ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KASUS MENINGITIS PADA Nn.

C RUANG
PERAWATAN WIRA SAKTI KAMAR III B BED 4 RUMAH SAKIT TK IV Dr, R,
ISMOYO SULAWESI TENGGARA

No. RM :
Tanggal MRS : 29-10-2015
Tgl Pengkajian : 02-11-2015
Jam Pengkajian : 13.00
A. PENGKAJIAN
I. Data Umum

1. Identitas Klien
Nama Inisial : Nn.C
Umur : 16 tahun
Tempat/Tanggal lahir :
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Tolaki
Pendidikan : SMP
Dx. Medis : Meningitis
Alamat : Jln. Patimura
2. Identitas Penaggung Jawab
Nama : Ny. R
Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama : islam
Pekerjaan : IRT
Hub. Dengan Klien : Ibu Klien
 II. Keluhan Utama Saat Pengkajian
Klien mengatakan sakit kepala, sakit leher bagian belakang, dan sakit telinga,
dan klien mengatakan tidak nafsu makan. Saat pengkajian klien tampak
mendesis, meringis, serta memegang lokasi yang nyeri dank lien juga merengek
pada ibunya.

III. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien masuk pada tanggal 29-10-2015, dengan keluhan nyeri kepala hebat,
nyeri kepala dirasakan sejak 3 tahun namun karakteristik nyeri hilang timbul.
Saat dibawah di RS klien tidak bisa menahan rasa sakit kepala yang
dirasakan dan beberapa menit sebelum dibawah di rumah sakit klien muntah
2 kali serta keluar cairan berupa nanah pada bagian telingah kanan.
2. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien perna di rawat di puskesmas puwatu satu tahun yang lalu dimana klien
masih duduk di SMP kelas 2, klien dirawat di puskesmas dengan diagnose
Demam Typoid dan Malaria, klien dirawat selama 4 hari.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan,

IV. Basic Promoting Physiology Of Health

1. Aktivitas dan Latihan
a. Pekerjaan : Pelajar (SMP kelas 2)
b. Olahraga Rutin :
c. Alat bantu : Tidak menggunakan alat bantu
d. Kemampuan melakukan ROM :
e. Kemampuan Melakukan Ambulansi :
2. Istrahat dan Tidur
a. Kesulitan tidur : ya
 b. Alasan : Klien mengatakan sering terbangun saat tidur terutama pada
malam hari dikarenakan nyeri telinga bagian kanan.

3. Nutrisi
a. Frekuensi makan :
b. Berat Badan dan Tinggi badan :
c. BB dalam 1 bulan terakhir :
d. Nafsu Makan : Kurang Nafsu makan
4. Oksigenasi
a. Sesak Nafas : Tidak
b. Batuk : Tidak
c. Sputum : Tidak
d. Nyeri dada : Tidak
5. Eliminasi Fekal/bowel
a. Frekuensi :
b. Warna :
c. Pemenuhan ADL bowel :
6. Eliminasi Urin
a. Frekuensi : Tidak Menentu
b. Warna : Kuning
c. Penggunaan kateter : Tidak ada
d. Kebutuhan pemenuhan ADL bladder : Dibantu oleh keluarga
7. Sensori, persepsi danh kognitif
a. Gangguan Penglihatan :
b. Gangguan pendengaran :
c. Gangguan Penciuman :
d. Gangguan Sensasi taktil :
e. Gangguan Pengecapan :
V. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : lemah
b. Tingkat kesadaran : composmentis
Eye : Klien dapat membuka mata secara spontan (4)
Verbal : Bicara klien dapat terorientasi (5)
Motorik : Klien dapat bergerak secara spontan dan mematuhi perintah (6)
Nilai GCS : E4V5M6 =15
c. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Suhu : 36,5 0C
RR : 19 x/menit
d. Pemeriksaan Sistem tubuh
1) Sistem Pernapasan
- Hidung : saat inspeksi, tidak ada secret di hidung dan tidak ada polip
- Leher : saat di palpasi , tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan
paratiroid
- Dada : bentuk dada (simestris kiri dan kanan), gerakan dada (
pengembangan dada (+)), suara nafas (reguler).
2) System Kardiovaskuler
- Conjungtiva : Nampak merah muda
- Suara jantung : terdengar jelas s1 dan s2
- Capillary Reffling time : < 2 detik
3) Sistem Pencernaan
- Mulut :
- Abdomen : Abdomen terlihat datar
- Anus : Tidak dikaji
4) Sistem indera
- Mata : Konjungtiva (Nampak merah muda), pemeriksaan visus (Sklera
ikterik dan pupil isokor), lapang pandang (baik)
- Hidung : tidak ada secret di hidung, tidak ada polip
5) Telinga :
- Keadaan telingah : telingah bagian kanan Nampak keluar cairan
nanah.
6) System saraf
a) Fungsi serebral
- Status Mental : Baik, tidak ada kelainan
- Kesadaran : komposmentis
b) Fungsi cranial
- Nervus I (olfaktorius) : fungsi penciuman baik, klien dapat
membedakan bau obat dan minyak kayu putih sambil menutup mata
dan telingah
- Nervus II (optikus) : lapang pandang baik, klien dapat melihat benda-
benda yang ada disekitar ruangan pada jarak 5 meter.
- Nervus III (okulomotorius) : pupil Nampak isokor antara kiri dan kanan
- Nervus IV (Troclearis) : mata klien dapat digerakan ke atas dan
kebawah
- Nervus v ( Trigeminus) : - Sensorik (klien dapat merasakan sentuhan
ketika membersihkan area muka dengan menggunakan tisu)
- Nervus VI (abdusen ) : mata klien dapat digerakkan ke kanan dan
kekiri dengan mengikuti objek
- Nervus VII ( Fasialis ) :
- Nervus VIII ( vestibulokoklearis) : tidak dikaji
- Nervus IX (Glosofaringeus) :
- Nervus X vagus :
- Nervus XI Asesorius :
- Nervus XII Hipoglosus :
7) Sytem Muskuluskeletal
 Tidak ada kelainan pada pergerakkan
8) System integument
- Rambut : Rambut Nampak hitam, lepek dan kusam
- Kulit : kulit Nampak lembab dan akral hangat
- Kuku :
9) Sistem perkemihan
Klien BAK dibantu oleh ibunya kekamar mandi dan frekuensi tidak
menentu
10) Sistem Imun : ibu klien mengatakan anaknya tidak ada riwayat alergi

VI. Pemeriksaan penunjang dan Terapi Diagnostik

Laboratorium Patologi Klinik
Nama : Nn. C
Umur : 16 tahun
Tgl/Jam Hasil : 30-10-2015

TEST RESULT NORMALIS UNITS

WBC 17,8 (3,5 10.00 ) 103/mm3 Tinggih
RBC 4,59 (3,80 5,80) 103/mm3
HGB 13,6 (10,0 16,5) g/dl
HCT 26,0 (35,0 50,0) L% Rendah
PLT 206 (150 390) 103/mm3
PCT 142 (150 500) %

Terapi Medis
Obat oral : Ambroxol 3x1, Natrium Diklofenak 3x2, PCT 3x1`
IV : Rl 16 tpm
B. ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

Nyeri
1 DS :
- Klien mengatakan sakit
kepala
- Klien mengatakan sakit
telinga kanan dan keluar
cairan nanah bercampur
darah
- Klien mengatakan sakit
leher
-
DO :
- Klien tampak meringis,
mendesis dan memegang
area yang sakit
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak merengek

2 DS : -
DO :