnose Typoid  3 hari, panas meningkat 38C, ada batuk. Lalu Dr.
Budi.R anjurkan rawat inap lalu keluarga ACC .

Pada jam 19.50 ayah pasien dapat kama di NSG kamar 419.

Pada Jam 19.55 keadaan Umum : Sakit sedang ,

Kesadaran : Compos Mentis,

BB : 14 Kg,

Suhu : 38C,

Nadi : 100x/mnt

Pada jam 20.15 pasien sudah dilakukan Radiologi,: Rontgen, hasil belum ada. Pasien
sudah terpasang infus vena kaen 3A, 50cc di tangan kanan vena Radialis, dengan venvlon 26, 1x
tusuk oleh suster Ade, tapI bengkak dan telah ditusuk kembali oleh suster lin, tetesan lancar,
form inok dan observasi terlampir.

Untuk cek laboratorium darah rutin dan widal sudah diambil dan hasil belum ada. Pada
jam 20.20. hubungi suster Meisya, pasien boleh naik keruangan.

Pengkajian pada tanggal 27 juni 2010


DS DO

 Ayah pasien mengatakan An. Kimmi KU : sakit sedang


kadang masih demam Kesadaran : compos Mentis
S : 37,6c
N :110x/mnt
RR : 22x/mnt

BB : 14 kg
Hasil Lab:
 Leukosit + 10.720 5000-10.000
(pada tanggal 24 juni 10)
 Pasien tampak gelisah

SISTEM PERNAPASAN
 Ibu pasien menagatakan ada batuk dan  RR ; 22x/ mnt
pilek  N : 110x/mnt
 Ibu pasien mengatakan batuk suka di
tahan
SISTEM INTEGUMEN
 Ibu pasien mengatakan ada bercak-  Pada wajah dan tubuh pasien tampak
bercak merah pada tunubuh pasien adanya rash/ kemerah-merahan
 Ibu pasien mengatakan gatal dan ingin
di garuk

Analisa Data
Data Masalah Etiologi
Ds:
 Ayah pasien mengatakan Gangguan Rasa Nyaman : Infeksi Virus
kadangg masih demam Hipertermi
Do:
 Pasien tampak gelisah
 S : 37,6C
 RR : 22x/mnt
 N :110x/mnt
Hasil Lab
 Leukosit = 10.720 +
Ds ;
 Ibu pasien mengatakan Ketidakefektifan Bersihan Adanya Batuk
ada batuk dan pilek Jalan Nafas
 Ibu pasien mengatakan
batuk suka di tahan
Do :
 RR : 22x/mnt
 N : 110x/mnt
Ds :
 Ibu pasien mengatakan Gangguan Integritas kulit Adanya Rash
ada bercak- bercak merah
pada tubuh pasien.
 Ibu pasien mengatakan
gatal dan ingin di garuk
Do ;
 Pada wajah dan tubuh
pasien tampak ada nya
Rash / Kemerahan
Ds :
 Ibu pasien mengatakan Resiko Penyebaran infeksi Organisme Virulen
adanya batuk dan pilek
 Ibu pasien mengatakan
batuk suka di tahan

Do :
 Leukosit = 10.720 +
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan Rasa Nyaman : Hipertermi B.D Infeksi Virus yang ditandai dengan :
Ds:
 Ayah pasien mengatakan kadang masih demam

Do:

 Pasien tampak gelisah


 S : 37,6C
 RR : 22x/mnt
 N :110x/mnt
Hasil Laboratorium:

 Leukosit = 10.720 +

2. Ketidakefeektifan Bersihan Jalan Nafas B.D Adanya Batuk yang ditandai dengan:

Ds ;

 Ibu pasien mengatakan ada batuk dan pilek


 Ibu pasien mengatakan batuk suka di tahan

Do :

 RR : 22x/mnt
 N : 110x/mnt

3. Gangguan Integritas Kulit B.D Adanya Rash yang ditandai dengan:

Ds :

 Ibu pasien mengatakan ada bercak- bercak merah pada tubuh pasien.
 Ibu pasien mengatakan gatal dan ingin di garuk

Do ;

 Pada wajah dan tubuh pasien tampak ada nya Rash / Kemerahan

4. Resiko Penyebaran Infeksi B.D Organisme Virulen yang ditandai dengan:

Ds :

 Ibu pasien mengatakan adanya batuk dan pilek


 Ibu pasien mengatakan batuk suka di tahan

Do :

 Leukosit = 10.720 +

Rencana Keperawatan
TGL No Dx Keperawatan Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan Paraf
(PES) Hasil
27/6/ 1. Gangguan Rasa Setelah dilakukan 1. Ukur tanda-
1o Nyaman : Hipertermi tindakan keperawatan tanda vital:
B.D infeksi Virus selama 2 hari suhu tubuh suhu, nadi &
Ds: kembali normal. Dengan RR. Setiap
 Ayah Pasien hasil : pergantian shift.
mengatakan  Suhu tubuh 2. Anjurkan pasien
kadang masih kembali normal 36- banyak minum.
demam 37,4C 3. Anjurkan
Do:  Orang tua pasien keluarga untuk
 Pasien tampak mengatakan sudah memakaikan
gelisah tidak demam. pakaian yang
 S : 37,6C  N : 100-120x/mnt menyerap
 N : 110x/mnt  RR : 18-20x/mnt keringat.
 RR : 22X/mnt  Pasien tidak 4. Berikan obat
Hasil Lab; Nampak gelisah oral sesuai
Leukosit = 10.720 + intruksi medis:
Tempra 4x1 Cth.
5. Berikan obat I.V
sesuai dengan
intruksi medis:
Cefizox 2x
350mg.
2. Ketidakefeektifan Setelah dilakukan 1. Ukur tanda-
Bersihan Jalan Nafas perawatan selama 2 hari tanda vital RR,
B.D Adanya Batuk ketidak efektifan jalan dan nadi setiap
yang ditandai dengan: pergantian shift.
nafas B.D adanya batuk
Ds ; 2. Beri pengertian
berkurang dengan hasil: pada pasien agar
 Ibu pasien
mengatakan ada  Orang tua pasien batuk tidak
batuk dan pilek mengatakan batuk ditahan.
berkurang. 3. Berikan obat
 Ibu pasien
mengatakan  Orang tua pasien oral sesuai
batuk suka di mengatakan batuk intruksi medis:
tahan sudah tidak ditahan Puyer batuk 3x1
Do : lagi. bungkus.
 RR kembali normal
 RR : 22x/mnt
:
 N : 110x/mnt 18-20x/mnt

3. Gangguan Integritas Setelah dilakukan 1. Pertahankan


Kulit B.D Adanya Rash perawatan selama 2 hari, lingkungan
yang ditandai dengan: gangguan integritas kulit bersih.
Ds : 2. Anjurkan dan
B.D adanya Rash/
 Ibu pasien motivasi pasien
kemerahan dapat hilang agar tidak
mengatakan ada
secara bertahap yang digaruk tetapi di
bercak- bercak
merah pada ditandai dengan hasil: usap.
tubuh pasien.  Ibu pasien 3. Berikan bedak
 Ibu pasien mengatakan salisil
mengatakan bercak-bercak 4. Anjurkan
gatal dan ingin merah pada pasien kepada orang
di garuk berkurang. tua pasien, agar
 Ibu pasien pasien banyak
Do ; mengatakan gatal memakan buah
beerkurang dan sayur.
 Pada wajah dan
tubuh pasien  Rash pada wajah
tampak ada nya dan tubuh pasien
Rash / berkurang.
Kemerahan
4. Resiko Penyebaran Setelah dilakukan 1. Beri pengertian
Infeksi B.D Organisme tindakan selama 2 hari, pada pasien agar
Virulen yang ditandai Resiko penyebaran infeksi batuk tidak
dengan: ditahan.
B.D organisme Virrulen
Ds : 2. Tempatkan
tidak terjadi yang ditandai pasien pada
 Ibu pasien
dengan: ruangan
mengatakan
adanya batuk  Ibu pasien Khusus.
dan pilek mengatakan batuk 3. Beri obat oral
 Ibu pasien berkurang sesuai intruksi
mengatakan  Ibu pasien medis:
batuk suka di mengatakan batuk Puyer batuk 3x1
tahan sudah tidak ditahan bungkus.
Do : lagi. 4. Beri kan obat
I.V sesuai
 Leukosit =
dengan intruksi
10.720 +
medis.
Cefizox
2x350mg.
Implementasi
Hari, No Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf &
tanggal/ Dx nama Jelas
jam
Minggu, 1. 1. Mengukur tanda-tanda vital suhu, nadi dan RR. Hasil :
27/6/10  S: 37,6C ,
15.30  N: 110x/mnt ,
 RR: 22x/mnt

2. Mengajurkan pasien banyak minum, Hasil:


 Ibu pasien mengatakan sudah minum  2 gelas dari tadi
pagi.

3. menganjurkan kepada keluarga untuk memakaikan pakaian


yang menyerap keringat hasil:
 ibu pasien mengatakan iya
15.45
4. Memberikan obat oral sesuai intruksi medis, Hasil;
 Suhu : 37,3C
Evaluasi
No Hari, Evaluasi hasil (SOAP) Paraf &
Dx tanggal/ nama jelas
jam
1. Minggu, S:
27/6/10  Ibu pasien mengatakan badab terasa hangat,
 Ibu pasien mengatakan sudah minum  2 gelas dari tadi pagi
O:
 Suhu : 37,3C
 Nadi : 110x/mnt
 RR : 22x/mnt
A : Suhu tubuh normal/turun (36-37,3C)
P:
 Tujuan belum tercapai, terapi lanjutkan 1,2 dan 5.

Implementasi
Hari, No Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf &
tanggal/ Dx nama Jelas
jam
Senin , 1. 1. Mengukur tanda-tanda vital suhu, nadi dan RR. Hasil :
28/6/10  S: 36,9C ,
08.00  N: 100x/mnt ,
 RR: 20x/mnt
 Ibu pasien mengatakan tidak panas lagi.

09.00 2. Mengajurkan pasien banyak minum, Hasil:


 Ibu pasien mengatakan pagi ini sudah minum ½ gelas.
10.00 3. Memberikan obat I.V sesuai intruksi medis, Cefizox 1x350mg
Hasil;
 Obat masik ke tubuh pasien melalui I.V line, rasa sakit
tidak kesakitan. Flebitis tidak ada..

Evaluasi
No Hari, Evaluasi hasil (SOAP) Paraf &
Dx tanggal/ nama jelas
jam
1. Senin, S:
28/6/10  Ibu pasien mengatakan sudah minum  2 gelas dari tadi pagi
12.00 O:
 Suhu : 36,9C
 Nadi : 100x/mnt
 RR : 20x/mnt
A : Suhu tubuh normal/turun (36-37,4C)
P:
 Tujuan belum tercapai, terapi lanjutkan 1 dan 5.

You might also like